Диагноз контактный стоматит ставится на данных

-: 5 дней

-: 10 дней

+: 15 дней

-: более 10 дней

-: от 15 до 40 дней

I: 638

S : После заживления афты останется

-: рубец гладкий

-: деформирующий рубец

-: рубцовая атрофия

+: слизистая оболочка останется без изменений

-: все вышеперечисленное

I: 639

S : В основу классификации пузырных заболеваний положен

-: этиологический принцип

-: патогенетический принцип

+: клинический принцип

-: анамнестический принцип

-: наследственный принцип

I: 640

S : Главными «воротами» для проникновения микробов в организм человека является

-: носовые ходы

+: полость рта

-: раневая поверхность

-: половые органы

-: мочевые пути

I: 641

S : Многоформную экссудативную эритему принято относить к группе следующих заболеваний

-: инфекционных

-: аллергических

+: инфекционно-аллергических

-: неизвестной этиологии

-: лекарственных

I: 642

S : Для многоформной экссудативной эритемы характерен элемент поражения

-: пузырь

-: папула

-: уртина

+: сочетание нескольких элементов

-: эрозия

I: 643

S :Цикл развития пузырных заболеваний составляет

-: 1 неделю

-: 2 недели

+: 3 недели

-: 2 месяца

-: 10 дней

I: 644

S :Наиболее часто провоцирует развитие болезней фактор

+: охлаждение

-: переутомление

-: нарушение диеты

-: прием лекарственных препаратов

-: обострение воспаления в очагах хроническом инфекции

I:645

S : Зависит ли характер течения многоформной экссудативной эритемы от давности заболеваний?

-: да, ибо проявления болезни с течением времени становится менее выраженными

+: да, так как симптомы заболеваний усугубляются

-: нет, так как рецидивы болезни отличаются однотипными симптомами

-: с течением времени заболевание переходит в аллергию

-: нет, заболевание течет монотонно

I:646

S : Принято различать форм лейкоплакий

-: одну

+: две

-: три

-: четыре

-: пять

I:647

S : Сколько клинических разновидностей заболеваний красного плоского лишая принято различать на слизистой оболочке полости рта?

-: три

-: четыре

+: пять

-: шесть

-: два

I:648

S : Наиболее часто провоцирует развитие язвенно-некротическим стоматит такой фактор, как

+: охлаждение

-: снижение уровня факторов естественной зашиты

-: вирусная атака

-: плохая гигиена полости рта

-: утомление

I: 649

S : Ведущим симптомом при обнаружении декубитальной язвы во время осмотра полости рта является

-: увеличение лимфоузлов

-: запах изо рта

-: валикообразные края язвы и плотное дно

+: резкая болезненность

-: температура тела

I: 650

S : Какое действие врача является достаточным и тактически верным при декубитальной язве?

+: исследование язвы

-: прижигание язвы

-: смазывание антисептиками

-: биопсия

-: консультация онколога

I: 651

S : Ведущим признаком медикаментозного стоматита является

-: отсутствие продромальных явлений

-: появление симптомов во рту после употребления лекарств

-: наличие эрозий или пузырей

-: наличие гиперемии и отека

+: положительная накожная проба

I: 652

S : Наиболее целесообразные действия врача при медикаментозном стоматите

-: назначение внутрь антигистаминных препаратов

+: отмена лекарств

-: назначение нистатина внутрь

-: назначение антисептика в виде аппликаций или полосканий

-: назначение стероидных гормонов

I: 653

S : Диагноз контактный стоматит ставится на данных

+: анамнеза

-: клинических симптомов

-: лабораторных анализов

-: дополнительных методов исследования

I: 654

S : При контактном стоматите ведущим клиническим симптомом является

+: гиперемия

-: отек

-: боли

-: парестезия

-: гиперстезия

I: 655

S : Действие врача при стоматите, вызванном протезом

+: изъятие протеза сроком на 2-3 недели

-: покрытие поверхности протеза специальными инертными составами

-: назначение противовоспалительных медикаментозных средств

-: замена протеза

-: изготовление протеза из золота

I: 656

S : Наиболее часто провоцирует кандидамикоз

+: употребление в пищу большого количества свежих фруктов

-: утомление

-: алкоголизация

-: охлаждение

-: контакт с больным

Раздел, тема: Вирусные поражения слизистой оболочки полости рта

Задание {{118}} 121 Тема 7-0-0

Способы передачи возбудителей при остром герпетическом стоматите (ОГС)

+ контактный, воздушно-капельный

— воздушно-капельный, алиментарный

— алиментарный, контактный, воздушно-капельный

Задание {{119}} 122 Тема 7-0-0

Возраст детей, чаще болеющих ОГС

+ ясельный

— дошкольный

— младший школьный

— старший школьный

Задание {{120}} 123 Тема 7-0-0

Содержание

1. Медикаментозный стоматит
2. Причины медикаментозного стоматита
3. Симптомы медикаментозного стоматита
4. Диагностика медикаментозного стоматита
5. Лечение медикаментозного стоматита

Медикаментозный стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате аллергической реакции после использования лекарственных средств. Патологический процесс характеризуется различными изменениями со стороны слизистой оболочки: отечностью, появлением пятен, пузырей, эрозий и т. д. В диагностике решающее значение имеют данные аллергологического анамнеза и аллергопробы. Лечение заболевания начинают с устранения контакта с аллергеном, а в дальнейшем, исходя из конкретного клинического случая, используют пероральные и топические формы медикаментов.

Медикаментозный стоматит

Медикаментозный стоматит является аллергической реакцией со стороны слизистой оболочки полости рта на прием какого-либо медикамента, проявляющейся ее воспалительными изменениями и появлением высыпаний. При этом реакция на один и тот же препарат у разных пациентов может радикально отличаться, поэтому сложно говорить о характерной клинической картине. Заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще ему подвержены молодые люди и дети. Важно отметить, что медикаментозный стоматит формируется только при неоднократном контакте с лекарственным средством, как правило, при пероральном приеме. Стоматит может быть не единственным проявлением сенсибилизации – так, наряду с изменениями слизистой полости рта вероятно развитие любых других аллергических заболеваний вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Этот факт требует особенно внимательного отношения врача-стоматолога к пациенту с медикаментозным стоматитом.

Причины медикаментозного стоматита

Пусковым фактором для развития заболевания может стать любой препарат. В определенных условиях его попадание в организм вызывает форму иммунного ответа, сопровождающуюся патологическими изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта. В процесс могут быть также вовлечены другие слизистые, кожные покровы и внутренние органы. После первого контакта с аллергеном наступает латентный период, занимающий от 10 до 20 дней. В это время синтезируются антитела, ответственные за формирование аллергической реакции на последующий контакт с препаратом. Причем она может развиваться как за несколько минут в виде аллергического шока, так и проявиться спустя несколько дней. В качестве аллергенов чаще всего выступают сульфаниламиды, антибиотики, ферменты, анестетики, вакцины, сыворотки, барбитураты, препараты солей тяжелых металлов, йода и брома.

Симптомы медикаментозного стоматита

Жалобы и симптомы зависят от клинико-морфологической формы – в стоматологии выделяют катаральный, эрозивный и язвенно-некротический медикаментозный стоматит. При катаральном процессе пациента беспокоит зуд и жжение слизистой оболочки в очаге поражения, ощущение дискомфорта при приеме острой, соленой и кислой пищи. Слизистая оболочка отечная, отмечается выраженная гиперемия, высыпания отсутствуют. При осмотре языка стоматолог может обнаружить атрофию сосочков и гиперемию.

Эрозивная форма характеризуется болезненными ощущениями при разговоре и приеме пищи, ухудшением самочувствия, слабостью и субфебрильной лихорадкой. Во рту появляются пузыри, после вскрытия которых остается эрозивная поверхность. Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма медикаментозного стоматита. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при контакте с едой или напитками, запах изо рта, слабость, общее недомогание и повышение температуры. Патоморфологические элементы на отечной гиперемированной слизистой оболочке представлены эрозиями, язвами и участками некротизированных тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Данная разновидность заболевания должна вызвать особенную настороженность из-за высокого риска присоединения вторичной инфекции. При любых формах медикаментозного стоматита пациента может беспокоить сухость в полости рта и нарушение слюноотделения.

Отдельно выделяют фиксированный медикаментозный стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные пятна до 1,5 см в диаметре. В середине пятна или группы пятен образуется небольшой пузырек с серозным содержимым, вскрывающийся почти сразу после возникновения. При следующем контакте с препаратом-аллергеном пузырек появляется там же. Для данного заболевания характерна жалоба на болезненность при раскрытии рта. Причиной развития этой формы также являются сульфаниламиды, тетрациклин и барбитураты, но в стоматологической практике его выделяют как отдельный вид.

Диагностика медикаментозного стоматита

Для грамотной диагностики необходимо досконально изучить аллергоанамнез пациента, т.е. выяснить, связано ли развитие заболевания с приемом каких-либо препаратов, отмечались ли такие эпизоды ранее, есть ли какие-либо другие проявления аллергии и т. п. После этого врач переходит к полноценному осмотру, включающему оценку состояния кожи и слизистых оболочек. Из вспомогательных методов используются кожные аллергопробы, биохимический анализ крови, определение специфических IgE к лекарственным аллергенам.

Дифференциальная диагностика медикаментозного стоматита проводится с экссудативной эритемой, герпесом и язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Все эти заболевания не имеют взаимосвязи с приемом какого-либо медикамента, а улучшение никак не связано с его отменой. Кроме того, при герпетическом стоматите высыпания охватывают не только полость рта, но и красную кайму губ, а также кожу на лице. Отмечается острый катаральный гингивит. При язвенно-некротическом гингивите Венсана на слизистой оболочке формируются глубокие язвы, поверхность которых покрыта серым налетом, десневые сосочки приобретают форму конусов и кровоточат. Пациента беспокоит гнилостный запах изо рта.

Лечение медикаментозного стоматита

Схема лечения формируется исходя из формы медикаментозного стоматита, но во всех случаях главное – устранение контакта с препаратом-аллергеном и соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающей пищи. При всех формах для уменьшения сенсибилизации назначают пероральный прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин). Язвенно-некротическая форма для уменьшения воспаления может потребовать перорального приема глюкокортикоидов (преднизолон).

Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, используются местные анестетики (мазь с анестезином, лидокаин в форме спрея). При эрозивной и язвенно-некротической форме с целью ускорения заживления применяют стимуляторы регенерации, например, адгезивную дентальную пасту. Для лечения язвенно-некротического медикаментозного стоматита с целью удаления некротических масс дополнительно назначают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). Важно помнить, что у ряда пациентов аллергическая реакция может протекать очень тяжело, вплоть до развития угрожающих жизни состояний – отека Квинке и анафилактического шока. В таком случае показана срочная госпитализация.

Устранение контакта с аллергеном и грамотное медикаментозное лечение быстро приводит к улучшению состояния пациента. При отсутствии терапии, особенно в случае язвенно-некротической формы, велик риск присоединения вторичной инфекции и различных гнойных осложнений. Также очень важно провести полноценное аллергологическое обследование и установить, к каким именно препаратам отмечается сенсибилизация, чтобы в дальнейшем избегать контакта с ними.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #