Больной 38 лет в течение 4 лет страдает кашлем
3.Какие особенности в анализе
крови можно ожидать?
4.Какие методы уменьшения
гемодинамической нагрузки на правый желудочек?
5.Какова причина цианоза?
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 2.
1.Дыхание с удлиненным выдохом и
сухие хрипы на выдохе. Определение ФЖЕЛ1.
2.ЭКГ: признаки гипертрофии
правых отделов сердца.
3.Высокое содержание гемоглобина
и эритроцитов как следствие хронической гипоксии; увеличение показателя гематокрита
и снижение СОЭ (вероятный эритроцитоз).
4.Кровопускание; периферические
вазодилататоры венозного действия (пролонгированные нитраты, корватон);
эуфиллин. При назначении курса лечения эуфиллином вначале проверить его
действительную эффективность и переносимость. Дозы эуфиллина снижают при
сердечной недостаточности и повышают у курильщиков.
5.Цианоз смешанного типа:
центральный (нарушение газообмена в легких) и, возможно, периферический
(сердечная недостаточность).
ЗАДАЧА № 3. Больной, 47
лет, работает поваром, курит с 14 лет. В течение 4 лет беспокоит надсадный
кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. Грудная
клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое
дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно коробочный звук. Дыхание жесткое
с удлиненным выдохом, в боковых отделах дискантовые хрипы, усиливающиеся при
форсиро-ванном выдохе. При функциональном исследовании снижение ОФВ1, МОС75, МОС50,
МОС25.
1.Поставьте диагноз?
2.Что такое ОФВ1?
3.Перечислите 4 механизма
бронхообструктивного синдрома.
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 3.
1.Хронический обструктивный
бронхит. Эмфизема легких. Дыхательная недостаточность II степени.
2.ОФВ1 — односекундный объем форсированного выдоха
3.Отек и воспаление слизистой;
гиперсекреция; бронхоспазм; экспираторный коллапс стенок бронхов.
ЗАДАЧА № 4. Больной, 38
лет, в течение 4 лет страдает кашлем с его усилением в осенне-зимний периоды с
отделением слизисто-гнойной мокроты, субфебрилитетом. Поступил в связи с
повышением температуры, отделением гнойной мокроты, экспираторной одышкой при
ходьбе. Над легкими коробочный звук, жесткое дыхание с удлиненным выдохом,
рассеянные басовые и дискантовые сухие хрипы.
1.Форма и фаза хронического
бронхита?
2.Какой главный показатель может
быть обнаружен при спирографии?
3.Какое осложнение развивается
при данном заболевании?
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 4.
1.Хронический
гнойно-обструктивный бронхит, обострение.
2.Снижение ОФВ1.
3.Хроническое легочное сердце.
ЗАДАЧА № 5. Больная, 37
лет, доставлена в стационар по скорой помощи по поводу внезапного приступа
удушья и болей в груди, возникших среди полного здоровья. В прошлом было две
беременности, закончившиеся нормальными родами. Обычное АД — 140/80 мм.
Объективно: одышка в покое — 32 в минуту, обильный пот, цианоз губ, акроцианоз.
Температура — 36.8°С. В легких дыхание жесткое с удлиненным выдохом, хрипов
нет. Пульс — 100 в минуту. АД — 90/70 мм. Живот мягкий, не вздут,
безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.Варикозное расширение и
уплотнение вен левой голени и бедра. ЭКГ: ритм синусовый, правограмма, SI, QIII, высокие и остроконечные РII, III, aVF, отрицательные T в V1-3.
1Какова причина развития острой
дыхательной недостаточности и гипотензии?
2Как оценить изменения ЭКГ?
3С чего начать лечение?
4Методы контроля?
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 5.
1.ТЭЛА.
2.Острое легочное сердце.
3.С кислорода, гепарина,
эуфиллина.
4.Свертываемость крови, АД,
пульс, ЧД, газы крови.
ЗАДАЧА № 6. Больной, 46 лет, жалуется на кашель с
небольшим количеством слизистой мокроты, периодически повышается температура,
одышка , боли в правом подреберье. Болен много лет. Диагностировали хронический
бронхит. В последние годы кашель почти не прекращается. Два года назад
присоединилась одышка, которая все время усиливается . Объективно: цианоз,
выражена одышка в покое. Грудная клетка эмфизематозна, шейные вены набухшие.
