Если долго не лечить кашель

Кашель – частый признак простудных заболеваний, с которыми большинство людей сталкиваются постоянно, особенно, в осенне-зимний период. Но важно понимать, что он является симптомом заболевания, а все заболевания требуют лечения. И назначить его может исключительно врач, выяснив причину явления и подобрав этиологическую и симптоматическую терапию.

Если не лечить кашель – это может стать причиной развития осложнений, о которых следует знать каждому человеку, заинтересованному в сохранении своего здоровья.

Физиология кашля

Кашель — это естественный физиологический процесс. Сам по себе он не может являться патологией, но продолжительный кашель всегда выступает в роли признака болезни, которую и следует лечить. Большинство людей не считают кашель серьёзной проблемой, полагая, что он исчезнет сам. Особенно если других признаков недомогания нет или эти признаки укладываются в клиническую картину ОРЗ.

Самая частая причина появления симптома – это простуда. Вирусные заболевания у человека со здоровой иммунной системой не требуют специфического лечения: иммунитет справляется с инфекцией сам. Но задача человека – создать для организма все необходимые условия, предупредить развитие осложнений и проводить симптоматическое лечение соответствующими препаратами.

Реже в роли причины кашля выступают серьёзные патологии, требующие тщательного и своевременного лечения:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
атипичная форма бронхиальной астмы;
ложный круп (у детей);
патологии сердца;
заболевания лор-органов;
болезни дыхательной системы;
остеохондроз;
стрессы.

Кашель зачастую беспокоит курильщиков. Важно понимать, что таким образом организм сигнализирует о проблемах в работе дыхательной системы на фоне пагубной привычки. И если не перестать вдыхать дым, эти проблемы непременно приведут к ухудшению здоровья.

При продолжительном кашле нужно обратить внимание на домашнюю аптечку: кашель может быть побочным эффектом принимаемого препарата, например, из группы ингибиторов АПФ.

Кашель бывает двух видов: сухой и влажный. При первом мокрота не выделяется, постоянные приступы мешают спать. Инстинктивно человек старается дышать неглубоко, чтобы не спровоцировать появление симптома. Это приводит к головной боли и слабости, также нередко возникает боль в области мышц живота.

Влажный или продуктивный кашель изнуряет человека меньше чем сухой. Человек отхаркивает мокроту и чувствует облегчение.

Лечение предполагает купирование приступов сухого кашля при помощи противокашлевых препаратов и разжижение мокрого, чтобы слизь быстрее покинула дыхательные пути. Но на практике, столкнувшись с неприятным симптомом, большинство людей не идут к врачу, а пытаются лечиться сами: сухой кашель безо всякого результата лечится горячей картошкой, мокрый – противокашлевыми препаратами, которые задерживают мокроту, еще сильнее осложняя ситуацию.

Поэтому в любой ситуации при появлении симптома нужно пойти к терапевту. Если данному клиническому признаку не сопутствуют симптомы вирусной инфекции, врач направит пациента к пульмонологу, кардиологу, отоларингологу или другому специалисту, в зависимости от анамнеза и картины болезни. При кашле на фоне простуды он назначит пациенту нужные препараты, которые облегчат состояние и не навредят здоровью.

Кашель на фоне простуды не может продолжаться более трёх недель. Если он длится дольше – нужно как можно скорее отправиться в поликлинику.

При несоблюдении правил лечения и отсутствии диагностики человека имеет большой шанс столкнуться с неприятными последствиями.

Последствия несвоевременного лечения

Успех любой терапии зависит от того, насколько вовремя она была начата. При этом лечение должно назначаться врачом: если лечиться рецептами нетрадиционной медицины или делать горячие компрессы на грудь в острый период недуга, это не приведёт к нужному результату, даже если человек начал выполнять манипуляции сразу после появления признака заболевания.

У взрослых

У взрослых людей, игнорирующих необходимость пойти к врачу и начать лечить неприятный симптом, существует две основные опасности.

Первая опасность – это риск несвоевременно обнаружить опасную патологию, которая даёт о себе знать данным симптомом. Это может быть воспалительный процесс в органах дыхательной системы, болезни сердца, онкология и даже венерические заболевания.

Второй существенный риск – это распространение инфекции. Так, патология, локализованная в верхних отделах дыхательных путей, может спуститься ниже, спровоцировав пневмонию, бронхиальную астму или абсцесс лёгкого. Либо болезнь может выйти за пределы дыхательной системы, поразив другие органы.

Также может возникнуть хронический сухой кашель, который будет не только негативно отражаться на качестве жизни человека.

У детей

Кашель — физиологический процесс, предназначенный для того, чтобы очистить дыхательные пути от слизи и бактерий. Взрослый человек легко справляется с этим процессом, но мускулатура ребёнка ещё не развита в нужной степени, чтобы сокращать нужные группы мышц.

Если ребёнка не начать лечить вовремя, процесс может прогрессировать, приступы кашля будут становиться сильнее и длительнее. Если у ребёнка не получается вывести наружу слизь, она будет служить основой для размножения бактерий, поэтому даже безобидная простуда может обернуться бронхитом или пневмонией.

Из-за несформировавшейся иммунной системы дети чаще страдают от аллергии, и кашель может быть её симптомом.

Также нельзя исключать того факта, что симптом может быть первым проявлением серьёзной развившейся или врождённой патологии организма малыша. Маленький ребёнок не может чётко объяснить родителю, какие именно признаки недомогания он испытывает, поэтому без помощи педиатра невозможно составить клиническую картину и начать лечение.

Относительно безобидной причиной детского кашля является сухой воздух в помещении. Эта причина легко устраняется при помощи увлажнителя воздуха. Но если этого не сделать вовремя, постоянный кашель приведёт к раздражению гортани, из-за чего кашель только усилится. Плохой сон на фоне приступов плохо отразится на нервной системе малыша, а попытки вдыхать воздух недостаточно глубоко станет причиной гипоксии – кислородной недостаточности.

У беременных женщин

Беременность – сложный период для иммунной системы. В это время женщина может становиться восприимчивее к внешним патогенным факторам, у неё могут обостряться хронические заболевания и давать о себе знать скрытые недуги.

В качестве причины кашля беременной женщины может выступать множество факторов, и выяснить это нужно как можно быстрее:

сильный кашель вызывает повышение мышечного тонуса матки, в результате чего плод может недополучать кислород и питательные вещества, что отразится на его развитии;
если в организме есть вирусная или бактериальная инфекция, провоцирующая кашель, это может стать причиной фетоплацентарной недостаточности;
на поздних сроках приступ кашля может спровоцировать схватки.

Если после кашля появились признаки кровотечения, нужно незамедлительно вызвать врача.

Лечение любой патологии во время беременности нельзя проводить без консультации с врачом. Большинство медицинских препаратов противопоказано для будущих мам, а разрешённые препараты доставляются внутрь при помощи ингаляций.

Таким образом, кашель – существенный повод для обращения к врачу, какими бы причинами он не был вызван. Отсутствие надлежащего лечения способно привести к серьезным последствиям у любого человека, особенно у людей из зоны повышенного риска: беременных, детей, хронических больных.

Источник

13 июля 201640365 тыс.

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

плевра,
сегментарные и устья долевых бронхов,
бифуркация трахеи,
гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

ротовой полости,
других участках гортани,
глотке,
придаточных пазухах носа,
наружном слуховом проходе,
евстахиевой трубе,
перикарде,
дистальной части пищевода,
желудке,
диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

острый — до 3-х недель,
подострый (затяжной) — более 3-х недель,
хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

микоплазменная инфекция,
коклюш,
перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

астма (классическая, кашлевая форма),
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
хронический синусит,
у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

длительность кашля,
наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
связь кашля и першения в горле,
наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

хрипов в легких,
дефицита массы тела,
признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

анализ мокроты,
анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
посев мокроты с целью выявления возбудителя,
трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

отказ от курения, в том числе пассивного,
обеспечение необходимой влажности воздуха,
ежедневный прием достаточного количества жидкости,
отмена ингибиторов АПФ,
дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
ингаляции.

2. Влажный кашель:

отхаркивающие препараты,
муколитики,
физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.

Источник