Афтозный и язвенный стоматит пародонтит
Афтозный стоматит — очаговое воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором образуются круглые язвы (афты или эрозии). Афты поражают внутреннюю поверхность щек, небо, язык, покрываются серым или желтоватым налетом, доставляют болезненные ощущения и дискомфорт. Обычно заболевание протекает хронически, время от времени обостряется, через 7–10 дней переходит в стадию ремиссии.
Виды заболевания
По МКБ-10 афтозному стоматиту присваивается код К.12. Внутри кода есть три уточняющих диагноза, в том числе К.12.0 — «рецидивирующие афты полости рта», которые включают также афтозные язвы.
По форме протекания выделяют острый и хронический афтозный стоматит. Первый характеризуется появлением язвочек и сильной гиперемией — отеком, краснотой слизистых. Возникает сильная боль, особенно во время приема пищи или при разговоре. Могут увеличиваться подчелюстные лимфатические узлы, повышаться температура тела.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может быть следствием неправильного или несвоевременного лечения, а также неспособности иммунных сил справиться с болезнью. Он отличается периодическими обострениями. Вне обострения симптомы могут быть стертыми, отсутствовать полностью.
Болезнь классифицируется на три формы в зависимости от степени выраженности:
- легкая. От 1 до 2 афт размером до 10 мм. Умеренная болезненность при механическом воздействии, рецидивы возникают не чаще 2 раз в год;
- средняя. До 5 афт, курс лечения занимает до 3 недель. Болезненность довольно выраженная, имеет место увеличение лимфатических узлов, рецидивы до 2 раз в год;
- тяжелая. Появляются множественные афты, сильная болезненность. Возникает повышение температуры, появляются симптомы общей интоксикации. Лечение занимает до месяца, рецидивы возникают до 6 раз в год.
Также по форме протекания выделяют следующие виды воспалительного заболевания:
- фиброзная: нарушается микроциркуляция крови в верхнем слое слизистой, появляются афты, покрытые фиброзной пленкой (налетом). Такие язвочки полностью заживают в срок до 14 дней. Болезнь поражает слизистую губ, боковые поверхности языка, переходные складки. Рецидивирует такой стоматит до 3 раз в год;
- некротическая. Эпителий разрушается, участок слизистой отмирает. Замена тканей на нормальный эпителий занимает от 14 до 30 дней. Такой афтозный стоматит не сопровождается острой болью, обычно он наблюдается у пациентов с тяжелыми заболеваниями, в том числе патологиями крови;
- грандулярная. Возникает поражение протоков малых слюнных желез. В связи с этим афты формируются вблизи к железам, возникает иссушение слизистых оболочек полости рта в связи со снижением выработки слюны. Изъязвления болезненны, заживление происходит в течение 1–3 недель;
- рубцующаяся. Поражение полости слюнных желез приводит к вовлечению в воспаление соединительной ткани. Афты наблюдаются и в месте расположения желез, и на слизистых зева, неба. Заболевание переходит в крупные болезненные язвы (до 1.5 см). Заживление занимает до 12 недель, после острого процесса остаются выраженные рубцы;
- деформирующая. Самая тяжелая форма заболевания, которая провоцирует изменения соединительной ткани. Афты заживают крайне медленно, что сопровождается деформацией неба, губ, иногда встречается сужение ротовой щели (если афты наблюдались в уголках рта).
Причины афтозного стоматита
Не все причины афтозного стоматита изучены до конца. Механизм образования афт зачастую связан с активацией местной иммунной системы – клетки иммунитета начинают разрушать эпителий слизистых оболочек, что приводит к язвам.
К местным причинам относят следующие:
- аллергические реакции;
- патогенные микроорганизмы;
- механические повреждения (прикусывание слизистых, травмирование острыми краями пломб или ортопедических, ортодонтических конструкций);
- температурные или химические воздействия.
