Булькающий кашель и температура у ребенка

Когда ребенок начинает ходить в детский сад в первые полгода-год он может неминуемо и часто болеть. И это не значит, что у него плохой иммунитет — нет, это вариант нормы. Обычные ОРВИ — с невысокой температурой в течение 1–3 дней, насморк, несильный кашель — не требуют какого-то лечения и осмотра доктора, если только вам не нужен больничный или справка в детское учреждение. Но если у маленького пациента высокая лихорадка, плохо сбиваемая жаропонижающими, сильный кашель с затруднением дыхания, плохое самочувствие, головная боль, повторная рвота, непонятная сыпь — требуется консультация педиатра. Хотя педиатры бывают разные…

— Не знаю, стоит ли тебя беспокоить, — голос моей знакомой Светланы звучал несколько напряженно. — Ты же знаешь, мы в Голландии теперь обитаем.

— Ну да, — говорю, — слышал. Из панельного Купчино в просвещенную Европу! Как дела?

— Да вроде все нормально, — отвечала Света. — С ребенком, правда, что-то не так. Я бы тебя не беспокоила, но меня мама — бабушка ребенка — по телефону замучила. Говорит, я плохая мать. Говорит, вызывай самолет МЧС, пусть внука эвакуируют из этой проклятой Европы.

— Да что случилось, скажи наконец?

— Ну, у него температура 39, все время повышается.

— И давно? — спрашиваю.

— Уже 7 дней.

— Ого! Доктор-то его смотрел?

— Да, уже дважды. Говорит, ничего страшного, ОРВИ. Но сын сегодня еще дышит как-то тяжело, все время кашляет и синий какой-то.

— Ого! — говорю. — Бабушка, похоже, права. У него пневмония, наверное. Анализ крови, рентген легких делали?

— Ничего мы не делали, — несколько раздраженно ответила Света.

— Ну ты хоть пошли мне сейчас видео, как он дышит, посмотрю.

— Хорошо, — говорит Света, — но только вечером.

— Почему вечером?

— Да он в садике еще.

— Как в садике?! — возможно, я уже кричал. — С температурой 39 семь дней и тяжелым дыханием?!

— Ну да, здесь так принято, — еще более раздражаясь, объяснила Света. — Доктор сказал, что в садик ходить можно, это просто простуда. А я на работе.

— Подожди, он же только родился недавно вроде? Сколько ему?

— Девять месяцев.

— И он уже в садик… ходит? Приносите вы его туда, то есть?

— Все правильно. Это же Европа! Здесь все равны. И на одну зарплату, кстати, не прожить. Все работают. Поэтому и садик с 3 месяцев жизни.

Потом уже я узнал, что, действительно, в Европе в детские сады принимают младенцев с нескольких месяцев жизни. Причина — равноправие полов. То есть для того, чтобы мама могла не нарушать свою карьеру и работать, ребенка берут в детсад чуть ли не с пеленок.

Из-за европейского равноправия в детсад принимают младенцев

Естественно, все младенцы — с неокрепшим иммунитетом и даже еще не привитые. Попав в коллектив, они начинают болеть — без перерыва. Казалось бы, этот факт все-таки должен нарушить карьеру мамы. А вот и нет, из европейских садиков не выгоняют больных детей. Можно запросто посещать садик и с высокой температурой! Справок о здоровье там никто не требует. Поэтому, невзирая на сопли, кашель, понос, рвоту, лихорадку, одышку и ветрянку, европейские младенцы утром отправляются в садик, а их счастливые родители — на работу, без всяких угрызений совести.

Читайте также:

Детская простуда

Комментарий педиатра: Даже если ваш ребенок посещает такой садик, где принимают болеющих детей, все же лучше остаться дома, если есть сопли, кашель, понос, рвота, лихорадка, одышка или ветрянка. Даже при нормальном самочувствии не стоит идти в садик, когда ребенок наиболее заразен, т. е. в начале или разгаре заболевания. Однако если у малыша остаточные явления ОРВИ в виде подкашливания или скудного отделяемого из носа, значит, он уже мало заразен и может посещать ДДУ.

Но вернемся к Светлане и ее малышу. Забрав вечером ребенка из садика, мама отправилась, по моему совету, прямиком в больницу.

Ночью мне пришла СМС от мамы, что у ребенка одышка, врачи сказали, что у него низкая сатурация (насыщение крови кислородом), надо госпитализировать. Я вздохнул с облегчением.

Утром мы созвонились.

— Ну что там на рентгене? — спрашиваю.

— Не делали, — отвечала Светлана. — Говорят, не надо.

— Антибиотики-то хоть колят?

— Нет. Говорят, пневмония, наверное, есть, но, скорее всего, вирусная, а значит, ни рентген, ни антибиотик не нужны. Капельницу тоже не ставят, хотя сын ничего не ест, ни пьет и со вчерашнего дня не сикал. Говорят, не надо: обезвоживания сильного нет, тургор тканей сохранен — кожная складка расправляется.

— Чем же вас лечат? — если честно, я просто уже остолбеневал.

— Дышит просто кислородом через маску, вот и все.

— Ну а как температура, кашель? — спрашиваю.

— Шкалит все время, 39. Кашляет ужасно, захлебывается. Ничего не ест, практически не пьет.

— Анализ крови хоть брали?

— Да, это делали. Говорят, что тоже ничего там нет особенного.

Ощущая выраженный когнитивный диссонанс, я размышлял. Грудничок, лихорадка 39 восьмые сутки. Сильный кашель, одышка, интоксикация, цианоз. Это пневмония сто процентов, без вариантов: нужен рентген легких, антибиотики, возможно — инфузионная терапия. Или, может быть, я — доктор, как мне до этого думалось, неплохой, — чего-то не догоняю? Чувство было, что почва — мои обширные знания и мой немалый опыт — уходит, улетает из под ног. Может, это я сумасшедший, а они гении медицины?

Я попросил маму исхитриться выяснить, что же там на самом деле в анализе крови. Через несколько часов я получил фото экрана больничного компьютера с анализом крови. Все было по-голландски, но аббревиатуры, к счастью, оказались международными. Действительно «ничего особенного» в анализе крови не было: небольшой лейкоцитоз, небольшой нейтрофилез, увеличение С-реактивного белка в 3 раза. Может, и «ничего необычного», но воспалительный процесс явно прослеживался.

Комментарий педиатра: Если у ребенка температура 39 и выше длительностью более 3 дней, выраженный кашель и тем более одышка, тогда просто необходимо исключить пневмонию: послушать его легкие, при сомнении выполнить клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок, сделать рентгенограмму грудной клетки. Может понадобиться госпитализация.

Доктор дружески обнимала, но антибиотик принципиально не назначала

Светиному малышу явно был очень нужен антибиотик. Но как убедить голландских коллег его назначить? Мама пыталась обсудить это с лечащим врачом. Доктор мило улыбалась, проявляла эмпатию в лучших западных традициях: говорила, что разделяет тревогу Светланы, дружески обнимала, но антибиотик принципиально не назначала, так как, по ее мнению, это не имело никакого смысла. Организм борется, — твердила голландский эскулап.

О том, кто выиграл в этой борьбе здравого смысла и голландских лечебных предписаний, я расскажу вам в следующей статье «Пневмония у ребенка и антибиотики»

Михаил Никольский

Фото depositphotos.com

Источник

Булькающий кашель — это не самостоятельное заболевание, а симптом. Причина болезни может быть различной — простуда, вирус, аллергия, нервное расстройство и даже болезнь пищеварения. При этом любое из перечисленных заболеваний может вызвать кашель. Непроизвольные сокращения мускулатуры носоглотки сопровождают коклюш, бронхит, воспаление лёгких, ОРЗ, аллергию и сердечные болезни.

Для эффективного лечения кашля необходимо точно определить источник его возникновения и правильно выбрать лекарственное средство. Какие виды кашля могут возникнуть у ребёнка и чем лечить влажный булькающий кашель?

Причины

Источником булькающего кашля является полость бронхов. Слизь в лёгких может накапливаться по двум причинам:

стекать из носовых пазух;
образовываться непосредственно в бронхах и лёгких при воспалительном, аллергическом или застойном процессе.

Стекание слизи по задней стенке носоглотки всегда сопровождает простудное заболевание. Важно, чтобы слизь не загустела и не высохла. Густую слизь будет сложно удалить лёгочной полости, к тому же именно на загустевшей сухой слизи размножаются болезнетворные бактерии. Для предупреждения высыхания слизи в носоглотке необходимо часто промывать носик солёной водой (физраствор соли — 1 столовая ложка соли на литр воды, из пипетки в каждую ноздрю через час), проветривать комнату и контролировать температуру воздуха в комнате (не выше 20ºC)).