Перкуторно коробочный звук, много сухих и влажных хрипов на всем протяжении
легочных полей. Границы сердца расширены больше вправо, пульсация
эпигастральной области, тоны глухие, ритмичные. Пульс 90 уд. в мин.
Пальпируется увеличенная болезненная печень.
1.Ваш диагноз?
2.Какие можете выделить синдромы?
3.План уточнения диагноза ?
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 6.
1.Хронический обструктивный
бронхит с эффиземой; ВН III, хроническое декомпенсированное легочное сердце,
СН 2Б.
2.Бронхообструктивный синдром,
синдромм вентиляционной недостаточности, синдромм эмфиземы, синдром
хронического легочного сердца, синдромм правожелудочковой сердечной
недостаточности
3.Рентгенография органов грудной
клетки, эхокардиография с определением давления в легочной артерии,
спирометрия, исследования газового состава крови, развернутый анализ крови,
ЭКГ.
ЗАДАЧА № 7. Больной, 64 лет , поступил с жалобами
на одышку при физической нагрузке, кашель приступообразного характера с
выделением мокроты, сердцебиение. Страдает хроническим бронхитом в течение 15
лет. Объективно: цианоз носогубного треугольника, субфебрклитет, ЧД 22,
аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистящие и единичные мелкопузырчатые
влажные хрипы на фоне удлиненного выдоха. Границы сердца расширены вправо, тоны
приглушены, акцент 2 тона над легочной артерией, АД 120/90 мм рт.ст. Печень
выступает из — под реберной дуги на 2см.
1. Сформулируйте предварительный
диагноз и обоснуйте его
2. Укажите методы исследования
необходимые для уточнения диагноза
ОТВЕТ
К ЗАДАЧЕ №7
1.ХОБЛ: хронический обструктивный бронхит, ХЛС,
декомпенсированное клинически (расширение границ сердца вправо,акцент 2 тона
над легочной артерией,увеличение печени)
2.Спирография, ЭхоКГ с измереним
давления в легочной артерии, исследование газового состава крови ,развернутый
анализ крови., рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание — внизу страницы.
Источник
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология | Больной 38 лет, водитель дальних перевозок в течение 4 лет страдает кашлем с его усилением в осенне-зимний периоды с отделением слизисто-гнойной мокроты, субфебрилитетом. Обратился в связи с повышением температуры, отделением гнойной мокроты, увеличением количества мокроты, экспираторной одышкой при ходьбе в течение 6-ти дней. В анамнезе частые обострения хронического бронхита в течение года 2 раза, получал стационарное лечение 2 года назад, выписан с улучшением. Курит 20 лет по 1 пачке в день, закуривает через 5 минут после пробуждения. При объективном исследовании состояние средней тяжести. Температура 37,4°С. Питания повышенного, вес 96 кг, рост 172 см. Кожные покровы с цианотичным оттенком, кисти рук теплые. При осмотре грудная клетка бочкообразной формы, межреберные промежутки расширены, выбухание надключичных ямок, ограничение подвижности нижних краев легких. При пальпации голосовое дрожание ослаблено, локальной болезненности нет, при перкуссии над легкими — коробочный звук. При аускультации выслушивается жесткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные свистящие сухие хрипы. ЧД 26 в минуту. Границы относительной тупости сердца левая – от средне-ключичной линии кнаружи на 0,5 см., правая на 1 см. кнаружи от правого края грудины, верхняя по III ребру. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Пульс 94 ударов в минуту, АД 150/90 мм рт. ст. Язык обложен у корня налетом. Живот мягкий, умеренная болезненность в правом подреберье, печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, край мягкий, эластичный, размеры по Курлову 12-9-8 см. Отеки н/3 голеней. Результаты лабораторно-инструментальных методов исследования. ОАК: WBC (лейкоциты) 4.8*103 / mL, RBC (эритроциты) 5.16*106 / mL, HGB (гемоглобин) 12.3g / dL, HCT (гематокрит) 41.5%, PLT (тромбоциты) 196*103/ mL, СОЭ 15 мм/ч, LYM (лимфоциты) 34%, (MXD) базофилы 1%, эозинофилы 3%, моноциты 12%, NEUT (сегменто-ядерные нейтрофилы) 50%. ОАМ: GLU (глюкоза) Negative, BIL (билирубин) Negative, KET (кетоновые тела) Negative, SG (удельный вес) 1.020, BLD (эритроциты) Negative, pH 6.0, PRO (белок) Positive, UBG (уробилиноген) 3.2 umol / l, NIT (соли) Negative, LEU (лейкоциты) Negative. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС-94 уд. в минуту. ЭОС вертикальная, нарушения процессов реполяризации в v1, v2, v5, v6, стандартных отведениях – I, II, III. Рентгенография ОГК: корни легких расширены, усиление бронхиального, сосудистого рисунков, увеличение размеров сердца. Спирография – VC (ЖЕЛ) 2900мл., FEV1 (ОФВ1) 65%. С бронхолитиком отрицательная. 1. Сформулируйте развернутый клинический диагноз. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза и степени функциональных нарушений? 2. С какими заболеваниями нужно провести дифференциальную диагностику? 3. Проведите экспертизу трудоспособности, сроки, критерии временной нетрудоспособности. 4. Назначьте комплексное лечение: медикаментозное, немедикаментозное, санаторно-курортное лечение. Выпишите рецепты. 5. Какие неотложные состояния могут возникнуть при данной патологии? 6. Определите группу диспансерного наблюдения и план лечебно-профилактических мероприятий. 7. Роль медицинских осмотров. Виды. Значение. Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | |
Источник
ЗАДАЧА № 1. Больной, 44
лет, полгода назад стал замечать появление небольших отеков на ногах. Обратился
к врачу, был сделан анализ мочи, где была обнаружена протеинурия 0,1г/л. Затем
к врачу не обращался и не обследовался. Отечный синдром постепенно нарастал. В
возрасте 20 лет болел туберкулезом легких, по поводу которого лечился в
стационарах и в санаториях, снят с учета в противотуберкулезном диспан-сере в
возрасте 35 лет. Четыре года назад перенес острую пневмонию. Много курит,
кашляет, но кашель, по мнению больного, “обычный“ как у курильщика в утренние
часы, иногда бывает отхождение небольшого количества мокроты зеленого цвета.
При осмотре : стопы, голени, бедра отечны; передняя брюшная стенка и поясница
пастозны. Со стороны органов дыхания явления эмфиземы, единичные сухие хрипы.
Сердце — без видимой патологии. АД 105/70 мм рт.ст. Живот мягкий,
безболезненный. Пальпируется печень на 5-6 см ниже реберной дуги, плотная
безболезненная, с заостренным краем. Селезенку пальпировать не удалось.
Периодически бывает жидкий стул несколько раз в день. В анализе крови :
гемоглобин 108 г/л лейкоциты 6,0 СОЭ 62 мм. В анализе мочи: удельный вес
1016 белок 6,0 г/л. В осадке : эритроциты 3-4 в п/зр., лейкоциты 6-8 в п/зр.,
цилиндры гиалиновые 5-6 в п/зр. Белок крови 54 г/л, альбумины 30г/л. Креатинин
сыворотки 0,10 ммоль/л.
1.Выделить ведущие синдромы.
2.План обследования.
3.План лечения.
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 1
1.У больного нефротический
синдром, скорее всего, как проявление амилоидоза почек. Обосновывается это
анамнезом ( туберкулез в молодом возрасте, хронический бронхит с бронхоэктазами
— мокрота зеленого цвета ), объективными данными ( гепатомегалия, диспепсия,
гипотония ).
2.Показана биопсия слизистой
прямой кишки с окраской биоптата на амилоидоз. При отрицательных результатах
показана биопсия почки.
3.Тактика лечения зависит от
установки правильного диагноза.
ЗАДАЧА № 2. У больной, 73
лет, в течение полугода лихорадка (до 38 С), выраженное недомогание, потеря
веса на 8 — 10 кг. Месяц назад появились отеки на нижних конеч-ностях и на
передней брюшной стенке. При осмотре: истощена, периферические отеки. На шее
слева и в левой подмышечной впадине пальпируются плотные, спаянные между собой
лимфоузлы 2 — 3 см в диаметре. Органы дыхания и кровообращения в пределах
возрастной нормы. Пальпируется край селезенки в глубине левого подреберья,
плотный. Печень выступает из-под ребра на 4 см, мягкая, безболезненная. В
анализе крови: гемоглобин 80 г/л лейкоциты 11,0 СОЭ 73 мм. В анализе мочи :
удельный вес 1017 белок 3,3 г/л. В осадке эритроциты 10-15 в п/зр. лейкоциты
8-12 в п/зр. цилиндры гиалиновые, восковидные, зернистые 3-4 в п/зр. Общий
белок 50 г/л, альбумины 40 г/л. Креатинин сыворотки 200 ммоль/л.
