Берут ли на операцию с кашлем
Автор: Олег Мальцев
Краткое содержание статьи:
Не так много людей интересуются, можно ли делать операцию при простуде, думая, что лёгкое недомогание скоро пройдёт и не стоит из-за этого переносить хирургическое вмешательство. Однако, заболевание является серьёзным противопоказанием к проведению большинства медицинских манипуляций.
Противопоказания к хирургическому вмешательству
Прежде, чем проводить оперативное вмешательство, врач обязательно осматривает пациента. Отказом для процедуры может стать:
- простуда;
- ОРВИ;
- бронхит;
- ангина.
Это связано с тем, что организм ослаблен и подвержен воздействию вируса. Эти факторы увеличивают риск более длительного послеоперационного периода восстановления. Некоторые анестезиологи считают, что болезнь может стать помехой при использовании наркоза. Поэтому, каждый случай рассматривается индивидуально. Единого мнения среди врачей нет.
Если перед операцией Вы заболели, почувствовали недомогание и возник насморк, то обязательно нужно сообщить об этом врачу и пройти всестороннее обследование, чтобы оценить риски проведения мероприятия.
Анестезия и осложнения
Большая часть хирургических манипуляций проходит с использованием анестезии. Некоторые заболевания могут повлиять на воздействие наркоза на организм. Не рекомендовано применять анестезию при наличии болезней:
- ринит;
- фарингит;
- ОРВИ.
Основная причина в том, что дыхательный ритм у пациента сбивается, это представляет угрозу для жизни, зарегистрированы случаи остановки сердца. Кроме этого, организм ослаблен и уязвим, может неправильно отреагировать на медицинские препараты.
Поэтому наиболее благоприятное время для операции – это через полтора месяца после перенесённого заболевания.
Любое хирургическое вмешательство – сильная нагрузка для организма. В состоянии, когда пациент болеет иммунитет не справляется с защитной функцией, если же в это время происходит дополнительный стресс, то возникает большой риск развития осложнений и инфекций, которые только усугубят состояние человека.
Перенесённые заболевания гортани, носа даже после устранения могут стать причиной воспалений. Поэтому требуется более длительный период реабилитации и регулярный контроль доктора. Лучше подождать полтора-два месяца и только потом провести процедуру.
Возможные осложнения, если оперативное вмешательство проведено при простуде:
- Остановка дыхания, кома.
- Тяжёлый реабилитационный период.
- Проблемы с почками и сердцем.
- Обычный кашель может перерасти в бронхит, а насморк – в гайморит и прочее.
- Понижение иммунитета.
Пациент должен сообщить врачу о хронических заболеваниях. Например, если это ринит, то операция проводится.
Простуда перед операцией, что делать?
Если накануне хирургического вмешательства пациент почувствовал недомогание, повышение температуры тела, заложенность и слизистые ведения из носа, то необходимо срочно сообщать об этом лечащему врачу.
Только доктор может оценить состояние организма и принять решение о целесообразности медицинского мероприятия в таком случае.
Перед проведением операции обязательно необходимо сдать:
- Анализ крови, в том числе биохимический, на свёртываемость и на сахар
- Анализ мочи.
- Кровь на определение группы.
- Анализы на ВИЧ, СПИД, гепатиты.
- Флюорография, если с последней прошёл уже год.
Врач проанализирует данные, сравнит динамику с прошлыми результатами и вынесет решение о проведении мероприятия.
Ни в коем случае, нельзя скрывать заболевание. В ходе процедуры это может стать угрозой для жизни.
Операция на щитовидной железе при простуде
Щитовидная железа расположена вблизи органов дыхания. Если перед вмешательством пациент заболел, то нужно сообщить об этом врачу и сдать анализы для выявления причины инфекции.
Например, кашель бывает характерен, когда щитовидка поражена и не выполняет свою функцию. Наличие новообразований может стать причиной воспаления горла. Поэтому, если те или иные симптомы вызваны проблемой с железой, то операцию делать можно.
В случае, когда простуда возникла не на фоне этих проблем, то врач рассматривает каждый случай индивидуально. Но в большинство медиков настоятельно рекомендуют повременить и вылечиться.
Отсрочка операции возможна только когда вмешательство не срочное. Если же процедура не терпит отлагательств и от этого зависит жизнь пациента, то врач делает выбор в пользу медицинского мероприятия.
Медицинские процедуры при повышенной температуре тела
Нередко простуда сопровождается повышенной температурой тела. Чтобы решить можно проводить операцию или нет, врач должен выяснить причину. Если это произошло на фоне заболевания, по устранению которого и должна быть выполнена процедуры хирургического вмешательства, то это не является противопоказанием.
Резкое поднятие температуры без видимых причин или же из-за простуды – причина для дополнительной диагностики. Проводить операцию в такой ситуации нельзя, это может вызвать массу осложнений, вплоть до летального исхода.
Можно ли делать операцию после простуды?
После перенесённого заболевания разрешено делать операцию не ранее, чем через три недели. Наиболее подходящее время – это спустя полтора-два месяца.
Ранее этого срока не рекомендовано, потому что инфекции могут быть уничтожены не до конца и при дополнительной нагрузке способны вызвать осложнения: например, гнойничковые образования, проблемы с дыхательными путями, сердцем и прочее.
Чтобы не заболеть перед оперативным вмешательством соблюдайте меры профилактики:
- Правильное питание, больше фруктов и овощей.
- Витаминные комплексы (по рецепту врача).
- Избегайте стрессов и перенапряжения.
- Побольше времени проводите на свежем воздухе.
- Не допускайте переохлаждения и избегайте сквозняков.
- Заранее пропейте противовирусные препараты.
- Своевременная вакцинация
- В разгар простудных болезней старайтесь не посещать места скопления людей или же надевайте защитную маску.
Хирургическое вмешательство – это сильная нагрузка для организма, после чего требуется реабилитационный период. И, если перед процедурой пациент подхватил инфекцию, насморк, то организм ослабевает и становится неспособным справиться с дополнительным стрессом. Поэтому, на вопрос – можно ли делать операцию при простуде, ответ – нет.
Исключением являются случаи, когда недуг спровоцирован заболеванием, из-за которого и проводится вмешательство или же процедура является экстренной и не терпит отлагательств.
Видео: процесс реабилитации после операции
В данном ролике хирург Вадим Викторович Белов расскажет, какие процедуры проводить и какой образ жизни вести пациенту, чтобы ускорить процесс реабилитации после хирургической операции:
Источник
Ãëàâíûé äåòñêèé êàðäèîõèðóã Òþìåíñêîé îáëàñòè Êèðèëë Ãîðáàòèêîâ ïðîâîäèò 120150 îïåðàöèé â ãîä. Âåñ åãî ïàöèåíòîâ íåðåäêî èñ÷èñëÿåòñÿ ãðàììàìè, à èõ ñåðäöà ïî ðàçìåðó ñðàâíèìû ñ êóðèíûì ÿéöîì. Ìàëåíüêèå ïàöèåíòû ñî ñëîæíûìè âðîæäåííûìè ïîðîêàìè ïîïàäàþò íà îïåðàöèîííûé ñòîë â ïåðâûå ÷àñû ñâîåé æèçíè. Åùå íåñêîëüêî äåñÿòêîâ ëåò íàçàä òàêèå äåòè ñ÷èòàëèñü íåîïåðàáåëüíûìè è áåçíàäåæíûìè. Ñåé÷àñ ïî-äðóãîìó. Ïî÷åìó, íåñìîòðÿ íà ýòî, íåêîòîðûå ðîäèòåëè ðâóòñÿ â çàðóáåæíûå êëèíèêè è ïðè÷åì òóò áèçíåñ? Êàêèå îïåðàöèè äåéñòâèòåëüíî äî ñèõ ïîð íå ïðîâîäÿò â Ðîññèè è êàê ýòî èçìåíèòü? Íà ýòè âîïðîñû îòâåòèë ðåäàêöèè 72.ðó çàâåäóþùèé îòäåëåíèåì âðîæäåííûõ ïîðîêîâ ñåðäöà è äåòñêîé êàðäèîëîãèè ÎÊÁ ¹ 1 Êèðèëë Ãîðáàòèêîâ.
Ôîòî: ïðåññ-ñëóæáà ÎÊÁ ¹ 1
Êèðèëë Âèêòîðîâè÷, èç-çà ÷åãî ðàçâèâàþòñÿ ïîðîêè ñåðäöà?
