Чем можно заменить периндоприл если от него кашель
Периндоприл является ингибитором АПФ. Его принято включать в состав терапии, направленной на лечение пациентов, у которых были диагностированы такие заболевания как сердечная недостаточность и артериальная гипертензия. Действие медикамента направлено на то, чтобы существенно снизить количество ангиотензина II. Именно благодаря этому и происходит расширение сосудов. Как результат, снижается артериальное давление.
Аналоги и заменители
Периндоприл по праву считается мощным препаратом, способным помочь в борьбе с заболеваниями сердца и сосудов. Однако, как и любое другое медикаментозное средство, он имеет определенные противопоказания. Наиболее распространенным противопоказанием является повышенная чувствительность. Причем организм человека может быть особенно чувствителен не только к действию основного вещества. Широко распространена и аллергия на дополнительные компоненты. Кроме того, среди противопоказаний могут быть и определенные состояния или диагностированные заболевания. Именно поэтому и возникает необходимость заменить лекарство. Рассмотрим более подробно не препарат Периндоприл, а его аналоги.
На сегодняшний день заменить одно средство другим не представляет особого труда. Поскольку рынок медикаментозных препаратов каждый день пополняется новыми разработками. Если говорить именно об аналогах и заменителях такого медикамента как Периндоприл, то они могут иметь схожий механизм действия. Однако встречаются и такие препараты, механизм действия которых кардинально отличается. Нередко отличается и их состав. Именно поэтому существует возможность заменить препарат тем, на который у пациента не будет аллергии.
К наиболее популярным и часто используемым в медицинской практике аналогам можно отнести такие препараты:
- Престариум;
- Перинева;
- Индапамид;
- Амлодипин;
- Рамиприл;
- Валсартан.
Вышеупомянутые заменители и аналоги в большинстве случаев используются докторами для лечения пациентов, которые имеют проблемы с сосудистой системой и сердцем. Они обладают высокой эффективностью и способны помочь нормализировать состояние больного. Периндоприл, аналоги которого дешевле, в некоторых случаях может быть использовать в комплексе с ними.
Периндоприл или Престариум: что лучше
Этот аналог нельзя назвать дешевым, поскольку он стоит на порядок дороже, чем оригинальный медикамент. Действующее вещество этих двух препаратов является одинаковым. Но его концентрация в средстве Престариум составляет 1,7 мг.
Препарат способен не только нормализовать работу сердечной мышцы и уменьшить сосудистое сопротивление. Он также может оказывать профилактическое действие. Именно поэтому его обычно включают в состав терапии, направленной на профилактику развития инсульта или ишемических атак. Основным противопоказанием к применению средства является ангионевротический отек.
Периндоприл или Перинева
Препарат выпускается в виде гранул, которые содержат 76 мг активного вещества. Активным компонентом является периндоприла эрбумин. Не стоит пугаться такой большой дозировки, ведь она соответствует стандартной дозировке медикамента Периндоприл.
Это средство тоже относится к категории ингибиторов АПФ. Но его назначают исключительно тем больным, у которых было диагностировано повышенное артериальное давление. Эффект снижения АД достигается благодаря тому, что понижается сосудистое сопротивление. Хотя во время приема медикамента у больных и отмечается ускорение кровотока, но это не оказывает негативного влияния на ЧСС.
Периндоприл или Индапамид: что выбрать
Индапамид является сульфонамидным диуретиком. Достигнуть гипертензивного действия можно только в том случае, если была назначена незначительная дозировка. При такой дозе достигнуть диуретического эффекта невозможно. Действие медикамента направлено на то, чтобы:
- снизить сократительную способность гладких мышц;
- стимулировать синтез определенных веществ, которые способствуют расширению сосудов.
Обратите внимание, что препарат может быть использован только для лечения гипертензии эссенциального типа. Кроме того, его нельзя назначать пациентам, которые имеют заболевания почек или печени, а также проходят лечение от гипокалиемии.
Периндоприл или Амлодипин
Действующее вещество этих двух препаратов отличается. Поскольку у Амлодипина — это антагонист кальция. С его помощью удается полностью блокировать поступление в миокард и в гладкие мышцы ионов кальция. Именно за счет этого снижается нагрузка на сердце и понижается давление. Его действие на организм схоже с тем, которое оказывает оригинальное лекарство.