Системные причины появления афтозного стоматита:
- менструация, беременность у женщин;
- резкий отказ от курения;
- энтеропатии, целиакия, мальабсорбция;
- заболевания крови;
- заболевания иммунной системы;
- нехватка витаминов;
- другие системные заболевания (красная волчанка, болезнь Крона, ВИЧ-инфекция и пр.).
Симптомы афтозного стоматита
Обычно за 1–2 дня до появления афт обнаруживаются участки слизистой с повышенной чувствительностью, может возникать жжение. Сами афты круглые, имеют четкие границы, покрыты серым или желтоватым налетом. Их размеры, как правило, не превышают 1 см, слизистые вокруг краснеют.
Такие участки эрозии заживают в срок до 2 недель без рубцевания. Но в 1 случае из 10 диаметр язв больше 1 см, они поражают более глубокие участки тканей, границы патологического участка могут выглядеть приподнятыми. Заживление в этом случае протекает до 6 недель, после образуется рубец.
Для афтозного стоматита характерно поражение слизистых щек, внутренней стороны губ, мягкого неба, миндалин, боковых поверхностей языка. Это связано с отсутствием ороговения эпителия на этих участках. Гораздо реже афты появляются на твердом небе, спинке языка, деснах.
Особенности диагностики
На первичном приеме стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Чтобы поставить точный диагноз, нужно отличить эту форму заболевания от других, а также дифференцировать ее с прочими патологиями, имеющими похожие симптомы. При обширных поражениях могут быть задействованы разные методы диагностики:
- клинические анализы крови;
- мазок на микрофлору;
- кровь на ПЦР для определения возбудителя болезни;
- биопсия (по показаниям).
Они необходимы и при рецидивирующих формах недуга. В простых случаях лабораторной диагностики не требуется, афты определяются визуально опытным специалистом.
С помощью комплексного обследования врач определит, какой микроорганизм вызвал воспаление с последующим изъязвлением слизистой. Также он дифференцирует заболевание с герпетическим стоматитом, онкологической патологией.
Особенности лечения
Главной задачей лечения афтозного стоматита является полное избавление от заболевания или, по крайней мере, снижение частоты рецидивов до минимума. Терапия направлена на снятие воспаления, купирование неприятных симптомов, ускорение восстановительных процессов слизистой.
Для каждого конкретного случая врач разработает комплекс мер. К основным из них относят местное и системное медикаментозное лечение.
Полоскания антисептиками может осуществляться с помощью медикаментозных средств или ополаскивателей для полости рта, в состав которых входят антибактериальные компоненты. Альтернативой полосканию может выступать применение спрея. Обычно схема лечения включает 2–3 сеанса полоскания по 1 минуте сразу после чистки зубов.
К методам местного лечения относят нанесение гелей с противовоспалительным и обезболивающим действием.
Окклюзионные средства позволяют снизить боль и ускорить заживление слизистых. Они образуют нерастворимую пленку на язве, защищают пораженную область от воздействия неблагоприятных факторов.
Местная глюкокортикоидная терапия используется на фоне иммунных заболеваний, а также при неэффективности стандартных мер. Они позволяют устранить боль и быстро снять воспаление, сократить период заживления. Такие средства используются только по показаниям, отпускаются по рецепту. В некоторых случаях целесообразно выполнить инъекции препарата под основание язвы, этим занимается врач.
Препараты для эпителизации применяются после снятия острого воспаления. Специалист назначит гель с обезболивающим и заживляющим действием, обычно это происходит на 5–6 сутки после начала комплексной терапии.
Местная лазерная терапия позволяет снять боль, ускорить процесс выздоровления, свести риск рецидива к минимуму.
Системное лечение афтозного стоматита у взрослых предусматривает прием следующих препаратов:
- антигистаминные (противоаллергическое, противоотечное действие);
- глюкокортикоиды (противовоспалительное, болеутоляющее действие);
- иммуномодуляторы (с целью стимуляции защитных сил, ускорения выздоровления).
И если противоаллергические препараты могут быть рекомендованы любому пациенту даже при отсутствии информации о точных причинах стоматита, то остальные средства назначаются только по показаниям: при остром тяжелом протекании болезни, частых рецидивах, наличии тяжелых системных патологий. Дополнительным методом лечения служит витаминотерапия – прием витаминов С, группы В.
В дополнение к основному курсу лечения всем без исключения пациентам рекомендовано придерживаться гипоаллергенной диеты, отказаться от приема слишком горячих напитков и блюд, острой, раздражающей слизистую пищи. Лучше отдать предпочтение зубной пасте без лаурилсульфата натрия, этот компонент может провоцировать заболевание.
Важно продолжать гигиену полости рта, даже если это затруднительно. Чтобы облегчить процедуру чистки зубов, выберите мягкую зубную щетку. Если заболевание рецидивирует часто, необходимо обратить внимание на общее состояние здоровья, своевременно лечить зубы и десна, заменять пломбы и зубные конструкции.
Особенности лечения у детей
Врач-стоматолог расскажет, как лечить афтозный стоматит у ребенка. Вы можете обратиться к нему по направлению педиатра или самостоятельно, обнаружив характерные язвочки в полости рта. Схема лечения совпадает с той, что применяют в терапии взрослых пациентов, однако есть некоторые отличия: дети до определенного возраста не могут полоскать полость рта, поэтому предпочтение отдается препаратам для нанесения на язвы слизистой. В остальном схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести, симптомов болезни, частоты рецидивов, наличия или отсутствия сопутствующих недугов у ребенка. Может применяться симптоматическая терапия для быстрого облегчения состояния малыша.
Специалисты клиник «СТОМА» успешно занимаются лечением афтозных стоматитов. Обращаясь к нам, вы получите квалифицированную помощь, подробные рекомендации о лечении и профилактике рецидива болезни, комплексную помощь стоматологов всех специализаций при необходимости.
Источник
Пародонтит, что нужно знать
Пародонтит – это воспаление удерживающего аппарата зуба, которое возникает под действием патогенных микроорганизмов в зубном налете. Последний представляет собой липкую бесцветную пленку, постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он твердеет и образует грубый пористый нарост, который называется зубным камнем.
Пародонтит может стать причиной многих заболеваний. Большинство бактерий, живущих в зубном налете, оказывают общее отрицательное воздействие на организм и могут приводить к образованию сгустков крови. При попадании сгустков крови в общий кровоток возникает риск развития инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний. Заболевания пародонта повышают риск сердечного приступа в три раза, причем эта опасность возрастает каждые 10 лет. При обследовании пациентов, страдающих сахарным диабетом, ученые обнаружили, что у больных пародонтитом уровень сахара в крови был намного выше, чем у людей со здоровыми деснами.
Как же распознать это заболевание и, самое главное, снизить риск его возникновения?
Заболевания пародонта протекают в большинстве случаев бессимптомно. И только когда появляется кровоточивость десен, обнажение шеек зубов, неприятный запах изо рта, многие начинают задумываться. На ранних стадиях пациенту и в голову не приходит обратиться к стоматологу для обследования тканей пародонта.
Анатомия опорно-удерживающего аппарата зуба такова, что между поверхностью зуба и десневым краем имеется десневая бороздка глубиной всего 1-1,5 мм, увеличение ее глубины и есть один из основных признаков надвигающего пародонтита. Виной всему – злополучные зубные отложения, которые скапливаются в бороздке. Микробы, живущие в зубном налете, разрушают связку зуба, проникая все глубже и глубже, приводя к формированию патологического десневого кармана, кровотечению, гноетечению десны, разрушают кость, из-за чего расшатываются и выпадают зубы.
Профилактика заболеваний пародонта начинается с посещения врача-стоматолога 1 раз в полгода. Именно специалист должен разобраться и устранить такие местные раздражители, как зубной налет, зубной камень, неполноценные пломбы, протезы, кариозные полости.
