Чем снять кашель у ребенка 3 лет

Чем снять кашель у ребенка 3 летОбращаясь к педиатрам, родители часто задают вопросы о том, как облегчить и чем лечить кашель у детей 3 лет?

Сколько в среднем длится этот симптом и многое другое. В статье рассмотрены особенности лечения детей раннего возраста.

Кашель является одной из самых частых причин обращения за медицинской помощью, а также занимает одно из ведущих мест среди всех симптомов, которые обусловлены поражением бронхолегочной системы.

Дети считаются наиболее уязвимым звеном, поскольку достаточно часто заболевают ОРВИ, бронхитами, пневмониями, а также для них разрешены не все фармакологические препараты.

Основные причины кашля у ребенка

Под кашлевыми толчками понимают защитно-очистительную реакцию органов дыхательной системы, во время которой задействуются рецепторы слизистой оболочки респираторного тракта, грудные мышцы и диафрагма, а также соответствующие центры головного мозга.

Редкое появление кратковременного кашля у детей раннего возраста считается нормой. Это может быть обусловлено стеканием слизи по задней стенке глотки во время ночного сна, гиперсаливацией (повышенная продукция слюны) во время прорезывания зубов.

Патологические причины появления симптома:

  • Грипп, респираторно-синцитиальная, аденовирусная и риновирусная инфекции, для которых характерно развитие выраженного катарального синдрома в трахее или бронхах.
  • Ларингит (чаще всего вирусное поражение гортани), при котором родителей беспокоит лающий сильный кашель у ребенка 3 лет.
  • Бронхит, или воспаление в слизистой оболочке бронхов.
  • Бронхиальная астма, обструктивный бронхит, характеризующиеся приступообразным кашлем, вынужденным положением тела и одышкой.
  • Пневмония – острое или затяжное поражение легочной ткани, которое может быть, как самостоятельным заболеванием, так и осложнением ОРЗ.
  • Постназальный затек – довольна частая причина появления данного симптома у маленьких детей. Реализуется посредством стекания слизи по носоглотке.
  • Гайморит, фронтит, гемисинусит – заболевания, при которых воспаление локализуется в придаточных пазухах носа.

Чем снять кашель у ребенка 3 лет

Значительно реже в детском возрасте причиной кашля может выступать тяжелая аномалия развития бронхолегочной системы, врожденный порок сердца, наследственная патология.

Как лечить кашель у детей 3 лет. Общие рекомендации

Как известно, при банальной ОРВИ такие симптомы как заложенность носа и кашель пройдут самостоятельно, по истечении некоторого времени (в среднем, через 7-12 дней). Однако самолечение может затянуть процесс выздоровления или привести к развитию осложнений.

Лечение кашля у детей 3 лет должно начинаться с соблюдения важных и эффективных рекомендаций:

1

Увеличение объема потребляемой жидкости (700-1000 мл, что зависит от возраста и массы теля ребенка), которое не только позволяет уменьшить интоксикацию, но и быстро переводит сухой кашель в продуктивный, разжижает мокроту. Таким образом, чем больше ребенок пьет (компот из сухофруктов, обычный чай без добавок, воду), тем быстрее у него пройдет неприятный симптом.

2

Регулярное проветривание помещения (минимум 4-5 раз в день во время болезни). Болеющему ребенку крайне важен приток свежего воздуха.

3

Сохранение нормальной влажности и температуры в помещении, в котором находится больной малыш (для первого показателя – это 40-60%, для второго – 18-20℃). Это можно сделать с помощью специальных увлажнителей воздуха либо банальным развешиванием в комнате мокрых полотенец.

Важно понимать, что у 3 летнего несовершенный термогенез и недоразвитые потовые железы, поэтому он теряет много жидкости посредством дыхания, а пересушенные слизистые оболочки приводят к тому, что ребенок кашляет не переставая.

4

Ограничение активности. Эмоциональное или физическое перенапряжение во время болезни приводит только к усугублению и усилению симптомов.

Чем снять кашель у ребенка 3 лет

Частые ошибки родителей во время самолечения:

  • несоблюдение диеты у детей, склонных к аллергическим реакциям (чаще всего активируются на фоне болезни);
  • использование противокашлевых препаратов центрального или периферического действия при продуктивном кашле, что блокирует отхождение мокроты и значительно замедляет процесс выздоровления;
  • применение сразу нескольких однонаправленных средств (муколитики, отхаркивающие препараты, кодеинсодержащие медикаменты);
  • ингаляции с АЦЦ, минеральными водами, которые не являются стерильными, а при вдыхании только способствуют распространению инфекции.

Источник: nasmorkam.net
Если ребенку 3 года и у него затяжной кашель, а также другие катаральные и интоксикационные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу-педиатру или к ЛОРу для обследования и назначения грамотного лечения.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

Чтобы относительно быстро и без риска развития осложнений вылечить кашель у ребенка 3 года, желательно в любом случае обратиться к врачу в плановом порядке.

Внимание

В экстренном оказании медицинской помощи нуждаются дети с явлениями дыхательной недостаточности. К ним относят одышку, учащенное сердцебиение, побледнение кожных покровов с одновременным акроцианозом.

Не стоит откладывать визит к доктору или вызов бригады скорой помощи в случае развития приступа бронхиальной астмы, который не купируется агонистами бета2-адренорецепторов короткого действия.

Чем снять кашель у ребенка 3 лет

В таком случае ребенок принимает вынужденное положение (опираясь на ровную поверхность с широко расставленными руками), появляется одышка с затрудненным выдохом и не проходит приступообразный кашель.

В некоторых случаях ларингит является поводом для экстренной госпитализации ребенка в педиатрический или инфекционный стационар.

Это обусловлено внезапно возникающим стенозом гортани, преимущественно в ночное время (инспираторная одышка, посинение носогубного треугольника, выраженная осиплость голоса).

Первая помощь ребенку. Как снять приступ кашля у ребенка?

В случае возникновения сильного приступообразного кашля можно помочь ребенку и в домашних условиях. Для этого рекомендуют:

  • обеспечить приток свежего воздуха в комнату с помощью проветривания;
  • придать малышу возвышенное положение (подложить под спину и шею подушки);
  • при банальном приступе можно дать рассосать мятную конфету, чтобы убрать раздражение и сухость слизистой;
Читайте также:  Мукалтин от кашля при беременности 1 триместр

Чем снять кашель у ребенка 3 лет

  • в случае сильного закашливания (коклюш, ларингит) можно использовать отвлекающую терапию: растирание конечностей, ножные горячие ванночки;
  • при обострении бронхиальной астмы необходимо дать ребенку вдохнуть селективный бронхолитик короткого действия через ингалятор или небулайзер (беродуал, вентолин, сальбутамол).

Не менее важно успокоить ребенка разговорами, поглаживаниями. Если же приступ не купируется, а симптомы дыхательной недостаточности нарастают – вызвать бригаду медицинской скорой помощи.

Если у ребенка сухой кашель и температура 39

С температурой 38-39 зачастую протекают острые вирусные инфекции респираторного тракта, бронхиты, пневмония. Лечение зависит от установленного диагноза и характера течения заболевания.

Если у ребенка кашель и температура 39, которая длится более трех суток, то в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу-педиатру, потому как такое состояние может потребовать проведения рентгенологического исследования и назначения антибактериальной терапии.

В данном случае, чтобы избавиться от сухого кашля следует обеспечить достаточный водный режим, принимать мукорегуляторные комбинированные препараты или противокашлевые средства, назначенные врачом.

Длительный кашель и температура 37 в течение двух-трех недель может указывать на затянувшуюся вирусную инфекцию, атипичную пневмонию, которая вызывается внутриклеточными микроорганизмами, активацию туберкулезного процесса.

Поэтому важно сдать развернутый анализ крови и сделать обзорную рентгенографию органов грудной клетки.
Чем снять кашель у ребенка 3 лет

Лечение влажного кашля с мокротой

Что дать от кашля детям 3 лет — является актуальной темой, особенно для родителей. Выбор лекарственных препаратов должен делаться на основании первопричины симптома, его характера и продолжительности.

Чем снять кашель у ребенка 3 лет

Мокрый кашель означает, что в бронхах скапливается мокрота и слизь, которая отходит при откашливании, особенно в утреннее время. Лечение влажного кашля должно быть направлено на изменение физико-химических свойств мокроты при ее повышенной вязкости, а также на помощь при ее выведении.

