Боль в грудной клетке посередине при глубоком вдохе и кашель
23 января 201913104 тыс.
Боль не является нормальным состоянием для нашего организма. В большинстве случаев мы знаем, как с ней справляться: выпить анальгетик (аспирин, анальгин или темпалгин), подождать, пока подействует таблетка и со спокойной душой забыть о проблеме.
Но боль в грудине посередине при вдохе — лишь вершина айсберга. Такое явление — это явный признак патологии или нарушения работы важных внутренних органов.
Давайте вместе с вами разберемся в возможных поводах, при которых появляется боль в середине грудной клетки при вдохе, и сопутствующих ее ощущений. Не только характер этих неприятных ощущений играет важную роль в определении источника заболевания, но и другие признаки помогают в установлении диагноза. Не нужно их недооценивать и не брать в расчет.
Причины боли в грудине при вдохе
Причины того, что появляется боль в области грудины посередине, тяжело дышать весьма различные. Существует несколько категорий заболеваний, появляющихся в отдельных жизненно-важных органах или целых системах.
Бронхолегочные патологии
В данную категорию входят явления, поражающие бронхи, легкие и другие дыхательные органы. Когда болит грудная клетка посередине при вдохе, это явный признак одного из заболеваний:
- туберкулез легких;
- ХОБЛ;
- бронхит;
- плеврит;
- трахеит;
- пневмония;
- рак легких.
Диагностировать боль в левой грудине при вдохе может врач путем первичного осмотра, возможно, необходимо дополнительное рентгеновское обследование. И после установленного диагноза назначается лечение в зависимости от степени и протекания болезни.
Обратите внимание на вид кашля. Разным заболеваниям присущи несколько видов кашля: сухой, мокрый, легкие покашливания. Об этом стоит сказать врачу на приеме, и по этому признаку он определит род заболевания.
Боль в грудине посередине при вдохе без кашля является отдельным симптомом, который свидетельствует о заболеваниях из другой категории.
Последствие травмы
Как бы очевидно это не было, но травмы и ушибы все равно попадают под отдельную большую категорию причин, которые приводят к неприятным ощущениям в грудине и затруднённому вдоху. Кроме того, последствия травмы или прямого тупого удара грудины, ребер или спины в районе лопаток, являются наиболее частыми причинами того, что появляется боль в грудине при глубоком вдохе.
Ушибы также являются причиной неприятных ощущений, появляющихся при вдохах. Помимо этого наблюдается припухлость и гематомы. Для подтверждения или опровержения предположения о возможном переломе проводится дополнительная диагностика.
Но если нарушение целостности костей все-таки произошло, его отличают по особенным болевым ощущениям: боль в грудине при вдохе сильная, острая и ограничивает вдохи. Таким образом, эти явления приводят к «тяжелому дыханию» — одышке. В таком случае немедленно звоните в скорую для оказания первой медицинской помощи.
Сердечно-сосудистые заболевания
Заболевания из этой категории представляют больший риск для жизни. В нее входят:
- инфаркт миокарда;
- перикардит;
- ИБС;
- кардиомиодистрофия;
- аневризма;
- аритмия.
Давайте подробнее рассмотрим каждое из вышеприведенных явлений и симптомы, присущие им. Например, при стенокардии пациент жалуется на ощущение спазмов, неприятные ощущения в грудине, недомогание, нарушения сердечного ритма.
Боль в грудине посередине при вдохе не типична для стенокардии. Обычно интенсивность стенокардического приступа при глубоком вдохе уменьшается.
Тромбоэмболия вызывает развитие легочной гипертензии. Подобное явление поражает именно легочные артерии, поэтому и появляются такие признаки, как боль в грудине посередине при вдохе, проблемы с выдохами и кислородным обменом. Возможно даже изменение цвета кожных покровов.
Подобные ощущения также характерны для перикардита. Но помимо этого у человека появляется лихорадка и слабость.
Заболевания органов дыхания диагностируются с помощью рентгена, а сердечные патологии могут проявиться при первичном осмотре, ЭКГ, УЗИ сердца и других методах исследования.
Если появилась боль в грудине на фоне кашля
Такое соединение симптомов может проявиться при нескольких патологиях и нарушениях в организме, вместе с другими сопутствующими явлениями:
- Плеврит. Для этого заболевания характерно некоторое облегчение при повороте пациента на бок. Температура не превышает 37 градусов, присутствует озноб и слабость.
- Бронхиальная астма. Характеризуется учащенным дыханием и сухим кашлем.
- Туберкулез легких. Проявляется постоянным кашлем в форме приступов и болями под ребрами. Температура тела повышается до 37–38 градусов.
- Магистрально-легочный саркоидоз. Развивается быстро, при этом поражает легкие и другие органы. Выражен кашель и неприятные ощущения в области груди.
- Инфаркт легкого. Кашель сопровождается появлением слизи и крови, а также неприятными ощущениями при вдохе.
- Рак легких. Болезненные ощущения постоянные, от незначительных до очень интенсивных, переходят в руки, шею или живот.
- Пневмоторакс — вызывает нестерпимую боль, но иногда проходит вообще без каких-либо ощущений.
Если боль есть, но кашель отсутствует
Боль может не сопровождаться кашлем, однако причины могут быть не менее серьезными. Зачастую это свидетельствует о таких заболеваниях как:
- ишемическая болезнь сердца;
- ревмокардит;
- врожденный порок сердца;
- бактериальный эндокардит;
- межреберная невралгия;
- грудной остеохондроз;
- расстройства нервной системы (психогенная торакалгия).
Пациенты часто путают психогенную торакалгию с сердечным приступом, ведь симптомы достаточно похожи: одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия), боль в грудине посередине при выдохе и вдохе, тяжело дышать, состояние отчаяния и депрессии.
Внимательно прислушивайтесь к организму и сразу, как только почувствовали боль в грудине посередине и стало тяжело дышать, — идите на прием к врачу. Только специалист выявит причину и назначит курс лечения.
О чем говорит, если боль в грудине и тяжело дышать?
Боль между грудной клеткой посередине, особенно если тяжело дышать, является тревожным сигналом многих болезней, поражающих органы сердечно-сосудистой системы. Некоторые из них уже были описаны выше, но есть и другие, которых также стоит опасаться:
- ТЭЛА;
- инфаркт;
- сердечная и/или легочная недостаточность.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) зачастую характеризуется такими симптомами, как сильная боль в грудине посередине особенно при вдохе, тяжелое дыхание, одышка, бледность кожных покровов, слабость и в редких случаях харканье кровью. Болевые ощущения похожи на инфаркт.
Боли в грудине посередине или отдающие влево, тошнота, синюшность и набухание вен, тахикардия или иррегулярное сердцебиение — симптомы сердечной и легочной недостаточности. Отличить их может только врач путем обследования.
Почти все вышеперечисленные болезни диагностируются только с помощью рентгена, ЭКГ. Некоторые из них могут исследоваться также другими клиническими методами.
Полезное видео
Из следующего видео вы узнаете как отличить боль при инфаркте от другой боли:
Заключение
- Когда болит в грудине посередине, тяжело дышать, кашель, необходимо установить причину такого состояния.
- Если не было ударов, ушибов, других внешних воздействий, необходимо обязательно обследоваться у специалиста, чтобы избежать серьезных последствий из-за запоздалой реакции на неприятные ощущения: могут быть поражены бронхи, легкие или другие органы дыхания.
- Такими симптомами также может сигнализировать о наличии проблем сердечно-сосудистая система.
- Проведение рентгенологического обследования, ЭКГ, УЗИ сердца или другие способы диагностирования совместно с клиническими проявлениями, о которых пациент должен сообщить доктору, поможет в лечении выявленного заболевания.
Источник
Внутреннее строение человека сложное, состоит из множества систем, взаимодействующих друг с другом. Боль, возникшая в теле, например, посередине грудной клетки, может указывать на заболевания в сердце, лёгких, или проявляться симптомом другого заболевания.
Почему болит грудная клетка посередине?
Тело человека чувствительно к изменениям окружающей среды, подвержено многим болезням. Но организм всегда подаёт сигналы, которые предупреждают, что с ним что-то происходит. Сердце, лёгкие, пищевод и крупные сосуды являются источником одних и тех же чувствительных скоплений нервных узлов. Поэтому боль, источник которой находится в органах грудной клетки, ощущается в любом месте, между животом и линией ушей.
Боль в грудной клетке
Более 1/3 случаев появления болей в грудной клетке связаны со скелетно-иышечными повреждениями.
Около 20% вызваны желудочно-кишечными заболеваниями, а 10% болей относится к стенокардии напряжения. Боль в грудной клетке посередине чаще развивается из-за нехватки кислорода в сердечной мышце. Причины развития ишемии заложены в заболевании сосудов. Существует и множество других, внесердечных причин.
Боль за грудиной посередине отдает в спину
Грудина – плоская губчатая кость, расположенная посередине грудной клетки, соединяющая ребра и ключицу. Боль за грудиной – частые жалобы, могут свидетельствовать о простом переутомлении или начавшемся заболевании. Она может быть прямой или отражённой.
Причины болей, иррадирующие в спину:
- болезни, травмы позвоночника;
- опухоли;
- перелом грудины;
- сердечные расстройства;
- болезны дыхательных органов;
- расстройства органов ЖКТ.
Нарушения в области четвёртого грудного позвонка, средостения, провоцируют боли такого характера. В процессе стенокардии возникает чувство сдавливания грудиной. Заболевания ЖКТ сопровождаются болями за грудиной, нередко отдающими в спину.
Боль при движении
Физические упражнения, нагрузки вызывают боли при имеющейся стенокардии. Заболевания костные, суставные, мышечные вызывают болевые ощущения в разных отделах грудины. Межрёберная невралгия спообствует развитию постоянной боли.
Боль при вдохе
Боль в грудной клетке посередине может быть признаком остеохондроза. Она усиливается при глубоком вдохе, подъёме рук. При трахеите, пневмотораксе, инфекционных заболеваниях (туберкулёзе). Болезнь Бехтерева, спондилоартроз вызывает дискомфорт при глубоком дыхании. Перелом рёбер, последствия ушибов отдаются сильной болью в груди, особенно при дыхании.
Боль после курения
Этот вид связан с нарушениями в работе бронхов, лёгких:
- Бронхит, эмфиземе, дисплазия лёгких. Постоянное курение вызывает скапливание в лёгких смолистых веществ, содержащихся в дыме, что приводит к разрушению структуры лёгких. Дым убивает природные барьеры, сдерживающие распространение инфекций. Так как в бронхах имеются нервные окончания, то это приводит к болезненности в груди.
- Абстинентный синдром, вызванный никотиновой отменой. У курильщиков, отказавшихся от никотина, возможно обострение хронических болезней, нарушение вентиляции в лёгких, что вызывает боли в груди.
Боль при надавливании
Заболевания периферических нервов, вызванных сдавливанием нервных корешков, называется межрёберной невралгией. Эта причина – вторая по распространённости при болях в груди. Болезненность ощущается при надавливании на определённые точки вдоль грудной клетки. Искривление позвоночника в грудном отделе, кифоз, вызывает болезненность при надавливании на дыхательную мышцу.
При остеохондрозе возникает дискомфорт при надавливании на трапециевидную, малую грудную мышцу.
Боль после рвоты
Сильные приступы рвоты приводят к разрыву пищевода, боль при этом дополняется чувством жжения, одышкой. Такое состояние требует срочной врачебной помощи. Рвотный процесс сопровождается резким сокращением диафрагмы, за счёт чего происходит выброс остатков пищи. Усиленная рвота вызывает болезненные спазмы в мышцах груди и живота за счёт резких сократительных движений.
Боль при кашле
Кашель усиливает боль при заболеваниях сердца, трахеите, бронхите, межрёберной невралгии. Дискомфорт повышается при кашле, если травмирован позвоночник, есть грудинные ушибы, зажимы мышц. Усталость мышечной мускулатуры после продолжительного кашля, раздражение плевры, межрёберная невралгия, всё это создаёт предпосылки для дискомфорта в груди.
Виды боли в грудине посередине. На что они указывают
Дифференциальная диагностика основывается на описании болевых ощущений.
При постановке диагноза учитывают:
- месторасположение боли;
- место распространения болевого возбуждения;
- вид боли, её длительность, характер.
Недостаточно определить только вид, следует провести диагностические исследования. Все признаки, соединённые вместе, позволят правильно поставить диагноз.
Резкая
Боль в грудной клетке, раздирающая и иррадиирущая в спину, возникает при диссекции грудной аорты, артериальной гипертензии. Постоянно острая или возникающая периодически боль часто связана с перикардитом. При этом боль посередине груди усиливается при дыхании, глотании, в положении лёжа спине. Жгучая боль в области от эпигастрия до шеи говорит о наличии рефлюкс-эзофагита.
Сильная
Сильная боль, начавшаяся после рвоты, бывает после разрыва пищевода. Но множественные признаки могут указывать и на другие причины. Внезапная боль, опоясывающая среднюю часть грудной клетки, характерна для инфекционных заболеваний. Вторичный признак – появление сыпи.
Ноющая
Постоянная ноющая, появляющаяся в эпигастрии, внизу грудины, усиливающаяся в положении лёжа – указывает на панкреатит. Сопровождается рвотой, напряжением мышц живота.
Боль, не имеющая определённого местоположения, иногда возникающая в нижней части груди, верхней части живота, говорит о язвенной болезни. Причины, способствующие её появлению – алкоголизм, курение. Симптомы уменьшаются после приёма антацидов или пищи. Постоянная бывает при фибромиалгии, ощущается во всех частях тела, грудине в том числе.
Давящая
Давящая боль возникает при стабильной стенокардии, инфаркте, может проявиться в одной стороне груди, за грудиной, в центре. Она проходит в период покоя, возникает при физических нагрузках, при диагнозе стенокардии напряжения.
Пекущая
Пекущая, кинжальная кратковременная боль характерна для стенокардии. Жжение в груди почти всегда указывает на кардиологические причины. Болевые ощущения концентрируются в области сердца, расходятся по всей груди, отдаваясь в руку, шею, лопатку. Пекущий характер присущ и другим заболеваниям: плевральным, в органах ЖКТ, нарушениям в костно-мышечной системе.
В редких случаях жжение ощущается на фоне психогенных депрессий.
Возможные причины боли в грудной клетке посередине
Многие заболевания вызывают боль и дискомфорт в груди.
Некоторые являются опасными для жизни, требуют госпитализации:
- Диссекция грудной аорты.
- Разрыв пищевода.
- Острый коронарный синдром.
- Закупорка лёгочной артерии.
Другие не представляют угрозу жизни, лечатся в условиях больницы или амбулаторно:
- Нарушения в грудной стенке.
- Плевральные заболевания.
- Стабильная стенокардия.
- Заболевания ЖКТ.
- Травмы, ушибы.
Травмы
Грудные повреждения могут иметь как открытый, так и закрытый характер.
Виды травм:
- перелом ребер;
- ушибы;
- сдавливание.
Ушибы опасны появлением внутренних кровоизлияний, гематом, развивающихся во внутренних органах. Всё это вызывает боли, от острых до тупых, ноющих. При переломе ребёр болезненность усиливается при вдохе. Сильный ушиб сердца сопровождается сердечной болью, тахикардией, снижением артериального давления.
Боль в грудной клетке посередине может появиться в ответ на физические нагрузки, поднятие тяжестей, монотонный физический труд.
Сердечно-сосудистые заболевания
- Стенокардия напряжения. Боль усиливается при активных физических нагрузках.
- Инфаркт миокарда. Разрыв атеросклеротической бляшки организм стремится закрыть тромбом, что затрудняет подачу кислорода, вызывая острую ишемию миокарда. При таком состоянии больше 15 мин. клетки сердечной мышцы погибают, развивается острый инфаркт.
- Расслоение аорты. Ей сопутствуют обморок, инсульт, артериальная гипертензия.
- Перикардит. Сопутствующий симптом – набухание шейных вен.
- Миокардит. Сопровождается лихорадкой, одышкой, повышенной утомляемость.
Легочные заболевания
Ткань лёгких не имеет болевых рецепторов, поэтому боль появляется только при поражении листков, покрывающих их – плевры. Это боли плевральные, зачастую они осложняются при кашле, глубоком дыхании, сопровождаются одышкой.
Болезни, способствующие поражению плевры:
- Опухоли лёгких и плевры.
- Плеврит. Нередко начинается после пневмонии или вирусной инфекции. Боль возникает при кашле, дыхании.
- Воспаления плевры.
- Напряжённый пневмоторакс. Состояние организма, при котором аппарат внешнего дыхания не обеспечивает правильный газообмен в силу внутренних или внешних причин.
- Эмфизема средостения, развивающаяся при повреждении лёгкого.
- Эмболия лёгочной артерии. Сопровождается одышкой, тахикардией.
Трахеобронхит – одна из причин болей в грудной клетке, когда воспаляются бронхи или появляются опухоли трахеи. Простудные боли, появившиеся вместе с кашлем, уходят быстро, а сохраняющиеся длительное время без видимых причин требуют проведения бронхоскопии.
Патологии желудочно-кишечного тракта
- Спазм пищевода. Боль имеет длительный характер, нередко появляется при глотании.
- Рефлюксная болезнь. Рецидивная резкая боль, начинающаяся от эпигастрии и продвигающаяся до шеи. При наклонах туловища увеличивается, в положении лёжа уменьшается.
- Панкреатит. Мышцы вверху живота напряжены, болезненность сопровождается рвотой.
- Расстройства желчевыводящих путей. Боль появляется после приёма пищи, но не физических усилий.
- Язвенная болезнь. Дискомфорт появляется в любой части живота, нижней части груди, имеет повторяющийся характер, усиливается в состоянии голода.
Болезни позвоночника
Нервы, соединённые со спинномозговым отделом, расположенные в грудном отделе, отвечают за дискомфорт в груди. Их защемление, повреждение при заболевании грудного отдела позвоночника, часто вызывает чувство сдавливания в груди, болезненности.
На что они указывают:
- Грудной остеохондроз, при котором изношенные и постаревшие межпозвоночные диски вызывают развитию болевого синдрома.
- Грыжа грудного отдела, при которой ядро диска выходит на пределы позвоночника.
- Кифоз, искривление грудного отдела позвоночника, влияющее на появление боли.
- Протрузия диска. Выпячивание диска из-за трещины в фиброзном кольце, оказывает давление на спинномозговой канал, тем самым вызывая боль в груди.
- Сколиоз, при котором искривление грудного отдела вправо или влево развивает боль в позвоночнике и груди.
- Миозит. Воспаление мышц приводит к болезненности.
- Радикулит. Воспаление нервных корешков спинномозговых нервов развивает болевой синдром в грудном отделе.
Боль в грудной клетке посередине возникает при артрите плечевого сустава. При этом она отдаётся в грудь, лопатки, становится причиной онемения верхних конечностей.
Что делать в качестве первой помощи при боли в груди, когда тяжело дышать?
Люди с болями в грудной клетке должны обращаться к врачу немедленно, потому что при ишемии каждое мгновение увеличивает область повреждения сердечной мышцы. Ишемический приступ чаще проявляется на холоде, потому что сосуды при понижении температуры сужаются, и объём крови сокращается. Рекомендуется при приступах вызывать «Скорую помощь», даже в том случае, если боли снизились.
Люди, страдающие приступами стенокардии должны носить с собой валидол, нитроглицерин.
Эфирное масло лаванды
Беспокойство и паника, обычные спутники приступа, проходят, если приложить к носу платок, смоченный лавандовым эфирным маслом. В случае межрёберной невралгии, остром её периоде, рекомендуется постельный режим в течение 2–3 дней. Тело должно лежать на твёрдой ровной поверхности, можно перевязать грудную клетку тёплым, лучше пуховым, платком.
Методики лечения боли за грудиной посередине
При невыясненной этиологии необходимо госпитализировать больного для дальнейшего обследования. Снятие болевых симптомов проводится с помощью анальгетиков. Уменьшение боли после их принятия не отменяет необходимость выявления заболеваний.
Тревожные симптомы, свидетельствующие о серьёзных причинах болей в грудине:
- спутанность сознания;
- повышенная потливость;
- гипоксия;
- асимметрия дыхательных шумов;
- появление сердечных шумов;
- одышка;
- тахикардия, брадикардия.
Лечение в сложных случаях проводится с помощью препаратов, назначаемых врачом и под его наблюдением:
| Группа препаратов | Наименование | Рекомендации |
| Артериальные релаксанты | Нитроглицерин | Расслабляют сердечные артерии, снижают нагрузку венозной крови |
| Нитрокор | ||
| Эринит | ||
| Нитромакс | ||
| Тромболитические препараты | Тенектеллаза | Восстанавливают кровоток по закупоренным сосудам |
| Ретаплаза | ||
| Тромбозилис | ||
| Стрептокиназа | ||
| Разжижители крови | Тромбо Асс | Профилактика инсультов, миокарда, тромбоэмболии |
| Кардиомагнил | ||
| Прадакса | ||
| Препараты для подавления кислот | Фосфалюгель | Применяются при заболеваниях ЖКТ, нейтрализуют кислоту, защищают слизистую |
| Рутацид | ||
| Альмагель | ||
| Нексиум | ||
| НПВП | Аспирин Кардио | При стенокардии, первичных профилактиках |
При панических приступах, сопровождающих боли в грудине, врач выписывает антидепрессанты для контроля эмоций.
Терапия при остеохондрозе, ушибах:
- Анальгетики: Трамал, Амбене.
- Спазмолитики: Лидокаин, Тримекаин.
- Противовоспалительные: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.
- Сосудорасширяющие: Актовегин, Трентал.
- Хондропротекторы: Румаклон, Хондролон, Хондроксид.
При рёберных переломах предлагаются отхаркивающие средства, для предотвращения пневмонии посттравматической:
- Термопсис.
- Коделак бронхо.
- Термопсол.
Термопсис
А также проводятся курсы лечебных процедур:
- гимнастика для вентиляции лёгких;
- физиотерапевтические процедуры;
- УВЧ-терапия;
- массажные занятия.
При болях в груди, возникших в результате стресса, волнений, нужно проводить расслабляющие упражнения, заниматься йогой, совершать прогулки на свежем воздухе.
В сложных случаях сердечных заболеваний проводятся хирургические процедуры:
- Ангиопластика и установка стента. Если боль в груди вызвана закупоркой артерии, которая питает сердце, проводится операция по установке стента.
- Шунтирование. Операция по восстановлению аорты, доставляющей кровь из сердца к другим органам.
- Дренирование лёгкого при пневмотораксе.
- Экстренная операция по восстановлению расслоения аорты.
Вероятность жизненно опасных заболеваний увеличивается с возрастом, а диагностирование и восстановление после болезни затруднено. Поэтому к любым изменениям в организме, нарушающим привычный образ жизни, особенно к таким, как боль посередине, слева или справа в грудной клетке, необходимо относиться со всей серьёзностью.
Видео о боли в груди
Три теста при боли в груди:
Автор: Беляева Анна
Источник
