Булькающий кашель у ребенка доктор комаровский
Кашель у ребенка беспокоит не только малыша, но и его родителей, которые стремятся всеми способами помочь сыну или дочке. Одни начинают использовать народные рецепты по совету родственников, другие отправляются в аптеку за сиропом, а кто-то делает ингаляции. Давайте разбираться, чьи действия правильны по мнению специалиста, и как советует лечить кашель популярный педиатр Комаровский.
Симптоматическое лечение
В первую очередь при кашле у ребенка любого возраста Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что это лишь симптом какой-то болезни, затрагивающей дыхательные пути. К тому же, симптом этот является защитным, поэтому в большинстве случаев подавлять его не стоит.
Главной причиной кашля в детском возрасте популярный врач называет ОРВИ. И поэтому в подавляющем числе случаев кашля у ребенка устранение его причины, по словам Комаровского, невозможно. Но и оставлять ребенка без помощи не надо, поэтому известный педиатр советует симптоматическое лечение.
При этом главным принципом такого лечения кашля он называет не устранение самого симптома, а повышение эффективности кашля. Добиться этого можно воздействием на количество и качество мокроты с помощью:
- Влажного и прохладного воздуха.
- Обильного питья.
Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Увлажняем и очищаем воздух
Комаровский называет обеспечение ребенка влажным и прохладным воздухом одной из важнейших задач родителей. Это снизит нагрузку на респираторный тракт малыша, а также предотвратит пересыхание слизистых оболочек.
Если оптимизировать условия, в которых находится ребенок, его организм не будет тратить усилия на обработку воздуха (его нагрев, очистку и увлажнение), а сосредоточится на выработке противовирусного иммунитета.
Помимо температуры и влажности популярный врач обращает внимание на необходимость чистоты воздуха в помещении, где пребывает кашляющий ребенок. Комаровский отмечает, что потребность детей в чистом воздухе при кашле возрастают в несколько раз. В первую очередь это связано с заложенностью носа при ОРЗ и сниженной активности эпителия в дыхательных путях. Когда пыль попадает в респираторный тракт, это приводит к нарушению вентиляции и дополнительному образованию мокроты.
Комаровский советует:
- Уменьшить количество возможных пыленакопителей в помещении, например, спрятать книги за стекло, игрушки сложить в ящики, ковры вынести.
- Избегать контактов ребенка с посторонними запахами и веществами, к примеру, не пользоваться в помещении дезодорантами и духами, не мыть пол с хлором, не распылять спрей против насекомых.
- Исключить воздействие на ребенка табачного дыма.
- Проводить частую влажную уборку. Пылесосить в комнате с болеющим ребенком известный педиатр не советует, а если пылесос используется для уборки, на время очистки комнаты ребенка следует отправить в другое помещение.
- Поддерживать температуру в помещении на уровне +18 градусов.
- Поддерживать влажность в помещении на уровне 60-70%. Оптимальным выбором будет использование увлажнителя, но если такого прибора в семье нет, Комаровский рекомендует воспользоваться емкостями с водой и влажными простынями.
Особенно важно поддерживать оптимальные показатели температуры и влажности в ночное время. Это станет профилактикой ночного кашля, вызванного пересушиванием слизистых и пребыванием в лежачей позиции, а также кашля после сна.
Даем ребенку больше пить
По мнению Комаровского, обильное питье для ребенка с кашлем незаменимо. Оно поддержит и восстановит свойства мокроты, повлияв на реологию крови, то есть сначала питье сделает кровь более жидкой, что повысит кровообращение в слизистых дыхательной системы и улучшит их способности образовывать нормальную слизь. Кроме того, тело ребенка тратит много жидкости при повышенной температуре и учащенном дыхании, что также обуславливает необходимость частого питья.
Чтобы выпитая жидкость всасывалась быстрее, Комаровский советует давать любое питье нагретым примерно до температуры тела. В этом случае жидкость будет сразу же всасываться в желудке и попадать в кровь.