Если к простуде всё-таки присоединилось бактериальное инфицирование, мокрота приобретает неприятный гнойный запах, жёлтый или зелёный оттенок, становится густой и трудно выводимой.

В таком случае необходимы разжижающие мокроту препараты. Среди растительных средств, которые можно использовать без назначения врача — корни алтея, солодки, трава подорожника, сосновые почки. Их заваривают в чай или дают ребёнку в перемолотом виде (например, порошок из высушенных листьев подорожника).

Обязательно почитайте: как вылечить мокрый кашель

Если причиной развития воспаления стал вирус, то мокрота в полости бронхов образуется для его обезвреживания. Также мокрота накапливается от скопления клеток погибшего эпителия (верхний защитный слой слизистой оболочки бронхов). Восстановление слизистой оболочки после удаления вируса длится несколько недель, этим объясняется срок полного излечения от кашля (3-4 недели).

Образование мокроты может быть вызвано жизнедеятельностью гельминтов (например, аскариды проходят один из циклов своего развития в лёгких, при этом у ребёнка формируется надсадный затяжной кашель, который не поддаётся обычному лечению).

Для чего нужна мокрота?

В норме в лёгких постоянно образуется слизь (мокрота), которая необходима для очистки слизистой бронхов. Во время простудного, инфекционного или аллергического заболевания количество мокроты резко возрастает. При простуде слизь стекает по задней стенке носоглотки из носовых пазух (как правило, любое простудное заболевания сопровождает насморк — ринит). При инфекциях мокрота образуется в самих лёгких в результате действии болезнетворных организмов.

Аналогичный процесс формируется при аллергической реакции: лёгкие вырабатывает увеличенное количество слизи, чтобы разбавить аллерген и вывести его наружу.

Увеличенное количество мокроты может образовываться при нахождении ребёнка на загазованной территории, в накуренном или пыльном помещении. В таком случае вырабатываемая лёгкими и гортанью слизь — защитная реакция. Для того чтобы вывести отравляющие вещества или аллерген из организма, их необходимо разбавить мокротой и удалить вместе с кашлем.

В зависимости от причин, которые вызвали появление мокроты, бульканья, влажных хрипов и кашля, формируются различные слизистые выделения. Они могут отличаться по цвету, запаху и густоте.

Рекомендуем к прочтению: зеленые сопли у ребенка

Светлая прозрачная мокрота (слизь, что отхаркивает ребёнок) без резкого запаха образуется в начальной стадии простудных заболеваний и бронхитов, напоминает обычную слизь из носа (сопли). Откашливание жёлтой или зелёной слизью, сгустками гноя сопровождает воспаление лёгких и хронические бронхиты. Откашливание слизью с прожилками крови возникает при астме, тяжёлых пневмониях и туберкулёзе.

Опасен ли?

С физиологической точки зрения кашель — резкий выдох, который выталкивает из горла, трахей или лёгких что-то ненужное (слизь, пыль, микробы, мелкий инородный предмет). Характерные звуки, которые сопровождают кашель, образуются при прохождении воздуха по суженным дыхательным путям. Существует две основные разновидности кашля: сухой (надсадный, лающий) и влажный (булькающий).

Влажный кашель производит впечатление булькания. Он сопровождает образование большого количества слизи в лёгких. В таких ситуациях даже при спокойном дыхании ребёнка слышны булькающие звуки. Булькание (или в медицине «влажные хрипы») хорошо слышно в стетоскоп (прибор для прослушивания лёгких у врача).

Влажная слизь мешает дышать. При откашливании она выталкивается из бронхов в гортань. Взрослый малыш старше 3-х лет в состоянии выплюнуть поднявшуюся в рот слизь, и этим очистить себя от части патологических выделений. Для грудничка образование слизи несёт некоторую опасность: он может захлебнуться от обильного кашля во сне.

При любом кашле ребёнка необходимо показать врачу. Однако есть ситуации, когда консультация медика необходима срочно и незамедлительно.

Если булькающие звуки в груди настолько сильные, что хорошо слышны без стетоскопа и даже на некотором расстоянии от ребёнка.
Если бульканье из груди сопровождается свистящими звуками. Такой «свист» свидетельствует о спазме лёгких. Ребёнок любого возраста при наличии бронхоспазма не в состоянии откашляться. Необходимы срочно снять спазм и обеспечить отток слизи из бронхов.
Если выделения мокроты имеют гнойный характер (жёлтый или зелёный цвет, резкий неприятный запах).
Если выделения мокроты имеют примеси крови или красных прожилок.
При любом кашле у детей до года (груднички не умеют откашливаться, поэтому заболевания бронхитом у них особо опасны и требуют быстрого лечения).
Кашель, который сопровождается высокой температурой, одышкой, болью в межрёберном пространстве.

Лечение

Выбор препаратов для лечения булькающего (влажного) кашля зависит от возраста ребёнка. Чем младше ребенок, тем сложнее научить его откашливаться, тем сложнее справиться с кашлем. Чем лечить влажное булькание в груди ребёнка?

Обязательно почитайте: диагностика и лечение паракоклюша

Капли

Если слизь белая, прозрачная, негустая, ребёнок легко откашливается и сплёвывает, дополнительного лечения не нужно. Организм справляется сам, необходимо только часто увлажнять слизистую носа (капать в ноздрю солевой раствор каждый час) и держать невысокую температуру в помещении (до 20ºC).

Часто для уменьшения количества слизи в носовых пазухах и мокроты в лёгких, назначают сосудосуживающие капли в нос. Но их использование не всегда оправдано. При вирусной инфекции носовая слизь содержит вещества, противодействующие вирусам. Использование сосудосуживающих капель в нос формирует условия для дальнейшего проникновения вирусной инфекции и развития вирусного бронхита.

Это интересно: средства от кашля для детей

Отхаркивающие средства

Если слизь загустела, необходимо разжижение и отхаркивание. Для этого используются препараты стимулирующего действия: амброксол, бромгексин, АЦЦ, а также средства растительного происхождения — пертуссин, таблетки от кашля.

Ингаляции

Если у ребёнка возник бронхоспазм, для его снятия необходимы ингаляции с беродуалом или эуфиллином. В таком случае надо вызвать скорую, или самому транспортировать малыша в стационар. В самом крайнем случае можно сделать впрыскивание беродуала самостоятельно (через маску в носоглотку ребёнку) или дать ему подышать над ампулой эуфиллина, растворённой в ёмкости с тёплой водой. Лечение кашля необходимо. Важно правильно лечить булькающий кашель с мокротой, чтобы не вызвать дальнейших осложнений.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник

Анонимный вопрос · 3 апреля 2018

9,5 K

Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru

При температуре тела выше 38,5С, обычно, назначают жаропонижающие препараты на основе ибупрофена (нурофен – из расчета 10 мг/кг), либо парацетамол – из расчета 15 мг/кг (панадол сироп, свечи цефекон Д, эффералган). При недостаточном эффекте препарата в течение 1 часа после приема (нет снижение температуры тела более, чем на 1 градус Цельсия), обычно, прибегают к приему второго. При неэффективности обоих препаратов – вызов скорой медицинской помощи.

Также можно использовать физические методы охлаждения (обтирания прохладной мокрой тканью).

Если конечности (ладошки и ступни) холодные – рекомендуют их согреть с помощью растирания, перчаток и носочков.

Одной из причин кашля, чаще всего, является вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение слизистой на разных уровнях дыхательной системы, начиная от носа до самих легких. Таким образом, кашель является защитной реакцией организма.

Может стекать слизь по задней стенке глотки, тем самым раздражается слизистая оболочка и стимулируется кашлевой рефлекс. При этом кашель чаще влажный, ребенок может кашлять в горизонтальном положении, при перемене положения тела, особенно по утрам после сна. И в таком случае рекомендуется местное симптоматическое лечение для борьбы с проявлениями насморка (туалет носа соляными растворами, использование сосудосуживающих и антисептических капель в нос).

А могут быть изменения в легких, такие как жесткое дыхание, проводимость дыхания во все отделы легких, ослабление дыхания и наличие хрипов. Для того, чтобы определить с чем связан кашель, рекомендуют посетить педиатра на очном осмотре, после аускультации врач может назначить муколитические препараты, противовоспалительные средства в виде сиропов или ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами. Все это важно для определения выбора препарата, так как при неправильном лечении – можно усугубить состояние ребенка.

При кашле рекомендуют давать больше пить жидкости ребенку, обычную теплую воду или яблочный сок, не рекомендуют давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение слизистой оболочки.

При приступе кашля и отсутствии ингалятора/небулайзера — можно облегчить состояние ребенка при помощи пара в ванной комнате, включается горячая вода с помощью душа и закрывается ванная комната. Нахождение ребенка может составлять от 15-20 минут в ванной комнате.

Сайт https://rupulmonolog.ru. Сайт о заболеваниях легких. Симптомы и лечение.

ОРВИ чаще всего проходят сами, а лекарства нужно принимать для того, чтобы избавиться от 3 основных симптомов заболевания — высокой температуры, насморка и кашля.
На рынке представлено большое количество препаратов, направленных на решение этих проблем. Отдельную группу составляют антибиотики от кашля для детей, которые пользуются таким же спросом, как антигистаминные… Читать далее

Чем лечить влажный кашель у ребенка без температуры?

Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru

Может стекать слизь по задней стенке глотки, тем самым раздражается слизистая оболочка и стимулируется кашлевой рефлекс. В разгар заболевания такой кашель может быть частым, мучительным и приносить дискомфорт. При этом кашель чаще влажный, ребенок может кашлять в горизонтальном положении, при перемене положения тела, особенно по утрам после сна. И в таком случае рекомендуется местное симптоматическое лечение для борьбы с проявлениями насморка (туалет носа солевыми растворами, использование сосудосуживающих и антисептических капель). При влажном малопродуктивном кашел, врач может назначить муколитичесике препараты по показаниям. Ингаляции при влажном кашле не показаны.

Прочитать ещё 3 ответа

У ребёнка поднялась температура, но симптомов ОРВИ нет. Нужно ли показывать врачу?

Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru

Обычно, причиной бессимптомного увеличения температуры тела у детей является заражение острой респираторной вирусной инфекцией. В первые дни заболевания могут отсутствовать какие-либо другие признаки простуды.
Также увеличение температуры тела без каких-либо других признаков может указывать на развитие пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита. Чтобы исключить или предотвратить развитие данных заболеваний, рекомендуется сдать анализы, которые врач назначит на очном осмотре.
При повторяющихся эпизодах увеличения температуры тела без других признаков, рекомендуют исключать системные аутоиммунные заболевания. Обращаются на прием к невропатологу (для исключения патологии гипоталамуса) и на консультацию к эндокринологу и ревматологу.

Прочитать ещё 4 ответа

У ребёнка сильный кашель, сопли, 3 дня температура 38,6 врач сказала это ларингит,нужно ли пить антибиотики?

Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru

Увеличение температуры тела, насморк кашель — это не показание для начала антибактериальной терапии. Ларингит чаще встречается у детей вирусной этиологии.

Обычно, при повышении температуры тела более 3х дней или плохом самочувствии, рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ для определения характера инфекции (вирусная или бактериальная). Если кровь вирусная, то лечение симптоматическое, если же кровь бактериальная, то в лечение рекомендуют добавить антибиотик.

Также, можно приобрести в аптеке стрептатест, который в домашних условиях поможет определить, вирусной этиологии или бактериальной инфекция в горле.

Прочитать ещё 1 ответ

Добрый вечер.У ребенка 8-ми лет высокая температура,сухой кашель.Подскажите совет,что делать?

Врач оториноларинголог хирург, кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич… · boklin.ru

Вызвать участкового врача на дом. Если температура с высокими цифрами, как Вы говорите — вызовите бригаду скорой помощи.
Если нет возможности доступа специалиста, при повышенной температуре применяйте жаропонижающие средства — их достаточно много (главное обозначить для ребенка).
Из бытовых средств понижения температуры — используйте холодовые компрессы на местах выхода крупных сосудов — ткань смоченная в холодной воде прикладывается в подмышечные и подколенные области.
Учитывая озвученный кашель — посещение Вас специалиста необходимо однозначно, так как помимо стандартного ларингита при ОРВИ, может быть и более серьезные состояния.

Прочитать ещё 1 ответ

Источник