Алгоритм обработка полости рта при стоматите у детей алгоритм
Заболевания органов пищеварения
Осмотр полости рта и зева
Цель:оценить состояние слизистой оболочки полости рта, дужек, мягкого неба, миндалин, задней стенки глотки.
Оснащение:
стерильный шпатель в лотке;
емкость с дезинфицирующим раствором;
перчатки.
Обязательное условие: хорошее освещение.
Алгоритм действия:
1. Объясните ребенку/маме цель манипуляции, установить доброжелательные отношения.
2. Вымойте руки, наденьте перчатки.
3. Усадите ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника:
а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами;
б) руки и туловище фиксирует одной рукой;
в) голову держит, положив ладонь на лоб ребенку.
4. Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка.
Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо правой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка, и резко нажать.
5. Осмотреть и оценить состояние слизистой оболочки полости рта, дужек, мягкого неба, миндалин, задней стенки глотки.
- Погрузите использованный шпатель в дезинфицирующий раствор.
- Снимите перчатки, вымойте и осушите руки
- Запишите результат.
Примечание: при необходимости фиксируйте всегда ребенка с помощью помощника.
Алгоритм обработки полости рта при стоматитах
Цель:снять воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта.
Показания: воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта разной этиологии (стоматит, молочница)
Оснащение:
- Растворы для обработки полости рта — 2 % раствор бикарбоната натрия,
отвары трав — ромашка, шалфей, антисептики- раствор фурациллина).
4.Баллончик резиновый.
5. Пеленка.
6. Стерильные марлевые салфетки.
- Анестезиновая мазь.
- Перчатки.
Алгоритм действия:
1. Объясните маме цель и ход проведения процедуры
2. Подготовьте оснащение
3. Обработайте руки гигиеническим способом, наденьте перчатки
4. На второй палец правой руки обмотайте марлевую салфетку, кончик которого необходимо зафиксировать большим пальцем
5. Большим пальцем левой руки осторожно надавите на подбородок и откройте рот ребенку (при необходимости примените шпатель)
6. Салфетку промокнуть в готовом растворе и промокательными движениями обработайте полость рта.
Примечание: Наберите в стерильный резиновый баллончик один из растворов для обработки полости рта.
- Орошайте слизистую так, чтобы вода стекала в лоток. Проводите данную процедуру перед и после каждого кормления.
- После орошения перед кормлением смажьте слизистые полости рта анестезиновой мазью с целью обезболивания.
При обработке полости рта следует соблюдать следующие правила:
- Обрабатывать слизистую полости рта только промокательными движениями.
- Температура лекарственного раствора должна быть 37-36гр.С.
- Обработку полости рта проводить не менее 4-5 раз в сутки (лучше после каждого кормления).
- В острый период использовать растворы меньшей концентрации по сравнению с концентрацией лечебного раствора в период заживления.
1 | 2 | 3 | 4 |
Источник
№ | Алгоритм действия | Исходный балл | Полученный балл |
| Оснащение | ||
1 | Резиновый грушевидный баллончик (шприц), лоток, шпатели, марлевые салфетки (бинт), ватные палочки, стакан, пелёнка, фартук, перчатки, настои трав, раствор 2% питьевой соды. винилин, витаминная смесь, и др., «Гексорал», «Виатон»,нистатин. Техника безопасности: хорошо зафиксировать салфетку. Методы: 1. Орошение полости рта (резиновым баллончиком или шприцем). 2. Обработка слизистой оболочки марлевыми салфетками, ватными палочками. 3. Полоскание (с 3 лет). | 2 | |
Выполнение процедуры | |||
2 | Объяснить маме/ребёнку цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие. | 1 | |
3 | Усадить ребёнка на колени матери, зафиксировать ему руки и голову. | 2 | |
4 | Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | 2 | |
5 | А. Орошение. Набрать в стерильный резиновый баллончик (шприц без иглы) один из растворов (по назначению врача). | 2 | |
6 | Шпателем открыть рот ребёнка. | 1 | |
7 | Поднести баллончик ко рту ребёнка и направить струю жидкости к твёрдому нёбу. Мать при этом наклоняет голову ребёнка на один, затем на другой бок. | 2 | |
8 | Раствор из ротовой полости должен стекать в подставленный лоток. | 1 | |
9 | Б. Обработка марлевыми салфетками (бинтом). Один конец шпателя (лучше зажима), или предварительно обработанной палец, обмотать марлевой салфеткой или бинтом, (концы бинта зафиксировать в ладони) или ватная палочка. | 2 | |
10 | Смочить салфетку раствором методом погружения в стакан. | 1 | |
11 | Шпателем открыть рот ребёнку. | 1 | |
12 | Смачивая слизистую оболочку раствором нежно снять с неё налёты (менять салфетки 2 – 3 раза). | 2 | |
13 | При молочнице используют: 2% р-р соды; 20% раствор тетробората натрия в глицерине и др. по назначению врача. При стоматите используют: 2% р-р фурациллина, винилин, нистатин, флуконазол и др. по назначению врача. | 2 | |
14 | Использованный материал собрать в лоток. | 1 | |
15 | Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Примечание: -для обезболивания перед едой рекомендуется обработать слизистую 0,5% (2%) раствором новокаина с взбитым яичным белком; 5% масляный раствор анестезина, гель «Камистад», «Холисал» и др. -эффективным современным средством для обработки рта при стоматите и молочнице являются «Гексорал», «Тантум-Верде», Клотримазол («Кандид» 1%). Способ их применения:новорожденным и грудным детям наносят препарат ватным тампоном на поражённые участки; детям старшего возраста проводят полоскание р-ром в течение 30 сек. Или обработку аэрозолем 10-15 сек. | 2 | |
ВСЕГО | 24 |
Критерии оценки
Профессиональные компетенции (ПК) | Количество баллов | оценка | Уровень проявления компетенции | |
ПК 2.2. ,ПК 2.3. | 24 -22 | «5» | «Компетенцииосвоены» | |
21 -19 | «4» | |||
18 — 17 | «3» | |||
Менее 17 баллов | «2» | «Компетенции не освоены» |
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»
Одобрен цикловой комиссией специальных дисциплин №1 Председатель ________Е. А. Мухина Цикловой комиссией специальных дисциплин №2 Председатель ________Т.Э. Макурина «___»__________2013 г. | ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _16_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен квалификационный по ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка | УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _______ И.М. Воронич «___»_________2013 г. |
Задание 1.
Профессиональная задача
Ребенку 3 мес. Мать жалуется на беспокойство ребенка между кормлениями, плохой аппетит. При обследовании получены следующие данные: ребенок от 3 беременности, 2 родов. Масса при рождении 3200, длина 50 см. Находится на грудном вскармливании. Режим кормления не соблюдается. Маме кажется, что молока не хватает. Ребенок перенес кишечную инфекцию в 1 мес. Прибавки массы составили: за 1 мес. — 300 г, 2 мес. — 400 г, 3 мес.-400 г. Длина тела в настоящее время — 56 см.
Объективно: ребенок вялый, малоактивный, кожа бледная, сухая, на бедрах собирается складками. Подкожная клетчатка отсутствует на животе, истончена на бедрах, на плечевом поясе, сохранена на лице, тургор тканей снижен. Мышечный тонус снижен, слизистые суховаты, большой родничок слегка запавший. Тоны сердца приглушены. Стул скудный (1-2 раза в сутки), без патологии.
Задания:
1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.
2. Сформулируйте проблемы пациента и цели сестринского вмешательства.
3. Составьте план сестринского ухода.
Задание 2.
Женщина 27 лет, оперированная по поводу нарушенной внематочной беременности, жалуется на пульсирующую боль в области раны.
При осмотре выявлено: в области 2х швов имеется выраженный отек и гиперемия.
Задания:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Техникуснятия швов».
Задание 3.
Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Техника подкожного введения 5000 ЕД гепарина»
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА БИЛЕТ № 16
Задание 1.
Дата добавления: 2018-02-20; просмотров: 3349; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10830 — | 8099 — или читать все…
Источник
Цель:
удалить высыпания со слизистой оболочки
полости рта.
Оснащение:
лекарственное
средство 0,5% — 1% — 2% раствор натрия
гидрокарбоната, 2% раствор буры, 0,6%
раствор перекиси водорода, KMnO4 1:10000,
0,9% раствор NaСlстерильный
материал (деревянные палочки с ватой,
ватные шарики, марлевые салфеткирезиновый
баллон (шприц)пинцет
лоток
для стерильного материалалоток
для использованного материалаемкость
для сбора использованной жидкости при
орошениипеленка
(водонепроницаемый передник)медицинские
перчаткиинструментальный
столик, пеленальный стол с матрацемемкости
с дезинфицирующим раствором для
обеззараживания поверхностей,
использованного медицинского
инструментария и оснащения.
Примечание:
1.
Полоскать зев и глотку можно детям после
3-4 лет растворами: фурацилина 1:5000,
риванола 1:2000, KMnO4 1:5000, щелочными растворами,
растворами ромашки, шалфея, календулы,
эвкалипта.
2.
Температура лекарственного раствора
должна соответствовать температуре
тела (37-38оС) – исключается болевой
синдром.
3.
Кратность обработки полости рта не
менее 4-5 раз в сутки, лучше после каждого
приема пищи для максимального удаления
остатков пищи.
4.
В острый период использовать растворы
меньшей концентрации по сравнению с
концентрацией лечебного раствора в
период заживления, так как в острый
период слизистая полости рта максимально
повреждена, и, следовательно, очень
чувствительна.
40.Техника фракционного желудочного зондирования
Цель:
определить кислотность желудочного
сока.
Оснащение:
резиновые
перчаткистерильный
желудочный зонд(для
старших детей и подростков d = 10-12 мм,
дл. – 70-75 см; для младших – d = 3-5 мм, дл.
– 1-1,5 м № 10-15; для грудных – катетер №
18-20)полотенце
стерильный
шприц в лоткезажим
кипяченая
теплая водаштатив
с 10 пробирками, пронумерованный от 0 до
9резервная
емкость для остатков желудочного
содержимого, пробногозавтрака
часы
бланк-направление
в клиническую лабораториюлоток
для отработанного материалапробный
завтрак: мясной бульон, эуфиллин 0,25%
7mg/кг, но не > 500 мг на прием до 24 кг 80
мл; 24-30 кг 100 мл; 31-40 кг 150 мл
лимонтар
1 таблетка на 100 мл теплой воды
парентеральные
стимуляторы:
гистамин
0,1% 0,01 mg/кг не более 0,5 мл п/к
пентагастрин
0,025% 6 мкг/кг п/к
Подготовка:
За
1-2 суток не принимаем грубой, кислой,
острой, соленой, трудноперевариваемой
пищи.Отменяются
все препараты за 24 часа до исследования.Прием
пищи накануне исследования не позднее
20 часов.
Противопоказания
к зондированию:
язвенная
болезнь, обострениежелудочное
кровотечениесужение
пищеводасердечнососудистая
недостаточностьтяжелое
состояние больного
41.Техника фракционного дуоденального зондирования
Цель:
Определить
тип дисфункции желчевыводящих путейОбнаружить
лямблииИсследование
желчи (бактериологическое, цитологическое,
биохимическое).
Оснащение:
Резиновые
перчаткиСтерильный
дуоденальный зонд с оливойПолотенце44
33%
раствор сернокислой магнезии, подогретой
до 39-40оССтерильный
шприц в лоткеКипяченая
водаШтатив
с 7 промаркированными пробирками: А –
1 штука, В – 5 штук, С – 1 штукаНабор
резервных пробирокГрелка,
заполненная теплой водой и обернутая
полотенце, сложенной в 4 слояЕмкость
для сбора желудочного содержимого в
ходе продвижения зонда в 12-перстную
кишкуЧасы,
бумага, ручка для фиксирования времени,
бланк-направление в клиническую
лабораториюЛоток
для отработанного материала
Обязательные
условия:
Проводить
процедуру утром натощакПровести
комплекс дыхательных упражнений
накануне, в день исследования и после
негоНакануне
вечером теплую грелку на правый бок на
1-1,5 часа для улучшения оттока желчиОчистительная
клизма накануне исследования и в день
зондирования рано утромПеред
зондированием прополоскать рот, очистить
носовые ходы, закапать сосудосуживающие
капли.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Если ребенок отказывается от еды, испытывает боль при открытии рта, у него поднялась температура, появились покраснения и язвочки в ротовой полости – возможно, у него развивается стоматит.
Прежде чем приступать к лечению заболевания, следует выяснить, о какой разновидности патологии идет речь, и что является ее возбудителем.
Если диагноз подтвердится, узнать о лечении заболевания более подробно окажется не лишним.
Даже обработка полости рта при стоматите у детей требует определенных знаний и умений.
Разновидности стоматита
Существует четыре основные разновидности стоматита:
Кандидозный
Кандидозный стоматит может проявляться у детей в возрасте от нескольких месяцев до 3 лет.
Это обыкновенное грибковое воспаление в ротовой полости, которое протекает без повышения у ребенка температуры тела.
Но отсутствие жара отнюдь не является поводом затягивать с решением проблемы.
При кандидозном стоматите язвочки очень болезненные, из-за чего у малыша нарушается сон, снижается аппетит и ухудшается настроение.
Грибок может поразить не только десны, но также губы, язык и щеки. Высыпания напоминают творожистый налет, который периодически кровоточит.
Герпетический и специфический афтозный Беднара
Герпетический и специфический афтозный стоматит Беднара, – заболевание, которым чаще всего страдают дети возраста младше пяти лет.
Возникновение данной патологии имеет прямое отношение к снижению иммунитета.
Герпетический стоматит на языке
Герпес в любом его проявлении чреват тем, что даже при корректном и своевременном лечении он не исчезает полностью, а переходит в фазу ремиссии и может обостриться в любой момент.
Чаще всего от специфического афтозного стоматита Беднара страдают совсем маленькие дети. Дело в том, что те антитела, которые они при грудном вскармливании получают с материнским молоком, со временем ослабевают, а свои собственные еще не успевают выработаться.
Поскольку при развитии герпетического стоматита организм начинает очень активно сопротивляться, у малыша повышается температура тела.
Затягивать с лечением не рекомендуется самым настоятельным образом, поскольку состояние ребенка в очень короткие сроки может дойти до весьма тяжелого. Могут даже воспалиться лимфатические узлы или появиться рвота.
Аллергический и простой афтозный
Аллергическая этимология описываемого заболевания чаще наблюдается у детей постарше и подростков.
Его возникновение обычно оказывается связано с попадание в организм аллергена или его непосредственный контакт со слизистой ротовой полости.
Такой стоматит может быть реакцией на определенные лекарственные препараты, продукты питания, пыльцу и многое другое.
Развитие контактного аллергического стоматита обычно происходит из-за повышенного порога чувствительности у ребенка к материалам, которые находят применение в сфере стоматологии.
Бактериальный
Возбудителем бактериального стоматита у детей чаще всего являются стрептококки и стафилококки.
Как правило, заболевание возникает после повреждения слизистой оболочки ротовой полости (механической, термической или химической).
В рану попадают патогенные микроорганизмы, и начинается воспалительный процесс.
Основным отличительным признаком бактериального происхождения заболевания, являются желтые корочки, которые образуются у детей на губах.
Лечение
Диагностику и лечение стоматита у детей осуществляет детский стоматолог. Поэтому, заметив у ребенка симптомы заболевания, следует безотлагательно к нему обратиться за помощью.
Лечение начинается после постановки точного диагноза и определения этимологии болезни.
Алгоритм действий
Лечение стоматита должно происходить по трем основным направлениям:
- обезболивание слизистых оболочек;
- обработка средством от возбудителя заболевания (противовирусными, антигистаминными, антисептическими или антифугицидными мазями);
- ускорение заживления язв на деснах и слизистой средствами, улучшающими эпителизацию тканей.
Разумеется, чем мазать стоматит во рту у ребенка, должен назначать исключительно лечащий врач. Любое самолечение может иметь самые нежелательные последствия.
Обработка рта при стоматите у детей
Прежде чем обработать стоматит во рту у ребенка, потребуется подготовить все необходимое:
- раствор для обработки;
- ватные палочки;
- вату;
- марлевые салфетки;
- шприц;
- пинцет;
- лоток для хранения стерильного материала;
- лоток для использованного материала;
- дезинфицирующий раствор;
- резиновые медицинские перчатки.
Осуществлять обработку необходимо в следующем порядке:
- тщательно вымыть руки и надеть на них резиновые перчатки;
- подготовить лекарственный раствор;
- уложить ребенка, зафиксировав его положение;
- взять при помощи пинцета стерильную салфетку или ватную палочку;
- смочить вату в растворе и осторожными вращательными движениями снять налет;
- при орошении полости рта шприцем грудь и шея ребенка накрываются передником, возле подбородка ставится лоток, жидкость из шприца вводится в полость рта. После этого голову ребенка следует наклонять сначала в одном, затем в другом направлении;
- вытереть лицо ребенка насухо.
Данную процедуру можно проводить в домашних условиях.
Желательно, чтобы при первом сеансе присутствовал специалист, который мог бы направлять и при необходимости корректировать действия родителей.
Продолжительность лечения
В среднем стоматит у детей может продолжаться до трех недель при условии, что проводится соответствующее лечение, назначенное специалистом.
Если по какой-то причине недуг не проходит в течение месяца, врачи характеризуют его как хронический.
Полезное видео
Из-за чего возникает и чем полоскать рот при стоматите у детей? Ответы знает доктор Комаровский:
Источник