Применять данный препарат можно и в том случае, если у пациента были диагностированы заболевания печени и почек. Однако при этом обязательно необходимо наблюдаться у доктора. Только он может выбрать правильную и щадящую дозировку.
Периндоприл или Рамиприл: что лучше
Средство относится к категории ингибиторов АПФ. Оно широко применяется в кардиологии. С его помощью можно снизить риск развития миокарда и стабилизировать состояние пациента.
Более того, с помощью медикамента Рамиприл проводят лечение диабетической нефропатии. Средство не назначают девушкам в период беременности и лактации. Детям оно тоже противопоказано, поскольку имеет достаточно много побочных эффектов.
Периндоприл или Валсартан
Валсартан — это неплохая замена препарату Периндоприл. Его включают в состав терапии, которая направлена на нормализацию состояния больного. Это может быть постинфарктное состояние или обострение сердечной недостаточности. Также его можно использовать для лечения артериальной гипертензии, причем самых разных типов.
Главным противопоказанием к применению медикамента является наличие у пациента проблем с функционированием такого органа как печень. Кроме того, его нельзя использовать не только беременным, но и женщинам, которые в ближайшее время планируют забеременеть. Средство оказывает весьма негативное действие на репродуктивную систему женщины.
Другие заменители
Выше были перечислены те заменители, которые используются наиболее часто. Однако есть и другие, которые так же могут быть назначены в определенных случаях. Речь идет о таких аналогах:
- Каптоприл;
- Лизиноприл;
- Диротон.
Главным достоинством этих аналогов является их цена. Все они стоят на порядок дешевле, чем у оригинального средства. Именно поэтому в некоторых случаях доктора рекомендуют своим пациентам использовать эти заменители.
Отзывы
- Анна Николаевна, 36 лет. Периндоприл, конечно, бюджетное средство, которое многим по карману. И на этом его достоинства заканчиваются. Принимала его долгое время и не могу сказать, что средство действенное. Мне оно помогло незначительно понизить давление. При этом дискомфорт в виде головных болей я продолжала ощущать. И поэтому обратилась к доктору с просьбой заменить препарат на другой. Доктор прислушался к моей просьбе, и теперь я принимаю Амлодипин. Побочные эффекты отсутствуют.
- Светлана, 29 лет. Мне препарат не подошел, позитивной динамики не наблюдалось, поэтому пришлось заменять Валсартаном. Принимала и во время беременности. Давление держалось не выше 120 на 70.
- Иван, 48 лет. Принимал как Периндоприл, так и его аналоги —Амлодипин и Индапамид за последние несколько лет. Все указанные препараты в комплексной терапии помогали. Поэтому теперь буду ориентироваться на цену, выбирая более недорогое средство.
Источник
Одним из побочных эффектов некоторых таблетированных гипотензивных препаратов является свойство провоцировать развитие устойчивого кашлевого рефлекса. В то же время современная фармакология предлагает широкий ассортимент антигипертензивных лекарственных средств, из числа которых можно выбрать таблетки от давления, не вызывающие сухого хронического кашля.
Кашель как побочный эффект приема гипотензивных препаратов
Непродуктивный приступообразный кашель при систематическом приеме антигипертензивных таблеток – распространенное явление. Он появляется не сразу, а приблизительно через три месяца после начала приема.
Статистика свидетельствует, что на фоне лечения препаратами, понижающими давление, кашлевой рефлекс развивается у 15% больных.
Кашель не сопровождается выделением мокроты, может усиливаться при смене положения, после физической нагрузки, носит навязчивый, отрывистый характер, возникает независимо от времени суток.
Патология связана с раздражением задней стенки глотки, больные описывают это состояние как дискомфортное «щекотание в горле». Что характерно, при таком кашле отсутствуют какие-либо признаки обструкции бронхов, нет болевых ощущений в грудной клетке.
Вероятность возникновения кашля при приеме таблеток от высокого артериального давления определяется:
- индивидуальными особенностями организма;
- сопутствующими патологиями (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью такой риск повышается);
- генетической предрасположенностью.
Считается, что такой кашель неопасный для организма. Тем не менее, способен изрядно вымотать больного, прежде чем будет найдена причина его развития. Учитывая тот факт, что кашлевой рефлекс появляется не сразу после начала приема антигипертензивных лекарств, человек рассматривает много ошибочных версий его происхождения – от заурядной простуды до серьезных заболеваний легких.
Гипотензивные лекарственные средства, вызывающие кашель
Таблетки от давления могут вызывать хронический кашель, такое осложнение характерно для препаратов из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Данные лекарственные средства зарекомендовали себя высокой эффективностью, благодаря чему занимают одно из лидирующих мест по частоте назначения при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности.
Действие ИАПФ основано на способности угнетать активность фермента, превращающего неактивный ангиотензин I в активный гормон ангиотензин II. Последний обладает выраженным сосудосуживающим свойством и после высвобождения в кровь стремительно повышает давление. Ингибиторы АПФ препятствуют такому повышению, оказывают кардиопротективный, ангиопротективный, антиатеросклеротический эффекты.
Кашель на фоне приема ИАПФ возникает как результат избыточного накопления брадикинина (сосудорасширяющего пептида с гипотензивным действием) в дыхательных путях.
Среди представителей фарм-группы ИАПФ:
- каптоприл (Капотен, Каптоприл-АКОС, Каптоприл Сандоз);
- эналаприл (Берлиприл, Рениприл, Эналаприл Гексал, Энап, Эднит);
- лизиноприл (Лизинотон, Ирумед, Лизиноприл Органика, Диротон);
- периндоприл (Периндоприл-Рихтер, Перинева, Парнавел, Престариум);
- рамиприл (Хартил, Пирамил, Амприлан);
- фозиноприл (Фозикард, Моноприл);
- зофеноприл (Зокардис).
Замечено, что не все ингибиторы АПФ обладают таким побочным эффектом в равной степени. Чаще всего кашлевой синдром развивается при приеме препаратов эналаприла и каптоприла, реже – фозиноприла и периндоприла.
Способы решения проблемы
Вариантов, что делать при развитии кашля после приема препаратов от повышенного давления:
- Уменьшить дозу действующего вещества. У некоторых пациентов после такой меры действительно снижаются проявления кашлевого рефлекса, но одновременно отмечается недостаточное терапевтическое воздействие препарата.
- Сменить лекарство. Подбор гипотензивных средств осуществляется индивидуально, исходя из пола, возраста, веса, сопутствующих заболеваний. Врач поможет подобрать медикамент из другой фармакологической группы, не обладающий свойством вызывать кашель, например сартаны.
- Продолжать прием препарата, но параллельно употреблять противокашлевые средства. Сомнительный вариант, тем не менее, иногда является единственным выходом из сложившейся ситуации.
Какие таблетки от давления не вызывают кашель: выбор оптимального средства
Кроме ингибиторов АПФ, существует еще четыре группы препаратов для длительного (базисного) лечения гипертонической болезни:
- сартаны (рецепторов ангиотензина II);
- блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция);
- бета-адреноблокаторы;
- тиазидные диуретики.
Они обладают абсолютно разным механизмом действия, а также эффективностью, и, как правило, комбинируются между собой или с ИАПФ.
Блокаторы кальциевых каналов
Антагонисты кальция рассматриваются как оптимальная замена ингибиторам АПФ. Препараты из данной фарм-группы хорошо переносятся, не вызывают кашля, оказывают выраженный гипотензивный эффект.
БКК тормозят проникновение соединений кальция в ткани миокарда и сосудов, за счет чего достигается выраженное сосудорасширяющее действие, начиная от магистральных артерий и заканчивая периферическими артериолами и прекапиллярами. Антагонисты кальция:
- снижают артериальное давление;
- производят антиишемический, кардио- и нефропротективный эффект;
- минимизируют риск тромбообразования;
- препятствуют атеросклеротическому изменению сосудов;
- улучшают кровоток в коронарных артериях;
- уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде.
Перечень препаратов от высокого давления, не вызывающих кашель, из группы блокаторов кальциевых каналов:
- амплодипин (Амлотоп, Нормодипин, Амловас, Амплодипин Сандоз);
- верапамил (Верапамил-Лект, Изоптин, Финоптин);
- дилтиазем (Дилтиазем Ланнахер, Кардил, Дильцем);
- лерканидипин (Занидип, Лерканидипин-С3, Лерникор);
- нифедипин (Коринфар, Кордипин, Адалат, Кордафлекс);
- фелодипин (Фелодип, Плендил, Фелодипин-С3).
Антагонисты кальция рекомендуются пожилым людям, больным сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, атеросклерозом.
Бета-адреноблокаторы
Бета-адреноблокаторы целесообразно назначать при артериальной гипертензии, аритмии, для профилактики повторных инфарктов миокарда. Активны в отношении бета-адренорецепторов, блокируя которые способствуют наступлению кардиальных эффектов:
- замедление сердечного ритма;
- уменьшение силы сокращений миокарда;
- снижение потребления кислорода сердечной мышцей;
- угнетение сердечной проводимости.
Перечень гипотензивных бета-адреноблокаторов включает:
- бисопролол (Конкор, Кординорм, Бипрол, Арител, Коронал);
- метопролол (Метокард, Эгилок, Беталок, Сердол);
- небиволол (Небилет, Небилонг, Небиволол Сандоз, Бинелол);
- пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан);
- атенолол (Атенолол Белупо, Бетакард, Атенолол Никомед).
Неселективные бета-адреноблокаторы не вызывают кашель или вызывают его в единичных случаях, тем не менее обладают рядом побочных эффектов, немаловажный из которых – выраженное снижение полового влечения и половой состоятельности как у мужчин, так и у женщин. Этого свойства лишены селективные бета-адреноблокаторы.
Тиазидные диуретики
Диуретики не вызывают кашлевого рефлекса, но вместе с тем не рекомендуются для монотерапии гипертонической болезни. Более целесообразно включать небольшие дозы мочегонных в состав комбинированных гипотензивных препаратов. Чаще всего их комбинируют с антагонистами кальция и/или ингибиторами АПФ.
Диуретики тормозят всасывание ионов натрия в канальцах почек, за счет чего уменьшают объемы жидкости в тканях и полостях путем усиленного выведения мочи. Плавное понижение уровня АД объясняется уменьшением объемов циркулирующей крови.
Среди представителей группы диуретиков с гипотензивными свойствами:
- индапамид (Индап, Ревел);
- гидрохлортиазид (Гипотиазид);
- спиронолактон (Верошпирон, Верошпилактон);
- торасемид (Диувер, Бритомар);
- фуросемид (Лазикс).
При лечении некоторыми диуретическими препаратами требуется дополнительный прием калия.
Комбинированные лекарственные средства
Многим пациентам с выраженной артериальной гипертензией, чтобы держать давление в нормативных пределах, требуется прием двух или больше гипотензивных препаратов.
Сегодня эта проблема решается с помощью комбинированных лекарственных средств, в которых успешно соединены свойства нескольких антигипертензивных компонентов, отрицательное влияние одного из которых подавляется положительным воздействием другого. В одном препарате чаще всего комбинируют:
- БКК с ингибиторами АПФ;
- диуретики с бета-адреноблокаторами;
- диуретики с ингибиторами АПФ;
- БКК с диуретиками;
- ингибиторы АПФ с БКК и диуретиками.
Какие комбинированные препараты от высокого артериального давления не вызывают кашель? Среди наиболее популярных: Ко-ренитек, Ко-Дальнева, Экватор, Эгипрес, Престилол, Ирузид, Тарка, Логимакс, Фозикард Н, Берлиприл плюс, Энап НЛ, Престанс, Нипертен Комби. За счет небольшой концентрации нескольких действующих веществ они не вызывают кашлевого рефлекса или делают это очень редко, обладают пролонгированным действием, практически не оказывают побочных эффектов.
Читайте также: обзор комбинированных препаратов от давления и гипертонии
Таким образом, при развитии навязчивого кашля как реакции на прием ингибиторов АПФ оптимальной заменой являются препараты из группы блокаторов кальциевых каналов или комбинированные лекарственные средства.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Октябрь 8, 2019
Источник
Сердечная недостаточность и гипертония считаются самыми распространенными патологиями. Раньше такие диагнозы доктора ставили в основном пожилым лицам. Сегодня же многие молодые люди жалуются на высокое давление и плохую работу миокарда. Для лечения таких заболеваний врачи рекомендуют использовать Периндоприл.
Препарат достаточно эффективный и хорошо переносится большинством пациентов. Но бывают случаи, когда его приходится менять на другое средство со схожим действием. Поэтому важно знать какие имеет Периндоприл аналоги, чем они отличаются и какому лекарству отдать предпочтение.
Описание препарата
Периндоприл является гипотензивным средством. Его производят на территории России и за рубежом. Выпуском данного препарата занимаются KRKA, Северная Звезда, Servier, Прана-Фарм, Изварино Фарма. Дешевле обходится лечение отечественными препаратами. Но импортные медикаменты считаются более качественными за счет применения высокоочищенного сырья.
Производится Периндоприл в таблетках с оболочкой из пленки. Они имеют округлую форму, двояковыпуклые. Препарат содержит одно действующее вещество – периндоприла эрбумин. Данный компонент может присутствовать в таблетках в количестве 2, 4 либо 8 мг.
Таблетки Периндоприл
Входит средство в фармакологическую категорию ингибиторов АПФ. Механизм влияния базируется на том, что основное вещество препарата вступает во взаимодействие с ионами цинка в молекуле АПФ, приводя к ее инактивации. В результате приостанавливается трансформация ангиотензина первого вида во вторую его форму, которая оказывает сосудосуживающее влияние на организм.
Поэтому препарат эффективен в тех случаях, когда давление повышено за счет спазмирования артериол. Также медикамент увеличивает концентрацию брадикинина и простагландинов в крови, уменьшает синтез и высвобождение альдостерона, купирует негативное действие норадреналина.
Это также благотворно влияет на давление. Периндоприла эрбумин нормализует кровообращение, снижает нагрузку на миокард, повышает эластичность сосудистых стенок, защищает почки от негативного влияния на них высоких цифр тонометра.
Препарат помогает в лечении таких заболеваний:
- гипертония;
- ишемия сердца;
- сердечная недостаточность хронического типа;
- гипертрофия левого желудочка.
Также средство используют для профилактики инфаркта, инсульта.
Действие лекарства сохраняется в течение суток. Максимальная концентрация периндоприла эрбумина в крови достигается спустя 4-6 часов после принятой таблетки. Прекращение терапии данным лекарством не приводит к резкому ухудшению самочувствия.
Не используют лекарственное средство при беременности, детском возрасте, аллергии на его составляющие элементы, лактации. Средство обычно хорошо переносится больными.
Иногда лекарство может вызвать такие побочные эффекты:
- гипотония;
- расстройство в работе желудка и кишечника;
- сухой кашель;
- снижение зрения;
- аллергия (сыпь по телу, зуд кожи, отечность);
- ухудшение функционирования почек.
Стоимость Периндоприла в аптеках России составляет примерно 90-170 рублей.
Особенно рекомендован медикамент людям, у которых помимо сердечно-сосудистых нарушений имеется сахарный диабет.
Аналоги Периндоприла
Многие доктора для терапии сердечно-сосудистых заболеваний назначают Периндоприл. Но бывают случаи, когда данный препарат приходится менять на другое средство.
Причины поиска аналога Периндоприла:
- медикамент плохо переносится, вызывает аллергию, кашель и прочие побочные реакции;
- таблетки отсутствуют в аптеке. Это чаще всего случается из-за того, что реализатор не успел вовремя пополнить партию. Также препарат может находиться на перерегистрации;
- необходимо более дешевое лекарство. Особенно эта причина актуальна для лиц с хроническим течением гипертензии;
- однокомпонентный препарат плохо снижает давление. Нужно комбинированное средство, которое помимо периндоприла эрбумина будет содержать еще одно-два вещества;
- препарат принимался длительное время и стал помогать хуже.
У Периндоприла немало аналогов. Все они классифицируются на определенные виды в зависимости от состава, механизма действия, фармакологической категории.
Чаще всего доктора рекомендуют такие заменители:
- Пренесса;
- Престариум;
- Прилам.
Это структурные аналоги, которые содержат то же самое активное вещество. Их отличия заключаются в фирме выпуска, стоимости, перечне побочных реакций и противопоказаний.
Чтобы понять, на что лучше менять Периндоприл, нужно рассмотреть описание каждого препарата и провести сравнение с оригиналом.
Пренесса
Выпуском данного препарата занимается известная фармацевтическая компания Словении – KRKA. Производится средство в таблетках. Они содержат то же действующее вещество, что и Периндоприл. Концентрация также аналогична (2, 4 и 8 мг).
Имеются определенные отличия в составе вспомогательных компонентов. Применяется Пренесса для лечения гипертонии, стабильной стенокардии, ишемической болезни миокарда, сердечной недостаточности, а также для предупреждения первичного и повторного инсульта, инфаркта.
Таблетки Пренесса
По отзывам пациентов и докторов, Пренесса чаще провоцирует побочные реакции, чем Периндоприл. Больные нередко жалуются на то, что на фоне лечения данным лекарством у них появляется головная боль, мышечные судороги, одышка, головокружение, расстройство стула, парестезии.
У некоторых нарушается работа почек и печени. Этот препарат лучше не использовать пожилым, диабетикам, людям с почечными патологиями. Для молодых лиц с гипертонией первой стадии Пренесса может стать оптимальным вариантом в плане дешевого лечения. Упаковку из 30 таблеток в аптеках страны продают всего лишь за 60-100 рублей.
Престариум
Престариум считается полным аналогом Периндоприла. Он также выпускается в таблетках, содержащих периндоприла эрбумин в количестве 2, 4 или 8 мг.
Некоторые отличия имеются в составе дополнительных компонентов. Показания, противопоказания и побочные эффекты аналогичны оригинальному препарату.
Но, что касается переносимости, то лучше воспринимается организмом Престариум. Выпуском этого медикамента занимается известная французская фармацевтическая организация Лаборатории Сервье. Она славится высоким качеством своей продукции.
Для производства таблеток фармкомпания использует высокоочищенное сырье. Поэтому вероятность развития побочных эффектов (особенно аллергии) на фоне лечения Престариумом гораздо ниже, чем при использовании Периндоприла отечественного производства.
Врачам от пациентов поступали жалобы на легкое головокружение, боль в висках и слабость при приеме французского средства. Эти состояния проходили самостоятельно спустя время без лечения.
Разница заключается и в цене. Престариум нельзя назвать дешевым аналогом. Упаковка из 30 таблеток стоит в аптеках России от 500 до 600 рублей.
Таблетки Престариум
Престариум доктора советуют выбирать гипертоникам с третьей-четвертой стадией болезни, а также лицам, у которых имеются хронические патологии почек или печени. На фоне лечения данным препаратом меньше риск развития осложнений.
Если нет возможности приобретать французский Престариум, то стоит использовать Пренесса вместо Периндоприла.
Прилам
Выпуском Прилам занимается австрийская компания Сандоз. Производится препарат в таблетированном виде. Его активным компонентом выступает периндоприла эрбумин. Это вещество содержится в каждой таблетке в количестве 2, 4 ли 8 мг.
Наблюдаются отличия от Периндоприла в перечне вспомогательных компонентов. Механизм действия лекарства, терапевтические эффекты те же, что и у оригинального медикамента.
На фоне лечения Приламом многие пациенты отмечают появление сонливости, головной боли, учащенного сердцебиения.
В плане переносимости лучше Периндоприл. Цена упаковки Прилам из 30 таблеток находится на уровне 150-230 рублей. Какому из описанных аналогов стоит отдавать предпочтение, сказать сложно. Многое зависит от того, по каким критериям проводить сравнение.
В плане переносимости и эффективности лучше французское средство Престариум. Если нужно максимально сэкономить на лечении, то стоит выбирать таблетки Пренесса. Желательно, чтобы аналог Периндоприла назначал доктор.
Видео по теме
Об особенностях применения таблеток Периндоприл при гипертонии в видео:
Таким образом, Периндоприл имеет немало аналогов. Самыми популярными являются Пренесса, Прилам и Престариум. Все эти медикаменты изготовлены на базе периндоприла эрбумина. По этому их свойства, показания, побочные реакции и противопоказания похожи.
Имеются небольшие отличия в составе вспомогательных веществ. Также разница прослеживается в цене. Изготавливаются заменители оригинального препарата разными фармацевтическими компаниями. На какой аналог поменять лекарство, должен решать врач.
Источник
