Амбробене и таблетки от кашля совместимость
Здравствуйте, дорогие друзья!
Хорошо иметь свой блог! Пишешь все, что считаешь нужным. И никто не заставляет тебя писать о том, что «заказали». Только собственные мысли и суждения!
Интересно, что скажут представители некоторых компаний-производителей, если им вдруг на глаза попадется эта статья. ????
Итак, сезон кашля, соплей и болей в горле продолжает свое шествие по стране и ее окрестностям. О препаратах при боли в горле мы говорили. О том, что рекомендовать при насморке, мы тоже говорили. И о противопростудных препаратах успели поговорить.
Но у нас с вами осталась еще одна группа популярных в этот период средств. Это препараты для лечения кашля.
К сожалению, рекомендация сотрудника аптеки обычно выглядит вот так:
— Дайте что-нибудь от кашля.
— Кашель сухой или влажный?
— Влажный.
— Тогда возьмите Амбробене (Флуимуцил, АЦЦ, Лазолван и т.д., и т.п.)
Дорогие мои Аптекари!
Все далеко не так просто, как может показаться на первый взгляд. Давайте во всем попытаемся разобраться. Хотя, честно вам скажу, у меня уже добрый десяток лет, если не больше, есть вопросы к ряду препаратов от кашля и к их производителям. Но об этом позже. А пока…
Почему бывает кашель?
На самом деле чтобы назначить «правильное» средство для лечения кашля, нужно знать его причину.
А причин великое множество:
- Заболевания верхних дыхательных путей.
- Заболевания нижних дыхательных путей.
- Аллергия.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Заболевания сердца.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Коклюш.
- Заболевания щитовидной железы.
- Рак легких.
- Туберкулез.
И прочее-прочее.
Вот и представьте. Спрашивает у вас пожилой человек что-нибудь от сухого кашля, вы ему предлагаете Синекод, а человек этот только недавно начал принимать ингибитор АПФ. Причем он спрашивает у Вас и его! Должно Вас это насторожить? Безусловно! И скорее всего, если врач подберет ему другой гипотензивный препарат, кашель исчезнет.
Или второй пример.
У покупателя – банальный фарингит, который вызывает частые покашливания. Вы ему предлагаете Омнитус, а дней через пять он приходит к вам и говорит, что не помогло. Конечно, не поможет! Зачем в данном случае подавлять кашель? Ведь здесь нужны были самые обычные сосалки для горла, которые снимут местное воспаление!
Нет-нет! Я ни в коем случае не буду вас сейчас учить ставить диагноз во всех выше перечисленных случаях. Зачем «отбирать хлеб» у врачей?
Но некоторые нюансы действия и назначений препаратов для лечения кашля вы должны знать.
В общем, по порядку.
Кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей
Когда человек заболевает простудой, вирус проникает в слизистую носа, глотки, гортани, начинает там размножаться и вызывает воспаление.
Что делает организм?
Пытается от него освободиться.
Как?
Увеличивается продукция слизи, раздражаются соответствующие рецепторы, и что мы видим и слышим?
Насморк и кашель. А если в процесс вовлекается гортань, то еще и осиплость голоса. При ларингите кашель сухой, при фарингите может быть разным.
У детей кашель часто возникает оттого, что сопли стекают по задней стенке глотки, раздражая ее рецепторы.
Нужны ли здесь препараты для лечения кашля? Нет! Здесь нужны капли в нос и всякие-разные «сосалки» для горла, о которых мы уже говорили.
Это понятно?
Идем дальше.
Кашель при заболеваниях нижних дыхательных путей
Именно при заболеваниях нижних дыхательных путей и применяется то великое множество препаратов «от кашля», которые представлены в аптеке.
Прежде чем о них говорить, небольшой экскурс в анатомию и физиологию выше означенных.
В норме клетки слизистой оболочки трахеи и бронхов выделяют вполне определенное количество секрета. В нем содержатся белки и ферменты, в том числе иммуноглобулин А и лизоцим, которые обеспечивают местную защиту от вирусов и бактерий.
Слизистая трахеи и бронхов имеет так называемые реснички, благодаря которым слизь постоянно движется вверх к полости рта, и ее избыток вместе с инородными частицами и микробами удаляется. Ничего этого мы не замечаем, настолько быстро и естественно это происходит.
Но при воспалении трахеи и бронхов слизи выделяется значительно больше. Кроме того, меняется ее состав. Она становится густой. Реснички уже не могут справиться ни с ее количеством, ни с ее вязкостью. Мокрота застаивается, образуются сгустки. В них начинают размножаться бактерии. Просвет бронха сужается.
Разумеется, организм пытается очиститься от всей этой гадости. Избыток мокроты раздражает рецепторы слизистой оболочки бронхов, появляется кашель.
То есть из всего этого следует вывод:
Кашель в таких случаях — это хорошо!
А значит, нужно дыхательным путям в этом процессе «помогать»: разжижать мокроту, улучшать работу ресничек, уменьшать выработку слизи.
Но бывают ситуации, когда бьет сухой кашель, который попросту выматывает больного, не дает ему спать. Тогда врачи рекомендуют препараты, которые подавляют кашель.
У детей противокашлевые препараты используются, к примеру, при коклюше, так как причина кашля в этом случае – раздражение кашлевого центра, который находится в продолговатом мозге.
Препараты для лечения кашля
Итак, все они делятся на препараты «ОТ кашля» и препараты «ДЛЯ кашля». Но посетители аптек разницы не видят и, как правило, спрашивают «что-нибудь ОТ кашля». Хотя чаще всего им необходимо средство «ДЛЯ кашля».
Препараты «ДЛЯ кашля»
Когда нужны?
- Когда мокрота есть, но она густая, поэтому плохо отходит
- Когда мокроты мало, и нужно увеличить ее количество
Эти задачи выполняют 2 группы препаратов.
Отхаркивающие средства
Они раздражают слизистую оболочку желудка и рефлекторно повышают секрецию слизи в бронхах. Это увеличивает объем мокроты. Она действует на рецепторы слизистой нижних дыхательных путей, активизируется работа ресничек, и вот мокрота уже пошла наружу, куда ей и дорога.
Таким образом «работают» экстракты алтея, аниса, девясила, багульника, мать-и-мачехи, подорожника, солодки, фиалки, тимьяна, термопсиса.
Внимание!
Детям младшего возраста опасно использовать эти препараты, так как они увеличивают объем мокроты, а дыхательная мускулатура еще недостаточно развита, и ребенок не сможет ее «выкашлять». А дальше в сгустке мокроты размножаются бактерии, к тому же он перекрывает «проход» для воздуха, создаются замечательные условия для развития пневмонии.
Я со студенческих времен помню одно правило:
Отхаркивающие средства детям до 2 лет не назначать!
А сейчас многие из них назначаются младенцам направо-налево.
Может, в 21-м веке дети стали крепче? И теперь им кашлянуть как следует — раз плюнуть?
Или, может, в производстве этих препаратов нынче используются какие-нибудь нанотехнологии? ????
Муколитики
Эта группа препаратов изменяет качество мокроты, не влияя на ее объем. Мокрота становится более жидкой, и легко выводится с кашлем.
Здесь выделим 3 подгруппы:
- Препараты на основе амброксола. Сюда же отнесем знаменитый Бромгексин, так как в организме он превращается в амброксол.
Они разжижают мокроту. К тому же они стимулируют выработку сурфактанта – вещества, выстилающего альвеолы и предупреждающего их слипание. Благодаря этому свойству препараты на основе амброксола используются даже у недоношенных, чтобы «расправить» их легкие и не допустить ателектазов.
Если сравнивать эффективность Амброксола и Бромгексина, то у последнего она ниже.
- Препараты на основе ацетилцистеина разжижают мокроту, а также уменьшают прилипание бактерий к слизистой дыхательных путей.
Имеют серьезный минус: снижают активность ряда антибиотиков: пенициллинов, тетрациклинов. Поэтому промежуток между их приемом должен составлять не менее 2 часов.
Внимание!
В 1/3 случаев препараты на основе ацетилцистеина усиливают бронхоспазм. Поэтому нередко врачи выписывают их вместе с бронхолитиками.
3. Препараты на основе карбоцистеина.
По сравнению с предыдущей подгруппой имеют массу преимуществ:
- Стимулируют выработку иммуноглобулина А, лизоцима, то есть повышают местную защиту от всякой нечисти в виде вирусов-бактерий.
- Оказывают противовирусное действие.
- Уменьшают выработку медиаторов воспаления, а значит, оказывают еще и противовоспалительное действие.
- Совместимы с антибиотиками, глюкокортикостероидами, бронхолитиками.
Я не поленилась, почитала кое-какие исследования и оказалось, что продолжительность кашля при приеме препаратов третьей группы меньше по сравнению со второй.
Внимание!
Карбоцистеин и ацетилцистеин противопоказаны при язвенной болезни желудка
(в стадии обострения).
Если в препарате содержится карбоцистеин в виде лизиновой соли (Флуифорт), то это означает его быстрое и полное всасывание. Такая форма нейтрализует кислотность карбоцистеина, уменьшает риск побочных со стороны желудочно-кишечного тракта.
Особняком между отхаркивающими и муколитиками стоит Гвайфенезин. Он уменьшает прилипание мокроты к слизистой бронхов, снижает ее вязкость, увеличивает секрецию слизи.
А если влажный кашель сопровождается явлениями бронхоспазма, то в этом случае врач назначит Аскорил, содержащий в своем составе бронхолитик сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин.
Фух! Не запутались? Тогда продолжаем разговор. Нам немного осталось.
Препараты «ОТ кашля»
Когда нужны?
При сухом мучительном кашле, который нарушает общее самочувствие, не дает нормально спать.
Препараты центрального действия
В составе содержат одно из этих веществ: кодеин, бутамират, окселадин, глауцин.
Они действуют непосредственно на кашлевой центр, уменьшают его возбудимость.
Нежно любимый многими покупателями Бронхолитин содержит помимо глауцина эфедрин, который расширяет бронхи.
Поэтому показан при кашле, одной из причиной которого является бронхоспазм.
Внимание!
Бронхолитин противопоказан при заболеваниях сердца, гипертонической болезни, глаукоме.
Препараты периферического действия
К этой группе относится преноксдиазин (Либексин), который оказывает местноанестезирующее действие на слизистую дыхательных путей, а значит снижает чувствительность рецепторов к различным факторам, провоцирующим кашель.
Внимание!
Если противокашлевой препарат рекомендовать при влажном кашле, то мы получим застой мокроты в дыхательных путях и самые непредсказуемые последствия.
Из всей этой классификации выбивается Эреспал, который уменьшает секрецию медиаторов воспаления, оказывает спазмолитический эффект, благодаря чему может применяться при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.
Итак, выводы и рекомендации вам.
- Если спрашивают что-нибудь от кашля, выясните, не болит ли горло, нет ли осиплости голоса. В этом случае рекомендуйте не препараты «от кашля», а «сосалки» для горла.
- Если покупатель берет ингибиторы АПФ и спрашивает «что-нибудь от кашля», задайте дополнительные вопросы, чтобы выяснить его причину. А может, кашель – результат побочного действия гипотензивного препарата?
- Далеко не всегда посетитель может правильно расценить характер кашля (сухой или влажный). Намного безопаснее рекомендовать препараты «ДЛЯ кашля», нежели «ОТ кашля».
- Противокашлевые средства для детей отпускайте только по назначению врача!
- Не берите на себя ответственность и не рекомендуйте ничего от кашля детям до 6 лет. К врачу!!!
- Если рекомендуете средства на основе карбоцистеина или ацетилцистеина задайте вопрос на предмет язвенной болезни.
Ну и под конец список препаратов для лечения кашля, действие которых я не понимаю:
- Стоптуссин.
- Туссин плюс.
- Зедекс.
- Гликодин.
Внимание – вопрос:
Все эти препараты содержат компоненты, одни из которых оказывают противокашлевое действие, а другие — отхаркивающее.
Как такое возможно? Если отхаркивающий компонент разжижает мокроту, увеличивает ее количество, а противокашлевой блокирует кашель, что мы получим? Правильно. Застой мокроты, размножение в ней бактерий, развитие очага воспаления. Как это понять?
Этот вопрос волнует меня давно. Похоже, только меня. Ничего по этому поводу я в интернете не нашла.
Особенно беспокоит Стоптуссин. Ведь он в каплях назначается совсем крохам!
И еще:
Каким таким чудесным образом Гербион с подорожником стал противокашлевым?
Или подорожник в этом препарате особенный какой? Почему-то сироп с подорожником Доктор Тайсс отхаркивающий, а Гербион с подорожником противокашлевой?
Подорожник – он и в Африке подорожник. А значит, отхаркивающий!!! Или я что-то не догоняю? ????
На этом заканчиваю. Буду премного благодарна, если кто-нибудь поможет мне пролить свет на эти темные дела производителей. ????
Понравилась статья? Тогда жмите на кнопки соц. сетей ниже, чтобы поделиться с коллегами и друзьями.
До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник
Амбробене – это лекарство, которое обладает отхаркивающим и муколитическим характером. Является своеобразным метаболитом бензиламина бромгексина. Основным отличием бензиламина бромгексина от обычного препарата является то, что он не располагает группой метильного направления, а также наличием группы гидроксильного характера в парно-трансовом положении циклогексильного кольца. Амбробене располагает секретомоторными, отхаркивающими и секретолитическими разновидностями действий.
Состав и форма выпуска
Состав: Таблетки имеют вид белого драже. В их состав входят следующие вещества:
- Гидрохлорид Амброксола
- Моногидрат лактозы.
- Кукурузный пеллет.
- Стеарат магния.
- Диоксид кремния коллоидный.
Таблетки Амбробене фасуются по 10 мг в блистере.
Показания к применению Амбробене
- Бронхит в начальной и продолжительной фазе.
- Воспаление легких.
- Бронхоэктатическая болезнь.
- Поддержка в образовании и развитии легких, их лечение и предупреждающие мероприятия.
- Дистресс-синдром у новорожденных и недоношенных детей, носящий респираторный характер.
Противопоказания
- Нельзя принимать препарат женщинам, которые находятся в первом триместре беременности.
- Запрещается использовать средство детям, возрастной диапазон которых не превышает пяти лет.
- Нельзя принимать пациентам, у которых непереносимость лактозы, так как она, в малых дозах, содержится в Амбробене.
- Непереносимость отдельных компонентов препарата.
С осторожностью рекомендуется использовать препарат тем, у кого имеется нарушение моторной функциональности в области бронхов и повышенный уровень возникновения мокроты.
Это же правило касается пациентов, страдающих язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, проблемами в области почек.
Побочные действия
- Не следует принимать противокашлевые лекарства перед использованием ингаляций. Это связано с проявлением сразу двух неприятных симптомов: плохому отхождению мокроты и кашлевому рефлексу. В первом случае может развиться гной на поверхности легких, что приведет за собой более серьезное заболевание. Во втором – при ингаляциях не будет достигнуто никакого лечебного эффекта.
- В случае проявления сыпи на руках необходимо срочно прекратить прием лекарства и незамедлительно обратиться к врачу.
- Слабость, головная боль и запор или, наоборот, диарея – одни из возможных и частых побочных проявлений средства.
- При быстром внутривенном использовании может возникнуть оцепенение, гипотензия, озноб.
Инструкция по применению Амбробене
Стоит отметить, что после приема начинается его прямое действие в течение тридцати минут, а продолжительность составляет от шести до двенадцати часов. Немаловажным является тот факт, что Амбробене производит прямую стимуляцию на клетки, которые располагают серозным характером и находятся в области бронхиального отдела. Таким образом, производится активация клеток, находящихся в реснитчатом эпителии, и снижается мокротная вязкость, а также повышается степень местной защиты от инфекционных проявлений.
Воздействие Амбробене при применении
Амброксол, входящий в состав препарат, производит активацию возникновения своеобразного сурфактанта, предупреждающего воздействие прямого назначения на стенки альвеол, которые относятся ко второму типу крупных кубических форм, а также на клетки Клара, которые находятся в дыхательных путях. Благодаря проведенным опытам для установления эффективности использования на животных, было установлено, что он способствует появлению и развитию вещества, проявляющего активность в области альвеол и бронхов. Данные исследования проводились на зародышах и взрослых особях.
Инструкция по применению средства утверждает, что Амбробене обладает притормаживающим процессом в области окисления. Во время принятия этого лекарства производится всасывание ЖК трактом. Немаловажным является то, что эффект действия препарата человек начинает чувствовать приблизительно через 1-3 часа после приема. Стоит отметить, что из-за развития обмена веществ проявляется высокая биологическая доступность, уровень которой на третью часть снижается после перорального приема.
Следовательно,видоизмененные части средства, возникающие из-за такого процесса, с помощью деятельности почек подвергаются уничтожению. Его содержание в плазме составляет до 90%.
Способ и дозировка
Таблетки принимаются не более недели. Дальнейший срок приема будет зависеть от рекомендаций врача, а также степени заболевания.
Дозировка: Прием таблеток осуществляется по одной и той же схеме – независимо от заболевания:
- Сначала осуществляется употребление лекарственного средства в количестве 3 таблеток на целый день после каждого приема пищи. Такой схемы необходимо придерживаться в течение первых 3 суток.
- Инструкция по применению предлагает принимать препарат по 2 таблетки либо 1,5 в день. Такая дозировка остается до полного выздоровления.
Капсулы
Капсулы Амбробене выпускаются в дозировке 75 мг. Внутри них имеются гранулы от белого до лимонного оттенка. В состав капсул входят следующие вещества:
- Гидрохлорид амброксола
- Глюкоген с мелкими кристаллами.
- Гипромеллоза
- Сополимер метакриловой кислоты
- Триэтилцитрат
- Диоксид кремния
Оболочка капсулы состоит из:
- Желатина.
- Красители.
- Диоксид титана.
Амбробене капсулы принимаются по 1 штуке в сутки с большим количеством жидкости.
Раствор
Раствор Амбробене бывает в каплях и для ингаляций. Раствор имеет расцветку от бесцветного до лимонного с примесью коричневатого оттенка. При этом, средство не имеет запаха. В его состав входят следующие компоненты:
- Гидрохлорид амброксола
- Сорбат калия.
- Кислота из хлористого водорода.
- Дистиллированная вода.
Выпускается Амбробене в двух разновидностях упаковок: 40 и 100 мл. Располагается раствор в затемненных флаконах с мерным стаканчиком. Раствор для орального приема принимается сразу после еды путем добавления его в любую жидкость. Схема его приема будет следующей: в первые 3 дня – 12 мл в сутки. В остальное время – 8 мл в сутки.
Раствор для ингаляций требует небольшой подготовки. Его следует смешивать с хлоридом натрия и прогреть до оптимальной температуры. Рекомендуется использовать раствор для ингаляций в количестве 2 раз в сутки по 3 мл. Следует учитывать, что не рекомендуется самостоятельное лечение при приеме раствора внутрь, либо для ингаляций. Все должно осуществляться под контролем лечащего врача.
Сироп
Сироп Амбробене выпускается в небольших флаконах 100 мл бесцветного или лимонного оттенка с добавлением малинового вкуса. В его состав входят:
- Гидрохлорид амброксола
- Жидкий сахар искусственного происхождения.
- Пропиленгликоль.
- Вкусовая добавка.
- Сахарин.
- Дистиллированная вода.
