Длительный кашель и температура у ребенка
Когда ребенок начинает ходить в детский сад в первые полгода-год он может неминуемо и часто болеть. И это не значит, что у него плохой иммунитет — нет, это вариант нормы. Обычные ОРВИ — с невысокой температурой в течение 1–3 дней, насморк, несильный кашель — не требуют какого-то лечения и осмотра доктора, если только вам не нужен больничный или справка в детское учреждение. Но если у маленького пациента высокая лихорадка, плохо сбиваемая жаропонижающими, сильный кашель с затруднением дыхания, плохое самочувствие, головная боль, повторная рвота, непонятная сыпь — требуется консультация педиатра. Хотя педиатры бывают разные…
— Не знаю, стоит ли тебя беспокоить, — голос моей знакомой Светланы звучал несколько напряженно. — Ты же знаешь, мы в Голландии теперь обитаем.
— Ну да, — говорю, — слышал. Из панельного Купчино в просвещенную Европу! Как дела?
— Да вроде все нормально, — отвечала Света. — С ребенком, правда, что-то не так. Я бы тебя не беспокоила, но меня мама — бабушка ребенка — по телефону замучила. Говорит, я плохая мать. Говорит, вызывай самолет МЧС, пусть внука эвакуируют из этой проклятой Европы.
— Да что случилось, скажи наконец?
— Ну, у него температура 39, все время повышается.
— И давно? — спрашиваю.
— Уже 7 дней.
— Ого! Доктор-то его смотрел?
— Да, уже дважды. Говорит, ничего страшного, ОРВИ. Но сын сегодня еще дышит как-то тяжело, все время кашляет и синий какой-то.
— Ого! — говорю. — Бабушка, похоже, права. У него пневмония, наверное. Анализ крови, рентген легких делали?
— Ничего мы не делали, — несколько раздраженно ответила Света.
— Ну ты хоть пошли мне сейчас видео, как он дышит, посмотрю.
— Хорошо, — говорит Света, — но только вечером.
— Почему вечером?
— Да он в садике еще.
— Как в садике?! — возможно, я уже кричал. — С температурой 39 семь дней и тяжелым дыханием?!
— Ну да, здесь так принято, — еще более раздражаясь, объяснила Света. — Доктор сказал, что в садик ходить можно, это просто простуда. А я на работе.
— Подожди, он же только родился недавно вроде? Сколько ему?
— Девять месяцев.
— И он уже в садик… ходит? Приносите вы его туда, то есть?
— Все правильно. Это же Европа! Здесь все равны. И на одну зарплату, кстати, не прожить. Все работают. Поэтому и садик с 3 месяцев жизни.
Потом уже я узнал, что, действительно, в Европе в детские сады принимают младенцев с нескольких месяцев жизни. Причина — равноправие полов. То есть для того, чтобы мама могла не нарушать свою карьеру и работать, ребенка берут в детсад чуть ли не с пеленок.
Естественно, все младенцы — с неокрепшим иммунитетом и даже еще не привитые. Попав в коллектив, они начинают болеть — без перерыва. Казалось бы, этот факт все-таки должен нарушить карьеру мамы. А вот и нет, из европейских садиков не выгоняют больных детей. Можно запросто посещать садик и с высокой температурой! Справок о здоровье там никто не требует. Поэтому, невзирая на сопли, кашель, понос, рвоту, лихорадку, одышку и ветрянку, европейские младенцы утром отправляются в садик, а их счастливые родители — на работу, без всяких угрызений совести.
Читайте также:
Детская простуда
Комментарий педиатра: Даже если ваш ребенок посещает такой садик, где принимают болеющих детей, все же лучше остаться дома, если есть сопли, кашель, понос, рвота, лихорадка, одышка или ветрянка. Даже при нормальном самочувствии не стоит идти в садик, когда ребенок наиболее заразен, т. е. в начале или разгаре заболевания. Однако если у малыша остаточные явления ОРВИ в виде подкашливания или скудного отделяемого из носа, значит, он уже мало заразен и может посещать ДДУ.
Но вернемся к Светлане и ее малышу. Забрав вечером ребенка из садика, мама отправилась, по моему совету, прямиком в больницу.
Ночью мне пришла СМС от мамы, что у ребенка одышка, врачи сказали, что у него низкая сатурация (насыщение крови кислородом), надо госпитализировать. Я вздохнул с облегчением.
Утром мы созвонились.
— Ну что там на рентгене? — спрашиваю.
— Не делали, — отвечала Светлана. — Говорят, не надо.
— Антибиотики-то хоть колят?
— Нет. Говорят, пневмония, наверное, есть, но, скорее всего, вирусная, а значит, ни рентген, ни антибиотик не нужны. Капельницу тоже не ставят, хотя сын ничего не ест, ни пьет и со вчерашнего дня не сикал. Говорят, не надо: обезвоживания сильного нет, тургор тканей сохранен — кожная складка расправляется.
— Чем же вас лечат? — если честно, я просто уже остолбеневал.
— Дышит просто кислородом через маску, вот и все.
— Ну а как температура, кашель? — спрашиваю.
— Шкалит все время, 39. Кашляет ужасно, захлебывается. Ничего не ест, практически не пьет.
— Анализ крови хоть брали?
— Да, это делали. Говорят, что тоже ничего там нет особенного.
Ощущая выраженный когнитивный диссонанс, я размышлял. Грудничок, лихорадка 39 восьмые сутки. Сильный кашель, одышка, интоксикация, цианоз. Это пневмония сто процентов, без вариантов: нужен рентген легких, антибиотики, возможно — инфузионная терапия. Или, может быть, я — доктор, как мне до этого думалось, неплохой, — чего-то не догоняю? Чувство было, что почва — мои обширные знания и мой немалый опыт — уходит, улетает из под ног. Может, это я сумасшедший, а они гении медицины?
Я попросил маму исхитриться выяснить, что же там на самом деле в анализе крови. Через несколько часов я получил фото экрана больничного компьютера с анализом крови. Все было по-голландски, но аббревиатуры, к счастью, оказались международными. Действительно «ничего особенного» в анализе крови не было: небольшой лейкоцитоз, небольшой нейтрофилез, увеличение С-реактивного белка в 3 раза. Может, и «ничего необычного», но воспалительный процесс явно прослеживался.
Комментарий педиатра: Если у ребенка температура 39 и выше длительностью более 3 дней, выраженный кашель и тем более одышка, тогда просто необходимо исключить пневмонию: послушать его легкие, при сомнении выполнить клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок, сделать рентгенограмму грудной клетки. Может понадобиться госпитализация.
Светиному малышу явно был очень нужен антибиотик. Но как убедить голландских коллег его назначить? Мама пыталась обсудить это с лечащим врачом. Доктор мило улыбалась, проявляла эмпатию в лучших западных традициях: говорила, что разделяет тревогу Светланы, дружески обнимала, но антибиотик принципиально не назначала, так как, по ее мнению, это не имело никакого смысла. Организм борется, — твердила голландский эскулап.
О том, кто выиграл в этой борьбе здравого смысла и голландских лечебных предписаний, я расскажу вам в следующей статье «Пневмония у ребенка и антибиотики»
Михаил Никольский
Фото depositphotos.com
Источник
Затяжным кашлем считается тот, что длится больше трёх недель. Если он у ребёнка сопровождается температурой, даже минимальной субфебрильной 37,1, то это не просто остаточное явление после ОРВИ. Это показатель какого-то вялотекущего патологического процесса, затрагивающего дыхательные пути. Какого? Давайте попробуем разобраться!
Каким бывает кашель и почему он появляется?
В бронхах, трахее, гортани могут накапливаться слизь и чужеродные частички: пыль, токсины бактерий или вирусов. Тогда нервные окончания на слизистой нижних дыхательных путей раздражаются и срабатывает кашлевой рефлекс. Кашель – это защитная реакция, позволяющая сохранять доступ воздуха в лёгкие.
По длительности кашель, сопровождающийся температурой, может быть:
- острым, который длится до 21 дня;
- подострым – от 3 недель до 1,5 месяца;
- хроническим – держится больше 6-7 недель.
Причины у этих видов кашля разные.
Острая форма связана с:
- типичными симптомами и остаточными явлениями ОРЗ или ОРВИ;
- попаданием чужеродных жидких или твёрдых частичек в дыхательные пути.
Подострый и хронический кашлевой процесс у детей педиатры объясняют:
- ЛОР-осложнениями после ОРВИ с синдромом затекания из носовой полости — аденоидитом, синуситом, ринитом;
- активизацией оппортунистических микробов, которые начинают усиленно размножаться в дыхательных путях;
- коклюшем, ставшим более массовым из-за отказов от плановых прививок;
- туберкулёзом;
- развитием личинок аскарид или токсокар в лёгочной ткани;
- бронхиальной астмой и другими болезнями с аллергической составляющей;
- нервными тиками;
- рефлюксом – забросом желудочного сока в пищевод и оттуда в глотку.
Более чем у половины детей, которые обследуются по поводу затяжного кашля с температурой, инфекционные причины этих симптомов сочетаются с неинфекционными. И это объяснимо – в ослабленном аллергией организме легко активизируются оппортунистические микробы. То есть такие, которые у человека с сильным иммунитетом не вызывают никаких болезней.
Какие инфекции вызывают?
Острые формы простудных заболеваний дают обычно фебрильную температуру 38-39 не дольше 5-7 дней. Оппортунистические инфекции протекают чаще всего на фоне субфебрильной температуры 37-38 и затяжного кашля.
| Возбудители | Проявления | Тактика лечения |
|---|---|---|
| Микоплазмы | Вызывает обструктивный бронхит и ларинготрахеит, сочетается с аллергией, коклюшем и пневмоцистозом. | Муколитики через небулайзер. Антибиотики Кларитромицин, Вильпрафен, Азитромицин. Циклоферон как стимулятор иммунитета детям старше четырёх лет. |
| Пневмоцисты | Снижение памяти, внимания и другие симптомы астеновегетативного синдрома, трахеит и бронхит, может формировать микст-инфекции с герпесом и микоплазмами, сопутствовать аллергиям. | Метронидазол, Бисептол, Тинедазол, Бактрим. Грудные травяные сборы, если нет аллергии на компоненты. Циклоферон, до 4 лет интерферон ректально. |
| Паракоклюш и коклюш | Кашель в виде ночных приступов. | Окселадин или Бутамират как противокашлевые препараты |
| Глисты и паразиты | Атопический дерматит. Кашель прогредиентный, то есть постепенно усиливающийся, чаще ночью. | Антигельминтные препараты по результатам диагнозов. |
Как выявить причину?
Поставить точный диагноз ребёнку, у которого простудные признаки затянулись на несколько недель, достаточно сложно. Дети с затяжным кашлем и лихорадкой требуют планового обследования по всем возможным направлением. Эти симптомы могут быть вызваны комбинацией нескольких патологий, каждая из которых нуждается в отдельном лечении.
В детских поликлиниках далеко не все врачи понимают, как работать с такими детьми. Обоснованную систему диагностики и лечения предлагают врачи одного из московских медицинских НИИ. Она была проверена на 514 детях от 1 до 15 лет и дала позитивные результаты.
План обследования в клинико-диагностическом центре включал:
- Обычный осмотр педиатра с расспросом пациента и родителей, осмотром, прослушиванием, простукиванием, пальпацией.
- Стандартные методы: анализ крови, УЗИ, рентген.
- Проверка на туберкулез Диаскин тестом и реакцией Манту. При положительных реакциях направление к фтизиатру.
- Исследование на оппортунистические инфекции слюны и крови методами ИФА, ПЦР, флюоресценции.
- Определение антител к возбудителям коклюша.
- Анализы кала и крови на глистов и одноклеточных паразитов.
- При обнаружении активизации пневмоцист исследование на ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния.
Такую работу не всегда возможно провести в обычной поликлинике из-за нехватки нужных специалистов и медоборудования. С проблемами затяжного кашля и температуры лучше обращаться в специализированные медицинские центры.
Источник
Любого родителя пугают детские болезни. Кашель и температура 37-38 у ребенка – это повод для обращения за медицинской помощью. К какому врачу бежать – зависит от смекалистости родителей. Однако в большинстве случаев мамы с папами ведут свое чадо к педиатру.
Несмотря на это, ребенку может потребоваться консультация невролога, отоларинголога или гастроэнтеролога.
Чтобы скитание по кабинетам докторов не было безрезультатным, родители обязаны хоть немного разбираться в детском кашле и понимать, как с ним справиться.
Виды детского кашля
Кашель – это всего лишь симптом, говорящий о раздражении органов дыхания. В первую очередь он делится на острый и хронический.
Если родители приведут ребенка с жалобами в кабинет доктора, то специалист обязательно спросит о том, как давно появился симптом.
- Острый кашель продолжается не более трех недель, появляется внезапно, а при адекватной терапии быстро проходит. Данный симптом обычно возникает по причине вирусных заболеваний или из-за раздражения органов дыхания внешними условиями.
- Хронический кашель еще называют затяжным. Он длится более трех недель, периодически обостряется, после чего утихает. Причиной этого симптома могут стать заболевания легких, сердца, отклонения в функционировании нервной системы.
Острый или хронический кашель, в свою очередь, делится на влажный и сухой. В большинстве случаев родителям не составляет труда определить симптом по этой классификации.
- Влажный кашель еще называют продуктивным. При нем отчетливо слышно клокотание мокроты в бронхах. Врачи говорят, что влажный кашель вылечить проще, чем сухой.
- Сухой кашель характеризуется спазмами. При нем не слышно бульканье мокроты. Ребенок хочет откашляться, но у него не получается. Нередко выглядит, как спазм.
Если ребенок кашляет, и температура 38 держится длительное время, то данное состояние указывает на патологию.
Не стоит находить отговорки или думать, что причиной кашля стало временное раздражение горла, аллерген, сухой воздух. Гипертермия указывает на то, что в организме ребенка однозначно идет воспалительный процесс.
Причины кашля с температурой
Сочетание этих двух симптомов говорит о присутствии в организме патологии. Наиболее распространенными причинами являются:
- острые респираторные болезни, вызванные вирусной инфекцией (грипп, ОРВИ, ОРИ, ОРЗ);
- воспалительные процессы, раздражения гортани (ларингит, фарингит);
- сильная аллергия, сопровождающаяся отеком гортани;
- инфекционные болезни (скарлатина, коклюш, круп).
Любая патология сопровождается дополнительными симптомами. Но далеко не каждый родитель может определить их сам. Поэтому поисками причины, вызвавшей кашель с гипертермией, нужно заниматься совместно с доктором.
Как поставить диагноз?
При обследовании ребенка не следует забывать об анализах крови. Они могут прояснить ситуацию, помочь врачу поставить правильный диагноз.
Если держится температура 37.5 и кашель у ребенка не проходит уже несколько дней, то отправляйтесь к педиатру. Врач выслушает ваши жалобы и осмотрит маленького пациента.
Первое, что предполагает диагностика – это изучение состояния нижних отделов дыхательной системы.
При помощи фонендоскопа педиатр выслушает дыхание. Если оно тяжелое и сопровождается хрипами, то, вероятно, у заболевшего воспаление (бронхит или пневмония).
Отсутствие этих признаков и легкое дыхание заставит доктора заглянуть в горло. Воспаление этой зоны обязывает родителей отправиться с ребенком к ЛОРу.
Во врем обследования оториноларинголог может обнаружить, что у ребенка красное горло и температура 38. Эти симптомы бывают при фарингите (воспалении гортани), назофарингите (воспалении носоглотки) или тонзиллите (воспалении миндалин).
Кашель в этом случае вызван раздражением, першением в горле. Чаще всего он сухой. Влажный кашель может случаться в утренние часы, когда ребенок пытается откашлять слизь, стекающую из носа в горло во время сна.
Это явление называется синдром постназального затекания — статья об этом заболевании.
Если ЛОР-врач не находит патологий по своей части, то диагностику следует продолжить у гастроэнтеролога.
Причиной того, что ребенок кашляет, а температура его тела 37 градусов, может быть рефлюкс. При нем содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, а в некоторых случаях даже достигает рта.
Это состояние очень неприятное, оно сопровождается изжогой, отрыжкой, тошнотой и надоедливым кашлем. Диагностировать патологию можно по жалобам, а подтвердить – лабораторными исследованиями (эндоскопия, определение кислотности пищевода).
Также доктор может назначить маленькому пациенту УЗИ, томографию или флюорографию.
Лечение кашля с температурой у детей
Если возникает мучительный сухой кашель, и температура 37 у ребенка не снижается самостоятельно, то необходимо провести терапевтические мероприятия.
Любой врач порекомендует родителям проверенные лекарственные средства, но все чаще они прибегают к народным способам. Родители полагают, что такое лечение будет более безопасным, нежели употребление синтетических препаратов.
Но это мнение является большим заблуждением. Многие домашние рецепты попросту не подходят для лечения малышей, так как способны вызвать аллергию.
Как поступить – каждый родитель решает сам. Мы лишь можем порекомендовать перед использованием любого метода проконсультироваться с педиатром.
Консервативные методы терапии
В зависимости от того, как проявляется беспокойство малыша, выбирается определенная тактика действий.
При влажном кашле врачи назначают отхаркивающие и противовоспалительные препараты.
Они облегчают симптом, устраняют воспаление и способствуют восстановлению стенок нижних отделов дыхательной системы.
Сухой кашель предполагает использование муколитических средств, разжижающих вязкую мокроту, но также может купироваться противокашлевыми медикаментами.
- Гербион – сироп на основе растительных трав. Существует три вида препарата, применяемые при разных формах кашля. Не используется у грудных детей, может вызывать аллергическую реакцию.
- Аскорил – таблетки и сироп, активно применяющиеся в педиатрической практике. Это лекарство увеличивает объем бронхов, снимает спазм, ускоряет выведение мокроты. Никогда не используется для детей до года. Рекомендуется к применению при сухом кашле (коклюше, начинающемся бронхите).
- Эреспал – суспензия и таблетки. Оказывает противовоспалительное и антибронхоконстрикторное действие. Применяется при кашле, вызванном назофарингитом, ларингитом, трахеитом. Не назначается детям до 2-ух лет.
- АЦЦ – порошок и таблетки для приготовления суспензии. Применяются с целью разжижения мокроты при бронхите, назофарингите, рините. Противопоказаны детям до 2-ух лет.
- Мукалтин – известный педиатрам недорогой препарат от кашля. Он изготовлен на основе растительных веществ. Оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие при бронхите, фарингите, а также применяется при астме.
Противокашлевые медикаменты
Отдельной группой можно выделить лекарства, влияющие на дыхательный центр.
Использовать их допустимо только по назначению врача, так как при неправильном применении вы можете нанести ребенку вред.
Если сухой кашель и температура 37-38 у ребенка, то для купирования симптомов назначаются препараты:
- Синекод – с 2-ух месяцев;
- Коделак НЕО – с 3 лет;
- Панатус – с 6 месяцев;
- Омнитус – с 3 лет;
- Стоптуссин – с 6 месяцев.
Недопустимо принимать указанные лекарственные средства вместе с отхаркивающими препаратами, так как они имеют антагонистичное влияние на организм ребенка.
Помощь ребенку средствами народной медицины
Если у ребенка кашель, сопли, температура 38, можно попытаться справиться с этим состоянием при помощи народных средств.
Но помните о том, что отсутствие эффекта в течение 3-5 дней или ухудшение самочувствия малыша должно заставить вас немедленно обратиться к педиатру и следовать его указаниям.
Так как в большинстве случаев описанные симптомы говорят о вирусной инфекции, то метод лечения будет медикаментозный. Народные средства являются дополнением, но не основным вариантом терапии.
В первую очередь, важно соблюдать режим и создать комфортные условия пребывания:
- частые проветривания;
- обильное питье;
- оптимальную влажность и температуру воздуха;
- полноценное витаминизированное питание.
Народная медицина предполагают использование прогревающих, противовоспалительных, антимикробных и иммуностимулирующих средств.
Отвары растений (ромашка, шалфей, мелисса, липа, грудной сбор). Заваривать эти средства следует кипятком, после чего остужать и процеживать. Если у ребенка нет аллергии, то допустимо употреблять такие напитки в неограниченном количестве.
Чай или морс из малины, калины, брусники и клюквы окажет благоприятное противомикробное действие. Чтобы ребенок лучше пил это целебное средство, можно добавить немного сахара.
Мед и другие продукты пчеловодства давно используются в народной медицине. Теплое молоко с медом пьют перед сном для смягчения беспокоящего симптома. Медовые лепешки (с мукой и водой) прикладывают к грудной клетке и спине с целью прогревания.
Луковый отвар считается эффективным средством при влажном кашле. Для его приготовления потребуется 2-3 луковицы и пол-литра воды. Давайте ребенку отвар по 50 мл три раза в день.
Подытожим
Если у ребенка температура 38, кашель и сопли, то следует незамедлительно приступить к лечению. Основные препараты определяются врачом в зависимости от диагноза.
Симптоматическое лечение предполагает использование отхаркивающих или противокашлевых средств.
Если температура стремительно растет и переваливает за 38 градусов, то следует задуматься о жаропонижающих лекарствах.
Применяйте только безопасные средства, предназначенные для детей: Нурофен, Панадол, Цефекон.
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник
