Диагностика стоматита у взрослых

Стоматитом называют воспалительные явления в области слизистых оболочек рта у детей и взрослых. Они возникают вследствие различных причин.

При стоматитах характерны покраснения, отеки, формируются участки эрозированной поверхности или язвочки, пузырьковые высыпания. Чаще стоматит развивается у детей, у взрослых возникает чаще всего как вторичный процесс.

Причины

Стоматит может быть первичным, как самостоятельная патология, и вторичным, как одно из проявлений различных заболеваний общего характера.

Одним из симптомов стоматит становится:

• как признак иммунодефицитных состояний,
• одним из проявлений склеродермии,
• при возникновении системной стрептодермии,
• при пузырчатке.

Важно отметить, что на вышеописанные заболевания указывают частые эпизоды стоматита, его множественные очаги.

Стоматит как самостоятельная патология может возникать в результате:

• травмы, механического повреждения слизистых острыми краями зубов при их отколах, твердой пищей, зубными протезами, игрушками (у детей).
• ожогового повреждения горячими жидкостями или пищей,
• аллергической реакции на прием медикаментов, зубных паст и ополаскивателей, пломбировочных и иных стоматологических материалов,
• инфекции полости рта и слизистых. К таким стоматитам относят кандидозное (грибковое), герпетическое поражение, реже бывают поражения, вызванные условно-патогенной флорой рта.

Способствуют развитию стоматитов нарушения гигиены полости рта, ненадлежащий за нею уход, частые респираторные заболевания, сахарный диабет, аллергия различного происхождения.

Виды стоматита

По типу возбудителя стоматиты принято делить на:

• вирусные,
• микробные,
• общесоматические.

По происхождению разделяют:

• кандидозный,
• герпетический,
• афтозный стоматит,
• аллергический стоматит,
• стоматит Венсана (язвенно-некротическое поражение).

Симптомы стоматита

К общим симптомам стоматита относят

• нарушения целостности слизистой оболочки полости рта,
• дискомфорт, жжение,
• образование язвочек, пузырьков, эрозий,
• боли при приеме пищи,
• а также разную степень общих проявлений от незначительного недомогания до повышения температуры и тяжелого состояния.

Афтозный стоматит часто является своего рода маркером заболеваний пищеварения и сезонной аллергии, поэтому, необходимо искать истинную причину проявлений в полости рта.

При катаральном (поверхностном) стоматите возникает краснота, отек и болезненность слизистой, особенно болезненным бывает процесс приема пищи, увеличивается саливация (количество слюны), десны могут кровоточить, возникает дурной запах изо рта. Иногда на поверхности зоны воспаления может отмечаться появление бело-желтого налета.

Язвенная форма стоматита возникает при прогрессировании катарального или как отдельная форма. Язвы на слизистой оболочке полости рта от небольших до обширных и глубоких, с налетом на поверхности. Повышена температура тела, резко увеличены и болезненны лимфоузлы. Выражены общая слабость и головные боли.

Стоматит Венсана или язвенно-некротическое поражение  — это инфекционное поражение полости рта комплексом из двух возбудителей (Bacillus fusiformis и Borellia vincentii). Эта форма стоматита обычно возникает в периоды резкого снижения иммунитета, гиповитаминозов, тогда в полости рта возникают эрозии и язвочки, нарушается общее самочувствие. Возникает лихорадка. Десны становятся кровоточивыми и болезненными, изо рта возникает гнилостный запах. Первично язвочки формируются около края десен, постепенно переходя на все слизистые.

Афтозный стоматит проявляется формированием на слизистых единичных или множественных афт (язвочки круглой или овальной формы). Они резко отделены от здоровых тканей воспалительным венчиком, по центру афтозной бляшки желтый или грязно-серый налет. Выражены синдром интоксикации и лихорадка, болезненность полости рта. На месте заживающих афт могут оставаться рубцы.

Герпетический стоматит в основном поражает детей, он начинается резко с высокой лихорадки и нарушения самочувствия. В полости рта возникает краснота слизистых, отечность и мелкие точечные кровоизлияния, кровоточат десны. Может быть гиперсаливация и неприятный запах изо рта. Спустя пару дней на слизистых формируются бляшки в виде группы пузырьков с жидкостью внутри, быстро вскрывающиеся и образующие зоны некроза.

У детей проявления стоматита обычно бывают более выраженными, чем у взрослых, сопровождаются общими симптомами, нарушают питание и сон, вызывают резкую боль, что затрудняет обработку полости рта.

Герпетический и афтозный стоматиты протекают тяжелее сего. У взрослых стоматит зачастую имеет локализованные формы и общие проявления мало значительны.

Диагностика

Основа диагностики – осмотр стоматолога и выявление явных признаков стоматита. Иногда для выявления кандидоза или герпеса исследование дополняют лабораторными тестами – бакпосевом, ПЦР мазка. При упорных стоматитах необходимо исследование крови на глюкозу и консультация терапевта или педиатра.

Важно отличать между собой афтозный и герпетический стоматит, причем даже сами доктора их часто путают. Это необходимо для правильного лечения. Остальные формы лечат по общему принципу.

Лечение стоматита

Основа лечения любой формы стоматита – это обезболивание и снятие воспаления. Прежде всего применяются орошение полости рта или аппликации местных анестетиков. Особенно важно обрабатывать полость рта детям перед едой.

Для стимуляции заживления и борьбы с микробной инфекцией применяют растворы трав (кора дуба, липовый цвет, отвар ромашки, зверобоя, календулы), раствор фурациллина или мирамистина.

При вирусной природе стоматита применяют противовирусные мази.

С целью создания над язвочками защитной пленки применяют вазилин, масло шиповники или облепихи, сок алоэ. Они помогают в регенерации эпителия.

При грибковом стоматите применяют противогрибковые препараты – кандид для местной обработки, мирамистин, гексорал.

Для общего лечения стоматитов применяют физиотерапию, витаминотерапию, иммунотерапию.

Осложнения и прогноз

Обычно стоматит проходит без каких-либо осложнений, но в тяжелых случаях может возникнуть генерализация процесса, присоединение вторичной инфекции. В целом прогноз при стоматитах благоприятный. Они проходят бесследно.

Важную роль в лечении заболеваний полости рта играет диагностика стоматита у детей и взрослых. Затруднения возникают, потому что этиология заболевания бывает разная. Простой осмотр пораженных участков стоматологом поможет определить численность и характер высыпаний. Для исключения кандидозного или герпетического стоматита применяют лабораторные виды исследования крови и мазков из полости рта. Правильно установленный диагноз поможет назначить необходимое лечение.

Что является провокатором болезни?

Чаще всего стоматит выступает как самостоятельное заболевание. Механические травмы могут привести к его развитию. Недуг проходит сам, если удалить источник травмирования. А также не требует лечения стоматит, вызванный ожогом, вследствие употребления горячей пищи. Трудно поддаются терапии аллергические проявления болезни. В качестве симптома другого нарушения, стоматит возникает в таких случаях, как:

• иммунодефицитные состояния;
• проявления склеродермии;
• системная стрептодермия;
• возникновение пузырчатки.

Стоматит у детей может являться признаком других заболеваний, таких как грипп, корь, ветрянка, скарлатина или герпес.

Часто болезнь возникает на фоне ослабления иммунитета после перенесенных ОРВИ, ангины или переохлаждения. Обострению способствуют проблемы с ЖКТ, травматизм в лечении стоматологических заболеваний, затруднения в росте зубов. Вирус герпеса чаще всего становится причиной стоматитов у детей. Источником заражения могут быть герпетические высыпания на теле других членов семьи.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы, которые легко распознать

Во время трапезу ощущается боль.

Симптоматика зависит от вида стоматита, но самыми типичными являются такие признаки:

• жжение во рту;
• болевые ощущения при приеме пищи;
• повышение температуры тела;
• появление язвочек, ранок на слизистой оболочке рта;

Самая легкая форма болезни — катаральная. Основные проявления:

• покраснение слизистых оболочек и кровоточивость десен;
• увеличение объема слюны;
• возникновение болей во время еды;
• появление гнилостного запаха изо рта.

Осложнение катарального стоматита может привести к язвенному проявлению. Тогда на слизистых оболочках возникают язвочки с белым налетом, появление которых сопровождается резким повышением температуры тела и увеличением лимфоузлов. Этот вид заболевания сопровождается головными болями и усталостью. Герпетическая форма недуга проявляется лихорадочным состоянием и общей ослабленностью организма, а также болью во рту. Отсюда затруднения в приеме пищи и проблемы со сном у ребенка.

Вернуться к оглавлению

Диагностика при стоматитах у детей и взрослых

Сбор анамнеза

Нужно доктору рассказать все симптомы проблемы.

Первым важным мероприятием является установление контакта между врачом и пациентом. В разговоре доктор узнает частоту проявления, характер и длительность заболевания. Это важно для дальнейшей диагностики и назначения лечения. У детей диагностика затрудняется при неспособности рассказать о неприятных ощущениях. Поэтому родителям необходимо следить за поведением и состоянием ребенка. При нарушении сна и проблемах с приемом пищи нужно обратиться за консультацией к врачу.

Вернуться к оглавлению

Визуальный осмотр

Стоматит выявляется уже при непосредственном рассмотрении пораженных участков слизистой оболочки полости рта. При этом внимание обращается на внешний вид изменений. Сначала десна опухают, и возникает покраснение. Отсюда ощущение жжения во рту. Если лечение не произвести на этом этапе заболевания, то возникают язвочки. Их расположение тоже имеет большое значение. Язвочки образуются на внутренней части щеки или губы, на языке, деснах. Кровь при стоматите может появляться в процессе возникновения язв. Чаще всего болезнь проходит самостоятельно за 10—14 дней, а ранки заживают и не оставляют следа.

Вернуться к оглавлению

Лабораторные анализы

Для постановки диагноза нужно определить количество в крови.

Для определения стоматита нет специальных тестов. Но для подтверждения диагноза можно использовать такие анализы:

• Определение уровня глюкозы в плазме. Так как зачастую стоматит проявляется на фоне диабета, нужно определить наличие или отсутствие болезни эндокринного характера. Анализ крови проводится быстро и безболезненно.
• Бакпосев и ПЦР мазка или соскоба из пораженного участка. Диагностика направлена на определение возбудителя. Это помогает в выборе правильных методов терапии. ПЦР определяет ДНК инфекционного агента. Чаще всего это вирус герпеса или ветряной оспы.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальный анализ

При диагностике стоматита его дифференцируют среди других вирусных заболеваний, таких как опоясывающий лишай, кандидоз полости рта, афтоид Поспишила, синдром Бехчета, большой афтоз Турена и др. После того как установлен диагноз «стоматит», определяют его форму исходя из лабораторных исследований и протекания заболевания. Вовремя поставленный правильный диагноз приближает пациента к выздоровлению.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 декабря 2017;
проверки требуют 25 правок.