Цитомегаловирус и кашель у ребенка
Обнаруженный у ребёнка цитомегаловирус вызывает закономерное беспокойство у родителей. Что это такое, какими путями инфекция могла попасть в детский организм, каковы симптомы и последствия, каким способом она излечивается? Постараемся подробнее рассмотреть эти и другие вопросы, связанные с цитомегаловирусом.
У ребёнка обнаружен цитомегаловирус. Общая информация
Цитомегаловирус относится к группе герпесных инфекций, и считается условно-патогенным микроорганизмом. Обусловлено это тем, что cytomegalovirus сам по себе не столь опасен для ребёнка, как многие другие инфекции. Длительное время он может существовать в детском организме, ничуть себя не проявляя и не доставляя инфицированному человеку никакого дискомфорта.
Но при стечении определённых факторов, вирус способен проявиться. Основная причина этого – резкое ослабление иммунной системы. Снижение иммунитета происходит на фоне некоего хронического или острого заболевания, неблагоприятных экологических условий, неконтролируемого приёма медикаментов. В таком случае циталомегавирусная инфекция у детей способна вызвать серьёзные осложнения.
С первых же дней заражения, организм начинает постепенно вырабатывать антитела к ЦМВИ. Если этот процесс происходит активно, и их количество достаточно велико, то вирусная инфекция может находиться в подавленном состоянии долгие годы. Внешне вирус представляет собой сферу, усыпанную острыми отростками, в разрезе же он напоминает шестерёнку. Обычно очаг инфекции локализуется в слюнных железах, откуда вирус постепенно распространяется по организму, попадая в кровь и лимфу.
Пути заражения ребёнка цитомегаловирусом
Передаваться cytomegalovirus может несколькими путями, которые различны для взрослых людей и детей. Для лиц, ведущих активную сексуальную жизнь, основным путём передачи является половой. Также вирус может передаваться при поцелуях, поскольку в слюне содержится большое количество возбудителей инфекции.
У детей цитомегаловирус также может передаваться посредством слюны – например, при поцелуях инфицированных родителей, или при пользовании одной с больными посудой. Возможны и другие пути распространения инфекции у несовершеннолетних:
- Воздушно-капельный путь. При чихании или кашле в воздух попадает большое количество микроскопических частиц слюны, несущих на себе вирус.
- Через кровь, при её переливании, или при использовании плохо простерилизованных медицинских инструментов.
- Пересадка органов от донора-носителя цитомегаловируса.
- Новорождённый младенец может получить цитомегаловирус от матери, трансплацентарным способом, через общий с ней кровоток.
- Другой путь инфицирования врождённым вирусом – заражение во время прохождения ребёнком родовых каналов. В это время новорождённый обильно контактирует с материнской кровью, и очень высока вероятность попадания в его организм различных патогенных микроорганизмов, в том числе и cytomegalovirus.
- Через материнское молоко, во время кормления новорождённого.
Симптомы заражения у детей
Инкубационный период цитомегаловируса у детей составляет от трёх недель до двух месяцев. После этого может развиваться острая форма заболевания, длящаяся 0,5-1,5 месяца. Симптомы цитомегаловируса у детей в данном случае сопровождаются следующими клиническими проявлениями. Общие признаки, характерные для обычной ОРВИ:
- Общая слабость и вялость, быстрая утомляемость.
- Недомогание, часто сопровождаемое повышением температуры тела.
- Головные боли.
- Насморк.
- Появление налёта белесоватого цвета на дёснах и на языке.
- Воспаление слюнных желёз, реже – миндалин.
Кроме того, острый цитомегаловирус таит в себе ряд опасностей, связанных с осложнением болезни, и поражением патогенными микроорганизмами внутренних органов. Ребёнок, без оказания адекватного лечения, рискует получить поражение вирусом:
- Печени.
- Почек и органов мочеполовой системы.
- Надпочечников.
- Селезёнки.
- Поджелудочной железы.
Вышеперечисленные осложнения могут усложняться сопутствующим бронхитом и пневмонией. Это оказывает дополнительную нагрузку на иммунитет малыша, препятствуя успешной терапии. Однако, если анализ на цитомегаловирус у ребёнка дал положительный результат, это ещё не повод для впадения в панику. При нормально работающей иммунной системе, патогенные микроорганизмы могут находиться в подавленном состоянии многие годы. Но, в то же время, этот факт вовсе не означает, что вирус следует оставлять без внимания: в любой благоприятный момент он способен проявляться, вызывая болезнь.
