Для лечения ангулярного стоматита
Причины, лечение и симптомы ангулярного стоматита (заед) ????
5 (100%) 1 vote
Ангулярный стоматит имеет несколько синонимов: заеда, хейлит, ангулит. И все они означают одно — воспаление слизистой губ или появление небольших, но болезненных трещин в уголках рта. Обострения чаще имеют сезонный характер и появляются в холодное время года, когда снижается иммунитет, создаются условия для размножения инфекционных возбудителей.
Причины развития ангулярного стоматита
Специалисты выделяют две основные причины появления ангулярного стоматита —стрептококковая инфекция и активное размножение дрожжеподобных грибков рода Сandida. Поражению слизистой стрептококками чаще подвержены дети.
Способствуют прогрессированию ангулярного стоматита следующие предрасполагающие факторы:
- лечение антибиотиками, гормональными препаратами, цитостатическими средствами, и кортикостероидными средствами;
- сопутствующие кожные заболевания, включая псориаз, красный плоский лишай;
- длительное нахождение в неблагоприятных климатических условиях, когда кожа лица контактирует с чрезмерно горячим или холодным воздухом, ультрафиолетом;
- развитие аллергических реакций;
- недостаток витаминов, микроэлементов и других полезных веществ;
- активное выделение слюны, которая приводит к мацерации слизистой и кожи губ, способствуя легкому проникновению инфекционных возбудителей внутрь тканей.
В группе риска по развитию ангулярного стоматита люди с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, эндокринными патологиями. Детский возраст является предрасполагающим фактором. Нередко возникает ангулярный стоматит при анемии, когда наблюдается нехватка железа и других полезных веществ.
Фото ангулярного стоматита
Симптомы заболевания
Заеда бывает стрептококковой и кандидамикотической. Конкретный тип заболевания можно установить только с помощью специалистов. При подозрении на заеду обращаются к стоматологу.
Для определения ангулярного стоматита специалисты назначают лабораторную диагностику, которые позволяют выявить тип возбудителя в соскобе путем проведения бактериоскопических исследований.
Начальным признаком стрептококкового ангулярного стоматита является небольшой пузырек в углу рта, который быстро переходит в болезненную эрозию, покрытую достаточно плотной коркой. Если ее снять, появляется кровоточащая поверхность с характерной трещиной посередине.
При частом повреждении заеды кожа становится сухой и натянутой, дополнительно трескается во время открывания рта, сопровождаясь болезненностью.
Кандидамикотический ангулярный стоматит сопровождается образованием гиперемированной эрозии, которая покрыта серо-белым налетом. Но на поверхности эрозированного участка нет никаких корок. Если рот больного закрыт, дефекта кожи практически незаметно. Ангулярный стоматит кандидамикотического типа склонен к хроническому течению.
При недостатке витаминов группы B часто развивается гиповитаминозный ангулярный стоматит. Он сопровождается чувством жжения и сухости кожи в уголках рта и на губах. Во время осмотра врач замечает отечность слизистой оболочки и появление мелких чешуек на красной кайме.
У многих больных кроме заед в уголках рта при недостатке витаминов группы В появляются вертикальные трещины, склонные к повреждению и сильной кровоточивости.
Особенности лечения
Во время лечения ангулярного стоматита необходимо использовать препараты, которые активны в отношении выявленного возбудителя— стрептококка или грибков Сandida. Важно в первую очередь устранять не симптомы заболевания, а воздействовать на этиологические факторы.
Если стоматит протекает хронически, требуется комплексная диагностика. Она включает обследование кишечника и других органов пищеварения, определение количества определенных витаминов и микроэлементов. При авитаминозе необходимо поддерживать качественный рацион питания и использовать поливитаминные комплексы. Особое внимание уделяют назначению витаминов группы B и РР.
Для устранения сухости губ и быстрого заживления тканей используют специальные увлажняющие средства. Нередко приходится применять местные гормональные препараты.
Перед выходом на улицу необходимо обязательно нужно использовать защитные средства и гигиенические помады.
Методы лечения включают ежедневную обработку воспаленных участков кожи и слизистой фукорцином, анилиновыми красителями. При обнаружении стрептококковой инфекции назначают антибактериальные мази. При подтверждении кандидамикотического стоматита используют преимущественно левориновые, нистатиновые и серно-салициловоые мази. Кожу около заеды необходимо обрабатывать антисептическими средствами для профилактики вторичной инфекции.
Рецидивирующая кандидамикотическая форма ангулярного стоматита требует назначения противогрибковых средств. Чаще всего специалисты используют препараты на основе флуконазола системного действия. Лечение антибиотиками продолжают не менее недели.
Если ангулярный стоматит сочетается с другими стоматологическими заболеваниями, особенно кариозным процессом, необходимо как можно скорее избавиться от очага хронической инфекции и пролечить зубы.
В остром периоде нельзя широко открывать рот, так как это приведет к еще большему воспалению кожи в уголках рта и увеличит продолжительность болезни.
Рацион питания
До полного заживления заеды и стихания острых симптомов ангулярного стоматита запрещено употреблять продукты и напитки, раздражающие воспаленные ткани. Пища должна быть в жидком или полужидком виде, желательно без соли или умеренно соленая.
Нельзя употреблять копчености, маринады, жесткий хлеб, сухари.
Дополнительно рекомендуется ограничивать простые углеводы, так как они способствуют активному размножению грибков и нарушению микрофлоры кишечника, которая отвечает за общую инфекционную защиту организма и активность иммунитета.
Профилактика стоматита
Профилактика ангулярного стоматита включает в первую очередь правильный уход за кожей и слизистой полости рта, использование увлажняющих средства, особенно в зимний период, когда созданы благоприятные условия для размножения инфекционных возбудителей.
При лечении антибиотиками обязательно восстанавливают микрофлору кишечника специальными препаратами с живыми культурами.
Если специалисты назначают кортикостероидные средства, цитостатики и другие сильнодействующие лекарства, требуется дополнительное применение нистатина и витаминов группы B.
Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)
Дата размещения — 2018-10-27
Источник
Ангулярный стоматит или ангулярный хейлит (заеда) выражается поражением уголков рта. Болезнь вызывают микроскопические грибки рода Кандида и бактерии – стрептококки. У некоторых пациентов наблюдаются трудности при открытии рта для приема еды и разговора. Важно учесть, что ангулит не является косметической проблемой, которая может проходить самостоятельно, без медицинского вмешательства. Ангулярный стоматит – заболевание, которое требует специального лечения.
Что это такое
Ангулярный стоматит или ангулярный хейлит — это заболевание слизистой оболочки и кожи в уголках рта, вызванный дрожжеподобными грибками Кандида или стрептококками. Фиксируются и смешанные инфекции.
Возбудители, вызвавшие ангулит, числятся к условно – патогенной флоре, поскольку выживают как на кожном покрове, так и на слизистых оболочках здоровых людей. Образование заед происходит под влиянием негативных факторов.
Заболевание часто регистрируется в весенний сезон, когда у большинства людей снижен иммунитет и фиксируется нехватка витаминов. Важно не спутать проблему с герпесом, поскольку оба заболевания выявляются по-разному.
Как выглядит, фото
Клиническая картина заболевания, а также визуализация патологии разные, поскольку различают отдельные типы ангулита, каждый из которых выявляется по-разному.
Визуализация стрептококковой формы заболевания позволяет увидеть заеды в виде пузырьков с тонкой оболочкой, которая за короткий срок времени может исчезнуть, оставляя на месте поражения трещинки, впоследствии покрывающиеся гнойно – кровянистой корочкой.
Если содрать корку, на ее месте остается красная влажная поверхность, которая кровоточит и соединена с трещиной посередине. На месте удаленной корочки очень быстро появляется новая.
Больной при таком виде ангулита жалуется на чувство жжения и зуд на местах поражения, которые усиливаются после употребление раздражающей ранку еды. Данный вид ангулярного стоматита в большинстве случаев регистрируется у детей.
Кандидиозная форма ангулита вызывается грибками Кандида и на фото выглядит как щелевидное лаково-красное эрозивное образование, окруженное бахромкой из мацерированного кожного слоя.
Если рот закрыт, трещинки в уголках губ не видны, корочки на местах поражения не формируются, такая форма ангулита быстро переходит в хронический рецидивирующий тип.
Симптомы
Почти все случаи ангулярного стоматита считаются индивидуальными. У каждого больного могут отличиться как внешний вид пораженных уголков губ, так и симптоматика патологии. Симптомы заболевания во многом зависят от причины недуга.
Грибковый ангулит является хронической патологией. Заболевание известно под названием грибковая зедеа, кандидамикотическая заеда, угловой стоматит. Выявляется болезнь следующей симптоматикой:
- В уголках рта формируются глубокие трещинки;
- У пациента на языке, на губах, в полости рта появляется белый налет, по структуре напоминающий творог;
- На пораженных участках не формируется корочка, свойственная для бактериальной и вирусной формы.
Стрептококковый стоматит имеет специфическую симптоматику:
- Возникают пузырьки в тонких оболочках;
- После того как пузырек лопнет, на его месте появляется кровоточащая гнойная корочка;
- При сдирании корки поврежденный участок начинает кровоточить, а спустя несколько часов, поверхность раны покрывается новой коркой;
- Появляется зуд, жжение в зоне поражения (уголки рта), особенно после употребления острого или соленого.
Если ангулярный стоматит возник на фоне дефицита витамина В2, у пациента, кроме трещин на уголках рта, появляются:
- Покраснение и распухание языка;
- Резь в глазах;
- Появление тревожности от яркого света;
- Краснота глаз, повышенное слезотечение, зуд;
- Вялость и апатичное состояние;
- Шелушение кожи крыльев носа, в участках носогубных складок и на ушах.
При всех видах ангулита у пациента регистрируется повышенная эмоциональная неустойчивость, потеря аппетита, дискомфорт во время разговора, плаксивость, сонливость, упадок сил.
Причины
На кожных покровах человека обитают множество болезнетворных микроорганизмов, которые активно размножаются и активизируются под влиянием определенных факторов, когда создается благоприятная среда для их жизнедеятельности. Ангулит возникает в результате активизации жизнедеятельности стрептококков и дрожжеподобных грибков.
Заболевание может проявиться в результате кожных микротравм уголков рта, пересыхания кожи губ, на фоне развития кариеса, нарушения гигиенических норм или их полного отсутствия. Вредная привычка, как периодическое облизывание губ на свежем воздухе (на морозе, в ветреную погоду) также может стать причиной появления патологии.
Иногда ангулит развивается после некачественного протезирования, когда протезы изготовлены с нарушением стандартных норм и правил. Патогенная микрофлора развивается только в случае, когда имеет место определенное состояние, в частности когда:
- Имеется витаминный дефицит;
- Присутствует стафилококковая инфекция;
- Иммунная система ослаблена;
- Развиваются инфекционные патологии;
- Имеется ВИЧ – инфекция;
- Пациент продолжительное время принимал антибиотики, гормональные препараты, которые вызвали ряд изменений слизистой оболочки и организма в целом;
- Болезни ротовой полости часто повторяются;
- Инсулин вырабатывается неполноценно;
- Часто повторяются пищевые аллергии;
- Пациент имеет постоянный контакт с вредными химическими веществами из-за работы;
- Имеют место заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, диатез, кандидоз;
- У больного неправильный прикус;
- Имеются проблемы с пищеварением;
- Слизистая рта подвергается постоянному раздражению острыми и кислыми блюдами;
- Злоупотребляют алкоголем, табаком.
Виды
Ангулярный стоматит разделяют на два вида, исходя из причины появления патологии.
Стрептококковый
Стрептококк является одним из условно – патогенных микроорганизмов, которые постоянно обитают на кожных покровах человека. Патогенный организм оседает и распространяется на поверхности эпителия губ, когда на них формируются микротрещины. Стрептококки образуют ранки, которые заживают в течение продолжительного времени. Поверхность ран покрывается коркой, которую можно сорвать без трудности. После удаления корки рана начинает кровоточить, болеть, со временем вновь затягиваться, увеличиваясь в размерах, охватывая большие участки.
Локализируется стрептококковый ангулит в уголках рта. Инфекция выявляется образованием гнойных пузырьков на местах поражения. После скрытия фликтенов зона поражения затягивается желтой корочкой. Сопровождается патология болями, кровотечением, трещинки заживают довольно долго.
У детей стрептококковые ангулы возникают в результате повышенного слюноотделения, при перерезывании зубов или на фоне дефицита витамина В2.
Кандидиозный
Данный вид ангулита вызывают грибки Кандида. Выявляется инфекция покраснением пораженных зон, появлением небольших трещин при прикосновении, сопровождающимся сильными болями. Боли усиливаются во время разговора, приема еды. Трещинки постепенно покрываются белым налетом, который можно удалять без труда. Кожа на краях пораженной зоны отслаивается, формируется тонкая кайма.
Опасность данного вида в том, что при запущенности состояния, когда не проводится блокирование распространения патогенного микроорганизма, инфекция может перейти внутрь ротовой полости, поражая слизистую. В отдельных случаях фиксируются поражения ниже губ, на щеке и подбородке.
Код по МКБ 10
Ангулярный хейлит — патологическое состояние слизистой ротовой полости и кожи наружных уголков рта, согласно МКБ 10 определяется кодом K13.0.
Диагностика
Для правильного и точного диагноза требуется определение вида микроба, вызвавшего заболевание. Врач назначает соответствующие лабораторные обследования. С пораженных зон берется соскоб. Образец обследуется под микроскопом.
Если обнаруживается большое количество стрептококков или грибков Кандида, ставят диагноз ангулярный стрептококковый или ангулярный кандидомикотический стоматит.
При необходимости назначают анализ крови, что позволяет определить количество сахара в крови, выявить железнодефицитную анемию и подтвердить или исключить наличие воспалительного процесса в организме.
Причиной ангулита может быть ВИЧ – инфекция, исходя из этого, врач может назначить исследование для исключения или подтверждения подозрения.
Лечение
Своевременно начатое лечение ангулярного стоматита предупреждает переход в хроническую форму и распространение инфекции. Лечение заболевания должно быть комплексным.
Местные препараты
Местная терапия позволяет быстро вернуть эстетический вид больному, если заболевание начинают лечить на начальном этапе, местная терапия в большинстве случаев бывает достаточной для получения отличных результатов и преодоления инфекции полностью.
При кандидамикотических заедах применяют противогрибковые мази, гели. Выбор часто останавливают на Нистатиновой мази, используют Левориновую, Оксолиновую, серно – салициловую мазь, все мази с флуконазолом. Эти препараты местного воздействия ускоряют регенерационные процессы и за короткий срок восстанавливают поврежденный эпидермис. Стрептококковые поражения лечат с использованием мазей, в состав которых входят антибиотики. Применяют Эритромициновую мазь, линимент Синтомицина, мазь Вишневского.
Медикаменты для приема внутрь
Назначаются антибиотики, противогрибковые препараты для перорального приема. Выбор лекарства должен делать лечащий врач, строго в индивидуальном порядке.
Назначают Леворин, Низорал, Ламизил, Нистатин, Дифлюкан, Кетоназол.
Витаминные комплексы
Поскольку одним из причин развития заболевания является сниженный иммунитет, больному часто назначается витаминотерапия. Рекомендуется использование витаминных комплексов с содержанием витамина В2 – Аевит, Аэровит, Компливит. Прием витаминов следует продолжать в течение месяца, даже после полного устранения симптомов недуга.
Народные средства
Многие пациенты для лечения применяют способы и рецепты нетрадиционной медицины, которые довольно эффективны и на ранней стадии патологии могут способствовать полноценному лечению патологии.
- При ангилярном стоматите важно смягчение кожи, с этой целью предлагается смазывание углов рта сливочным или растительным маслом. Предпочтение нужно отдавать оливковому или льняному маслу, поскольку эти масла обладают противомикробным и ранозаживляющим свойством.
- Эффективным средством является домашняя мазь, приготовленная из столовой ложки меда, 10 капель рыбьего жира и 4 капель Аевита. Средство нужно прикладывать на пораженные участки.
- Полезным является смесь из сока свежего огурца и натурального меда.
- Рекомендуются компрессы с использованием отвара зеленого чая.
- Полезны компрессы из смеси масла чайного дерева и облепихового масла. Наносят состав с помощью стерильных ватных дисков, два раза в день.
- Эффективным средством является лечебный состав из листьев алоэ. Мясистые листья (3 штук) нужно завернуть в пленку и ставить в холодное место на 3 дня. После, листья нужно измельчить, залить 400 мл кипятка и настаивать до остывания. Полученным настоем смазывают пораженные зоны несколько раз в течение суток.
- Результативным является состав, приготовленный из сока каланхоэ. Разрешается на пораженный участок прикладывать мякоть растения самостоятельно.
Лечение для детей
Лечением ангулита у детей должен заниматься детский стоматолог, после определения причины заболевания.
При микробной инфекции у ребенка лечение проводят с использованием перекиси водорода и зеленки, нанося их на пораженные участки несколько раз в течение суток.
Когда патология вызвана грибковой инфекцией (грибок Кандида), применяют местную терапию, назначают Нистатиновую или Левроиновую мази, рекомендуются полоскания слабым раствором пищевой соды.
При аллергическом характере стоматита из рациона ребенка необходимо исключить аллергены и смазывать уголки ротовой полости витамином А.
Профилактика
Для предотвращения появления ангулита требуется тщательное соблюдение гигиены ротовой полости. Нужно регулярно проходить осмотр у стоматолога, своевременно лечить кариозные очаги, которые могут стать путем проникания патогенных инфекций в организм.
Важно укрепление иммунитета, использование витаминных комплексов, особенно в зимне – весенний период. Перед выходом из дома советуется покрывать губы гигиенической помадой.
Если ангулит вызван недостатком витамина В2, необходимо пересмотреть рацион питания. Нужно в меню добавить молочные изделия, печень, хлеб, горох, блюда из гречки, овса, капусты и дрожжей.
Необходимо в период лечения отказаться от курения. Женщинам нужно после окончания лечения пользоваться лечебной косметикой, особенно в зимние месяцы (бальзамы для кожи и губ с содержанием витаминов).
Требуется отказываться от вредной еды (соленое, острое, кислое, жирно, грубое, твердое, сладкое) которая может раздражать пораженные участки кожи вокруг губ. Желательно увеличить в рационе количество рыбы, миндаля, арахиса, капусты, печени.
Соблюдение правил гигиены полости рта, отказ от вредных привычек и своевременное лечение патологий полости рта позволят снизить вероятность развития ангулярного стоматита как у взрослых, так и у детей.
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об ангулярныом стоматите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Лидия
Появление ранок в углах рта показалось не тревожным явлением. Думала, что все пройдет самостоятельно, однако, спустя три дня пораженные участки стали кровоточить, после удаления корки, а после появилась новая корка. Обратилась к стоматологу, после осмотра назначили лабораторное исследование. Анализы показали, что у меня агулярный стоматит. Врач прописал таблетки Леворина и мазь Леворин. За несколько дней заболевание полностью вылечилось.
Таисия
Поводом для беспокойства стали трещинки в углах рта. Прошла обследование у врача, обнаружили кандидозный ангулит, причиной которого стал кариес. Сперва начали лечить агулит. Назначили местные противогрибковые мази (Флуконазол) и полоскания содовым раствором. После выздоровления стала заниматься лечением зубов.
Видео
Источник