Инструкция по применению отмечает, что сироп следует принимать по 6 стаканчиков в день – в первое время – и 4 стаканчика – после. В случае малоэффективности можно увеличить дозировку до 12 стаканчиков в день.
Ампулы
Ампулы Амбробене выпускаются в картонных коробках, внутри которых находятся ячейки. В одну упаковку входит сразу по 5 штук, каждая из которых состоит из:
- Гидрохлорид Амброксола
- Моногидрат лимонной кислоты.
- NaCl
- Моногидрогенфосфат динатрия
- Дистиллированная вода.
Ампулы вводятся медленно. Осуществляется данная процедура внутривенно и капельно. В первом и втором случае дозировка должна быть следующей: 30 мг на 1 кг массы тела человека. Внутривенно препарат должен вводиться в течение 3-5 минут.
Передозировка
По сути, существенных симптомов передозировки на сегодняшний день нет. Но есть незначительные: диарея и нервное перевозбуждение, рвота, тошнота, высокий уровень слюноотделения. Для их ликвидации рекомендуется вызвать тошноту и принимать продукты с малым количеством жира.
Амбробене для детей
Принимать данный препарат в таблетках, сиропе, растворе и капсулах детьми можно только по достижении 12 летнего возраста. При этом дозировка будет такой же, как у взрослых. При использовании раствора для инъекций можно делать уколы детям, начиная с года. Дозировка применения будет следующей:
- В возрасте от года до двух – по половине ампулы 2 раза в день.
- От 2 до 5 лет – по половине ампулы 3 раза в день.
- От 5 до 12 лет – по 1 штуке 3 раза в день.
Для избавления новорожденного от удушья необходимо использовать 0,1 гр. средства на каждый килограмм ребенка. При этом, общее число дозировки должно делиться на 4 части.
При беременности и лактации
Всю беременность можно разделить на три триместра. В первом триместре прием средства категорически запрещен. Это связано с развитием органов у ребенка. Во втором триместре, равно как и в третьем, прием Амбробене разрешен, но только под наблюдением врача. При этом следует учитывать максимальную пользу для женщины и минимальный вред для малыша.
Инструкция запрещает во время грудного вскармливания прием лекарства, так как активный компонент средства попадает в молоко, а значит может перейти от мамы к ребенку с неизвестными для обеих сторон последствиями.
Взаимодействие с другими препаратами
Амбробене и противокашлевые средства – муколтин, ампициллина тригидрат – могут способствовать кашлевому рефлексу с нехваткой кислорода. Прием с амоксицилином, эритромицином – их количество в мокроте в разы увеличивается.
Амбробене в виде раствора для инъекций и другие растворы не должны вводиться одновременно во избежание выпадения Амброксола.
Отечественные и зарубежные аналоги
- Медокс — сироп и таблетки. Используется как противокашлевое и отхаркивающее средство.
- Лазолван. Выпускается в форме сиропа, раствора, пастилок и таблеток. Используется как противокашлевое средство.
- Бронхоксол. Это средство имеет большое количество форм выпуска: раствор для инъекций и ингаляций, для приема внутрь; таблетки обычные, для рассасывания и шипучие; капсулы. Излечивает проблемы с органами дыхания.
- Флавамед. Выпускается в виде растворов для орального приема и таблеток. Используется как отхаркивающее средство.
- Амбросан. Производится в виде таблеток и принимается как противокашлевое средство.
- Аналог Амбробене — Медовент. Выпускается в виде таблеток, сиропов и капсул. Показан для лечения бронхита и пневмонии, а также понижает дистресс-синдром у новорожденных и недоношенных детей.
- АЦЦ. Имеет огромное количество вариантов выпуска: таблетки, растворы, горячие напитки. Используется для предотвращения респираторных заболеваний и проблем с органами дыхания.
- Лазолван. Сироп используется в случаях трудностей с отхождением мокроты.
- Амброксол. Является полным аналогом Амбробене.
- Аналог лекарства — Флюдитек. Сироп, используемый для излечения верхних и нижних дыхательных путей, а также воспаления ушей.
Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Амбробене, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.
Источник