1.Выделить ведущий синдром.
2.Указать возможные
этиологические факторы.
3.Уточнить характер
морфологических изменений в почках.
4.Какова диагностическая и
лечебная тактика в отношении данной больной ?
Ответ к задаче 2.
1.У больной нефротический
синдром. Старческий возраст, наличие лихорадки, увели-ченных лимфоузлов
заставляет думать о паранеопластическом его происхождении.
2.Описанная симптоматика (+
гепато-спленомегалия) укладывается в диагноз лимфогрануломатоза.
3.Необходима диагностическая
биопсия лимфоузла.
4.Уточнение характера поражения
почек ( амилоидоз или гломерулонефрит ) может быть отложено на будущее после
улучшения состояния больной в результате лечения основного заболевания.
ЗАДАЧА № 3. Больной, 44
лет, в течение 10 лет страдает сахарным диабетом первого типа. Два года назад
врачами констатирован нефротический синдром. Кроме этого известно, что в
анамнезе у больного мочекаменная болезнь. В анализе мочи : единич-ные
эритроциты, лейкоциты сплошь покрывают все поля зрения. АД 210/110 мм рт.ст.
1.Укажите наиболее вероятную
причину нефротического синдрома.
2. Какие методы обследования
необходимо провести больному для подтверждения диаг-ноза ?
3.Сформулируйте диагноз.
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 3
1.Наиболее вероятна у больного
диабетическая нефропатия в связи с наличием сахарного диабета.
2.Для подтверждения диагноза
необходимо исследовать общий белок и фракции, холе-стерин, общие липиды и
липопротеиды, общий анализ мочи, суточная потеря белка с мочой для
подтверждения нефротического синдрома, а также исследовать мочевину, креатинин
и клубочковую фильтрацию для определения функционального состояния почек.
3.Диагноз: сахарный диабет первого типа, тяжелое течение.
Диабетическая нефропатия, стадия выраженной нефропатии, ХПН I.
Сопутствующее заболевание :
мочекаменная болезнь.
ЗАДАЧА № 4. Больной, 38
лет, поступил с жалобами на одышку при малейшей физи-ческой нагрузке, тупые
боли в пояснице, задержку мочи, сухость во рту. Из анамнеза : летчик, регулярно
проходит врачебный контроль. Две недели назад перенес ОРВИ. Объективно: бледен,
лицо отечное. Границы сердца расширены влево. ЧСС 100 уд/мин. АД 190/110 мм
рт.ст. В легких в нижних отделах влажные хрипы. Симптом 12 ребра слабо положительный
с обеих сторон. В анализе мочи : протеинурия (суточная потеря белка 4 гр), в
осадке -эритроциты. Мочевина крови 16 ммоль/л.
1.Ваш диагноз ?
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ 4
1.У больного, вероятнее всего,
острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Острая сердечная
недостаточность.
ЗАДАЧА № 5. 16 – летний
юноша поступил по поводу массивных отеков, которые держатся в течение 4-х
месяцев. Бледность, анасарка, пульс 76 уд/мин. АД 120/70 мм рт.ст. В анализе
крови: гемоглобин 130 г/л тромбоциты 240,0 СОЭ 24 мм. В анализе мочи: удельный
вес 1024 белок 16 г/сутки, лейкоциты 2-4 в п/зр., эритроциты – нет, гиалиновые
цилиндры. Общий белок крови 43 г/л, альбумины 18 г/л, креатинин 120 ммоль/л,
холестерин 14,5 ммоль/л.
1.Какую картину следует ожидать
при биопсии почки?
2.Какое лечение следует
предпринять?
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 5.
1.Наиболее часто причиной
нефротического синдрома являются минимальные изменения (т.е. слияние ножек
подоцитов).
2.Высокие дозы глюкокортикоидов.
ЗАДАЧА № 6. 25-летний
больной в течение 6 лет страдал латентным вариантом хронического
гломерулонефрита. Три месяца назад на высоте ангины наметилась высокая и
стойкая артериальная гипертензия, выраженные отеки конечностей, туловища,
скопление жидкости в плевральной полости, перикарде. Суточный диурез 500 мл. В
анализах: мочевина 23 ммоль/л, креатинин 0,4 ммоль/л. Суточная потеря белка с
мочой 8 гр. При нефробиопсии выявлен пролиферативный гломерулонефрит с фиброзно
– эпителиальными полулуниями.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание — внизу страницы.
Источник
Задача 1
Больной 46 лет, в течение многих лет кашляет. Последние 3 года с выделением слизисто-гнойной мокроты до 100 мл в сутки, одышка при ходьбе, периодически субфебрильная температура. Курит в течение 20 лет.
Объективно: пониженного питания. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы по всем легочным полям.
1. Предположительный диагноз
2. Осложнения
3. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
4. Какой основной механизм одышки?
5. Какие методы лечения можно рекомендовать?
Задача 2
Больной 47 лет работает поваром, курит 14 лет. В течение 4 лет беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно коробочный звук. Дыхание жесткое с удлененным выдохом, в боковых отделах дискантовые хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При функциональном исследовании снижение ОФВ1, МОС75, МОС50, МОС25.
1. Поставьте диагноз?
2. Что такое ОФВ1?
3. Перечислите 4 механизма бронхообструктивного синдрома?
4. Лечебные мероприятия
5. Реабилитационные мероприятия
Задача № 3
Больной 57 лет, много лет страдает заболеванием легких, последние 5 лет беспокоят приступы удушья с малопродуктивным кашлем (мокрота отходит плохо, желтовато-зеленого цвета). Отмечает повышенную потливость, субфебрилитет по вечерам. 3 дня назад состояние ухудшилось, отмечает усиление одышки, мокрота почти не отходит, ингаляции сальбутамолом облегчения не приносят.
Состояние средней степени тяжести, диффузный цианоз кожных покровов, акроцианоз. Выраженная одышка в покое экспираторного характера, ЧД 28 в мин., усиливается при движении, дыхание шумное, слышно на расстоянии,участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, грудная клетка бочкообразная, межреберные промежутки сглажены. При перкуссии легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, масса сухих рассеянных хрипов, рентгенологическом исследовании патологии в межприступный период не обнаружено. В анализе крови эозинофилов 6%.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Составьте дифференциально-диагностический алгоритм?
3. Какое состояние развилось у больного?
4. Окажите неотложную помощь
5. Плановые лечебные мероприятия
Задача №4
Больная 37 лет поступила по поводу не купирующегося приступа экспираторного удушья. Приступы удушья наблюдаются в течение 10 лет, ранее купировались ингаляциями бета-стимуляторов. В течение последней недели субфебрильная лихорадка, кашель с выделением мокроты зеленоватого цвета, учащение приступов удушья. Принимала эуфиллин, ингаляции сальбутамола до 6-8 раз в сутки. Последний приступ удушья продолжался более 8 часов.
Состояние тяжелое, больная беспокойна, наблюдается возбуждение, обильный пот, кожа цианотична. ЧДД — 30 в мин., дыхание поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка бочкообразная, перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно дыхание ослаблено, хрипов нет.
АД — 120/70 мм рт.ст., пульс 120 в мин., температура тела 38ОС.
В анализе крови: Нв 168 г/л, э – 4,7 х 1012/л, ЦП – 1,0 тромбоциты – 360 тыс., лейкоцитов 13х109 /л. Э – 8; п/я – 4; сегм/я – 68; лимф. – 28.
1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
2. Какое осложнение развилось у больной, его причина.
3. С каких препаратов начнете оказание неотложной помощи?
4 Ваша тактика при неэффективности лечебных мероприятий?
5 Дальнейшие мероприятия при назначении базисной терапии
Задача №5
Больной К. 37 лет, в течение 7 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом. Госпитализирован по поводу обострения последнего. В отделении впервые появились приступы экспираторного удушья с дистанционными свистящими хрипами 1-2 раза в день. Проходят самостоятельно через 30-40 минут.
1) Какое заболевание помимо бронхита можно диагностировать у больного?
2) Какие исследования необходимо провести в стационаре для подтверждения диагноза?
3) Основные этиологические факторы бронхиальной астмы
4)Основные звенья патогенеза бронхиальной астмы
5)Какие препараты можно применять для снятия приступа удушья?
6. Домашнее задание для уяснения темы занятия.
В соответствии с методическими указаниями для внеаудиторной работы по теме следующего занятия.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 731 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 |
Источник
