Атровент или беродуал что лучше при сухом кашле
Атровент и Беродуал – в чем разница?
Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) требуют проведения постоянного лечения для улучшения качества жизни. В случае с астмой, сужение просвета бронхов вызвано аллергической реакцией и носит обратимый характер. При ХОБЛ этот процесс связан с длительным воспалением, сужение бронхов медленно прогрессирует и необратимо. Бронходилятаторы (расширяющие просвет бронхов) Атровент и Беродуал показаны в обоих случаях, однако, каждый обладает своими особенностями.
Состав
В состав Атровента входит ипратропия бромид, а в состав Беродуала – ипратропия бромид и фенотерол, чем эти препараты и отличаются.
Механизм действия
Ипратропия бромид, входящий в состав как Атровента, так и Беродуала блокирует м-холинорецепторы в дыхательных путях. Как следствие – происходит расслабление гладкой мускулатуры и расширение просвета бронхов. Эффект после ингаляции развивается через 10 – 15 минут и сохраняется порядка 4 – 6 часов.
В состав Беродуала входит также фенотерол, который стимулирует β2-адренорецепторы в бронхах. Препарат не только расслабляет мускулатуру бронхов, но и препятствует развитию аллергических реакций. После ингаляции эффект развивается через 15 минут и сохраняется до 6 часов.
Показания
Атровент используется при:
- ХОБЛ;
- Бронхиальной астме.
Показания Беродуала:
- Бронхиальная астма;
- ХОБЛ.
Противопоказания
Атровент нельзя использовать при:
- Индивидуальной непереносимости препарата;
- Первый триместр беременности.
Противопоказания Беродуала:
- Непереносимость компонентов препарата;
- Артериальная гипертензия;
- Частота сердечных сокращений более 90 в минуту;
- Стенокардия (приступы болей за грудиной при физической нагрузке);
- Острый инфаркт миокарда (закупорка сосуда с гибелью части сердечной мышцы);
- Беременность в первом триместре.
Побочные действия
Атровент воздействует преимущественно в дыхательной системе и практически не поступает в общий кровоток. В связи с этим побочные эффекты от препарата развиваются крайне редко. Возможны следующие реакции:
- Головная боль;
- Тошнота;
- Сухость во рту;
- Кашель;
- Парадоксальный бронхоспазм;
- Аллергический отек ротоглотки, дыхательных путей.
Ипратропия бромид, входящий в состав Беродуала, также практически не поступает в системный кровоток. Фенотерол всасывается дыхательными путями несколько сильнее. Препарат может приводить к развитию:
- Кашля;
- Сухости во рту;
- Головной боли;
- Дрожания рук;
- Тошноты;
- Головокружения;
- Учащенного сердцебиения;
- Повышения артериального давления;
- Раздражительность.
Формы выпуска и цена
Атровент выпускается в виде ингаляционных форм. В 1 мл содержится 0,25 мг ипратропия бромида. Существует два вида Атровента:
- Раствор для ингаляций, 20 мл – 230 р;
- Атровент Н, аэрозоль на 200 доз, 10 мл – 360 р.
Беродуал также существует только в виде ингаляционных форм. В 1 мл препарата содержится 0,25 мг ипратропия бромида и 0,5 мг фенотерола. Существует две формы лекарства:
- Раствор для ингаляций, 20 мл – 270 р;
- Беродуал Н, аэрозоль для ингаляций на 200 доз, 10 мл – 490 р.
Атровент Н и Беродуал Н более удобны для использования, поскольку специальный аэрозоль точно дозирует количество препарата на каждую ингаляцию.
Атровент или Беродуал – что лучше?
Так все-же, что лучше для ингаляций при ХОБЛ и бронхиальной астме — Атровент или Беродуал?
Атрвоент предпочтительнее использовать при хронической обструктивной болезни легких. При этой патологии достаточно только воздействия на м-холинорецепторы, поскольку аллергический компонент в ней отсутствует, а дополнительный прием β2-адреностимулятора может вызвать большее количество побочных эффектов. Более того, ХОБЛ – заболевание людей старше 40 лет. У этой группа пациентов с большой долей вероятности будут различные сопутствующие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, что является противопоказанием к использованию Беродуала.
Сам Беродуал больше подходит для лечения бронхиальной астмы. Сочетание м-холиностимулятора с β2-адреностимулятором позволяет контролировать и предотвращать развитие приступов удушья на фоне аллергических реакций. Поскольку бронхиальной астмой преимущественно страдают молодые люди, противопоказаний к использованию Беродуала у них практически никогда не бывает.