При проведении контролируемой чистки зубов очень важно научиться правилам рациональной гигиены полости рта, поскольку при наличии воспаления тканей пародонта многие пациенты часто прекращают регулярную чистку зубов, что еще больше усугубляет ситуацию. Важную роль при пародонтите играет микрофлора, лечение необходимо проводить только после предварительного микробиологического исследования содержимого пародонтальных карманов. Именно это обследование даст возможность врачу-стоматологу подобрать антибактериальные препараты, которые будут наиболее эффективны индивидуально. И не надо заниматься самолечением, так как пародонтит слишком коварен, чтобы лечит его методами нетрадиционной медицины.
Стоматит. Причины возникновения.
Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. Стоматит — собирательное понятие, т.к. изолированное поражение какой-то одной части слизистой оболочки обычно имеет соответствующее название: гингивит (воспаление десны), глоссит (воспаление языка), хейлит (воспаление губы), палатинит (воспаление нёба).
Невзирая на распространенность стоматитов, многие вопросы до сих пор остаются без четких ответов. Это касается и причинных факторов (этиологии), и развития болезни, и клинических проявлений, и лечения. Причина на первый взгляд проста, ведь многие заболевания желудка, кишечника, печени, крови, сердечно-сосудистой системы, эндокринной и нервной системы сопровождаются явлениями стоматита. Другими словами, стоматит может быть как отражением воздействия факторов окружающей среды на полость рта, так и проявлением заболеваний внутренних органов. Становится понятно, что не может быть единой схемы профилактики и лечения стоматитов.
Какова же классификация стоматитов? По этиологической (причинной) классификации различают:
- Травматический стоматит (при воздействии физических или химических травмирующих факторов на слизистую оболочку).
- Инфекционный стоматит – следствие воздействия вирусной, бактериальной или грибковой инфекции на слизистую оболочку. Особый вид инфекционных стоматитов – специфический стоматит, развивающийся при туберкулезе, сифилисе и других специфических заболеваниях.
- Симптоматический стоматит – проявление заболеваний внутренних органов.
В клинической классификации выделяют катаральные (без дефектов в слизистой оболочке), язвенные и афтозныестоматиты, но встречаются и некоторые другие их разновидности. Необходимо помнить, что различные формы стоматитов могут быть стадиями одного и того же процесса. Существует, к примеру, аллергический стоматит, который может сочетать в себе элементы катарального, пузырьково-язвенного, язвенно-некротического и геморрагического стоматита.
Еще Павлов И.П. в своих работах показал, что заболевания желудочно-кишечного тракта приводят к развитию стоматитов, которые не поддаются лечению до тех пор, пока не угаснет основное заболевание. В дальнейшем эксперименты показали наличие сложных нейрогуморальных и нейротрофических механизмов, отвечающих за нарушение нормальной функции слизистой оболочки полости рта при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта и других органов. Сложность определения конкретной клинической разновидности стоматита определяется не только разнообразием причин и проявлений заболевания, но и быстрой изменчивостью симптомов. Например, пузырьки при стоматитах через короткое время превращаются в столь же изменчивые эрозии, язвочки и бляшки, поэтому не всегда удается оценить их первоначальный вид.
Для многих инфекционных заболеваний характерна обложенность языка. Заболевания желудочно-кишечного тракта часто могут давать единственное свое проявление в виде изменения языка. Так, постоянный налет на языке возникает при обострении болезней желудка или кишечника. При стихании воспаления, т.е. в период ремиссии основного заболевания (гастрита, энтерита, колита) налет исчезает или значительно уменьшается. Специфического лечения налета на языке обычно не требуется.
Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения (сердечно-сосудистая недостаточность) характеризуются цианозом (синюшностью) губ, языка, слизистой полости рта и иногда дают чувство жжения в полости рта. Тяжелая недостаточность кровообращения может привести к развитию эрозий и даже язв в полости рта, что требует местного лечения на фоне лечения основного заболевания.
Заболевания крови (лейкоз, анемия, тромбоцитопения и некоторые другие) также могут сопровождаться изменениями слизистой оболочки полости рта, среди которых наиболее частыми бывают такие симптомы, как кровоточивость и кровоизлияния.