Диагностика
Традиционно, при диагностике инфекции ведётся целенаправленный поиск самого возбудителя, который выявляется с помощью различных методик. С цитомегаловирусом дело обстоит иначе. Выявить возбудителя прямым обследованием биоматериала – крови, мочи, мазков, – можно лишь при первичном инфицировании, либо в период обострения болезни. В латентном же состоянии обнаружить сам вирус гораздо труднее. Для этого используются иные методы диагностики.
Выявление антител
Иммуноферментный способ на сегодня является основным. С первых же дней инфицирования иммунной системой человека начинают вырабатываться антитела. Они представляют собой иммуноглобулины IgG, подавляющие развитие вируса. При их достаточном количестве инфекция находится в скрытой, латентной форме. Нахождение в крови иммуноглобулинов IgM свидетельствует о развитии заболевания в результате первичного или рецидивного заражения. Выявить их наличие можно при проведении специализированного анализа на цитомегаловирус методом исследования крови. В ходе их устанавливается характер титра – насколько превышен средний порог иммуноглобулинов по сравнению с нормой. Для этого результаты исследований крови на цитомегаловирус сравниваются с данными предыдущих анализов. При 4-кратном превышении титра над средним фоном, делается вывод о развитии болезни.
Плюс Анализ крови на антитела состоит в высокой вероятности обнаружения антител.
К минусу методики следует отнести невозможность точно установить, в какой стадии развития находится заболевание. Для этого необходимо иметь данные нескольких обследований, производимых через определённые временные интервалы.
ДНК-исследование
Этот способ диагностики основывается на обнаружении ДНК ЦМВ. Для исследований обычно берётся моча пациента или мазки с внутренних половых органов. Основу ДНК-исследования составляет метод ПЦР.
Быстрота. Результаты анализов бывают готовы спустя 1-2 дня.
Высокая точность. Исследование позволяет выявить инфекцию с точностью до 95%.
Необходимость наличия сложного лабораторного оборудования. Поэтому, подобные исследования могут производиться далеко не в каждой клинике.
Высокая стоимость проведения анализов, связанная с большой себестоимостью расходных материалов.
Бакпосев
В ходе данного обследования взятый у больного биоматериал помещают в среду, благоприятную для развития патогенных организмов. В результате, при наличии возбудителя, он начинает бурно развиваться, что позволяет легко обнаружить его с помощью лабораторных исследований.
Плюсом бакпосева является высокая точность результата, составляющая до 100%.
Минус такой диагностической методики – большая длительность. От взятия анализа до получения результатов в среднем проходит порядка недели. Методы лечения
Лечения цитомегаловируса
Методы лечения цитомегаловируса у ребёнка схожи с терапией герпесных инфекций, поскольку ЦМВ относится к той же группе вирусов. Она сочетает в себе использование антивирусных препаратов. Применение антибиотиков в данном случае бесполезно, поскольку их воздействие на вирусные инфекции практически равно нулю. Они могут назначаться в качестве дополнительной терапии, когда цитомегаловирусная инфекция осложняется воспалительными процессами со стороны внутренних органов. Во время обострения болезни требуется обеспечить ребёнка обильным питьём. Также ему прописываются препараты для повышения иммунитета и витаминные комплексы.
Противовирусные препараты
Медикаментозная терапия в отношении детей, инфицированных цитомегаловирусом должна производиться с особой осторожностью. Это вызвано возможными побочными воздействиями медикаментов на организм малыша. Поэтому, медикаментозное лечение всегда должно производиться по назначению и под пристальным присмотром лечащего врача. Для лечения ЦМВИ используются следующие препараты:
- Ганцикловир. Относится к одним из наиболее эффективных, но в то же время, сложных для использования медикаментов. Детям он назначается только при остром течении болезни, сопряжённом с поражением внутренних органов, а также при врождённой форме циталомегавирусной инфекции. Применяется в виде инъекций.
- Ацикловир. Одно из наиболее распространённых антигерпесных медикаментозных средств. Предназначается для наружного применения для борьбы с внешними проявлениями инфекции – высыпаниями.
- Валацикловир. Используется в таблетированной форме, и обладает свойством угнетать вирус. Повреждая его ДНК, он отправляет возбудителя в спящее состояние, переводя болезнь в латентную форму.
- Виферон. Обладает как антивирусным, так и иммуностимулирующим действием. Усиливает воздействие антибиотиков при борьбе с сопутствующими воспалительными процессами. В продажу поступает в виде свечей.
Иммуномодуляторы
Добиться эффективного лечения цитомегаловируса при сниженном иммунитете гораздо сложнее, поскольку уменьшается выработка организмом антител. Для достижения быстрейшего выздоровления применяется комплексная терапия, состоящая из противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. К таким медикаментам относятся:
- Роферон-А.
- Лейкинферон.
- Циклоферон.
- Неовир.
С целью повышения работы иммунной системы, и для борьбы с сопутствующими болезнями, иногда лечащим врачом назначается физиотерапевтические процедуры. К ним относятся лазерное и электромагнитное очищение крови – ВЛОК и МЛТ.
Народные средства
В комплексную терапию может включаться и лечение болезни народными средствами:
- Сбор корня солодки, цветков ромашки и череды, соцветия ольхи, копеечник и левзеи. Все компоненты берутся в равных долях и завариваются в пропорции 2 ч. ложки на 0,5 литра кипятка. Принимается отвар четырежды в сутки по 100 г
Другой рецепт отвара выглядят следующим образом:
- Ромашка – 2 части.
- Тысячелистник – 2 части.
- Ягоды шиповника, боярышника и рябины – по 3 части.
- Череда – 4 части.
- Почки берёзы – 4 части.
- Корень солодки – 5 частей.
Сегодня ни одно лекарственное средство не гарантирует полнейшего излечения от ЦМВИ. Они способны лишь переводить болезнь из активной фазы в латентную форму, когда она не доставляет пациенту никакого беспокойства. Во время прохождения лечения важно соблюдать следующие правила:
- По максимуму ограничить контакт больного с окружающими людьми, поскольку он является источником повышенной инфекционной опасности.
- Обеспечить больного ребёнка обильным питьём и калорийным питанием, включающим большое количество фруктов и овощей.
- Неукоснительно соблюдать все предписания лечащего врача, как при приёме лекарств, так и в соблюдении режима.
Возможные последствия и осложнения
Несмотря на то, что ЦМВИ считается условно-патогенной, она способна при слабом иммунитете вызывать целый комплекс осложнений. На фоне цито мегаловирусной инфекции могут развиваться:
- Энцифалит.
- Ретинит.
- Пневмония.
- Глиобастома (онкологическое злокачественное заболевание).
- Атеросклероз.
Особую опасность представляет ЦМВ у женщины в период беременности. При обострении болезни, он может стать причиной выкидыша. Если же роды прошли успешно, то высока вероятность передачи цитомегаловирусной инфекции в период внутриутробного развития. Значительна опасность инфицирования малыша и при кормлении грудью: передача возбудителя в данный период происходит от матери к грудному ребёнку с молоком.
У новорождённого вирус может вызвать следующие опасные последствия6
- Задержка в умственном развитии.
- Нарушения слуха.
Профилактика
Единственно действенным методом профилактики ЦМВИ является укрепление иммунной системы организма. Для этого необходимо вести активный образ жизни, употреблять достаточное количество витаминизированной пищи, не переохлаждаться, избегать частых стрессов. Эффективной профилактической вакцины от вируса на сегодня не существует. Имеющиеся в распоряжении медиков экспериментальные прививки от ЦМВИ показывают действенность на уровне 50%. Применяются они главным образом для вакцинации беременных женщин, у которых не выявлены антитела к вирусу, и которые, соответственно, находятся в группе риска.
Источник
Проблема цитомегаловирусной инфекции остаётся актуальной и в настоящее время. В каких случаях стоит её бояться? На что обратить внимание? И главный вопрос: стоит ли лечить цитомегаловирус у детей?
Что представляет собой цитомегаловирусная инфекция
Цитомегаловирус — это условно-патогенный вирус семейства герпесвирусов, подсемейства β-герпесвирусов.
Цитомегаловирус называется также вирусом герпеса пятого типа
Цитомегаловирус (ЦМВ) распространён повсюду. Источником инфекции является человек, особенно в период активации вируса при первичном заражении или в период обострения вялотекущего заболевания. Возбудитель может передаваться при гемотрансфузиях (переливании крови), трансплантации органов и тканей, а также при тесных (прямых или непрямых) контактах с биологическими выделениями:
- слюной и мочой (поцелуи, объятия, уход за детьми и лицами с ограниченными возможностями, контакт с выделениями пациентов в медучреждениях);
- с генитальными секретами (сперма, шеечный и вагинальный секреты);
- грудным молоком.
Одним из способов передачи ЦМВ-инфекции является поцелуй
Классификация
По срокам заражения выделяют:
- Врождённую (внутриутробная).
- Перинатальную.
- Постнатальную ЦМВ-инфекцию.
Врождённая, или внутриутробная, ЦМВ-инфекция
Развивается в результате передачи вируса во время беременности от матери к ребёнку через плаценту с первичной (острой) инфекцией или с повторной активацией уже имеющегося заболевания. ЦМВ заражено всего 0,2–2% новорождённых.
При первичной инфекции у беременной женщины вероятность передачи вируса ребёнку составляет 40%, у 10–15% из которых будут клинические проявления, в том числе серьёзные нарушения слуха и психомоторного развития. У оставшихся 85–90% детей никаких симптомов заболевания не будет.
Чаще всего возбудитель никак себя не проявляет. Актуальность врождённой патологии состоит в том, что в ряде случаев она вызывает отдалённые неврологические последствия в виде:
- нарушения слуха;
- умственных и поведенческих расстройств;
- задержки двигательного развития;
- детского церебрального паралича;
- нарушений зрения.
В различных странах врождённая ЦМВ-инфекция является лидером среди ненаследственных причин потери слуха у деток.
Возможно трансплацентарное (от матери к плоду во время беременности) заражение ребёнка ЦМВ
Перинатальная
Развивается в результате передачи вируса:
- в родах:
- через плаценту;
- при контакте с шеечным секретом;
- в неонатальном периоде:
- при грудном вскармливании;
- при переливании крови и др.
Большинство перинатально заражённых новорождённых бессимптомны (их защищают материнские антитела). Клинически значимое заболевание возможно у недоношенных малышей, особенно в случае переливания им лейкоцитсодержащих компонентов крови от донора, в организме которого уже есть возбудитель. Неврологические последствия не проявляются.
Постнатальная
У лиц с хорошим иммунитетом постнатальное заражение чаще протекает бессимптомно, за исключением редких случаев ЦМВ-мононуклеоза (встречающегося обычно у подростков), и не ведёт к клинически значимым последствиям.
Вирусом инфицировано около 1/3 детей в возрасте одного года. Распространённость выше среди лиц с более низким социально-экономическим статусом и в регионах, где традиционны тесные бытовые контакты (включая страны Восточной и Южной Европы).
Вирус чувствителен ко многим клеткам организма, что обусловливает возможность вовлечения в инфекционный процесс многих органов и систем. После первичного заражения ЦМВ пожизненно сохраняется в организме человека с чередованием периодов активации и ремиссии (временного ослабления или исчезновения симптомов).
Местами, где вирус находится в период отсутствия проявлений заболевания, чаще всего являются лимфоциты и моноциты периферической крови. В период повторной активации практически всегда бессимптомный возбудитель выделяется с биологическими секретами, например, со слюной, мочой. Причём в этих жидкостях его концентрация в 3–5 раз выше, чем в крови, что обусловливает их высокую заразность, а также объясняет их использование как материала для лабораторных исследований.
Симптомы и признаки у новорождённых, грудничков и подростков
Клинические проявления у новорождённых зависят от сроков инфицирования:
- При заражении в период эмбриогенеза (4–10 недель внутриутробного развития) вирус вызывает поражение нейронов головного мозга, что может приводить:
- к микроцефалии (уменьшение размеров черепа и, как следствие, головного мозга);
- к утончению коры головного мозга;
- к микрогирии (нарушение развития извилин головного мозга);
- к невынашиванию беременности (обусловленное как несовместимыми с жизнью пороками, так и проявлением плацентарной недостаточности).
- При заражении в раннем фетальном периоде (11–28 недели внутриутробного развития), когда организм плода отвечает на повреждение воспалительной реакцией, формируются пороки развития органов:
- микроцефалия;
- недоразвития мозжечка;
- кисты в головном мозге;
- увеличение размеров селезёнки;
- кальцинаты во внутренних органах;
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- скопление жидкости в плевральной полости;
- водянка плода;
- много- или маловодие;
- недостаточность в кровообращении плаценты.
- При инфицировании в позднем фетальном периоде, ближе к родам, развивается патология новорождённого в виде воспалительного процесса в органах:
- ЦМВ-пневмония;
- точечные кровоизлияния в кожу (как проявление геморрагического синдрома из-за сниженного уровня тромбоцитов);
- увеличение селезёнки;
- желтуха.
Что касается проявлений заболевания у детей, заражённых в постнатальном периоде, — в 95–99% заболевание протекает бессимптомно. Очень редко развивается клиника мононуклеозоподобного синдрома
Истинный мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна — Барр, который относится к тому же семейству, что и ЦМВ, он протекает как обычная респираторная вирусная инфекция.
Для неё характерно:
- повышение температуры до 38° С;
- снижение аппетита у ребёнка;
- насморк;
- слабость, вялость, сонливость;
- покраснение горла;
- увеличение лимфоузлов;
- боли в животе.
ЦМВ-инфекция у более взрослых детей нередко сопровождается насморком, повышением температуры тела, покраснением горла
Лабораторная диагностика
Для диагностики заболевания наиболее часто используются следующие методы:
- определение ДНК ЦМВ методом ПЦР. Материалом для исследования может стать слюна, моча, реже — кровь;
Определение ДНК ЦМВ — золотой стандарт лабораторной диагностики заболевания.
- серологические тесты для определения ответа антител — это определение anti-CMV IgM и IgG методом ИФА. Обнаружение anti-CMV IgM может говорить как о первичной (острой) инфекции, так и о повторной активации уже имеющегося заболевания. У впервые заражённых IgM сохраняются в течение 6–9 месяцев. ДНК ЦМВ может выявляться в течение всего периода нахождения вируса в организме: при первичной инфекции (максимальное содержание вируса в крови), в период повторной активации, но способен не определяться в период «спячки».
Результаты общего анализа крови не являются специфичными для диагностики, то есть изменения в них будут такие, как и при других инфекциях: возможно увеличение лейкоцитов, снижение тромбоцитов, повышение СОЭ относительно нормы.
Лечение
Терапия ЦМВ-инфекции абсолютно показана лицам со сниженным иммунитетом и пациентам после трансплантации органов. Основной же целью лечения врождённого заболевания считают профилактику близких и отдалённых неврологических последствий, поэтому оказание медицинской помощи необходимо при любых расстройствах со стороны нервной системы. До сих пор нет единого мнения по поводу того, необходима ли терапия лёгких клинических форм и бессимптомного внутриутробного инфицирования ЦМВ.
Основные препараты для лечения:
- Ганцикловир;
- Валганцикловир;
- Фоскарнет;
- Цидофовир;
- Изопринозин;
- Интерферон.
Как обнаружить и победить цитомегаловирус — видео
Профилактика
Так как наиболее опасным является заражение женщин во время беременности, то производится их обследование с последующим лечением. При установленном диагнозе ЦМВ-инфекции у родственника или знакомого необходимо:
- тщательно соблюдать правила личной гигиены;
- проводить ежедневную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств;
- регулярно проветривать комнаты;
- использовать средства индивидуальной защиты (лицевые маски, которые необходимо менять каждые 3 часа).
Не стоит забывать про повышение и поддержание собственного иммунитета, рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы. Вакцина против заболевания в стадии разработки.
Доктор Комаровский о повышении иммунитета у детей — видео
Последствия цитомегаловируса у детей
Последствия инфекции чаще всего отсутствуют, но в ряде случаев могут развиваться:
- Отклонения со стороны центральной нервной системы:
- нарушение двигательной функции;
- умственные расстройства;
- поведенческие расстройства;
- детский церебральный паралич.
- Нарушения со стороны других органов:
- поражение органов слуха (глухота);
- зрения (слепота).
Как и любая другая инфекция, цитомегаловирус может как приводить к неблагоприятным исходам, так и вовсе пройти незамеченным. Соблюдение профилактических мер поможет снизить риск заражения. Здоровья вам и вашему малышу!
Здравствуйте. Меня зовут Алина. Мне 25 лет. По образованию- анестезиолог-реаниматолог. Оцените статью:
Source: lechenie-simptomy.ru
Читайте также
Вид:
Источник