Чем вылечить долгий кашель у взрослого сухой
Основным показателем успешности терапии считается постепенное устранение неприятных симптомов заболевания. После нескольких дней приема лекарственных препаратов, полоскания горла и аппликаций проявления патологического состояния исчезают, но иногда признаки болезни не хотят уходить. Что делать, если появился затяжной кашель, не желающий поддаваться медикаментозному воздействию? Ответ на этот вопрос в нашей статье.
Как отличить продолжительные спазмы от обычных
В медицинских справочниках указано, что кашель – это рефлекторное сокращение мышц грудной клетки, возникающие вследствие раздражения нервных окончаний, воспаления слизистой оболочки. Таким образом, организм старается избавиться от последствий воздействия негативных внешних или внутренних факторов. В большинстве случаев неприятный симптом исчезает по мере лечения основного заболевания.
Затяжной кашель у взрослого можно условно разделить на две большие группы – сухой и влажный. При непродуктивных спазмах больной жалуется на першение в горле и отсутствие облегчения после приступа. Отхождение мокроты считается хорошим знаком. Выведение бактерий из легких и дыхательных путей значительно ускоряют выздоровление.
Как понять, что кашель затяжной? Существует классификация, по которой неконтролируемые сокращения груди называют острыми (менее 2-х недель), подострыми (не более месяца) и продолжительными, хроническими (более 30 дней).
Причины хронического затяжного кашля у взрослых
В первую очередь необходимо исключить влияние негативных внешних факторов на общее здоровье человека. Существует такое определение, как профессиональная вредность. Если человек работает на производстве и постоянно сталкивается с пылью, легкими частицами асбеста, талька, угля, то избавиться от продолжительного кашля можно только, сменив профессию. Респираторы и другие средства индивидуальной защиты лишь ослабляют опасное влияние окружающей среды.
Вредные привычки. Нельзя недооценивать риск появления заболеваний, вызванных курением. Отравление дыхательной системы токсинами вызывает сухой непродуктивный кашель. Нередко у взрослых людей, имеющих опасную зависимость, диагностируют бронхит, обструктивную болезнь легких и другие хронические болезни.
Аллергия. Если затяжной кашель сопровождается сопутствующими симптомами (насморк, конъюнктивит), то необходимо провериться на правильность работы иммунной системы. Показателем такой патологии становится обострение приступов в период цветения растений (весной) или при контакте с шерстью животных.
Болезни ЖКТ. Долгий непрекращающийся кашель может указывать на патологии желудочно-кишечного тракта. Необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и провериться на эзофагит. При такой болезни содержимое желудка попадает в дыхательные пути по причине неправильной работы сфинктера. Негативное воздействие вызывает сильный химический ожог и, как следствие, спазмы гортани. Патология часто встречается у беременных женщин в 3-м триместре (матка давит на внутренние органы).
Сердечный кашель. Неправильная работа главного «мотора» нашего тела вызывает дефицит кислорода в тканях. При этом больной пытается глубоко вздохнуть, провоцируя спазмы мышц грудной клетки. Нужно обратить внимание на такие проявления, как аритмия, повышение артериального давления, экстрасистолия.
Физические травмы. Иногда затяжной кашель становится осложнением механического повреждения. Удар, сильное давление вызывают отек тканей, при этом нарушается кровообращение и возникают рефлекторные сокращения мышц. В эту группу также можно добавить ожоги (химические и термические). Некоторые взрослые люди умудряются сильно обжечься обычными напитками и вызвать воспалительный процесс слизистой.
Онкология. К счастью такая причина продолжительного кашля определяется очень редко, но полностью исключать вероятность рака нельзя. Для дифференциации такого смертельно опасного источника необходимо пройти лабораторное и аппаратное обследование.
Самый частый источник затяжного кашля у взрослых – вирусные, инфекционные заболевания. Если выбранное лечение таких болезней оказывается непродуктивным, то они переходят в хроническую форму, вызывая мучительные спазмы в течение длительного времени.
Диагностика и симптомы хронических заболеваний
Продолжительный затяжной кашель у взрослых может быть следствием длительного воздействия на организм негативных внешних факторов. Курильщики «убивают» ткани легких никотином, при этом слизистая провоцирует спазмы при любом изменении воздуха (похолодание, сильные запахи, дым). Определить такую причину неприятного симптома несложно.
Выявить источник рефлекторных сокращений груди довольно просто при наличии сопутствующих проявлений патологического состояния. Температура, немотивированная слабость, головная боль указывают на появление и развитие вирусного, бактериального или грибкового поражения дыхательной системы. Не стоит волноваться, если затяжной кашель остается после лечения бронхита, пневмонии. Иногда на реабилитацию требуется 4-6 недель.
Отдельно следует упомянуть о необходимости проверки на наличие туберкулеза. Такие симптомы, как затяжной кашель, выделение мокроты с кровью, длительное повышение температуры до 37-37,5°С и потеря массы тела должны стать поводом для незамедлительного обращения за помощью в медицинское учреждение.
Несколько сложнее выявить нетипичные заболевания, провоцирующие продолжительные спазмы грудной клетки. К таким патологиям можно отнести глистную инвазию, отравление лекарственными препаратами, аллергические реакции на редкие раздражители.
Диагностические процедуры назначаются врачом, исходя из сбора анамнеза. Чаще всего рекомендуются:
- лабораторные исследования (анализы крови, мочи, кала, мокроты);
- аппаратное обследование (рентген, УЗИ, МРТ, КТ, ЭКГ, флюорография);
- биопсия и ФГДС (исключение болезней ЖКТ и онкологии).
Иногда для определения источника затяжного кашля у взрослых приходится проходить специализированные процедуры (тассеография, спирография, легочный функциональный тест).
Лечение затяжного кашля у взрослых
Простого ответа на вопрос, чем лечить затяжной кашель у взрослого, не существует. Терапевтические действия назначаются врачом после комплексного обследования и выявления причины спазмов мышц грудной клетки. Чаще всего источником раздражающего симптома становятся осложнения ОРВИ, ОРЗ. В этом случае, специалист рекомендует антибактериальные, противовирусные препараты, спазмолитики.
В рецептах терапевтов встречается упоминание о различных сиропах и микстурах. Важно точно определить характер сокращений (сухой, влажный кашель) и только после этого начинать лечение. Помогают муколитики, отхаркивающие смеси. Наибольшей популярностью пользуются относительно безопасные, натуральные препараты. В аптеке можно приобрести «Либексин», «Гербион», «Бронхолитин».
Многие люди с успехом применяют рецепты народной медицины. После одобрения лечащего врача разрешено выполнять ингаляции (испарения от вареного картофеля, эфирных масел, мяты, эвкалипта, чайного дерева), ставить компрессы на спину, грудь, стопы. Аппликации можно изготовить в домашних условиях из меда, капустных листов, димексида. Полезны растирания барсучьим, гусиным или медвежьим жиром.
Общие рекомендации врачей
Уменьшить риск появления продолжительного кашля можно, выполняя простые советы профильных специалистов. Правила сводятся к поддержке общего здоровья и своевременному лечению вирусных, инфекционных и бактериальных поражений дыхательных путей.
Как лечить затяжной кашель в домашних условиях без применения лекарств:
- периодическое проветривать помещение;
- обеспечить комфортную влажность (парогенераторы, кондиционер);
- исключить воздействие внешних раздражителей (бытовая химия, пыль, шерсть животных);
- выполнять дыхательную гимнастику (развитие легких лучше проводить на свежем воздухе);
- принимать витаминные, поддерживающие комплексы.
Для профилактики долгого кашля нужно избегать переохлаждения (одеваться по погоде), постараться уменьшить контакты с людьми во время сезонных эпидемий гриппа, пройти вакцинацию. Нелишним будет периодическое прохождение флюорографию для исключения вероятности появления туберкулеза, пневмонии.
Источник
13 июля 201645562 тыс.
Содержание:
Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.
Как появляется кашель
Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:
- плевра,
- сегментарные и устья долевых бронхов,
- бифуркация трахеи,
- гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
- задняя поверхность надгортанника.
Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:
- ротовой полости,
- других участках гортани,
- глотке,
- придаточных пазухах носа,
- наружном слуховом проходе,
- евстахиевой трубе,
- перикарде,
- дистальной части пищевода,
- желудке,
- диафрагме.
В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.
Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.
Какой кашель считается длительным?
Специалисты различают следующие виды кашля:
- острый — до 3-х недель,
- подострый (затяжной) — более 3-х недель,
- хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.
Причины возникновения длительного кашля
Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:
- микоплазменная инфекция,
- коклюш,
- перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.
Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:
- астма (классическая, кашлевая форма),
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
- хронический синусит,
- у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
- хронический назофарингит.
Длительный влажный кашель
Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).
Длительный сухой кашель
Длительный сухой кашель характерен для:
- бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
- интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
- дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
- гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
- туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.
Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.
Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.
Как проводится диагностика?
В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:
- длительность кашля,
- наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
- связь кашля и першения в горле,
- наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
- имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
- возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
- сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.
Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:
- возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
- имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.
Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:
- хрипов в легких,
- дефицита массы тела,
- признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
- опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
- симптомов сердечной или легочной недостаточности.
Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:
1. Спирографию.
2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.
3. При выявлении:
- данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
- симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
- подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
- утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
- истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
- акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
- одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
- постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
- кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
- хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
- шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.
Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.
С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.
Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.
Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.
Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.
Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:
- анализ мокроты,
- анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
- посев мокроты с целью выявления возбудителя,
- трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
- диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
Что делать, если кашель не проходит больше месяца?
Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.
Образ жизни
В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:
- отказ от курения, в том числе пассивного,
- обеспечение необходимой влажности воздуха,
- ежедневный прием достаточного количества жидкости,
- отмена ингибиторов АПФ,
- дыхательная гимнастика.
Борьба с кашлем
Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:
1. Надсадный сухой кашель:
- наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
- ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
- ингаляции.
2. Влажный кашель:
- отхаркивающие препараты,
- муколитики,
- физиопроцедуры.
Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем
- Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
- Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
- Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
- Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
- Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
- Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
- Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).
Профилактика
Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.
В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.
Источник
