Длительность влажного кашля у детей

Вылечить мокрый кашель у ребенка поможет своевременная и правильная диагностика, а также адекватная терапия.

Этиология и патогенез

Влажный кашель у детей Кашель – один из самых частых симптомов, наблюдающийся у детей. Это сложная защитная реакция организма, направленная на выведение бронхиального секрета, инородных частиц, микроорганизмов из легких и бронхов. Благодаря кашлю происходит восстановление проходимости дыхательной системы.

Влажный кашель называют продуктивным. Такой бронхоспазм сопровождается образованием бронхиального секрета с последующим его выведением.

Чаще неприятный симптом возникает в холодное время года, лето и весна – достаточно благоприятный период. Возникновение мокрого кашля (без симптомов гриппа или ОРВИ) летом связано с действием на организм аллергена во время цветения некоторых растений. Важную роль при этом играет наследственная предрасположенность.

Воздействие аллергена вызывает отечность слизистой дыхательных путей, что затрудняет выделение секрета. В бронхах накапливается много слизи и возникает кашель. Устранение аллергена позволяет избавиться от кашля без применения муколитиков и антибактериальных средств.

Важно! Кашель – защитная реакция организма. Его появление – первый сигнал для родителей о наличии патологического процесса в организме ребенка.

Причины влажного кашля у детей Частые причины влажного кашля – ОРЗ с локализацией воспалительного процесса в нижних (гортань, трахея, бронхи и легкие) и верхних (носоглотка, ротоглотка) отделах.

Причины влажного кашля:

острый и хронический бронхит;
пневмония;
бронхиальная астма;
инородное тело в дыхательных путях;
бронхоэктаз;
абсцесс легкого;
туберкулез;
аллергия.

Влажный кашель – первый признак заболеваний дыхательной системы, вызванных патогенной микрофлорой. Сопровождается увеличением образования бронхиальной слизи. Скопление вязкого секрета в просвете бронхов провоцирует присоединение бактериальной микрофлоры и осложнение воспалительного процесса. Происходит набухание слизистой и уменьшается двигательная активность мерцательного эпителия, что усложняет выведение секрета из просвета бронхов. При накоплении мокроты создается благоприятная среда для размножения и развития патогенной микрофлоры, что невозможно при продуктивном откашливании.

У детей в возрасте 2-4 месяцев кашлевой рефлекс выражен очень слабо, что усугубляет течение заболевания, сопровождающегося образованием мокроты. Ситуация улучшается с шести месяцев.

Почему возникает влажный кашель у ребенка Возникновению бронхоспазмов часто предшествует ринит и тонзиллит. Выделяемая слизь раздражает слизистую верхних дыхательных путей при стекании в глотку, что провоцирует кашлевой рефлекс. Сильный приступ отмечается в утреннее и вечернее время, особенно при перемене положения тела.

Появлению кашля способствует:

переохлаждение;
понижение иммунного статуса;
стресс-факторы (посещение дошкольных и школьных учебных заведений);
контакт с больными детьми в детском коллективе;
общение с заболевшими членами семьи;
неполноценное питание;
нарушение микроклимата в помещении;
отсутствие прогулок на свежем воздухе.

Течение и разрешение воспалительного процесса зависит от характеристик бронхиального секрета: вязкости, эластичности и текучести или адгезивности (способности слизи к отделению во время кашлевого толчка).

Симптомы

Кашель – не болезнь, а симптом патологического процесса (основной болезни) в детском организме.

Симптомы влажного кашля у детей Кашель с мокротой у ребенка – характерный симптом при остром бронхите, обструктивном хроническом бронхите. Бронхоэктатические состояния всегда сопровождаются кашлем. При пневмонии откашливание является положительным признаком, который указывает на начало выздоровления.

Признаки влажного кашля:

выделение вязкой мокроты во время кашлевого акта;
бронхиальная обструкция (затрудненное отделение секрета при его достаточном наличии в просвете, частое покашливание);
одышка и хрипы.

Характер выделяемой слизи укажет на причину возникновения влажного кашля. Секрет бывает слизистым и гнойным. Критерии оценки мокроты: вязкость, прозрачность, цвет.

При кашле вирусного характера выделяемая слизь прозрачная, с типичной текучестью.
Бактериальная инфекция вызывает образование вязкой желто-зеленой слизи, которая плохо отделяется.
При аллергическом влажном кашле наблюдается выделение «стеклянной» мокроты, которая тяжело отделяется при своей кажущейся прозрачности.
Молочно-белые выделения характерны для влажного кашля грибкового происхождения.

В возрасте до 2-3 месяцев болезни органов дыхания могут протекать со стертой клинической картиной при внезапном ухудшении состояния.

Сопутствующие симптомы при влажном кашле, которые требуют медицинского вмешательства:

Плохое самочувствие – вялость, апатия, отсутствие аппетита, бледность.
Одышка (учащенное дыхание, сопровождается усиленным дыханием) – признак поражения нижних отделов дыхательных путей.
Повышение температуры тела (особенно при развивающейся лихорадке) до 39°С.

Важно! Особенного внимания требует частый кашель с повышением температуры выше 38°С у ребенка младше 3 месяцев.

Течение болезни

Чем лечить влажный кашель у детей Кашель с мокротой у ребенка при остром воспалении свидетельствует о разрешении патологического процесса. При хроническом течении заболевания появление влажного кашля говорит об обострении процесса.

В зависимости от того, сколько длится влажный кашель, течение болезни бывает:

острым (до 3 недель);
подострым (3-8 недель);
хроническим (3-8 недель и более).

Кашель у детей часто протекает скрыто в связи с физиологической возрастной неспособностью произвести откашливание мокроты. Дети младшего возраста (2 года и менее) не умеют кашлять. Кашлевые выделения в возрасте ребенка 1 год-5 лет отделяются труднее, чем у старших детей. Мокрота характеризуется повышенной вязкостью и слабой адгезивной способностью.

Если бронхоспазм вызван переохлаждением организма, то болезнь, как правило, имеет острое течение и может проходить без специфического лечения. Осложненный процесс, спровоцированный патогенной микрофлорой, длится около месяца, протекает подостро или переходит в хроническую форму.

Лечение

Прежде всего нужно выбрать средства, влияющие на силу, частоту и характер кашля. При продуктивном процессе прибегают к использованию муколитиков, отхаркивающих средств и противокашлевых препаратов, которые оказывают антимикробное, противовоспалительное, местноанестезирующее и анальгезирующее действие.

Лечим детский влажный кашель Современная фармакология располагает лекарствами растительного происхождения, адекватное применение которых оказывается достаточно эффективным в качестве монотерапии. Активные компоненты – алкалоиды и сапонины лекарственных трав – стимулируют работу бронхиального эпителия, умеренно увеличивая секрецию слизи.

Практически все фитопрепараты имеют политерапевтическое действие и направлены на разжижение и активное выведение патологического секрета из легких и бронхов.

Для терапии болезни с выделением слизи в достаточном количестве оптимальным будет использование муколитиков. Сиропы применяются для лечения влажного кашля у детей от 2-х лет и старше в качестве монотерапии. Возможно их сочетание с другими средствами (антибиотиками, антигистаминными препаратами).

Важно! Категорически запрещено сочетать муколитики с противокашлевыми препаратами.

Как убрать приступы влажного кашля у детей Скудные выделения требуют применения отхаркивающих средств. Они активизируют бронхиальную секрецию и улучшают двигательную способность мерцательного эпителия.

Действие противокашлевых препаратов направлено на угнетение кашлевого рефлекса и уменьшение силы кашлевого толчка, что противопоказано при наличии в просвете бронхов и трахеи большого количества слизи. В противном случае произойдет чрезмерное накопление продуктов воспаления в дыхательных путях и усугубление патологического процесса.

Важно! Лекарственные средства, угнетающие кашлевой рефлекс, назначает только врач после осмотра ребенка и установления диагноза.

Часто влажный кашель у ребенка не требует специального лечения, если врач не отмечает изменений в общем состоянии. Достаточным будет использование витаминно-минерального комплекса и иммунопротекторов. Рекомендуют давать ребенку больше теплого питья.

Помогает устранить кашлевой синдром:

Частое и регулярное проветривание комнаты.
Отсутствие табачного дыма в присутствии ребенка.
Повышение влажности в помещении.
Массаж грудной клетки (вибрационный метод).
Использование для детей старшего возраста игры «надувание шарика». Глубокий вдох провоцирует рефлекторное принудительное расширение дыхательных путей и возникновение кашлевого рефлекса. Происходит активная вентиляция легких.

Выкладывание годовалого младенца на живот (лечебная гимнастика). Упражнение способствует возникновению кашля в связи с раздражением слизистой стекающей по стенке носоглотки мокротой.
Стимуляция кашля у грудных детей с помощью ложечки. Раздражается корень языка, что способствует возникновению рвотно-кашлевого рефлекса. Манипуляция требует определенных навыков, которые позволяют вовремя прекратить процедуру, не доводя до рвоты, а провоцируя лишь откашливание. Стимулировать кашель можно только перед кормлением или через полчаса после него.

Важно! Самостоятельное лечение кашля без предварительной консультации с педиатром, особенно у детей до 2 лет, приводит к осложнению воспалительного процесса.

Автор: Наталия Цюрик

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

С наступлением холодного времени года дети часто болеют. Простуда и другие заболевания обычно сопровождаются неприятными симптомами. Неважно, влажный кашель у ребенка или сухой — требуется диагностика и своевременное лечение.