Что касается самих напитков, то ребенку можно дать:
- Растворы для регидратации.
- Некрепкий чай, можно с сахаром и безопасными фруктами.
- Компот из сухофруктов.
- Настой изюма (настоять столовую ложку изюма, залитую 200 мл воды в течение 30-40 минут).
- Компот из ягод и фруктов, которые ребенок пробовал до болезни.
- Морс или сок.
- Негазированную минеральную воду с нейтральным вкусом.
- Арбуз.
Лучшим выбором питья Комаровский называет регидратационные растворы, однако при температуре тела до +38°С, достаточном увлажнении воздуха и отсутствии проблем с дыханием можно руководствоваться желаниями ребенка.
Грудничкам с кашлем популярный врач советует давать пить дополнительно к грудному вскармливанию, так как патологические траты жидкости женское молоко не покрывает. В раннем возрасте малышу можно дать раствор для регидратации, детский чай, минеральную воду без газа и отвар изюма.
Поить малыша нужно активнее, если:
- Воздух в помещении сухой и теплый.
- Температура тела ребенка высокая.
- Мочеиспускания редкие, а сама моча темнее обычного.
- Есть выраженная одышка и сухой кашель.
- Кожа и слизистые сухие.
При незначительном ухудшении состояния, невысокой температуре, а также доступе прохладного и влажного воздуха основным критерием частоты питья Комаровский называет жажду у ребенка. При этом предлагать попить нужно очень часто и при любой возможности. Поддержка питьевого режима важна и в случаях, когда у ребенка затяжной и остаточный кашель.
Медикаментозное лечение
Назначение каких-либо лекарственных средств детям с кашлем Комаровский называет прерогативой врача. Особенно это касается кашля у грудных малышей.
Протикашлевые препараты
Поскольку кашель выступает нужным защитным рефлексом, в большинстве случаев такие лекарства не нужны. Их назначение Комаровский называет оправданным при коклюше, когда ребенка мучает кашель до рвоты. Также лекарства, угнетающие кашлевой рефлекс, нужны при плеврите, онкологическом процессе в дыхательных путях и при раздражающем кашле, вызванном факторами, воздействующими на нервные окончания.
Комаровский категорически против самостоятельного назначения родителями противокашлевых лекарств своим детям. Он напоминает, что некоторые препараты этой группы относятся к наркотическим и способны вызывать зависимость. К тому же, многие противокашлевые средства могут угнетать и дыхательный центр, что особенно опасно у деток младше 2 лет. Так что применять эти препараты у детей старше 2 лет можно лишь при показаниях и после назначения педиатром.
Отхаркивающие препараты
Главной целью применения таких лекарств популярный педиатр называет очищение респираторного тракта от мокроты. Очень опасно, по словам Комаровского, сочетать такие лекарства с противокашлевыми, ведь в таких случаях накопившаяся в легких мокрота не будет откашливаться.
Все отхаркивающие средства известный врач разделяет по способу их действия на резорбтивные (они всасываются в желудке и выделяются в бронхах, влияя на слизь) и рефлекторные (они активизируют нервные окончания в желудке и влияют на мускулатуру бронхов и выработку слизи).
Большинство современных препаратов относится к средствам с рефлекторным действием. Комаровский подчеркивает, что они безопасны для детей, но их эффективность не доказана, а на характер кашля больше влияют условия, в которых находится ребенок, чем любые отхаркивающие лекарства.
Муколитики
Такие препараты влияют на саму мокроту, изменяя ее реологию. Комаровский называет среди лекарств этой группы амброксол, бромгексин, карбоцистеин, ацетилцистеин и гвайфенезин. Известный врач отмечает, что такие препараты целесообразно использовать при наличии вязкой густой мокроты. Если же у ребенка легкий вариант ОРВИ и имеется влажный кашель, по мнению Комаровского, муколитики не нужны и даже могут усилить кашель. К тому же, действие таких препаратов будет неэффективным, если дополнительно не повлиять на реологию крови с помощью обильного питья.
Источник
Что делать с детским кашлем: лечить, облегчать, подавлять? Помогают ли горчичники и ингаляции? Какие средства стоит держать под рукой? Главные советы доктора Комаровского про кашель у ребенка — в материале «Экспресс газеты».
Доктор Комаровский о кашле у детей
Прежде всего Евгений Олегович просит и даже требует запомнить: кашель — не болезнь, а симптом. Поэтому вопрос «как вылечить кашель» неверен — нужно бороться не с проявлением, а с самим недугом, который и вызывает кашель. Причину возникновения кашля должен определить врач при приеме, а родители до и после визита к специалисту — не сделать лишнего.
«Кашель — явление чрезвычайно нужное. Жить и не кашлять, может быть, и хочется, но жить и не кашлять у вас однозначно не получится. Кашель — эффективный (самый эффективный) способ очистки дыхательных путей», — пишет знаменитый педиатр в издании «Книга от кашля»
Почему ребенок начинает кашлять? Есть несколько причин:
- Аллергия. В этом случае кашель начинается после контакта с новым предметом или запахом и не сопровождается другими симптомами.
- Насморк. При насморке сопли текут по задней стенке глотки. Слизь вызывает ее раздражение и кашель.
- Инфекция. Вирусы и бактерии провоцируют острое начало болезни, повышение температуры, сопли и кашель.
- Неудовлетворительные свойства воздуха: раздражающий запах, сухость, пыль.
Как доктор Комаровский советует лечить кашель у ребенка?
Лечить нужно вызвавшее кашель заболевание, а симптом — облегчать и делать более продуктивным. При аллергии — устранить аллерген. При кашле из-за соплей промыть нос, в крайнем случае воспользоваться сосудосуживающими каплями. В случае гриппа организму понадобится семь дней, чтобы выработать ибупрофен, антитела и побороть вирус — на это время с кашлем придется смириться. Но можно и нужно сделать его продуктивным.
Кашель избавляет дыхательные пути от слизи. Если слизь густая или сухая, кашель тяжелый и неэффективный. И наоборот: ребенку легче кашлять, а организму очищаться, если мокрота жидкая. Задача родителя таковой ее и сделать — за два простых шага.
- Воздух. Воздух должен быть свежим, прохладным и увлажненным (60-70%). Если в комнате сухо и жарко, слизь высыхает, избавиться от нее сложно.
- Вода. Ребенка нужно регулярно поить теплой (не горячей) жидкостью. Густота слизи в дыхательных путях напрямую связана с густотой крови. Разжижает ее и, как следствие, слизь обильное питье.
Какие лекарства разрешает доктор Комаровский от кашля?
Главные лекарства от детского кашля, по доктору Комаровскому, — свежий воздух и питье. «В аптеке продаются натуральные сборы при кашле. Они, как правило, безвредные, малоэффективные и больше нужны для нервной системы мамы», — шутит педиатр, не запрещая, но и не одобряя травяные отвары и сиропы из аптеки.
А вот таблетки самостоятельно прописывать чаду категорически нельзя — ни подавляющие кашель, ни разжижающие мокроту. Вероятны следующие проблемы:
- Таблетки от кашля «отключают» его. Мокрота накапливается в дыхательных путях и часто провоцирует осложнения. Подавляющие кашель средства применяются в редких случаях и выписываются исключительно врачом.
- Отхаркивающие средства увеличивают объем мокроты, делают ее более жидкой и заставляют ребенка чаще кашлять. Но! Во-первых, дыхательная мускулатура малыша слабее, и избавиться от слизи ему сложнее. Во-вторых, муколитики не помогут при заболеваниях верхних дыхательных путей. Если кашель «опускается» в нижние дыхательные пути, схему лечения назначает исключительно врач.
«Эффективность отхаркивающих средств в сравнении с обильным питьем не доказана. Кастрюля с компотом не хуже муколитиков, — подчеркивает доктор Комаровский, говоря о детском кашле. И добавляет: — Если врач на дому назначил отхаркивающие средства ребенку младше 5 лет — ищите другого врача, если ребенку меньше 2 лет — срочно ищите другого врача!»
Кашель у ребенка: частные вопросы доктору Комаровскому
- Можно ли применять ингаляции при кашле?
Если мокрота сухая, ее можно увлажнить посредством ингаляций. Но дышать горячим паром нельзя (особенно детям до года): слизь в этом случае увеличится в размерах и перекроет дыхательные пути. Лучше прийти в ванную комнату, включить краны и подышать воздухом со 100%-й влажностью. А еще лучше купить не ингалятор, а увлажнитель воздуха, и исключить возможность высыхания мокроты.
- Полезны ли горчичники при кашле?
Горчичники не имеют отношения к лечению кашля и их эффективность не доказана. То же самое касается банок и горячих ванн для ног.
- Нужен ли массаж при кашле?
Массаж, постукивания и двигательная активность меняют ритм дыхания и помогают избавляться от мокроты. Но одним массажем вылечить причину кашля нельзя.
- Что делать, если кашель длительный, тяжелый, сопровождается покраснением и иногда рвотой?
По мнению доктора, так проявляет себя коклюш — клинический диагноз ставится по симптомам, а не анализам. Коклюш лечится воздухом и питьем, также необходим визит к специалисту.
Источник
Кашель – это естественная рефлекторная реакция дыхательных путей на определенные раздражители слизистой оболочки. При попадании в бронхи и легкие болезнетворных микроорганизмов, через нервную систему мозг подает импульс о том, что нужно срочно избавляться от вредителей, в результате чего легкие начинают усиленно сокращаться, выталкивая воздух наружу, а вместе с ним и патогенную микрофлору.
Когда начинается булькающий кашель у ребенка и взрослого, необходимо немедленно приступать к лечению, чтобы избежать тяжелых последствий.
Причины и виды
Легочные спазмы не всегда вызваны инфекцией, — иногда это реакция организма на аллергенные вещества или внешние факторы окружающей среды (пыльца растений, шерсть животных, бытовая химия, холодный воздух и т.д.). Предвестниками кашля являются краснота мягких тканей горла и образование слизи в носу.
Основные простудные заболевания, которым характерен кашлевой рефлекс:
- грипп;
- коклюш;
- фарингит;
- тонзиллит;
- плеврит.
Другими причинами можно назвать:
- аллергические реакции;
- нервные расстройства;
- болезни пищеварительной системы и т.д.
Существует два вида кашля:
- сухой (с надрывами и свистом);
- влажный (усиленный, с бульканьем в груди).
Поскольку сухой кашель не сопровождается отделением мокроты, выхода патогенных микроорганизмов не происходит, никакой пользы для организма он не несет. Для того чтобы человек начал выздоравливать, требуется надрывной, свистящий кашель перевести в продуктивный, отхаркивающий.
Влажный кашель характеризуется повышенным накоплением мокроты на стенках слизистой дыхательных путей. Даже находясь в спокойном состоянии, у ребенка или взрослого слышны характерные булькающие звуки.
Это хороший признак того, что начинается скапливание микробов в сгустки, которые выталкиваются из организма с кашлем. Однако если он долго не прекращается, то может перейти в хроническую стадию и нуждается в длительном лечении.
При клокочущем кашле накопление в легких слизистых отложений может происходить по следующим причинам:
- стекание слизи по гортанной трубке из носовых пазух;
- образование слизи в самих легких.
Симптомы
В любом случае, как бы не проявлял себя кашель, необходимо показаться врачу, а в некоторых случаях необходимо срочное лечение, которое нельзя откладывать. Особенно опасно, когда булькающие звуки в груди слышны у грудничка до 1 годика. В этом возрасте ребенок еще не умеет отхаркивать мокроту, что вызывает большое скопление слизи в легких, и может спровоцировать остановку дыхания.
Опасными симптомами являются:
- громкий булькающий звук слышен на расстоянии, без использования стетоскопа;
- в дополнение к бульканью слышен свист, что говорит о бронхоспазме. В этом случае маленькому ребенку нужно срочно устранить спазм, обеспечив отток мокроты из легких, что указывает на необходимость срочной госпитализации;
- выделяемая мокрота содержит гнойные вкрапления желтоватого или зеленого оттенков и резкий неприятный запах;
- в составе мокроты имеются сгустки крови;
- кашель сопровождается резким повышением температуры, одышкой, болевыми ощущениями в грудной клетке;
- отечность нижних конечностей;
- резкая потеря веса;
- повышенная потливость;
- лихорадочные состояния.
Способы лечения у взрослых
При повышенной вязкости выделений врач выписывает разжижающие мокроту препараты (муколитические средства), к ним относятся:
- АЦЦ;
- Мукобене;
- Лазолван;
- Амбробене;
- Амбролан;
- Мукосол;
- Флуимуцил.
При жидкой консистенции слизи, требуется стимуляция для ее отхождения, то есть применяются препараты отхаркивающего действия:
- Амтерсол;
- Мукалтин;
- Доктор МОМ;
- Трависил;
- Бронхикум;
- Стоптуссин.
Также для лечения булькающего кашля хорошо подходят аптечные сборы лекарственных трав, которые нужно готовить в виде настоев и отваров. В выборе противокашлевых грудных сборов стоит обратить внимание на те, в составе которых имеются следующие растительные компоненты:
- чабрец;
- подорожник;
- мать-и-мачеха;
- примула;
- селенг.
Использование сиропов от кашля не только способствует выздоровлению, но и укрепляет иммунитет. Наиболее востребованными являются:
- Гербион;
- Пропсан;
- Пекторад;
- Бромгексин.
Не стоит забывать об ингаляциях с лечебными травами и эфирными маслами (пихтовое, камфорное масло, морская соль).
Особенности лечения у детей
О том, как лечить булькающий кашель у детей имеется множество рекомендаций доктора Комаровского.
По его мнению, отхаркивающие препараты, обладающие разжижающим эффектом, способны только усугубить положение, так как в результате их применения в бронхах ребенка увеличивается количество слизи, что препятствует ее выведению из-за неспособности детского организма приложить достаточных усилий для ее отхаркивания.
С осторожностью следует применять таблетки от кашля, так как они направлены на блокирование рефлекторной функции дыхательных путей, отсюда вывод – накопившаяся в бронхах слизь не будет выводиться наружу.
Доктор Комаровский рекомендует применять для детей мягкие методы лечения, используя простые советы:
- необходимо давать ребенку много жидкости в теплом виде. Это естественным образом способствует разжижению мокроты и отхаркиванию;
- в комнате больного ребенка должна поддерживаться определенная температура воздуха и влажность (22° С/60%), то есть воздух в помещении должен быть прохладным и не пересушенным;
- желательно увеличить время прогулок на свежем воздухе, если у ребенка нет температуры.
Если у ребенка присутствует вязкая, густая мокрота, Комаровский рекомендует следующие медикаментозные препараты для ее разжижения:
- Амброксол;
- Бромгексин;
- Карбоцистеин;
- Ацецилтистеин;
- Гвайфенезин.
Также как и для взрослых, детям полезны ингаляционные процедуры, компрессы и травные отвары и настои.
Что не рекомендуется
Существует ряд вещей, которые делать не рекомендуется при лечении кашля:
- употреблять соленую и острую пищу;
- совмещать прием отхаркивающих и противокашлевых препаратов;
- проводить ингаляции с повышенной температурой;
- принимать ванну, ставить горчичники и банки;
- находиться в душном непроветриваемом помещении.
Заключение
Для продуктивного лечения необходимо определить причину кашля и правильно выбрать необходимые лекарственные средства. Для этого следует обратиться к врачу, пройти обследование и строго соблюдать врачебные рекомендации.
Источник