Для псориаза характерен «географический язык» — чередование «красных» и «белых» участков, дающих картину географической карты и остающихся даже после излечения заболевания. Никаких последствий для здоровья пациента это не имеет.
Некоторые другие болезни, включая СПИД, также имеют свои специфические проявления в виде стоматитов. Именно по этой причине любой стоматолог обязательно поинтересуется состоянием здоровья организма пациента прежде, чем назначит местное лечение стоматита.
материал подготовила врач стоматолог
терапевт высшей квалификационной категории
О.Н.Останина
Источник
Стоматит: краткая справка
Стоматитом называют воспаление рта, характеризующихся болью и язвенными поражениями слизистых оболочек на внутренней поверхности рта и горла. На бесплатной онлайн консультации врач может уточнить, что стоматит иногда называют «оральным мукозитом». Мукозит является относительно распространенным побочным эффектом химиотерапии, а иногда и лучевой терапии, затрагивая внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла.
Стоматит, который повторяется с образованием язв, называется рецидивирующим афтозным стоматитом и является наиболее распространенным заболеванием, затрагивающим область рта.
Стоматит наблюдается как у взрослых, так и у детей, и проявляется на деснах, во рту, на нёбе, на языке, на слизистых оболочках щёк. При этом наблюдаются язвенные поражения различной конфигурации. При боли запущенных стадиях к язвенному симптому добавляется кровоточивость дёсен и слизистых оболочек при приеме пищи и чистке зубов. Язвы доставляют сильную боль и дискомфорт. Наиболее ярко признаки стоматита проявляются в детском возрасте, зачастую сопровождаясь подъемом температуры тела.
Причины стоматита
Вопрос врачу стоматологу про причины стоматита достаточно частый. Стоматит может быть вызван множеством различных факторов, которые могут воздействовать одновременно. Часто это происходит из-за травмы, инфекции, аллергии или кожных заболеваний. Важно правильно определить причину стоматита.
Наиболее распространенные причины стоматита:
травма от некачественных зубных протезов или брекетов,
нечаянный укус на внутренней части щеки, языка или губ;
хирургическое вмешательство;
химиотерапия;
вирусная инфекция — например, герпес;
бактериальная инфекция – например, молочница (кандидозный стоматит);
любое состояние, связанное с ксеростомией или сухостью во рту;
курение или жевание табака.
Другие возможные причины включают в себя:
инфекции, передающиеся половым путем;
ослабленная иммунная система;
раздражение от сильных химикатов;
стресс;
некоторые заболевания, в том числе болезнь Крона и волчанка;
лекарства, в том числе сульфаниламидные, противоэпилептические и некоторые антибиотики;
дефицит питательных веществ;• аллергические реакции;
ожоги, вызванные горячей едой и питьем.
Диагностика стоматита
Если задать вопрос врачу, как именно диагностируется стоматит, единого ответа не услышишь. Ведь точный диагноз зависит от того, что именно вызвало стоматит. Кроме физического обследования пациента, другие тесты могут включать в себя:
мазки, как бактериальные, так и вирусные;
соскоб ткани или мазки на грибковые инфекции;
биопсия пораженных клеток для дальнейшего изучения;
анализы крови;
патч-тесты для выявления аллергии.
Прежде чем дать окончательные ответы, врачи также изучат историю болезни, чтобы определить, не вызвало ли стоматит текущее или предыдущее лекарство. Стоматит может быть вызван разными причинами, поэтому обследование и диагностика имеют жизненно важное значение для правильного лечения.
Комментарий эксперта
Бейзель Елизавета ПетровнаВрач стоматолог-пародонтолог |
Эту болезнь отличает повышение температуры тела, наличие воспалений во рту и горле и, конечно, на более поздних этапах – образование язв в мягких тканях ротовой полости.
Каким бывает стоматит
В медицинской терминологии часто употребляется диагноз «афтозный стоматит». Это словосочетание часто встречается в вопросах врачу онлайн. Диагноз описывает самое распространенное заболевание мягких тканей, которое встречается у детей и взрослых. Афты – это язвенные поражения слизистых оболочек. Такие ранки достаточно болезненны и медленно заживают. Они встречаются на любых поверхностях слизистых оболочек рта и горла. Афт может быть много или же одна.
Вообще выделяют два самых распространенных типа стоматита:
Язвы обычно развиваются на внутренней стороне губ или щек. Они также известны как афтозные язвы и представляют собой белесые или желтоватого цвета ранки с красным наружным кольцом.
Язвы могут развиваться поодиночке или во множестве и обычно возникают на внутренней стороне губ, щек или на языке.
Раны от язв приводят к острой, но быстро проходящей боли. Если задать вопрос врачу онлайн про сроки заживления, то выяснится, что обычно язвы заживают в течение 4-14 дней. В более тяжелых случаях, которые составляют примерно 10% от всех случаев стоматита, язвы могут не проходить до 6 недель.
2. Герпесный.
Герпес — это небольшие, болезненные, заполненные жидкостью язвочки, которые обычно появляются на губах или около них около края рта. Вызванное вирусом герпеса состояние также известно под названием «герпесный стоматит».
Человек может испытывать покалывание или жжение до появления язвочки. Затем герпес высыхает и покрывается коркой желтого струпа. Герпес, как правило, длится около 5-7 дней и может перейти в хроническую форму.
Стоматит также подразделяется на различные виды, в зависимости от того, какая область рта поражена:
хейлит – воспаление губ и вокруг рта;
глоссит – воспаление языка;
гингивит – воспаление десен;
фарингит – воспаление задней части рта.
Если стоматит не лечить, он вызывает не только язвы, которые доставляют сильную боль и дискомфорт при принятии пищи, разговоре, но и оказывает общее неблагоприятное воздействие на организм:
воспаление мягких тканей
воспаление ротовой полости и горла
повышение температуры.
Чаще всего воспаление сопутствует проявлениям бактериального стоматита (при повышенной бактериальной активности). Стоматит также вызывается обычным вирусом герпеса, он может быть следствием грибкового поражения, проявлением аллергии и одним из симптомов при резком снижении иммунитета из-за стрессовых факторов или других перенесенных заболеваний.
Как лечить стоматит
Врачу часто задают вопрос, как проводится лечение стоматита? Строго говоря, стоматит — это заболевание, при котором во рту, на языке и на мягких тканях ротовой полости появляются овальные или круглые язвы. На консультации врача онлайн вам скажут, что первые признаки стоматита требуют немедленного визита к врачу-стоматологу. Самостоятельно лечить проявления стоматита не стоит, так как это может вызвать неприятные осложнения.
Как правило, в зависимости от тяжести заболевания проводится следующие лечебные мероприятия.
К ежедневному гигиеническому уходу добавляются обязательные полоскания полости рта с помощью антибактериальных и противовоспалительных средств. Многие из них — рецептурные, поэтому самодиагностика ни к чему не приведет.
2. Общее лечение стоматита
Назначается, если проявления связаны со снижением иммунитета или другими сопутствующими заболеваниями. План лечения будет включать в себя терапию от сопутствующего заболевания — например, антигистаминные мази и препараты, антивирусные, иммуномодулирующие и антибактериальные средства.
Местно также могут назначаться мази и гели, которые будут способствовать заживлению ранок, а также мультивитамины для поддержания общего состояния организма.
Бесплатная консультация врача поможет мало: чем раньше будет начато лечение афтозного стоматита, тем быстрее можно справиться с его проявлениями. Даже начальные стадии — это повод для обращения к врачу. Лечение стоматита у взрослых и детей проходит примерно по похожим методикам.
Запущенный стоматит проявляется расширением язвенных поражений кожи, расшатыванием и даже выпадением зубов. Врач-профессионал сразу определит первые признаки развивающегося стоматита.
Источник