Íà ñàìîì äåëå òâåðäîãî è îäíîçíà÷íîãî ìíåíèÿ íà ýòîò ñ÷åò íåò. Äî íåäàâíåãî âðåìåíè ñ÷èòàëîñü, ÷òî ïðè÷èíà â âèðóñíûõ èíôåêöèÿõ, êîòîðûå æåíùèíà ïåðåíîñèò íà 35-é íåäåëå áåðåìåííîñòè. Áîëüøèå èññëåäîâàíèÿ â ýòîé îáëàñòè ïðîâåëè ôðàíöóçû. Òîòàëüíàÿ âàêöèíàöèÿ áåðåìåííûõ æåíùèí, êîòîðóþ îíè ïðèìåíÿëè, âîçûìåëà ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò. Ñòàëè ðîæäàòüñÿ äåòè ñ ãîðàçäî ìåíüøèì êîëè÷åñòâîì âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé ñåðäå÷íîé ìûøöû, íî ÷èñëî ïîðîêîâ ñåðäöà íå ñíèçèëîñü. Ãëîáàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ïðîâåëè è àìåðèêàíöû. Èìè áûëè âçÿòû îäíè èç ñàìûõ áëàãîïîëó÷íûõ ìåñò íà ïëàíåòå è íå î÷åíü ïðèãîäíûå äëÿ æèçíè òàêèå, êàê Çèìáàáâå, ãäå ëþäè æèâóò â êàðòîííûõ êîðîáêàõ è çà÷àñòóþ èíôèöèðîâàíû ÂÈ×.  èòîãå êîëè÷åñòâî äåòåé, ðîæäåííûõ íà ñâåò ñ âðîæäåííûì ïîðîêîì ñåðäöà, áûëî êîíñòàíòíî îäèíàêîâî 8,15 íà 1000 ðîæäåííûõ æèâûìè âåçäå. Òåïåðü ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïîðîêè ñåðäöà ýòî ñïîíòàííûå ìóòàöèè ÷åëîâå÷åñòâà, êîòîðûå ñóùåñòâîâàëè âñåãäà.
Êîëè÷åñòâî èõ ñòàáèëüíî îíî íå óìåíüøàåòñÿ è íå ðàñòåò. Ðàíüøå ñ÷èòàëîñü, ÷òî ïîðîêîâ ñåðäöà ìåíüøå, ïîòîìó ÷òî íå áûëî äèàãíîñòèêè è äåòè óìèðàëè â ðàííåì âîçðàñòå, ëèáî ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ.  îò÷åòàõ òîãäà ïèñàëè «óìåð» áåç óêàçàíèÿ ïðè÷èí. Êîãäà áîëüøîé ïðîãðåññ ïîëó÷èëà íåîíàòîëîãèÿ (íàóêà î íîâîðîæäåííûõ äåòÿõ. Ïðèì. ðåä.), óðîâåíü äèàãíîñòèêè ïîðîêîâ ñåðäöà ïîäíÿëñÿ äî 100%. Íàáëþäåíèÿ ïðîâîäÿòñÿ âíóòðèóòðîáíûå è ñðàçó ïîñëå ðîæäåíèÿ. Âî ìíîãîì èìåííî ýòî ïîçâîëÿåò íàøèì ïàöèåíòàì äîæèòü äî õèðóðãèè. Äåëî â òîì, ÷òî ïðè íåêîòîðûõ ïîðîêàõ ñåðäöà ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ðåáåíêà ïîñëå ðîæäåíèÿ èñ÷èñëÿåòñÿ ÷àñàìè, åñëè íè÷åãî íå ñäåëàòü.
Êîãäà âûÿâëÿþòñÿ ïîðîêè ñåðäöà?
Òÿæåëûå ïîðîêè ñåðäöà òàêèå, êàê îòñóòñòâèå ëåâîãî æåëóäî÷êà, âèäíî óæå íà 14-é íåäåëå áåðåìåííîñòè. Áîëåå òîíêèå ïîðîêè íà 1820-é íåäåëå. Âî âðåìÿ ÓÇÈ íà 20-é íåäåëå áåðåìåííîñòè óæå âèäíî âñ¸.
Ìíîãèå ðîäèòåëè íå õîòÿò îïåðèðîâàòü äåòåé â Ðîññèè ýòî ñòåðåîòèï èëè îïðàâäàííûé âûáîð?
Íà ñàìîì äåëå åñòü ñëó÷àè, êîãäà äåéñòâèòåëüíî íóæíî åõàòü çà ðóáåæ.  Ðîññèè íå äåëàþò ïåðåñàäêó ñåðäöà ìàëåíüêèì äåòÿì. Ïðè ýòîì åñòü ïàöèåíòû, êîòîðûì íåîáõîäèìà òàêàÿ îïåðàöèÿ. Ýòî ïîðîê ðàçâèòèÿ ñàìîé ñåðäå÷íîé ìûøöû, êîãäà åå íåò, ëèáî ýòî ñëåäñòâèå îïåðàöèé, êîãäà âìåñòî äâóõ æåëóäî÷êîâ ñåðäöà ó ðåáåíêà îñòàåòñÿ îäèí.  òàêèõ ñëó÷àÿõ äåëàþòñÿ ïîýòàïíûå îïåðàöèè, ðåáåíîê æèâåò, íî ïëîõî, è ÷òîáû îí âûæèë, òðåáóåòñÿ ïåðåñàäêà ñåðäöà. Íå äåëàþò â Ðîññèè è ïåðåñàäêó êîìïëåêñà «ñåðäöå-ëåãêèå». Íåñîìíåííûì ëèäåðîì â ïðîâåäåíèè òàêèõ îïåðàöèé ÿâëÿåòñÿ Èçðàèëü.
Ìû íå äåëàåì òàêèå îïåðàöèè íå ïîòîìó, ÷òî íå óìååì èëè íå õîòèì ó íàñ ïðîñòî íåò çàêîíîäàòåëüíîé áàçû äëÿ ýòîãî. Âåäü äëÿ ïåðåñàäêè ñåðäöà ðåáåíêó íóæíî âçÿòü ñåðäöå ó äðóãîãî ðåáåíêà, è òóò âîçíèêàåò îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ïðîáëåì. Ñëàâà áîãó, â Ðîññèè çà ïîñëåäíèå äåñÿòü ëåò íàëàäèëèñü ïåðåñàäêè ïî÷êè è ñåðäöà âçðîñëûì ïàöèåíòàì. Áûëè ãðîìêèå ñêàíäàëû, àðåñòû â îïåðàöèîííûõ è çàäåðæàíèÿ âðà÷åé. Ìíîãèå õîðîøèå ñïåöèàëèñòû òîãäà ãîâîðèëè, ÷òî ñâîáîäà äîðîæå, è íå õîòåëè çàíèìàòüñÿ îïåðàöèÿìè ïî ïåðåñàäêå îðãàíîâ. Íî òåïåðü çàêîíîäàòåëüíàÿ áàçà ïîÿâèëàñü, ñèòóàöèÿ óñòàêàíèëàñü, íî òîëüêî ó âçðîñëûõ.
Äëÿ ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè ïî ïåðåñàäêå ñåðäöà ó äåòåé çàêîíîäàòåëüíîé áàçû íåò. Åñëè ÿ óìèðàþùåìó ðåáåíêó ïåðåñàæó ñåðäöå äðóãîãî, óæå ïîãèáøåãî ìàëûøà, òî íàäîëãî îòïðàâëþñü â òþðüìó.  Ðîññèè íå ïåðåñàæèâàþò äåòñêèå ñåðäöà. Îñòàëüíûå îïåðàöèè äåëàþò â íàøåé ñòðàíå, è ïîåçäêè çà ãðàíèöó ýòî æåëàíèå ðîäèòåëåé: «Âîò ìû õîòèì òàì». Ìàëî êòî çíàåò, ÷òî íåêîòîðûå çàðóáåæíûå êëèíèêè ïëàòÿò ðîäèòåëÿì îòñòóïíûå. Áëàãîòâîðèòåëüíûå ôîíäû ñîáèðàþò äåíüãè äëÿ ëå÷åíèÿ äåòåé, ïåðåâîäÿò íà ñ÷åò êëèíèê, à òå â ñâîþ î÷åðåäü èç ýòîé ñóììû îêàçûâàþò ðîäèòåëÿì îïðåäåëåííóþ ôèíàíñîâóþ ïîìîùü òàê íàçûâàåìûå îòñòóïíûå. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ïîìîùè ïàöèåíòó òàì íè÷åãî îñîáåííîãî íåò ýòî ïðîñòî áèçíåñ. Çíàþ, ÷òî òàêèå êëèíèêè ðàáîòàþò â Ãåðìàíèè. Ðîäèòåëè åäóò òóäà ïðîîïåðèðîâàòü ñâîåãî ðåáåíêà è íåìíîæêî çàðàáîòàòü. ×òî åñòü, òî åñòü.
Êàê âû äóìàåòå, êîãäà â Ðîññèè ìîãóò ðàçðåøèòü ïåðåñàäêó ñåðäöà äåòÿì?
Ýòîò âîïðîñ îáñóæäàåòñÿ óæå ëåò äåñÿòü, íî ïîêà âîç è íûíå òàì. Â Ðîññèè âîçìîæíà ëèøü ïåðåñàäêà ñåðäöà ïîäðîñòêó, êîãäà ïàöèåíòó 1517 ëåò.
Åñòü ëè ñëó÷àè, çà êîòîðûå âû ñàìè íå áåðåòåñü è îòïðàâëÿåòå ê äðóãèì ñïåöèàëèñòàì?
Íåò, ìû îïåðèðóåì âåñü ñïåêòð ïîðîêîâ, êîòîðûå ñóùåñòâóåò. Ìåæäó öåíòðàìè äåòñêîé êàðäèîõèðóðãèè â Ðîññèè ñóùåñòâóåò íåãëàñíîå äæåíòëüìåíñêîå ñîãëàøåíèå: åñëè ðåáåíêó íóæíî íåñêîëüêî îïåðàöèé íà ñåðäöå, òî îíè ïðîâîäÿòñÿ â îäíîì ó÷ðåæäåíèè. Íåðåäêî ðîäèòåëè õîòÿò, ÷òîáû îïåðàöèþ ïðîâåë îïðåäåëåííûé õèðóðã. Íàïðèìåð â Íîâîñèáèðñêå îïåðèðóåò Þðèé Ãîðáàòûõ ìèðîâîé âåëè÷èíû äåòñêèé êàðäèîõèðóðã. Åñëè ðîäèòåëè ãîâîðÿò: «Ìû õîòèì ê íåìó», èì íèêòî íå ïðåïÿòñòâóåò.
Îôîðìëÿåòñÿ êâîòà, è ëþäè åäóò. Äðóãîé âàðèàíò ìèãðàöèÿ. Åñëè ïåðâóþ îïåðàöèþ ñäåëàëè â Òþìåíè, òî âòîðóþ ïîñîâåòóþò ïðîâåñòè òàì æå, âåäü âðà÷è óæå çíàþò ïàöèåíòà è åãî îñîáåííîñòè.
Êàê ÷àñòî âû ñòàëêèâàåòåñü ñî ñëó÷àÿìè, êîãäà ðåáåíêà íóæíî îïåðèðîâàòü â ïåðâûå ÷àñû åãî æèçíè?
Èç âîñüìè äåòåé, ðîæäåííûõ ñ ïîðîêîì ñåðäöà, ïðèìåðíî ïÿòè òðåáóåòñÿ îïåðàöèÿ â ïåðâûå äíè èëè äàæå ÷àñû ïîñëå ðîæäåíèÿ.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå äåòè óìèðàþò. Äåëî â òîì, ÷òî êîãäà ðåáåíîê ðîæäàåòñÿ, ó íåãî èçìåíÿåòñÿ êðîâîîáðàùåíèå îí íà÷èíàåò äûøàòü ñàì. Çà÷àñòóþ â óòðîáå ìàòåðè ìàëûø ñ ïîðîêîì ñåðäöà ÷óâñòâóåò ñåáÿ íåïëîõî, íî êîãäà îí íà÷èíàåò æèòü ñàìîñòîÿòåëüíî, ïîðîê ñåðäöà âûõîäèò íà ïåðâîå ìåñòî. Îí íå ïîçâîëÿåò êðîâè îáîãàùàòüñÿ êèñëîðîäîì, ïîýòîìó íóæíî ïðèíèìàòü áûñòðûå ðåøåíèÿ è, ñëàâà áîãó, òåïåðü ýòè îïåðàöèè íå ïîäâèã, à ðàáîòà â ïîòîêå.
Âñå æåíùèíû, êîòîðûì âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ñîîáùàþò î ïîðîêå ñåðäöà ó ðåáåíêà, ðîæàþò â îäíîì ìåñòå â ïåðèíàòàëüíîì öåíòðå â Òþìåíè. Ìåæäó èõ ñïåöèàëèñòàìè è íàìè íàëàæåíà êðóãëîñóòî÷íàÿ ñâÿçü è îáåñïå÷åíî êðóãëîñóòî÷íîå äåæóðñòâî. Êîãäà ðîæäàåòñÿ ðåáåíîê ñ ïîðîêîì, òî åìó ñðàçó ñòàâÿò ïîääåðæèâàþùèé ïðåïàðàò è áûñòðî äîñòàâëÿþò ê íàì, à ìû óæå çàíèìàåìñÿ è, ïðè íåîáõîäèìîñòè, îïåðèðóåì. 8090% âñåõ ïîðîêîâ äîëæíû áûòü ñêîððåêòèðîâàíû â ïåðâûé ãîä æèçíè. 1015% ýòî ïîðîêè, êîòîðûå ñðàçó íå íóæíî õâàòàòü. Ëèáî îíè ïðîéäóò ñàìè, ëèáî îïåðàöèÿ ïîòðåáóåòñÿ ïîçæå. Òîãäà ðåáåíêó ïðîâåäóò îïåðàöèþ áåç ðàçðåçà è òÿæåëîãî íàðêîçà ýíäîâàñêóëÿðíî. Ñõåìà òàêàÿ: ðåáåíîê ïîñòóïàåò â áîëüíèöó, íà ñëåäóþùèé äåíü åìó ïðîâîäÿò îïåðàöèþ è ÷åðåç ñóòêè îòïðàâëÿþò äîìîé. Âñå.
Êàêèå ñàìûå òÿæåëûå ïîðîêè ñåðäöà?
Ýòî ãèïîïëàçèÿ ëåâûõ îòäåëîâ ñåðäöà êîãäà ó ðåáåíêà íåò ëåâîãî æåëóäî÷êà, íåò âîñõîäÿùåé àîðòû, ðàáîòàåò òîëüêî ïðàâûé îòäåë. Ïðè òàêèõ ïîðîêàõ îïåðàöèè äåëàþòñÿ òîëüêî ïàëëèàòèâíûå, ÷òîáû ðåáåíîê âûæèë, íî çäîðîâûì îí íå áóäåò íèêîãäà. Ó òàêèõ ïàöèåíòîâ íåò ïîëîâèíû ñåðäöà, ôóíêöèè ëåâîãî æåëóäî÷êà áåðåò íà ñåáÿ ïðàâûé. Òàêèì äåòÿì â æèçíè ïðåäñòîèò êàê ìèíèìóì òðè îïåðàöèè. Ïîäîáíûå ïîðîêè ýòî öåïü ïàëëèàòèâíûõ îïåðàöèé. Âñå ýòè äåòè ãëóáîêèå èíâàëèäû. Êòî-òî óìèðàåò â ñåìü ëåò, êòî-òî â ïÿòü, êòî-òî â äâà ãîäà, à êòî-òî â âîçðàñòå òðåõ ìåñÿöåâ. Íåñ÷àñòíûå ðîäèòåëè. Âûïèñûâàåøü ðåáåíêà ïîñëå îïåðàöèè, ðîäèòåëè ãîâîðÿò: «Îãðîìíîå âàì ñïàñèáî», à òû îòâå÷àåøü: «Íå çà ÷òî», ïîòîìó ÷òî íåèçâåñòíî, ÷òî ëó÷øå â òàêèõ ñëó÷àÿõ ãèáåëü ìàëûøà èëè ñïàñåíèå.
Áîëüøèíñòâî âàøèõ ïàöèåíòîâ ëåò 1020 íàçàä ñ÷èòàëèñü áåçíàäåæíûìè?
Ñêà÷îê ïðîèçîøåë â íà÷àëå 2000-õ, êîãäà ïîÿâèëèñü òåõíîëîãèè. Ñàìà õèðóðãèÿ íå ïîìåíÿëàñü ðóêè îñòàëèñü òå æå. Íåëüçÿ ñêàçàòü, ÷òî äî ýòîãî áûëî âñå ïëîõî, à ñåé÷àñ ìû ïðèäóìàëè, êàê ïðîâîäèòü îïåðàöèè, è òåïåðü âñå áóäóò çäîðîâû. Íåò, òàêèõ ðåâîëþöèé â ìåäèöèíå íå ïðîèçîøëî. Íî ïîÿâèëàñü ìåäèöèíñêàÿ àïïàðàòóðà, êîòîðàÿ ïîçâîëèëà îïåðèðîâàòü äåòåé áåçîïàñíî è âûõàæèâàòü ñîâñåì ìàëåíüêèõ ïàöèåíòîâ. Ðàíüøå ðîäèòåëÿì òàêèõ ìàëûøåé äåéñòâèòåëüíî ãîâîðèëè: «Èçâèíèòå, íî ìû íè÷åãî íå ìîæåì ñäåëàòü». Èìåííî òåõíîëîãèè ïîçâîëèëè õèðóðãàì áðàòüñÿ çà ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ðàíüøå ñ÷èòàëèñü íåîïåðàáåëüíûìè. Ê ïðèìåðó, ñåé÷àñ âåñ ñàìîãî ìàëåíüêîãî ðåáåíêà, êîòîðûé íàõîäèòñÿ â íàøåé ðåàíèìàöèè, ñîñòàâëÿåò 1700 ãðàììîâ, à ñàìîãî áîëüøîãî 2900.
Êàê áûñòðî âàøè ïàöèåíòû âîññòàíàâëèâàþòñÿ ïîñëå îïåðàöèé, è îò ÷åãî ýòî çàâèñèò?
Ìàëåíüêèå ïàöèåíòû âîññòàíàâëèâàþòñÿ äîëüøå.  îñòðîì ïîñòîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ÷åì ìåíüøå âåñ ðåáåíêà è åãî âîçðàñò è ÷åì áîëüøå ó íåãî ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé òåì äîëüøå îí âîññòàíàâëèâàåòñÿ è íàõîäèòñÿ â ðåàíèìàöèè.
Ìíîãîå ëè çàâèñèò îò ïîñëåäóþùåãî óõîäà çà ïðîîïåðèðîâàííûìè ìàëûøàìè?
ß áû ñäåëàë âîò òàêóþ ðàçáèâêó ïðàâèëüíàÿ è âîâðåìÿ ñäåëàííàÿ áåçîïàñíàÿ îïåðàöèÿ ýòî 20% óñïåõà. Ïðèáàâèì ñþäà åùå 20%, êîòîðûå ñîñòàâëÿåò àäåêâàòíàÿ çàùèòà îïåðàöèè ýòî íàðêîç, èñêóññòâåííîå êðîâîîáðàùåíèå. Îñòàâøèåñÿ 60% ýòî ïîñòîïåðàöèîííîå âåäåíèå â ðåàíèìàöèè. Äåëî â òîì, ÷òî îïåðàöèÿ íà ñåðäöå ñ èñêóññòâåííûì êðîâîîáðàùåíèåì ýòî êîñìè÷åñêèé êîðàáëü. Âî âðåìÿ åå ïðîâåäåíèÿ ðåáåíîê íå äûøèò, è åãî ñåðäöå íå ðàáîòàåò âñå ýòî äåëàåò îáîðóäîâàíèå.
Ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà íóæíî, ÷òîáû ñåðäöå çàðàáîòàëî ñ àäåêâàòíûì äàâëåíèåì è ðåáåíîê íà÷àë íîðìàëüíî äûøàòü. Âñå ýòî äåëàåòñÿ ïîýòàïíî. Åñëè áû äåòè áîëåëè òîëüêî âðîæäåííûìè ïîðîêàìè ñåðäöà, ýòî áûëà áû ìå÷òà äåòñêèõ êàðäèîõèðóðãîâ. Ê ñîæàëåíèþ, òàêîå áûâàåò ëèøü â 510% ñëó÷àåâ. Ó 90% äåòåé ñ âðîæäåííûìè ïîðîêàìè ñåðäöà åñòü ïðîáëåìû ñ äðóãèìè îðãàíàìè. Íàøè ïàöèåíòû ÷àñòî ÿâëÿþòñÿ íåäîíîøåííûìè, ó íèõ ìàëåíüêèé âåñ è íåäîðàçâèòûå ïî÷êè, êèøå÷íèê è ëåãêèå. Ñåðäöå ìû ïî÷èíèì, à âñå îñòàëüíîå íóæíî âûõîäèòü è àäàïòèðîâàòü ê íîâûì óñëîâèÿì. Ýòî âñå ðàâíî, ÷òî ñäåëàòü äâèãàòåëü, à âñþ õîäîâóþ íå òðîãàòü â íàäåæäå, ÷òî è òàê ïîåäåò. Íå ïîåäåò èëè ïîåäåò, íî íåíàäîëãî.
Êàê âû ïåðåæèâàåòå ñëó÷àè, êîãäà íå óäàåòñÿ ñïàñòè ìàëåíüêîãî ïàöèåíòà?
Ìû âñå æèâûå ëþäè è ðîäèòåëè. ß âñåãäà ñòàðàþñü ìàêñèìàëüíîå êîëè÷åñòâî âðåìåíè ïîòðàòèòü íà áåñåäû ñ ðîäèòåëÿìè, ïîòîìó ÷òî îíè çà÷àñòóþ íàõîäÿòñÿ â íåâåäåíèè è ñòðàõå îò ïðî÷èòàííîãî â èíòåðíåòå. Ïî ðîññèéñêîìó çàêîíîäàòåëüñòâó ñåé÷àñ ìû ìîæåì ïóñêàòü ðîäèòåëåé â ðåàíèìàöèþ ýòî õîðîøî. Ðàíüøå ýòî áûëî çàïðåùåíî. Ìû î÷åíü æàëååì è âñåãäà î÷åíü ñîïåðåæèâàåì ðîäèòåëÿì.
Ðîäèòåëè ÷àñòî îáâèíÿþò äåòñêèõ êàðäèîõèðóðãîâ â òîì, ÷òî îíè íå ñìîãëè ñïàñòè èõ ðåáåíêà?
Êîãäà ìàëåíüêèé ðåáåíîê óìèðàåò îò òÿæåëîãî ðàêà, âñå âñ¸ ïîíèìàþò, è îáùåñòâåííîå ñîçíàíèå íå áóäîðàæèòñÿ. Íèêòî íå ãîâîðèò, ÷òî âðà÷è óáèéöû, íèêòî íå îáðàùàåòñÿ â ïðîêóðàòóðó è â Ñëåäñòâåííûé êîìèòåò. Ïðè ýòîì ïî÷åìó-òî ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî åñëè ó ðåáåíêà òÿæåëûé ïîðîê ñåðäöà è îí íå âûæèë, òî ýòî êàêîé-òî ôîðñ-ìàæîð. Îáÿçàòåëüíî íóæíî âñåõ íàêàçàòü, ëèøèòü äèïëîìîâ è æåëàòåëüíî âûãíàòü çà ïðåäåëû ñòðàíû.
Åñëè ìû ïîñìîòðèì íà áëàãîïîëó÷íûé è õâàëåíûé çàïàä, òî óâèäèì, ÷òî è òàì ó êàæäîãî âèäà ïîðîêà ñåðäöà åñòü ñâîé ïðîöåíò ëåòàëüíîñòè. Êëèíèêè áüþòñÿ çà äåñÿòûå äîëè ïðîöåíòà, õèòðÿò è ëóêàâÿò, íî ýòîò ïðîöåíò åñòü ó âñåõ è âåçäå. Áûâàþò ñî÷åòàíèÿ ïîðîêà ñåðäöà ñ äðóãèìè òÿæåëûìè ïðîáëåìàìè, êîòîðûå ïðàêòè÷åñêè âñåãäà îêàçûâàþòñÿ ëåòàëüíûìè. Êîãäà ó ðåáåíêà ïîðîê ñåðäöà è ïåðâè÷íàÿ ëåãî÷íàÿ ãèïåðòåíçèÿ (çàáîëåâàíèå ñîñóäîâ ëåãêèõ. Ïðèì. ðåä.), ê óñïåõó ìîæåò ïðèâåñòè òîëüêî ïåðåñàäêà ñåðäöà è ëåãêèõ, íî è ïðè ýòèõ îïåðàöèÿõ ìîæåò íàñòóïèòü ñìåðòü ïàöèåíòà.
Åñëè êòî-òî èç âðà÷åé ãîâîðèò, ÷òî ñ òàêèìè ïîðîêàìè âîîáùå íå óìèðàþò, ýòî ëóêàâñòâî. Íåïðàâèëüíîé õèðóðãèè, êîãäà ÷òî-òî íå òî èëè íå òóäà ïðèøèëè, â ïîñëåäíèå ëåò 1015 óæå íåò, íî ïðîáëåìà ñî÷åòàííîé ïàòîëîãèè åñòü âî âñåì ìèðå.
Åñòü ëè î÷åðåäü íà îïåðàöèè, êîòîðûå ïðîâîäÿò â âàøåì îòäåëåíèè?
Î÷åðåäåé íà îïåðàöèè ó íàñ íåò. Èíîãäà ìû æäåì íåîáõîäèìûå ðàñõîäíèêè äëÿ ïðîâåäåíèÿ ýíäîâàñêóëÿðíûõ âìåøàòåëüñòâ (èìïëàíòèðóåìûå ìàòåðèàëû èñêóññòâåííûå àðòåðèè, êëàïàíû. Ïðèì. ðåä.). Îíè èçãîòàâëèâàþòñÿ èíäèâèäóàëüíî ïîä êàæäîãî ïàöèåíòà. Íî çäåñü íóæíî ïîíèìàòü, ÷òî ïàöèåíòû, êîòîðûì ìû ïðîâîäèì ýíäîâàñêóëÿðíûå îïåðàöèè, ìîãóò æäàòü. Íîâîðîæäåííûõ ìû áåðåì ñðàçó è íå òðåáóåì, ÷òîáû îíè ê íàì ïðèåçæàëè óæå ïîëíîñòüþ îáñëåäîâàííûå. Âñå íåîáõîäèìûå àíàëèçû áåðåì íà ìåñòå.
 2016 ãîäó Êèðèëë Ãîðáàòèêîâ ïåðâûì â Ðîññèè ïðîâåë «âçðîñëóþ» îïåðàöèþ íà äåòñêîì ñåðäöå, à â 2018-ì ñïàñ æèçíü òð¸õìåñÿ÷íîé äåâî÷êè, ó êîòîðîé îáíàðóæèëè âðîæäåííóþ îïóõîëü ñåðäöà.  êîíöå ïðîøëîãî ãîäà çàâåäóþùåìó êàðäèîõèðóðãè÷åñêèì îòäåëåíèåì ÎÊÁ ¹ 1 ïðèñâîèëè çâàíèå çàñëóæåííîãî âðà÷à.
Источник