Для этого используют отхаркивающие, или мукокинетические, и мукорегуляторные средства. Они выпускаются в таблетках, капсулах, микстурах и сиропах. Кроме того, необходимо с особой строгостью соблюдать описанные ранее общие рекомендации.

Если нет температуры

Без признаков интоксикации чаще всего протекает стенозирующий ларингит и приступ бронхиальной астмы (если он возник не на фоне вирусной инфекции).

  • В первом случае малыша беспокоит грубый частый кашель по типу «лающего», который усиливается ночью и может осложняться стенозом гортани.
  • Во втором – ребенок сильно кашляет ночью с трудноотделимой мокротой, испытывает экспираторную одышку (затрудненный выдох) и дистанционно «хрипит».

В первую очередь, медикаментозное лечение этих патологий направлено на купирование бронхобструкции, отек слизистой оболочки и одышки. Используют внутримышечное или ингаляционное введение гормональных средств, бронхолитиков, которые быстро убирают спазм.

При необходимости, в терапию добавляют противовирусные и антигистаминные препараты, отхаркивающие средства.

Средство от кашля детям от 3 лет. Из аптеки

Чтобы выбрать, чем лечить кашель ребенку 3 лет, необходимо знать состав, показания, режим дозирования препарата. Также важно учитывать приведенные в инструкции противопоказания к назначению. Далеко не все медикаменты разрешены в раннем возрасте.

Таблетки от кашля для детей от 3

Рассмотрим, что помогает и какие медикаменты разрешены от кашля ребенку 3 года в таблетированной форме:

1

Мукалтин – светло-коричневые таблетки, которые состоят из экстракта алтея лекарственного, 0,3 г вспомогательных веществ (стеарат кальция, гидрокарбонат натрия, винная кислота). Это хорошее средство на растительной основе, которое назначается для отхаркивания мокроты по 1-й таблетке три или четыре раза на день, желательно после еды.

2

Бромгексин – комбинированные таблетки (мукокинетик+муколитик), содержащие по 8 и 4 мг активного компонента. Достаточно безопасны, поэтому допускаются к назначению детям с 2-х лет по 4 мг трижды в сутки.

Чем снять кашель у ребенка 3 лет

3

Ренгалин – состоит из антител, направленных против морфина, брадикинина и гистамина. Медикамент показан при бронхоспазме, болезненном сухом или продуктивном кашле. Применяется три раза в день по одной или две таблетки, которые необходимо рассасывать во рту.

4

Амброксол – эффективное средство, помогающее избавиться от влажного кашля, уменьшить вязкость мокроты в бронхах и вывести ее наружу. Принимается внутрь, после употребления пищи по 22,5 мг за сутки (в три приема).

В таблетках также можно использовать Коделак Нео, АЦЦ, Доктор Мом, Тусупрекс.

Сиропы

Что лучше давать детям трех лет и старше в жидкой форме:

1

АЦЦ – сильное отхаркивающее и одновременно муколитическое средство от кашля для детей 3 года на основе ацетилцистеина. Пьется внутрь 2-3 раза на день по 5,0 мл сиропа.

2

Геделикс – немецкое растительное лекарство из листьев вьющегося плюща. Используется по 5-7,5 мл трижды в сутки.

Чем снять кашель у ребенка 3 лет

3

Бронхолитин – обладает бронхолитическим и противокашлевым воздействием на легочную систему. Эффективен при приеме трижды в день по 5 мл.

4

Омнитус – показан при лечении сухого кашля у ребенка 3 лет. За счет содержания бутамирата лекарство угнетает кашлевой центр в коре больших полушарий, рефлекторно расширяет бронхи, активирует отхаркивание. Назначается по 10,0 мл трижды за сутки.

Кроме того, в жидкой форме выпускают Алтейку, Синекод, Коделак, Эреспал, Лазолван, Стоптуссин и т.д.

Лечение доктора Комаровского

Доктор Комаровский, будучи приверженцем доказательной медицины, рекомендует регулярно проветривать и проводить влажную уборку в помещении, где находится заболевший малыш.

Также он советует отграничивать ребенка от резких и новых запахов, табачного дыма, поддерживать в комнате оптимальную температуру и влажность. Не забывать обильно поить больного.

По его мнению, при легкой форме ОРВИ с продуктивным кашлем, назначение муколитиков не оправдано, а в некоторых случаях даже усиливает выраженность симптомов болезни.

Читайте также:  Коделак бронхо от сухого кашля отзывы

Противокашлевые препараты с центральным или периферическим механизмом действия показаны только при мучительном приступообразном кашле, как, например, при коклюше.

Народные средства от кашля детям от 3 лет

Использовать любое народное средство в раннем возрасте рекомендуется с особой осторожностью, поскольку у детей чаще всего встречаются аллергические реакции и другие нежелательные эффекты.

Чем снять кашель у ребенка 3 лет

При отсутствии показаний можно использовать:

  • Кипяченное теплое молоко, которое увлажняет слизистые оболочки и помогает купировать приступы.
  • Настой из лечебных трав (тмин, мать-и-мачеха, фенхель, алтей, подорожник).
  • Грудной сбор, который без труда можно приобрести в любой аптеке.
  • Сок алоэ, редьки.

Крайне не рекомендуется применять горчичники, мед и паровые ингаляции.
[ads-pc-1][ads-mob-1]

Процедуры

Помогает ребенку лучше прокашляться утренний постуральный дренаж (положение лежа, когда ноги и таз несколько выше головы) и вибрационный массаж грудной клетки.

В педиатрических отделениях нередко используется физиотерапия:

  • массаж;
  • магнитер;
  • электрофорез на грудную клетку с медикаментами.

Характер и количество процедур определяет только лечащий врач, который регулярно проводит осмотр и аускультацию ребенку.

Ингаляции

Ингаляции – достаточно эффективный способ, который помогает избавиться от неприятного симптома и бронхобструкции. Для проведения этой процедуры можно использовать стационарные аппараты, небулайзеры, бэби-хайлеры, аэрозольные ингаляторы.

Чем снять кашель у ребенка 3 лет

Из медикаментов для ингаляций используют физиологический стерильный раствор, селективные бронхомиметики (сальбутамол, беродуал, вентолин), ингаляционные кортикостероиды (пульмикорт, фликсотид), некоторые антисептики (декасан).

Профилактика

Профилактика кашля заключается в предупреждении инфицирования, что далеко не всегда зависит от родителей и их детей. Необходимо систематически проводить влажную уборку, проветривать дом или квартиру, соблюдать сбалансированное питание, приучать детей к правилам личной гигиены, при заболевании – использовать защитные маски.

Источник

Кашель – это реакция организма на попадание раздражителя: мокроты, слизи, пыли, аллергена или инородного тела. Мокрота является признаком воспалительного процесса или аллергии. Чтобы увлажнить воздух, слизистая оболочка выделяет секрет в небольшом количестве. Увеличение мокроты говорит микробах или вирусах в дыхательных путях.

Откашливаясь, ребенок очищает легкие. Приступы возникают днем и ночью, мешают ребенку спать и активно бодрствовать. Главная задача родителей – облегчить приступы кашля, снизить их частоту и продолжительность. Чтобы полностью избавиться от приступов, необходимо узнать причину их появления и лечить заболевание, вызывающее кашель.

Кашель – симптом множества заболеваний, поэтому для его эффективного лечения важно правильно установить причину

Как распознать приступ кашля самостоятельно?

Физиологический кашель провоцируют частички пыли, еды или резкие запахи (например, дым сигарет). Такой кашель появляется эпизодически и бывает кратковременным. Если же характер кашля становится приступообразным, возникает ночью, после пробуждения или во время спокойных игр, а также появились другие симптомы болезни (например, высокая температура), следует обратиться к педиатру и провести необходимое обследование. Своевременное, грамотное лечение уменьшает риск развития осложнений.

Виды и причины детского кашля

Разновидности кашля у детей и их особенности:

  • Сухой. В основном возникает из-за начавшихся воспалительных процессов в горле. Вследствие инфекционного заболевания появляются сильные и продолжительные приступы, которые беспокоят в ночное время. Проявляются другие симптомы болезни – высокая температура тела, общее недомогание, неприятные ощущения в горле, рвота. Мокрота при сухом кашле не выделяется.
  • Влажный. Характеризуется выделением мокроты. Частота и продолжительность приступов зависит от густоты слизи. Если выделения густые, ребенок кашляет долго, так как для очищения органов дыхания необходимо приложить усилия. При жидкой слизи откашливание происходит быстрее, поэтому приступы бывают недолгими. С накоплением мокроты начинается новый приступ.

Время суток, когда возникают приступы сильного кашля, напрямую связано с заболеванием, из-за которого начался кашель. Виды:

  • утренний – появляется при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях;
  • вечерний – встречается при воспалении легких, бронхите;
  • ночной – возникает при бронхиальной астме, ларингите, коклюше.

Спазматический кашель у детей появляется при респираторно-вирусных болезнях. Тогда возникает повышенная температура, покраснение горла и слабость. Сильный кашель является симптомом:

  • Ларингита – заболевания, при котором воспаляется гортань. Бывает грубый лающий кашель.
  • Трахеита – воспаления трахеи. Перед кашлем наблюдаются симптомы ОРЗ.
  • Бронхита – воспаления бронхов. Начинается с сухого кашля, затем переходит во влажный, с выделением большого количества мокроты.
  • Пневмонии – воспаления легких. Часто болеют дети, так как их иммунная система не окрепла. При пневмонии наблюдается повышение температуры тела выше 38 градусов. Болезнь начинается резко, сразу после переохлаждения. Выделяется мокрота желтого или зеленого цвета. При пневмонии требуется стационарное лечение, справиться с заболеванием в домашних условиях очень тяжело – существуют большой риск развития осложнений.
  • Коклюша – детской болезни, при которой начинается лающий кашель. Его сопровождают другие симптомы: посинение кожных покровов и вздутие вен. Лечение проводится под наблюдением врача.
  • Дифтерии – опасного инфекционного заболевания, из-за которого появляется налет на слизистых верхних дыхательных путей и трахеи. Кашель при дифтерии может спровоцировать приступ удушья и асфиксию. При обнаружении симптомов необходимо вызвать скорую помощь.

Кашель совместно с насморком могут носить аллергический характер

Причиной кашля также может быть аллергия. Приступы при аллергическом кашле внезапные. Нужно обратить внимание, когда они возникают: при контакте с домашними животными, в пыльном помещении или на улице при цветении растений. Это наиболее частые аллергены.

Читайте также:  Микстура для детей от влажного кашля

Если кашель начался при приеме пищи, возможно попадание частичек в дыхательные пути. Необходимо помочь ребенку избавиться от инородного предмета. У детей до года кашель может начаться из-за прорезывания зубов, так как выделяется большое количество слюны.

Лечение кашля у ребенка

В зависимости от вида кашля и причин, вызывающих приступы, педиатром назначается соответствующее лечение. Строгое соблюдение рекомендаций врача способствует быстрому выздоровлению.

Существуют общие требования при снятии спазма сильного кашля, применяемые для любого вида: обильное теплое питье, регулярные проветривания и большая влажность в помещении.

Первая помощь во время приступа

Как остановить кашель у ребенка (подробнее в статье: чем лечить аллергический кашель у маленького ребенка?)? Действовать нужно в зависимости от вида кашля. Первые действия при сухом кашле:

  • Успокоить ребенка. Если он закашлялся ночью, посадите его на кровати или возьмите на руки. Разговаривайте спокойным голосом, чтобы ваше беспокойство не передалось малышу.
  • Для увлажнения слизистых нужно дать теплое питье. Подойдет вода, сок, компот или морс. Можно приготовить отвар ромашки с шалфеем, также хорошо снимает приступ кашля теплое молоко с ложкой меда.
  • Необходимо увлажнять носовые проходы. Закапайте в нос соляной раствор из аптеки или приготовьте его дома.
  • Увеличить влажность воздуха в комнате, чаще проветривать помещение.
  • Для достижения большего результата, можно включить в ванну воду и посидеть в комнате с ребенком, чтобы он подышал хорошо увлажненным воздухом.
  • Если малыш перестал плакать, сделать ингаляцию с физраствором.

При влажном кашле нужно усилить выведение мокроты (рекомендуем прочитать: у ребенка влажный кашель без температуры). Для этого необходимо:

  • Сделать ребенку массаж спины (подробнее в статье: как делается массаж ребенку при кашле для отхождения мокроты?). Положите малыша на живот, слегка постукивайте по спине, растирайте. Массаж делают как старшим детям, так и малышам до года.
  • Если приступ застал ребенка во сне, нужно посадить его, так как лежа мокрота отходит сложнее (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка плохо отходит мокрота?).
  • Очистить нос от слизи.
  • Остановить кашель поможет теплый отвар или грудной сбор, прописанный врачом.
  • Воздух в комнате увлажнить и регулярно проветривать.

При комплексном лечении мокрого кашля очень эффективны массажные процедуры

При аллергическом кашле:

  • вызвать скорую помощь;
  • убрать из комнаты все аллергены, проветрить помещение;
  • если аллергию вызвал какой-либо продукт, необходимо дать активированный уголь или другой препарат со схожим действием;
  • снять приступ можно с помощью противоаллергического средства, назначенного врачом.

Лекарственные препараты

Все лекарственные средства применяют после консультации с педиатром. Если ребенок закашливается, используют сиропы от кашля. Они имеют приятный вкус, поэтому дети пьют их с удовольствием. Таблетки применяются, когда ребенок может проглотить их, не рискуя подавиться.

Для уменьшения спазма при сухом кашле чаще всего используют:

  • Синекод. Он оказывает противокашлевое, бронхорасширяющее и противовоспалительное действие.
  • Геделикс – препарат растительного происхождения. Улучшает дыхание, разжижает мокроту.
  • Бронхолитин. Останавливает кашель, расширяет бронхи.

При влажном кашле хорошо разжижают мокроту и выводят ее из легких:

  • Мукалтин;
  • Линкас;
  • АЦЦ;
  • Амбробене;
  • Аскорил.

Если приступ кашля вызван аллергией, применяют:

  • Супрастин;
  • Зодак;
  • Тавегил.

Народные средства

Многие средства народной медицины останавливают сильный кашель. Однако перед их использованием лучше проконсультироваться с врачом, тем более, если лечить нужно малыша до года – маленький организм может неожиданно отреагировать на народную медицину. Главное – не навредить здоровью и не усугубить ситуацию.

Проверенным действенный средством против кашля является чай с листьями мать-и-мачехи

Лечение травами:

  • Мать-и-мачеха. Хорошо помогает при лечении сухого кашля. Вещества, содержащиеся в листьях растения, разжижают густую мокроту. Отхаркивание происходит гораздо легче, длительность приступов уменьшается. Заваренные листья мать-и-мачехи пьют по утрам, для улучшения вкуса добавляют немного меда.
  • Корень солодки. Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием, разжижает мокроту. Применяют в целях укрепления иммунитета и для поднятия утраченных сил после болезни.
  • Корень алтея. Содержит большое количество эфирных масел, благодаря чему хорошо выводит мокроту из легких.
  • Душица, мята. Также обладают хорошим отхаркивающим действием, эффективно разжижают густую мокроту.

При кашле, если температура тела не повышается и нет аллергии, снимут приступ горчичники. Оказывая согревающее действие, они способствуют приливу крови и углублению дыхания.

Применять горчичники нужно с осторожностью, так как едкие пары вызывают ожог слизистой. Горчичники ставят на грудь и между лопатками (рекомендуем прочитать: как правильно нужно ставить горчичники детям?). Эффективность процедуры не доказана.

Могут остановить сильный кашель, в том числе ночью, ингаляции. Их проводят с использованием:

  • физраствора;
  • минеральной воды;
  • содовых растворов;
  • эфирных масел (мята, лаванда, кедр);
  • настоев из лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, мать-и-мачеха, зверобой).

Что запрещено делать при приступах кашля у ребенка?

При возникновении кашля родители пытаются вылечить ребенка всеми известными способами и часто только усугубляют ситуацию. Типичные ошибки:

  • применение отхаркивающих препаратов совместно с противокашлевыми средствами;
  • использование лекарственных средств не по инструкции;
  • применение антибиотиков без консультации с педиатром;
  • лечение кашля у ребенка до года с помощью ингаляций и растираний спиртосодержащими растворами.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник