Боль в области паха при кашле

Острая или хроническая боль в паху ( паховая боль ) вызывает стресс и не должна быть недооценена. Множество различных причин могут вызвать жгучую, острую или тупую боль в паху и могут быть признаком серьезных (вторичных) заболеваний. Следовательно, важно выяснить причину болей в паху и соответствующим образом лечить заболевание. Прочитайте всю важную информацию о причинах и лечении боли в паху.

Боль в паху: описание

Боль в паху, то есть боль внизу живота и бедрах некомфортна и может иметь различные причины. Поэтому диагностика боли в паху представляет собой серьезную проблему для врачей, которая важна для выявления и предотвращения опасных ситуаций.

Ни одна паховая боль не похожа на другую. Причина кроется в множестве причин, которые приводят к различным типам боли в паху. Следовательно, характер боли, среди прочего, является важным признаком заболевания.

Характер боли

В зависимости от причины

• боли в паху локализуются по-разному,
• боль в паху развивается либо остро, либо хронически,
• боль в паху в определенных ситуациях становится все чаще (например, кашель, чихание) и поэтому может предоставить информацию об основном заболевании.

Таким образом, резкая, острая боль в центре паха, частично с иррадиацией в область бедра, может указывать на проблему в тазобедренном суставе . Тупая, связанная со стрессом боль в паху может быть вызвана повреждением хряща в тазобедренном суставе . Усиление внутренней боли в паху может указывать на «мягкий пах» или паховую грыжу .

Также важным для диагностики заболевания является временное развитие боли в паху . Разорванные мышечные волокна или острая паховая грыжа вызывают боль в течение нескольких минут или нескольких часов. Если боль в паху усиливается в течение нескольких дней, это может указывать на инфекцию бедра или проблемы с мышцами. Хроническая паховая грыжа или остеоартрит тазобедренного сустава приводит к постепенному усилению боли в течение недель и месяцев.

Если боль в паху, например, от кашля, чихания или давления, усиливается, это говорит о начале или существующей грыже. Если боль в паху также присутствует ночью, причиной может быть воспаление лобкового симфиза, лобковой кости или остеоартрита бедра.

Боль в паху: причины и возможные заболевания

Спектр причин боли в паху очень велик, и боль в паху может иметь множество, иногда опасных причин, и к ним следует относиться серьезно:

• Паховая грыжа, перелом бедра
• Травмы мышц или сухожилий (например, у спортсмена)
• Расшатывание тазового кольца (у беременной)
• Заболевания суставов (например, остеоартроз бедра)
• Неврит
• Заболевания мочеполовых органов (например, мочевые камни)
• Нарушения половых органов (например, боль в яичках у мужчин, внематочная беременность у женщин)
• Отек лимфатических узлов (вызванный, например, инфекциями, в редких случаях – опухолями)

Паховая грыжа, перелом бедра

Паховая область формирует переход между животом и бедром с обеих сторон. В этой области лежит паховый канал длиной от четырех до пяти сантиметров, через который проходят важные мышцы, нервы и кровеносные сосуды . Кроме того, семенной канатик проникает в паховый канал у мужчины , у женщины канал ведет к матке . Окружающие мышцы, соединительная ткань и связки стабилизируют этот канал и отделяют его от живота. Тем не менее, эта мягкая защитная структура также представляет собой функциональную слабость. Если внутреннее давление в брюшной полости слишком высокое, например, во время занятий спортом, кашля / чихания, судорожного кашля курильщика, при толчке на дефекацию, при подъеме тяжелых предметов или во время беременности, кожух соединительной ткани иногда повреждается, и органы брюшной полости могут проходить через паховый канал ( “прорыв”). В этом случае, врач говорит о грыже.

Видимое уплотнение в области паха, затем выпячивание, является важной причиной для обращения к врачу , так как, возможно, ажурные органы (например, кишечник , фаллопиевы трубы ) защемлены. Органы больше не могут получать достаточное количество крови . Последствиями защемления в кишечнике пахового канала также может быть непроходимость кишечника (подвздошная кишка), за которой следуют перфорация кишечника и опасный для жизни перитонит.

Наиболее распространенные грыжи включают паховую грыжу и перелом бедра . В России ежегодно происходит около 160 000 паховых грыж (у мужчин в восемь раз чаще, чем у женщин) и около 20 000 переломов (у женщин в четыре раза чаще, чем у мужчин). Причина распределения кроется в анатомии: до рождения яички мигрируют у младенцев мужского пола от живота через паховый канал до мошонки. Однако после этого канал вообще не закрывается у 80-95% детей. Незакрытый канал тогда обеспечивает врожденную уязвимость, которая постоянно способствует переломам или грыжам. Даже переломы мошонки являются причиной паховой боли.

Мышцы, сухожилия, суставы, нервы

Чаще всего дискомфорт, связанный с паховой болью может быть вызван травмами и перегрузками во время занятий спортом. Когда мышцы и сухожилия в малом тазу, области бедра или соединители бедра или аддукторы тянут или разрываются, боль часто распространяется в пах. Например, для футболистов ежегодное количество новых случаев составляет от 5 до 18 процентов – это называется « спортивный бар».

В дополнение к перегрузке мышц и сухожилий постоянное повышение внутрибрюшного давления у спортсменов может вызвать раздражение нервов в области пахового канала и, следовательно, боль в паху. Постоянное повышение внутреннего давления может в конечном итоге привести к разрыву с опасными последствиями.

Деформации стоп, различия в длине ног, общие постуральные дефекты и асимметричное развитие мышечной системы часто приводят к постуральным ограничениям, которые вызывают одностороннюю перегрузку мышц и приводят к боли в паху.

Увеличенные лимфатические узлы

Инфекции, абсцессы или травмы в области половых органов, ног или ступней могут привести к опухшим и болезненным лимфатическим узлам в паху и, таким образом, к паховой боли. В редких случаях возможными причинами опухших лимфатических узлов являются венерическое заболевание сифилис , рак лимфатических узлов или метастазы в результате опухолей.

Мочевые камни, заболевания яичек и маточной трубы

Мочевые камни и заболевания яичка известны как частая причина боли в паху. Кроме того, воспаление в яичнике или маточных трубах и внематочная беременность считаются причиной боли в паху. Если врач диагностирует одно из этих заболеваний, его необходимо немедленно лечить.

Проблемы тазобедренных суставов

Временная боль в бедре, большая часть которой ощущается в паховой области, указывает на проблемы в тазобедренном суставе и, таким образом, еще один пусковой механизм для боли в паху. Хрящ в тазобедренном суставе может закрыться и, таким образом, вызвать остеоартроз тазобедренного сустава. Мужчины болеют этим заболеванием чаще, чем женщины (мужчины = 17 процентов, женщины = 10 процентов). Кроме того, воспаление или опухоли в области тазобедренного сустава, удары или растяжения также вызывают боль в паху.

Большинство людей, страдающих от тазобедренного сустава, принимают меры предосторожности, которые привлекают внимание врача и таким образом облегчают поиск причины боли в паху. Визуальные исследования ( рентген , ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография) подтвердят подозрение.

Боль в паху при беременности

Частой причиной боли в паху является беременность. Во время беременности гормональные изменения ослабляют соединительную и мышечную ткань в области тазового дна, чтобы дать больше места развивающемуся ребенку, а затем облегчают прохождение через родовой канал. “Материнская лента” в паховом канале также растягивается за счет увеличения и смещения матки. Расслабление мышц и соединительной ткани вызывает дискомфорт в спине, тазу и паху. Это особенно заметно при ходьбе, подъеме по лестнице и при некоторых движениях в положении лежа.

У некоторых женщин боль возникает во время беременности , у некоторых – только после рождения ребенка. В любом случае, пострадавшие женщины должны позаботиться и обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможную угрозу паховой грыжи.

Также возможно, что повышенное внутреннее давление в нижней части живота во время беременности способствует развитию паховых грыж. Давление во время родов может способствовать разрывам.

Когда нужно обратиться к врачу при боли в паху?

В случае хронической и острой боли в паху следует срочно посетить врача , поскольку нельзя недооценивать возможные причины, а также сопутствующие заболевания (например, в случае паховой грыжи из-за судорог органов).

Если есть подозрение на грыжу (сильная боль или бугорок, который уже виден в области паха), пациентам следует обратиться в отделение неотложной медицинской помощи или даже вызвать врача скорой помощи.

Из-за захваченных (находящихся в заключении) органов (например, кишечника, яичников) могут возникнуть опасные косвенные повреждения. В пойманных в ловушку органах может быть ограниченное или полностью подавленное кровоснабжение, которое может привести к смерти этих областей органа и, таким образом, возможной потере их функции. В случае блокировки кишечника это также может привести к кишечной непроходимости (подвздошной кишке) с последующей перфорацией кишечника и опасному для жизни перитониту. Поэтому актуальность хирургического лечения велика.

Внематочная беременность, кишечные инфекции или аппендицит также могут быть опасными спусковыми механизмами боли в паху и должны лечиться быстро.

Даже боль в паху от суставов – важная информация. Например, начинающийся остеоартрит тазобедренного сустава может быть обнаружен на ранней стадии и успешно лечиться.

Что делает доктор?

Если у вас есть боль в паху, врач сначала составит полную историю болезни анамнез). Поэтому он сначала уточнит, является ли это острой или хронической болью, и что это за боль (пронзительная, острая, тупая). Кроме того, он спросит, были ли затронуты возможные ранее существовавшие условия, такие как грыжа (паховая грыжа), и какие профессиональные, спортивные нагрузки (например, «рискованные виды спорта» применяются, например, гольф, футбол , гимнастика, танцы, хоккей и катание на лыжах) затронуты или подверглись воздействию.

Также важным является вопрос травм, так как предыдущие вывихи суставов или переломы, чрезмерное напряжение, экстремальные движения, травмы позвоночника или сдавливание бедра также могут вызвать боль в паху. Даже позы тела часто приводят к боли в паху.

Затем следует медицинский осмотр, который состоит из:

• Осмотр: здесь, тело осматривается на предмет ограничения и смещения позвоночника, таза и различной длины ног.
• Пальпация: Мышцы, сухожилия и связки проверяются на текстуру и нежность в этом исследовании. В частности, врач осмотрит заднюю стенку пахового канала и яички мужчины, чтобы почувствовать возможные переломы и разрывы.
• Функциональное обследование : здесь врач проверит физическую гибкость, которая обычно проверяется стоя, сзади, сбоку и в положении лежа. Неврологическое обследование для выяснения неврита также является частью исследований.

Расширенное обследование также включает ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и таза и пахового канала. При необходимости может быть проведена рентгенологическая диагностика (рентген, КТ, МРТ), чтобы определить причину боли в паху.

Паховая грыжа: когда необходима операция?

В случае выявления паховой грыжи, операцию нужно делать как можно быстрее, так как застрявших органы не получают достаточное количество крови и могут утратить свои функции.

Является ли операция целесообразной или необходимой в случае неизбежной паховой грыжи (размягчение или истончение соединительной ткани), врач примет решение после обследования и взвесит о рисках.

Возможные хирургические методы

Хирург имеет в своем распоряжении различные хирургические методы, из которых он выберет самый успешный, в зависимости от результатов обследования. Общим для всех методов является укрепление задней стенки пахового канала .

При лечении паховых грыж открытые и малоинвазивные хирургические процедуры ставятся под сомнение. Кроме того, проводится различие между процедурами чистого шва (без сетки) и процедурами с использованием биоматериалов (сетки) для укрепления тканей.

Операция в соответствии с Needice: Для пациентов молодого и среднего возраста этот тип хирургии часто оказывается лучшим. Задняя стенка пахового канала укрепляется без использования сеток путем реконструкции и стабилизации брюшной стенки с помощью специальной хирургической техники.

Операция по Лихтенштейну: эта хирургическая техника использует сетки для стабилизации задней стенки и рекомендована Европейским обществом грыж.

Операция по Руткову: в этой процедуре сетчатая панель сшивается в дополнение к сетке через небольшой разрез кожи. Преимущество этого метода заключается в скорости процедуры без дополнительных усилий на шов.

Техника TAPP: так называемая трансабдоминальная пластика предбрюшинного пластыря (TAPP) является минимально инвазивной хирургической техникой. Здесь стабилизирующая сеть размещается и фиксируется с помощью эндоскопии от живота над отверстием перелома. Так как брюшину необходимо разрезать, ее сшивают.

Техника TEP: Общая пластика внебрюшинного пятна (TEP) соответствует методу TAPP. Сетка может быть введена в этом методе, однако, без разреза брюшины.

Что вы можете сделать самостоятельно при боли в паху

С помощью всего лишь нескольких простых мер вы можете навсегда предотвратить боль в паху и, в частности, паховые грыжи, обеспечив правильную осанку, легкий вес при поднятии тяжестей, сознательный спорт и здоровое питание. Наиболее важной целью является защита и укрепление мышц и суставов.

Особое значение имеет то, что вы уменьшаете вес своего тела и тем самым освобождаете мышцы живота. Если вы часто страдаете запорами , обратите пристальное внимание на достаточное увлажнение и диету с высоким содержанием клетчатки. Но, если возможно, не используйте слабительные лекарства. Много овощей и фруктов улучшают пищеварение , приносят витамины и способствуют снижению веса. Избегайте слишком большого количества мяса, так как это приводит к образованию камней мочевой кислоты (камней в почках).

Улучшенное напряжение тела

Регулярные физические упражнения особенно эффективны для профилактики боли в паху и грыжи.

• Посредством регулярных тренировок и стабилизации мышц живота это может больше противодействовать внутреннему давлению живота.
• Также тренируйте мышцы бедра и ягодичных мышц, чтобы стабилизировать и облегчить суставы (колени, бедра) и предотвратить неправильную осанку и / или проблемы в этих суставах.
• Позвоночник также получает пользу от поддерживающего эффекта хорошо развитых мышц туловища.
• Упражнения являются наиболее важным требованием для здорового обмена веществ. Таким образом, тело теряет лишний вес – еще один фактор риска для суставов и брюшной стенки, а также для боли в паху. Кроме того, улучшается кровообращение, например, почек и органов брюшной полости.

Стабильные суставы

Проблемы с суставами часто вызывают боль в паху. Следующие советы помогут защитить суставы:

• При необходимости наденьте хорошую обувь и подкладки, чтобы исправить смещение ступней и оси ног.
• Не злоупотребляйте нагрузкой на суставы во время упражнений. Убедитесь, что ваши мышцы двигаются равномерно, и выполняйте общие и специализированные силовые тренировки, чтобы подготовиться к интенсивным нагрузкам.
• Если вам необходимо регулярно поднимать тяжелые грузы, используйте подходящее грузоподъемное оборудование: используйте подъемные приспособления, стояки или грузоподъемные механизмы, которые будут брать на себя часть груза. Если нагрузка может быть распределена, вы должны ходить чаще и обращать внимание на правильную осанку при подъеме и переноске. Поднимая предмет, согните ноги в коленях и медленно выпрямите спину прямо. Отрывистых движений следует избегать.

С помощью этих советов вы уже можете устранить многие потенциальные причины боли в паху .