Оцените статью:
Загрузка…
Источник
Обновлено: 25.06.2019 18:36:09
Эксперт: Борис Каганович
Ингаляционные бронхорасширяющие средства вот уже более четверти века используются в лечении болезней нижних дыхательных путей. Пульмонологи и терапевты назначают их при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, ХОБЛ и иных подобных состояниях. Препараты действуют преимущественно местно и практически не влияют на работу других органов. Они отличаются хорошей переносимостью и могут использоваться в длительной терапии хронических респираторных заболеваний.
Среди прочих медикаментов особого внимания заслуживают два известных средства – Беродуал и Атровент. На первый взгляд они похожи – оба воздействуют непосредственно на рецепторы бронхов, расширяют их просвет и облегчают дыхание. Но Беродуал работает при бронхоспазме различного происхождения – и рефлекторного, и аллергического. Он справляется с бронхиальной астмой, вызванной действием аллергена (пыльца растений, шерсть животных и др.). Атровент на такое не способен. Он снимает только рефлекторный спазм бронхов, не влияет на развитие аллергической реакции и поэтому применяется преимущественно при хроническом обструктивном бронхите.
В этой статье мы покажем сходство препаратов, обоснуем предлагаемую схему терапии и выясним, чем они отличаются друг от друга.
Из чего состоят?
Атровент – однокомпонентный препарат. Он относится к группе М-холинолитиков. Действующее вещество – ипратропия бромид.
Беродуал – комбинированный препарат. В его составе заявлены два действующих вещества:
ипратропия бромид – М-холинолитик;
фенотерола гидробромид – b2-блокатор.
Оба препарата выпускаются в двух формах:
Готовый аэрозоль для ингаляций – 0,021 м. В одном флаконе 200 доз. Эта форма препарата отмечена буквой «Н» – Беродуал Н и Антовент Н соответственно.
Раствор для ингаляций – 0,025 мг. Для его использования нужен небулайзер.
Различие Антровента и Беродуала обусловлено входящими в их состав лекарственными веществами.
Как они работают?
Эксперты нашего журнала изучили инструкцию к каждому препарату, сделали обзор медицинской литературы и выяснили, как действуют ингаляционные бронходилататоры.
Беродуал
Действие многокомпонентного Беродуала обусловлено входящими в его состав веществами. Ипратропия бромид обладает антихолинергическим эффектом. Он является конкурентным антагонистом ключевого медиатора парасимпатической нервной системы – ацетилхолина. Препарат подавляет его выброс, блокирует рецепторы, расположенные на стенках бронхов, и препятствует их сужению.
Звучит сложно, но ничего фантастического в работе Беродуала нет. Ипратропия бромид подавляет рефлекторную реакцию блуждающего нерва в ответ на различные раздражители – сигаретный дым, холодный воздух и др. В естественных условиях блуждающий нерв, получив сигнал, передает его на бронхи – и те сокращаются, вызывая чувство нехватки воздуха и удушье. Ипратропия бромид запрещает парасимпатической нервной системе реагировать – и больной не задыхается, даже выйдя на морозный воздух или находясь рядом с курящим человеком.
Другой компонент Беродуала – фенотерол – блокирует сигнал, поступающий с b2 рецепторов. Он препятствует бронхоспазму, вызванному иным раздражителем – выбросом гистамина. Усиленная выработка гистамина наблюдается в ответ на встречу с аллергеном (пыльца растений, шерсть животных, бытовая пыль). Фенотерол подавляет синтез гистамина и других медиаторов воспаления и препятствует спазму бронхов.
Беродуал хорошо известен фармакологам и терапевтам. Ему посвящено множество научных работ,
которые подтверждают – препарат действительно справляется со своей задачей. Он значительно улучшает состояние больного спустя 15 минут после поступления в организм. Максимальный эффект наблюдается через 1-2 часа и сохраняется до 6 часов. На фоне применения препарата уходит бронхоспазм, исчезает удушье, чувство нехватки воздуха. Это позволяет использовать Беродуал в качестве средства первой помощи при остром приступе бронхоспазма.
Препарат одинаково эффективен при использовании в любой форме. Различие только в скорости действия лекарства. Клинические испытания
показали, что Беродуал, поступающий через небулайзер, быстрее расширяет бронхи. Поэтому в терапии тяжелых приступов бронхиальной астмы лучше использовать небулайзер. При легком и среднетяжелом течении приступа можно обойтись аэрозолью.
Атровент
Составляющие компоненты Беродуала выпускаются отдельно как самостоятельные препараты – Беротек и Атровент. Последний представлен сегодня в нашем обзоре. В его состав входит только ипратропия бромид. Он подавляет рефлекторную активность блуждающего нерва и не позволяет бронхам реагировать на внешние раздражители – холодный воздух, пыль, дым сигарет. Но он не справляется с бронхоспазмом, вызванным аллергической реакцией, поэтому его применение в пульмонологической практике ограничено.
Атровент относится к средствам быстрого действия. Эффект наступает спустя 15 минут, достигает максимума через час и держится до 6 часов. Этим Атровент похож на Беродуал. Научные исследования
показывают, что действие препарата развивается быстрее при поступлении через небулайзер в виде мелкодисперсных частиц.
Какой препарат эффективнее?
Комбинированный Беродуал однозначно выигрывает у Атровента. Он обладает одним неоспоримым преимуществом – воздействует на разные механизмы развития бронхоспазма. Беродуал подавляет рефлекторную и аллергическую реакцию, тогда как Атровент влияет только на рефлексы блуждающего нерва. Эффективность комбинированного препарата подтверждена клиническими испытаниями:
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 47 детей с бронхиальной астмой. Контроль результатов показал что комбинация ипратропия и фенотерола лучше справляется с бронхоспазмом. В обеих группах не было выявлено клинически значимых побочных реакций.
В другом исследовании участвовали 59 подростков с легким течением бронхиальной астмы. Беродуал снова зарекомендовал себя как более эффективное средство.
Бронхолитическое действие Беродуала было отмечено и в лечении взрослых пациентов. Лучшие результаты были получены при использовании комбинированного препарата.
Практический опыт показывает: Беродуал лучше справляется с бронхоспазмом. Но это не означает, что нужно забыть про Атровент. Фенотерол нашел свое применение в пульмонологии. Когда он полезен – читайте далее.
Когда назначаются?
Согласно инструкции по применению, оба препарата показаны при таких состояниях:
бронхиальная астма;
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
обструктивный бронхит с эмфиземой легких или без нее.
На практике Беродуал чаще назначается в терапии бронхиальной астмы – там, где нужно подавить аллергическую реакцию. Препарат используется в неотложной терапии – он помогает быстро снять приступ и облегчить дыхание больного. Возможно применение Беродуала при обструктивном бронхите.
Атровент чаще назначается для лечения ХОБЛ – там, где нет аллергического компонента бронхоспазма. Применяется препарат и при обструктивном бронхите с эмфиземой
Фармакологические исследования показывают, что Беродуал также можно назначать при ХОБЛ, но это не всегда обосновано. Комбинированный препарат чаще вызывает побочные реакции и не всегда хорошо переносится. Риск особенно высок у людей старше 40 лет – и именно в это время обычно выявляется ХОБЛ. Если можно обойтись монокомпонентным препаратом – это нужно сделать.
Как переносятся?
Побочные эффекты препаратов связаны с входящими в их состав компонентами. Лучше переносится Атровент – у него только один действующий компонент. На фоне лечения могут быть такие нежелательные реакции:
головная боль;
сухость во рту;
тошнота;
кашель;
задержка мочи (редко и только у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей камнем, опухолью);
аллергическая реакция.
Препарат не применяется при беременности в I триместре. Возможно использование лекарства после 14 недель, если ожидаемый эффект выше вероятного риска для плода. Не назначается при лактации, у детей до 6 лет.
На фоне применения Беродуала побочные реакции возникают чаще. Нежелательные эффекты ипратропия те же – головная боль, сухость во рту и тошнота. Основным источником неприятностей становится фенотерол. Он вызывает:
гипервозбуждение, нервозность;
снижение памяти;
головокружение;
тремор рук;
повышение внутриглазного давления;
учащение сердцебиения;
аритмия;
артериальная гипертензия;
ишемия миокарда;
рвота, диарея или запор.
Беродула противопоказан при заболеваниях сердца с нарушением ритма, в I триместре беременности и во время лактации. С осторожностью назначается при болезнях сердца, сахарном диабете, мочекаменной болезни.
Важно помнить: Беродуал и Атровент могут вызывать парадоксальный бронхоспазм. При развитии такого состояния нужно немедленно прекратить поступление препарата, вызвать скорую помощь.
Выводы
Подведем итоги:
Беродуал и Атровент применяются в одной сфере – в терапии и пульмонологии. Они расширяют бронхи, снимают приступ удушья и облегчают дыхание.
Беродуал – это многокомпонентный препарат. Он влияет на все механизмы бронхоспазма – аллергический и рефлекторный. Его назначают преимущественно при бронхиальной астме. Атровент применяется для лечения неаллергической обструкции бронхов – при ХОБЛ.
Оба препарата хорошо переносятся, но Беродуал чаще вызывает побочные реакции. Его применение ограничено у людей с патологией сердца и сосудов.
Выбирая препарат, не забудьте посоветоваться с врачом. Помните, что для купирования острого приступа применяются различные средства, и назначать их должен специалист. Используя лекарство самостоятельно, строго соблюдайте инструкцию. Если в течение 10-15 минут нет эффекта от лечения – вызывайте скорую помощь.
Источник
Препаратов для лечения бронхиальной астмы и хронического бронхита на фармацевтическом рынке довольно много. Многие из них имеют похожий механизм действия и показания для применения.
Атровент и Беродуал представляют собой одни из наиболее популярных средств, какой препарат из них лучший?
Атровент
В составе обоих препаратов имеется вещество ипратропия бромид. Оно относится к группе холиноблокаторов и расширяет бронхи. Однако в Беродуале имеется дополнительный компонент – фенотерол.
Что лучше: Атровент или Беродуал? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно оценить плюсы и минусы каждого препарата.
Преимущества Атровента:
- Содержит только одно синтетическое действующее вещество в составе. Это снижает вероятность возникновения побочных эффектов и аллергии на препарат.
- Действует почти исключительно на местном уровне, всасывается в кровь в минимальных дозировках.
- Для развития опасных побочных эффектов необходимо превысить дозу препарата в 250 раз.
- Выделяется через кишечник, поэтому может использоваться при заболеваниях печени и почек.
- Уже через 15 минут приводит к значительному расширению дыхательных путей, а максимальный эффект наблюдается через час.
- Выпускается в виде растворов для небулайзера и в дозированном аэрозольном ингаляторе.
- Обладает меньшей стоимостью, чем Беродуал.
Недостатками средства являются:
- Действие сохраняется в течение 6 часов, что требует довольно частого использования средства.
- Не принадлежит к препаратам первого выбора при бронхиальной астме, чаще всего применяется только при ХОБЛ.
- Если пациенту показано использование длительных адреномиметиков, ему приходится принимать два средства отдельно друг от друга, что может затруднять применение лекарств.
В каждом конкретном случае эти моменты сравниваются врачом между собой, чтобы подобрать оптимальное лечение для пациента. Лучший препарат может выбрать только специалист.
Беродуал
Этот препарат в отличие от Атровента имеет несколько компонентов в составе. В дополнение к ипратропию средство содержит фенотерол, являющийся альфа-адреномиметиком. Это вещество действует на другие рецепторы бронхов, но имеет схожие цели и лечебный эффект. Конечным результатом терапии является расширение просвета бронхиального дерева и улучшение толерантности пациента к нагрузкам.
Хорошей стороной этого лекарства являются такие особенности:
- Активные компоненты лекарства усиливают действие друг друга, мышцы бронхов быстрее расслабляются и дыхание облегчается.
- Фенотерол не только расслабляет мышцы бронхов и бронхиол, но и препятствует воздействию на рецепторы медиаторов воспаления. Это особенно эффективно при лечении бронхиальной астмы.
- Под влиянием препарата усиливается мукоцилиарный клиренс. Это значит что эпителий бронхов и слизь выводят патологический секрет наружу гораздо активнее.
- При необходимости использования адреномиметика, его комбинация с ипратропием позволяет значительно снизить необходимую дозировку.
- Удобно использовать лекарство в виде одного ингалятора или раствора в небулайзере вместо двух средств по очереди.
- Цена на комбинированный препарат гораздо меньше, чем если бы пришлось покупать два компонента по отдельности.
- При среднетяжелой бронхиальной астме такое решение позволяет наиболее быстрым способом достичь контроля над симптомами болезни.
Стоит помнить и о недостатках, которые может вызвать дополнительный компонент Беродуала:
- Адреномиметик может всасываться в системный кровоток и провоцировать неблагоприятные побочные эффекты.
- Возрастает частота тахикардии, повышения артериального давления, парадоксального бронхоспазма, аллергических реакций.
- При беременности препарат может спровоцировать сокращение мышц матки.
- Цена на комбинированное средство примерно на 30–40 рублей дороже, чем у Атровента.
При лечении обструктивных заболеваний легких иногда требуется помощь клинического фармаколога, но пульмонологи и терапевты тоже хорошо подбирают лечение в большинстве ситуаций.
Что выбрать?
Атровент или Беродуал: что лучше? В каждой клинической ситуации подходит определенное средство. Рекомендуется воспользоваться таким алгоритмом выбора:
- При хронической обструктивной болезни легких рекомендуется начинать с монотерапии ипратропием, поэтому больше подойдет Атровент.
- При интермитирующей или легкой персистирующей астме холиноблокаторы не показаны, поэтому оба эти препарата использовать не стоит.
- При астме средней тяжести и тяжелом течении ХОБЛ могут потребоваться оба компонента Беродуала, тогда он становится препаратом выбора.
- Если вам показан и ипратропий, и фенотерол, не стоит покупать их в отдельных лекарствах, выбирайте комбинированное средство.
Беродуал или Атровент, а также любое другое лекарственное средство, должны назначаться под контролем специалиста. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы избежать неблагоприятных эффектов.
Источник
