Долго не проходит сухой кашель и дискомфорт за грудиной
Если беспокоит боль в грудине посередине и кашель сухой – стоит всерьез задуматься о своем здоровье, отказаться от самолечения и как можно быстрее обращаться за медицинской помощью. Вызывать подобные симптомы могут самые разные причины. В области груди находятся крупные сосуды, бронхи, легкие, сердце, пищевод и другие органы пронизаны нервными волокнами, которые при повреждении могут вызывать болезненные ощущения. Сухой кашель и боль в груди зачастую связывают с патологиями дыхательной системы, но помимо этого, подобные симптомы могут быть признаком и других заболеваний внутренних органов. Сухой кашель боль в груди могут беспокоить человека постоянно или периодически. При появлении таких симптомов нужно обращать внимание на характер, локализацию и интенсивность болевого синдрома. Важной задачей врачей считается собрать анамнез больного, провести ряд исследований, результаты которых помогут определить источник боли, назначить соответствующее лечение.
Возможные причины
Кашель и боль в грудной клетке – признаки, которые всегда должны насторожить человека. В основе этиологии такой клиники могут скрываться как незначительные нарушения, так и достаточно серьезные болезни, требующие длительного стационарного или амбулаторного лечения. В основном причиной боли и кашля являются болезни бронхолегочные заболевания, но нельзя исключать и другие патологии несвязанные с системой дыхания. Рассмотрим основные причины и заболевания, которые могут вызывать сухой кашель и боли в грудине.
Простуда
При вирусных инфекциях, сухой кашель, один из первых симптомов. При изнурительном, непродуктивном и мучительном кашле происходит раздражение дыхательной мускулатуры, что и может вызывать появление боли. В основном боли в груди появляются только при самом кашле. В состоянии покоя они отсутствуют. К простудным заболеваниям, которые могут вызывать подобные симптомы, относят следующие заболевания:
- бронхит;
- трахеит;
- грипп;
- коклюш.
Особенностью вышеперечисленных заболеваний считается и то, что помимо сухого кашля и ощущения болезненности в груди, присутствуют и другие катаральные симптомы: насморк, повышение температуры тела, ломота и общая слабость. При правильном лечении симптомы ослабевают, кашель переходит в продуктивную фазу, болезненность в груди отступает, а сам больной идет на поправку.
Пневмония
Ощущение боли в грудной клетке, сухой, изнуряющий кашель, часто присутствует при пневмонии. Воспаление легких проявляется не только этими симптомами, но и повышенной температурой тела, общей интоксикацией организма, на фоне которой присутствует упадок сил, отсутствие аппетита и другие неприятные симптомы. Боли при пневмонии будут беспокоить в той области груди, где присутствует очаг воспаления – правосторонняя, левосторонняя или двухсторонняя пневмония. Клиника болезни будет зависеть и от вида пневмонии, обширности воспалительного процесса. Лечение в основном стационарное с обязательным приемом антибактериальной терапии.
Рекомендуем к прочтению — Что делать если появился сухой грудной кашель?
Плеврит
Болью в грудной клетке, сухой, изнурительный кашель может быть причиной воспаления плевры легких – плеврит. Клинические признаки плеврита достаточно выраженные, больной жалуется на сильную боль в груди или спине, которая усиливается при вдохе, кашле, повороте тела и любых других движениях.
Вам будет интересно — При кашле болят легкие.
Плеврит чаще всего является осложнением пневмонии. Он имеет несколько форм: сухой, экссудативный. Характерными признаками болезни считаются:
- Сухой или лающий кашель.
- Отдышка.
- Повышенная потливость.
- Повышение температуры тела.
- Озноб.
- Учащенное дыхание.
Лечение только стационарное под наблюдением врачей и медицинского персонала.
Читайте также полезную статью «Как правильно лечить кашель с привкусом металла?».
Патологии сердца
Заболевания сердечно – сосудистой системы также могут проявляться болью в груди и сухим кашлем, но в отличие от бронхолегочных заболеваний, кашель при сердечных патологиях не постоянный. Он может появляться после физической нагрузки, нервных потрясений, сопровождаться отдышкой, нарушением сердечного ритма. Боли при подобных заболеваниях, как правило, жгучие, человеку сложно сделать вдох.
- Стенокардия.
- Сердечная недостаточность.
- Перикардит.
- Миокардит.
Когда присутствуют жгучие, давящие боли за грудиной, отдающие в лопатку или левую руку, нужно в срочном порядке вызывать неотложную помощь, поскольку это могут быть признаки инфаркта или инсульта.
Вам будет интересно —Лечение кашля после инсульта.
Межреберная невралгия
Еще одной причиной боли в груди и кашля считается межреберная невралгия, которая проявляется в результате спазма мышц и раздражения межреберных нервных окончаний. Симптоматика болезни разнообразна, часто напоминает клинику других заболеваний, поэтому для постановления правильного диагноза, важно пройти ряд обследований, проконсультироваться у нескольких специалистов разных областей медицины.
- Причиной межреберной невралгии может выступать:
- Тяжелый физический труд.
- Травмы позвоночника, грудной клетки.
- Переохлаждение организма.
- Длительный сухой и надрывной кашель.
- Остеохондроз.
Невралгический синдром в отличие от сердечных патологий и болезней дыхательной системы имеет некоторые свои особенности. При межреберной невралгии боль уходит, если человек примет удобную для него позу. Также при надавливании кончиками пальцев по ходу межреберных промежутков болезненность усиливается. Лечить подобную патологию должен врач невролог.
Локализация болевого синдрома
При жалобах на боль в груди и сухой кашель важно определить характер, интенсивность и локализацию болевого синдрома. Не менее важным считается обратить внимание и на другие симптомы, а также изучить историю болезни больного.
Вам будет интересна статья —Почему при кашле отдает в правый бок?
Справа
Боль справа в области лопатки или ниже – частый признак межреберной невралгии. При таком неврологическом заболевании кашель не только сухой, но и очень болезненный. Каждый новый толчок кашлевого рефлекса вызывает сильнейшую боль. Больные вынуждены принимать такую позу, которая позволит немного облегчить болезненность.
Помимо этого боль в груди справа может быть признаком плеврита, пневмонии или туберкулеза. Характер боли зачастую колющая, стреляющая, отдающая в другие участки тела. Характерным симптомом таких заболеваний считается и заложенность в грудине, отдышка, страх перед кашлем, который будет вызывать очередную болезненность.
Советуем ознакомиться со статьей «Тахикардия и кашель».
Слева
Ощущение боли слева может быть признаком тех же заболеваний, что и справа, но в данном случае воспалительный процесс будет поражать левую сторону: межреберная невралгия, плеврит, пневмония и другие болезни. Помимо этого левосторонние боли характерны для сердечных патологий. Насторожить человека должны такие симптомы как чувство жжения, сдавливания в области сердца, нехватка воздуха, сердцебиение, тахикардия. Такие симптомы являются признаком ишемических поражений сердечной мышцы, или развитии инфаркта.
Вам будет интересна статья —Причины и лечение кашля при инфаркте.
За грудиной
Если присутствует острое жжение за грудиной, вероятней всего это признак сердечной патологии, хотя такой симптом может присутствовать и при банальной изжоге. В отличие от изжоги, при патологиях сердца будет беспокоить резкая слабость, учащенный пульс, онемение левой руки. Когда присутствует ноющая боль по центру грудной клетки, это может быть признаком трахеита, бронхита или других болезней бронхов.
Рекомендуем к прочтению —Жжение в груди при кашле.
Посредине
Болезненные ощущения посредине грудной клетки чаще всего обусловлены бронхитом или катаральным трахеитом. Тупые ноющие боли, отдающие в спину или бок – пневмония, эзофагит (воспаление пищевода), невралгии.
Рекомендуем к прочтению — Что делать если при кашле болит спина?
Исходя из этого, можно сделать вывод, что по локализации болевого синдрома распознать болезнь достаточно сложно, поскольку все патологии в зависимости от воспалительной реакции могут поражать область грудной клетки. Поэтому для получения полной картины болезни нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы, пройти ряд диагностических обследований, посетить несколько узкопрофильных специалистов. Только комплексный подход к решению проблемы поможет распознать главную причину боли и сухого кашля, провести необходимое лечение, исключить риск всяческих осложнений.
К какому врачу обратиться?
Ощущение болезненности, заложена грудная клетка кашель сухой, признак многих заболеваний, поэтому главной задачей при таких симптомах – установить причину, провести необходимое лечение. Для этого нужно обратиться к врачу. Изначально нужно посетить терапевта или педиатра (если симптомы беспокоят ребенка). Врач после осмотра, обследований, выявить первопричину, возможно, назначить лечение или даст направление к другим специалистам.
Респираторные инфекции, трахеит, бронхит, пневмонию или плеврит, лечит врач терапевт или пульмонолог. Они часто сопровождаются болями разной интенсивности, всегда требуют правильного лечения.
При повреждении тканей грудной клетки – осмотр хирурга, травматолога.
Невропатолог займется лечением межреберной невралгии, а кардиолог определить, не являются ли жалобы больного признаком сердечных патологий.
Помимо консультации у врачей разных областей медицины, больной в обязательном порядке должен пройти ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики. Результаты назначаемых методов диагностики поможет определить причину, подобрать необходимое лечение.
Методы лечения
Боль в груди, также как и сухой кашель, это только симптомы заболеваний, лечение которых нужно провести после поставленного заключительного диагноза. В зависимости от диагноза, состояния больного, лечение может проводиться стационарно или амбулаторно, включать прием нескольких групп препаратов симптоматического или системного действия.
Если болезнь имеет респираторный характер, тогда могут назначаться:
- Противовирусные препараты.
- Антибиотики.
- Противокашлевые.
- Антигистаминные средства.
- Жаропонижающие и противовоспалительные.
- Муколитики и отхаркивающие.
- Противокашлевые.
Выбор конкретного препарата всегда зависит от диагноза, возраста больного, особенностей его организма.
Если болит грудная клетка, а причиной тому является межреберная невралгия, больному назначается комплекс мероприятий, принцип действия которых будет состоять из устранения раздражения межреберных нервов.
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Витаминотерапия препаратов группы В.
- Массаж.
- Иглоукалывание.
- Гирудотерапия.
Когда причиной выступают патологии сердечно – сосудистой системы, врач кардиолог назначает лечение исходя из заключительного диагноза, индивидуально с учетом всех особенностей организма больного.
Заключение
Боль, также как и сам кашель, это только симптомы, присущи многим заболеваниям. Поэтому при их появлении очень важно не медлить с посещением врача, не заниматься самолечением или бесконтрольным приемом препаратов. Некоторые заболевания достаточно опасны для здоровья и даже жизни человека, поэтому нужно довериться специалистам.
Загрузка…
Источник
Содержание:
Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.
Как появляется кашель
Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:
- плевра,
- сегментарные и устья долевых бронхов,
- бифуркация трахеи,
- гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
- задняя поверхность надгортанника.
Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:
- ротовой полости,
- других участках гортани,
- глотке,
- придаточных пазухах носа,
- наружном слуховом проходе,
- евстахиевой трубе,
- перикарде,
- дистальной части пищевода,
- желудке,
- диафрагме.
В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.
Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.
Какой кашель считается длительным?
Специалисты различают следующие виды кашля:
- острый — до 3-х недель,
- подострый (затяжной) — более 3-х недель,
- хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.
Причины возникновения длительного кашля
Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:
- микоплазменная инфекция,
- коклюш,
- перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.
Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:
- астма (классическая, кашлевая форма),
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
- хронический синусит,
- у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
- хронический назофарингит.
Длительный влажный кашель
Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).
Длительный сухой кашель
Длительный сухой кашель характерен для:
- бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
- интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
- дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
- гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
- туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.
Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.
Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.
Как проводится диагностика?
В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:
- длительность кашля,
- наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
- связь кашля и першения в горле,
- наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
- имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
- возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
- сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.
Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:
- возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
- имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.
Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:
- хрипов в легких,
- дефицита массы тела,
- признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
- опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
- симптомов сердечной или легочной недостаточности.
Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:
1. Спирографию.
2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.
3. При выявлении:
- данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
- симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
- подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
- утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
- истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
- акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
- одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
- постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
- кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
- хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
- шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.
Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.
С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.
Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.
Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.
Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.
Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:
- анализ мокроты,
- анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
- посев мокроты с целью выявления возбудителя,
- трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
- диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
Что делать, если кашель не проходит больше месяца?
Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.
Образ жизни
В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:
- отказ от курения, в том числе пассивного,
- обеспечение необходимой влажности воздуха,
- ежедневный прием достаточного количества жидкости,
- отмена ингибиторов АПФ,
- дыхательная гимнастика.
Борьба с кашлем
Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:
1. Надсадный сухой кашель:
- наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
- ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
- ингаляции.
2. Влажный кашель:
- отхаркивающие препараты,
- муколитики,
- физиопроцедуры.
Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем
- Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
- Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
- Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
- Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
- Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
- Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
- Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).
Профилактика
Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.
В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.
Источник
