Боль в области бронхов при кашле

Бывает, что приступы спазматического кашля отзываются болью в загрудинном пространстве, отчасти в проекции бронх. Первопричин появления неприятного симптома множество, начиная от банальной респираторной инфекции до раковых новообразований. Так как разные заболевания имеют свои особенности, то грамотно поставить верифицированный диагноз, и подобрать схему лечения может исключительно специалист.

Почему болят бронхи при кашле?

Сами бронхи не могут болеть, но в местах их расположения существуют иннервируемые участки, которые на любой раздражающий фактор (например, кашель, физическую нагрузку) откликаются болью. Неприятные ощущения дифференцируют по месту локализации, интенсивности. Они могут проявляться локально, чувствоваться в ретростернальном (загрудинном) пространстве, спине, боку, отдавать в близко расположенные органы.

В постановке диагноза врач отчасти руководствуется субъективными жалобами пациента, поэтому грамотно и точно описанный болевой синдром, сопутствующие клинические формы облегчают процесс распознавания сущности болезни.

Сильную боль в бронхах и кашель чаще сопоставляют с инфекциями в нижних и верхних отделах дыхательных путей. На фоне воспаления и отека слизистой сужается бронхиальный просвет, что создает предпосылки для изменения качества дыхания, появления болевого синдрома в бронхах.

Степень тяжести патологии и клиническая картина зависит от того, насколько глубоко опустилась инфекция. Чем глубже развился воспалительный процесс, тем тяжелее идет процесс отхождения мокроты, затягиваются сроки выздоровления.

Заболевания органов дыхания одновременно стимулируют повышенную секрецию бронхиального дерева, нарушают активность мукоцилиарного клиренса, из-за чего густая вязкая мокрота не успевает выводиться наружу, а аккумулируется в трахеобронхиальном дереве. На фоне изменений развиваются застойные явления, которые сигнализируют о себе болевыми ощущениями в загрудинном пространстве.

Нюанс! Появление боли возможно в период восстановления ранее перенесенных болезней отделов респираторного тракта. Особенно остро она выражена при вялотекущей форме поражения, когда для регенерации истонченных участков стенок бронх понадобится некоторое время.

Другие возможные причины боли в бронхах при кашле связаны со следующими патологиями:

1. Бронхитом. Начальная стадия воспаления сопровождается сухим кашлем, который по мере усиления секреции бронхов переходит в мокрый. Для болезни характерно недомогание, насморк, заложенность носа, чихание, высокая температура (при вирусном поражении). Без адекватной терапии острая стадия переходит в хроническую, когда имеет место возникновение необратимых изменений в бронхах. Обструктивная форма проявляется дыхательной недостаточностью, одышкой, наличием хрипов.
2. Трахеитом. Особенностью воспаления слизистой трахеи является болезненный кашель с приступами удушья и отхаркиванием, исходящего из легких, а не из горла. Спастические выдохи усиливаются в ночное время. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность в горле при глубоком вдохе, головную боль, слабость, повышение субфебрилитета. Из-за атрофии слизистой возникает боль, ощущения жжения в груди.
3. Бронхиальной астмой. Патологический процесс сопровождается систематическим спазмом мелких бронхов, гиперемией слизистой, в результате чего сужается просвет в бронхах, появляется дыхательная недостаточность. Сильный надрывистый кашель провоцирует дискомфорт в проекции грудной клетки и спины, перенапряжение мышечных волокон, которые не привыкли к такой нагрузке. Дополнительным источником боли в ретростернальном пространстве являются микротравмы слизистой бронхов.
4. Пневмонией. Характер боли при воспалении легочных тканей зависит от формы и степени поражения. Как правило, болевой синдром возникает при попытке глубокого вдоха. На выдохе может откашливаться густая мокрота с кровяными прожилками. К другим клиническим проявлениям патологии относят: одышку, лихорадочное состояние, цианоз, боль в области спины (при поражении нижней доли легкого, листков плевры).
5. Доброкачественными новообразованиями. Патологические разрастания не инфильтрируют ткани, не метастазируют. Клиника зависит от места локализации, активности роста, размеров опухоли. Они длительное время могут не заявлять о себе, не изменяя состояние пациента. Когда параметры новообразований достигают диафрагмы или грудной стенки возникает одышка, болевой синдром в груди и области сердца. При отсутствии адекватной терапии происходит полное обтурирование бронхов, когда отмечаются приступы удушья, кашель с гнойной мокротой, легочное кровотечение.
6. Онкологией. Характерный признак ракового заболевания – влажный кашель с обильным выделением мокроты. Экскретируется слизь коричневого цвета с примесями гнойных масс и неприятным запахом. По мере роста опухоли усиливается болевой синдром, так как происходит сдавливание нервных окончаний.

Для справки! Дополнительно провоцировать боль в загрудинном пространстве может отказ от курения. Организм пытается очистить бронхолегочный аппарат от токсинов посредством кашлевого рефлекса. Тогда спастические выдохи усиливаются по частоте, из-за чего происходит перенапряжение мышечных волокон разветвлений дыхательного горла.

Лечение бронхиальной боли начинается с определения провоцирующего фактора. Опираясь на результаты дифференциальной диагностики, физиологические особенности и анамнез пациента доктор составляет терапевтическую схему.

Консервативная терапия

Как и чем лечить сильную боль в бронхах при кашле? Для устранения дискомфорта и восстановления функций органов дыхания допускается применение лекарственных средств в комплексе с рецептами народной медицины.

Когда боль в загрудинном пространстве провоцируют приступы кашля, задача № 1 – снизить частоту и интенсивность спастических выдохов до полного исчезновения. Существует большое количество препаратов, которые прямо или косвенно влияют на кашлевой акт.

При мучительном болезненном кашле без образования мокроты показаны противокашлевые препараты. В зависимости от механизма действия они имеют центральное влияние (подавляют активность кашлевого центра) и периферическое (угнетают чувствительность кашлевых рецепторов). Первая группа делится на наркотические («Кодеин», «Морфин», «Кодипронт») и ненаркотические («Синекод», «Глаувент», «Либексин», «Бронхолитин»).

Факт! Опиоидные средства редко используют на практике, особенно в педиатрии, из-за тяжелых побочных эффектов виде тахифилаксии (лекарственной зависимости), атонии кишечника, дисфункции ЦНС.

При вирусном поражении верхних и нижних отделов дыхательных путей назначают препараты с интерфероном («Интерферон», «Гриппферон», «Виферон», «Альфарон»), противовирусные иммуностимулирующие средства («Кагоцел», «Ингавир», «Цитовир»), для снижения субфебрилитета – жаропонижающие («Нурофен», «Парацетамол», «Ибупрофен»).

При наличии бактериальной инфекции показаны антибиотики. При эмпирическом назначении предпочтение отдают средствам пенициллинового ряда («Амоксициллину»), макролидам («Азитромицину», «Рокситромицину»), фторхинолонам («Левофлоксацину», «Моксифлоксацину»).

Прием антибиотика требует индивидуального расчета разовой/суточной дозировки, длительности лечения. В среднем для достижения результата, предотвращения рецидивов понадобится 7 дней, при тяжелых формах курс продлевают до 10 дней.

При кашле с трудноотделяемой слизью возникает потребность в препаратах, влияющих на реологические свойства мокроты дыхательных путей:

1. Отхаркивающих. Популярностью пользуются лекарства растительного происхождения («Термопсол», «Корень алтея», «Гербион с подорожником», «Стоптуссин Фито»). Они мягко действуют на организм, минимизируют риск развития побочных эффектов, хорошо переносятся пациентами. Терапевтическое действие заключается в увеличении количества продуцируемого секрета, восстановлении транспортной функции за счет чего мокрота выводится наружу.
2. Муколитических: «Флюдитек», «АЦЦ», «Ацетилцистеин», «Флуимуцил». Нормализуют вязкость и эластичность слизи, благодаря чему между слизистой оболочкой и слоем адгезивной мокроты образуется новая прослойка секретируемого с физиологическими свойствами. Мукорегуляторы создают условия для возобновления цилиарной активности, что улучшает эвакуацию секрета с нижних отделов дыхательных путей к верхним с последующим выходом во внешнюю среду.

Важно! В случае, когда боль в бронхах вызывают симптомы аллергии необходимо определить раздражитель, ограничить с ним контакт. Для нейтрализации клинических форм или их профилактики доктор назначает антигистаминные средства: «Лоратадин», «Эриус», «Зиртек, «Фенистил».

Что делать, если кашель и болят бронхи по причине образования и роста злокачественных опухолей? Выбор терапии предопределяет гистологическая форма новообразований, наличие метастазов. При немелкоклеточном раке часто проводят операцию, после чего назначают курс антибиотиков. При диссеминированной форме показана химиотерапия. При отсутствии эффекта переходят к дистанционной гамма-терапии (лучевому облучению).

Положительное влияние на бронхи оказывает дыхательная гимнастика. Польза лечебной физкультуры заключается в тренировки мускулатуры грудной клетки, нормализации кровообращения, устранении отечности слизистой, к тому же дыхательная активность стимулирует отток слизи из бронхолегочного аппарата, что снижает риск развития обострений.

Заключение

Частой причиной появления болевого синдрома в бронхах при кашле является раздражение слизистой гортани патогенными микроорганизмами, аллергенами, из-за чего начинается воспалительный процесс, отекает слизистая оболочка органов дыхания. Терапевтическая задача сводится к подавлению кашлевого рефлекса, восстановлению просвета бронхов, разжижению вязкой слизи и ее эвакуации лекарственными средствами.