Основные симптомы

Кашель – это рефлекторная защита организма. Даже здоровый ребенок иногда кашляет несколько раз в день.

Так удаляется пыль, посторонние частицы из дыхательных путей. Но есть симптомы, на которые необходимо обратить внимание, так как они, скорее всего, указывают на развитие заболевания. В их списке:

затяжное откашливание;
одышка;
повышение температуры;
хрипы;
плохой аппетит;
боли в груди;
мокрота с примесью крови или зелени.

Отдельные из данных симптомов являются признаками ОРВИ, но некоторые свидетельствуют о более серьезных заболеваниях. Особое внимание стоит обратить на длительный кашель, который усиливается ночью.

У грудничков дыхание частое, но если совершается больше 60 вдохов в минуту, то это одышка. С возрастом дыхание становится медленнее, так у ребенка с 2 месяцев и до 1 года одышкой является число вздохов от 50 и выше.

Мокрый кашель и температура часто сопровождают вирусные инфекции верхних дыхательных путей. Если признаки не проходят более трех дней, то нужно обратиться к специалисту.

Причины

Влажный кашель — распространенный симптом. Его называют продуктивным, так как легкие освобождаются от мокроты.

Обильная слизь в бронхах накапливается при воспалении, абсцессе легких, остром бронхите, туберкулезе.

Мокрый кашель может вызвать аллергия. В данном случае необходимо убрать аллергены. Причинами могут быть и отдельные врожденные патологии (кистозный фиброз, синдром Картагенера), сердечная недостаточность.

У детей до одного года мокрота скапливается в бронхах при попадании молока, слизи в дыхательный тракт. Когда режутся зубы, происходит избыточная выработка слюны. Покашливание нередко сопровождает насморк по утрам, а температура при этом нормальная. Но если продолжительность симптома больше недели нужно обратиться к педиатру.

Возможные заболевания

Влажный кашель появляется при ряде заболеваний, связанных с органами дыхания. Возможными причинами могут быть грипп, острый бронхит, ОРЗ, туберкулез. Высокая температура обычно сопровождает простудные симптомы.

Характер мокроты помогает определить заболевание — у больных гриппом она светлая и прозрачная, запущенный бронхит длится продолжительное время и дает мокроту с гноем, а при воспалении легких в ней могут находиться прожилки с кровью.

Бронхит без правильного лечения может продолжаться долго и перейти в хроническую форму. Длительность заболевания говорит о недостатках работы иммунной системы. Игнорирование симптомов приведет к бронхиальной астме.

Влажный кашель может вызвать гастроэзофагеальный рефлюкс. При данном недуге происходит заброс желудочного сока в пищевод и возникает редкий мокрый кашель.

Поначалу кашель может чередоваться — быть то мокрым, то сухим. Но если влажный симптом опять перешел в сухой (лающий), то следует сообщить об этом лечащему врачу. Без правильной терапии у ребенка может развиться воспаление легких или другие осложнения.

При сердечной недостаточности, кроме мокрого покашливания, наблюдается нарушение ритма, удушье, слабость, набухание кровеносных сосудов на шее.

Способы лечения

При трудноотделяемой мокроте назначают препараты для ее разжижения и отхаркивания. У ребенка еще плохо развита дыхательная мускулатура, поэтому слизь задерживается в гортани.

Если мокрота отходит продуктивно, то препараты против кашля не рекомендуется применять, так как слизь скапливается в нижнем отделе дыхательных путей. Муколитики разжижают только густую мокроту и выводят ее естественным путем. Наиболее эффективными считаются такие средства:

Лазолван;
Бромгексин;
АЦЦ;
Флуимуцил;
Амбробене.

К отхаркивающим относятся лекарственные препараты рефлекторного и резорбтивного действия. Первые быстро разжижают слизь, увеличивают выработку мокроты. Это растительные средства на основе подорожника, девясила, аниса, чабреца и других трав. Малышам младше 3 лет их назначают редко, так как может развиться обструкция дыхания.

К лекарствам резорбтивного действия от мокрого кашля у ребенка относят:

Мукалтин;
Пертуссин;
Доктор Мом;
Геделикс;
Проспан.

Они помогают снизить вязкость патологического секрета и вывести его из бронхов и легких. Удобнее использовать сиропы, а таблетки растирают до порошка и разбавляют водой.

Для младенцев подходят не все лекарства. Новорожденный не может откашливанием избавиться от скопившейся жидкости, поэтому лучше делать ингаляции с Лазолваном, Амбробене, Флуимуцилом. Самым маленьким пациентам можно принимать Геделикс. С трех месяцев рекомендуется Проспан, а с шести — сухая смесь на основе растений.

При тяжелых заболеваниях дыхательной системы годовалым детям и постарше назначают Аскорил. Это более сильное средство. Он эффективно разжижает мокроту, способствует откашливанию. С двух лет применяют Эреспал с дозировкой, соответствующей весу маленького пациента. Медикаменты независимо от возраста назначает доктор. Отхаркиванию мокроты хорошо помогает лечебный массаж.

Антибиотики применяют только тогда, когда заболевание вызвано бактериальным воспалением, сопровождается высокой температурой. Чаще других используют:

Сумамед;
Флемоклав;
Цифран.

Существуют народные средства, помогающие справиться с болезнью. Перед их применением также необходима консультация специалиста.

Обычно медикаментозную терапию сочетают с нетрадиционной медициной. В домашних условиях для приема внутрь применяют молоко с медом, маслом и содой, а также барсучий жир. Еще одно хорошее средство — молоко с плодами инжира. На стакан достаточно двух сушеных плодов. Время кипячения примерно 15 минут.

Отлично помогает сироп из черной редьки с медом. Сердцевина крупного овоща удаляется ложкой и заполняется на 2/3 медом. Через 3 часа можно давать детям. Такое средство рекомендуется пить несколько раз в день.

К народным способам лечения относят травяные отвары, сиропы, напитки. Нужно взять 50 г листьев подорожника и залить 1 л кипятка. Настаивать не менее 4 часов, рекомендуемый прием — 4 раза в день по 2 столовые ложки.

Для того чтобы приготовить сироп понадобится: малину (1 кг) и калину (1 кг) перемешать с сахаром (0,5 кг). Смесь настаивают несколько часов, отжимают и разводят 2 стаканами молока. Таким средством лечат детей — 3 раза в день по 1/2 стакана, напиток должен быть теплым.

К нетрадиционным методам лечения относят напиток из банана и какао. Сначала фрукт перемешивают с порошком (1 чайная ложка), а потом заливают горячим молоком (1 стакан).

К средствам наружного использования относят лепешки, компрессы, растирания. Применяют гусиный, медвежий, барсучий жиры.

Сырой кашель помогают вылечить ингаляции с травами, пищевой содой. Есть еще много домашних методов лечения, но перед их применением следует убедиться в том, что у ребенка нет аллергии на составляющие. Комплексная терапия поможет быстрее справиться с заболеваниями и избежать осложнений.

Профилактические меры

Чтобы дети не болели часто желательно проводить профилактические мероприятия.

В любое время года не стоит сильно укутывать малышей. Важно заниматься закаливанием и постепенно приучать ребенка к холодной воде.

Правильное кормление — не злоупотреблять мучными изделиями, так как они способствуют выработке излишней мокроты. Нужно следить за ротовой полостью, проходить осмотр стоматолога.

Ребенок должен пить больше жидкости. Помещения в квартире или доме нужно регулярно проветривать, следить за влажностью.

Все эти действенные меры будут только на пользу. Если ребенок все-таки заболел и кашель не прекращается, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Следует помнить, что самолечение чревато опасными последствиями, особенно для маленьких детей.

Источник

25 ноября 201935720 тыс.

Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.

Первое, что делает специалист во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.

Влажный кашель

В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.

Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.

Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.

Сухой кашель

Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.

Лающий кашель

Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.

Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.

Кашель с репризами

Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.

Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.

Острый кашель

Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).

ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.

По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% — к 25-му дню.

На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры.

Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.

Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.

В медицине существует понятие «красные флаги» — симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.

«Красные флаги» при остром кашле

прогрессирующее ухудшение самочувствия;
отсутствие улучшения в течение 10 дней;
наличие лихорадки более 5 дней;
возникновение затрудненного дыхания;
возникновение посторонних шумов при дыхании.

К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись.

Это исследование показано в следующих случаях:

Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.
Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.
Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.

Хронический кашель

Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.

Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:

рентгенографию легких;
спирометрию;
скрининг туберкулеза.

Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.

Хронический специфический кашель

Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.

Наиболее частые причины хронического специфического кашля:

бронхиальная астма;
бронхоэктатическая болезнь;
муковисцидоз;
эозинофильная пневмония;
аспирация инородного тела;
интерстициальные заболевания легких;
иммунодефицитные состояния;
воздействие табачного дыма;
туберкулез;
коклюш;
затяжной бактериальный бронхит;
аномалии развития органов дыхательной системы;
псигохенный кашель;
прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Хронический неспецифический кашель

Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.

В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.

При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания.

Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:

Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.
Проведение пробного лечения.

В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.

Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).

При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.

При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.

При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита.

При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:

ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;
отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;
исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.

Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.

Психогенный кашель

Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком.

Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.

Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.

Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.

Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.

Заключение

Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.

Автор: Роман Шиян, педиатр, врач функциональной диагностики

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/680/

Источник