Фарингит без кашля у детей
У ребенка болит горло. Бабушки с видом знатоков утверждают, что это простуда из-за лишней порции мороженого, съеденной накануне. Мамы подозревают ангину. Последнее слово за врачом, которому срочно везут показывать ребенка или которого вызывают на дом. Однако доктор не разделяет точек зрения родителей и представителей старшего поколения и уверенно заявляет, что у малыша фарингит. Авторитетный детский доктор Евгений Комаровский расскажет о фарингите у детей.
О заболевании
Фарингит — это воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки. Если воспалительный процесс перемещается и захватывает носоглотку — это уже ринофарингит (другое его название – назофарингит). Воспаление глотки возникает по самым разным причинам:
- вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, аденовирусами;
- бактериальное заражение стрептококками, стафилококками, пневмококками, грибками семейства Candida;
- аллергия, которая развивается именно в гортани – из-за вдыхания ядовитых, токсичных веществ, пыли.
Фарингит может быть острым и хроническим. Острый развивается сразу после негативного воздействия или инфицирования, а хронический — на фоне постоянных или повторяющихся иногда неблагополучных факторов, которые преследуют ребенка достаточно длительное время. Иногда хронический фарингит вообще является самостоятельным заболеванием, не вирусным и не аллергическим, никак не связанным с ОРВИ, гриппом или проявлениями аллергической реакции. При этом такой «самостоятельный» фарингит может иметь полноценные периоды обострения и ремиссии.
Евгений Комаровский утверждает, что ничего необычного в фарингите нет — недуг встречается в детском возрасте чаще, чем родители привыкли думать. Есть малыши, которым такой диагноз ставят 3-4 раза в год, но это уже никак нельзя считать нормой. Довольно часто воспаление глотки и носоглотки может быть спровоцировано слишком сухим воздухом, вдыхаемым ребенком, родители которого очень любят закрывать все форточки и поддерживать в квартире жаркий микроклимат.
Симптомы
Вирусный фарингит обычно носит острый характер. Он развивается на фоне ОРВИ или гриппа, а это значит, что ему свойственны все симптомы этих заболеваний — насморк, текущие сопли, головные боли, повышение температуры до 38,0 градусов. При таком фарингите ребенок будет жаловаться на боли или першение в горле, ему будет больно глотать. Грудной малыш, который ни на что пожаловаться не может, начнет отказываться от еды, плакать и беспокоиться.
Еще один отличительный признак фарингита — сухой кашель, который мучает ребенка, особенно в ночное время. Часто воспаляются лимфатические узлы на шее. Евгений Комаровский утверждает, что в этом ничего удивительного нет, ведь именно через эти узлы происходит отток лимфы от воспаленной гортани. Иногда на миндалинах или стенках гортани можно заметить большие красные зернистые образования-гранулы. Тогда фарингит будет называться гранулезным (с поражением лимфоидной ткани).
Аллергический фарингит развивается чаще всего тоже остро, через непродолжительное время после вдыхания химикатов или аллергенов. При нем не бывает симптомов ОРВИ, но вполне может быть насморк. Температура повышается незначительно — до 37,0-37,5, выше — крайне редко. Сухой непродуктивный кашель и боли при глотании тоже довольно интенсивные.
Бактериальный фарингит протекает тяжело, с подъемом температуры выше 38,5 градусов, с сильными болевыми ощущениями в горле. При визуальном осмотре в гортани и на миндалинах могут быть заметны гнойные образования, которые часто путают с ангиной.
Главное отличие острого тонзиллита (ангины) от острого фарингита (к сведению родителей) заключается в том, что при ангине поражаются миндалины, а при фарингите воспалительный процесс более размыт, он распространяется и на стенки гортани. При тонзиллите ребенок жалуется на боли при глотании, при фарингите обязательно будет наблюдаться сухой кашель, а также остальные свойственные недугу симптомы.
Хронический фарингит протекает менее ярко, а порой его замечают только в периоды обострений. У ребенка с хронической формой болезни часто першит в горле, часто появляется ощущение сухости во рту и в гортани, довольно часто появляется сухой кашель, но температура не повышается (во всяком случае – до очередного обострения). Обострение как две капли воды будет напоминать обычный острый фарингит.
Лечение
Выбор тактики лечения зависит от того, какой именно недуг развился у ребенка — вирусный, бактериальный или аллергический. Нужно заметить, что даже очень опытный врач не сможет дать ответ на этот важнейший вопрос только на основании визуального осмотра ребенка и оценки всех сопутствующих симптомов. Доктор, конечно, скажет, что у малыша именно фарингит, но его происхождение помогут выяснить только два простых анализа: клинический анализ крови и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
Без этих исследований, говорит Евгений Комаровский, ни о каком нормальном, ответственном и осознанном лечении фарингита речи быть не может. Ведь все три вида недуга лечатся совершенно разными способами и препаратами.
Не стоит бросаться выполнять рекомендации доктора, который, заглянув в горло и установив факт наличия болезни, сразу прописывает антибиотики или выписывает несколько видов противовирусных средств. Такого врача следует попросить выписать направление на анализы, которые и должны показать, как и что лучше лечить.
Вирусный фарингит встречается чаще других видов, поскольку вирусными инфекциями дети болеют чаще, чем всеми остальными. Примерно 85% острых фарингитов носят вирусный характер. Такой фарингит нельзя лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский. Противомикробные средства в отношении вирусов совершенно не проявляют активности, но в 7-8 раз увеличивают риск развития бактериального осложнения.
Препараты против вирусов, которые имеют такую эффективность, обычно вводятся внутривенно и используются в стационарных условиях инфекционных больниц. Они имеют большое количество побочных явлений и довольно тяжело переносятся. Ни гомеопатические средства, ни иные таблетки и сиропы с заявленным антивирусным действием, которые свободно продаются в аптеках России, рекламируются на телевидении и радио, не воздействуют на вирусы и иммунитет.
Единственное правильное лечение вирусного фарингита — обильное теплое питье, достаточно увлажненный воздух в квартире, где находится больной ребенок, орошение слизистой оболочки носа и носоглотки солевым раствором (1 чайная ложка соли на литр воды). Если возраст ребенка позволяет, можно обеспечить полоскание воспаленного горла все тем же физраствором. Местно для воспаленной глотки используют антисептик (например, «Мирамистин»), а также леденцы с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
Комаровский предупреждает, что применять «Люголь» (и уж тем более прижигать миндалины и гортань йодом) не надо, так как это гораздо более вредно для ребенка, чем фарингит, который ничем не мажут, не обрабатывают и не прижигают.
Аллергический фарингит потребует более детального подхода. Антибиотики в терапии такого недуга категорически противопоказаны. Врач может назначить антигистаминные препараты – в зависимости от аллергена (если его тип удастся быстро установить). Актуальны солевые промывания носа и гортани, а также местные антисептики (кроме йода).
Кроме того, нужно будет удалить из помещения все предметы, которые способны накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, книги. Воздух увлажняют до уровня 50-70%, проветривают и часто делают в комнате ребенка влажную уборку.
При бактериальном фарингите, как утверждает Евгений Комаровский, вопрос о необходимости применения антибиотиков решается в индивидуальном порядке. Далеко не во всех случаях противомикробные средства вообще нужны. Если в них есть потребность, то чаще всего используют препараты пенициллиновой группы.
Заразным ребенок является до тех пор, пока ему не начали давать антибиотики. Обычно через сутки после этого чадо вполне может посещать школу или детский сад, если у него нет температуры. Постельный режим необязателен.
Если у ребенка лабораторные анализы подтверждают стрептококковый фарингит, то аналогичные мазки из горла должны сдать все члены семьи. При необходимости лечение антибиотиками должны пройти все домочадцы – во избежание повторного заражения малыша.
Советы доктора Комаровского
Лучший антисептик для горла, с которым не могут сравниться даже самые дорогие фармпрепараты, – это слюна. Если ее достаточно, она вполне может защитить ребенка от фарингита. Чтобы слюна не пересыхала, в доме желательно иметь увлажнитель воздуха и использовать его по назначению. Кроме того, ребенок должен пить достаточное количество жидкости (для сохранения консистенции слюны). Прививок от фарингита не существует. Главная профилактика — забота о качестве слюны и укрепление иммунитета.
В следующем видео о боли в горле у детей расскажет доктор Комаровский.
Источник
Ларингит — это заболевание, которым болел каждый хотя бы раз в жизни. Такой диагноз преимущественно связывают с насморком. Но воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку гортани. Иногда протекает ларингит без кашля и без температуры. В обоих случаях, лечение нужно начинать немедленно из-за риска возникновения опасных осложнений.
Каковы причины ларингита
Дети от года до трех — наиболее уязвимы. Именно эта возрастная категория чаще всего болеет ларингитом. Это связано с их особенностями анатомии дыхательных путей. Слизистая оболочка еще до конца не сформированная, очень деликатная и быстро отекает. Причиной становится вирус, который попадает внутрь организма воздушно-капельным путем. Вирус оседает в гортани и запускает воспалительный процесс. Что способствует воспалению и каковы причины развития ларингита:
- переохлаждение, употребление напитков с холодильника или мороженого;
- сильная нагрузка на голосовые связки:плач, пение, крик, долгие разговоры;
- плохая экологическая среда в месте жительства: загрязненный воздух, пыль и загазованность, наличие промышленных предприятий;
- несоблюдение микроклимата в жилом помещении;
- присутствие аллергенов: шерсть животных, пищевые продукты, бытовая химия.
Существует также врожденный ларингит, который передается по наследству. Он возникает у детей мамы которых, во время беременности, плохо питались, злоупотребляли табаком и алкоголем, перенесли вирусную инфекцию. Эмоциональное состояние ребенка также играет важную роль. Приступ ларингита может начаться после сильного стресса, что вызывает спазм голосовой связки и приступ паники. Основным симптомом болезни у детей и взрослых является кашель. Но в некоторых случаях, ларингит может им не сопровождаться.
Причины, вызывающие нетипичное заболевания:
- Злоупотребление газированными напитками. Углекислый газ, содержащийся в напитках, раздражает слизистую и провоцирует возникновение ларингита. Чаще всего проявляется летом, когда взрослые и дети активно пьют газированную воду.
- Пассивное и активное курение. Дым от табака содержит много вредных веществ, которые могут вызвать ларингита у детей и взрослых.
- Работа на вредном предприятии. Химические соединения, которые оседают на дыхательных путях — еще одна причина развития болезни.
В некоторых случаях вирус распространяется на область трахеи, тогда диагностируют ларинготрахеит.
Как проявляется ларингит
В ларингита существуют характерные симптомы, которые указывают именно на это заболевание. Приступ у ребенка начинается внезапно, преимущественно ночью. Со стороны нервной системы:
- приступ паники;
- страх;
- беспокойство.
Физиологические признаки:
- повышение температуры тела
- синюшность вокруг губ;
- присутствие «комка» в горле;
- изменение тембра голоса — охриплость;
- сухость во рту;
- боль и дискомфорт при глотании.
Основным симптомом ларингита у малыша является сухой кашель. Почему он возникает? Воспаление в области голосовых связок вызывает их отек и они не могут полностью открываться. Воздух не может нормально циркулировать и возникает непродуктивный кашель. Если положить руку на грудь, можно услышать хрипы. В некоторых случаях, отек такой сильный, что мешает дыханию и вызывает кислородное голодание. Такой признак свидетельствует о возникновении крупа. Это тот же ларингит, но с более тяжелой симптоматикой.
Бывает ли ларингит без кашля
В редких случаях, ларингит протекает без температуры и кашля.
Ларингит — воспаление гортани, которое сопровождается охрипшим голосом или полной его потерей.
Основной причиной болезни у ребенка есть сильное напряжение голосовых связок. Плач и крик у детей негативно влияет на голосовой аппарат. А попадание вируса — это практически 100% гарантия ларингита. Поэтому врачи при постановке диагноза в основном ориентируются на изменение тембра голоса. Часто, если нет кашля и температуры, взрослые списывают все на загрязненную окружающую среду и не проводят лечения.
Причинами ларингита без кашля являются:
- рефлюксная болезнь;
- хронические заболевания дыхательных путей;
- ежедневные нагрузки на голосовой аппарат (встречается у учителей, диспетчеров, актеров, певцов);
- употребления алкоголя.
Даже если нет температуры и кашля у ребенка, но заметна охриплость голоса, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как существует большой риск возникновения ложного крупа. Он провоцирует приступ удушья и кислородное голодание всех жизненно важных органов, в том числе и головного мозга.
Формы и разновидности ларингита
Различают острый и хронический ларингит. Острый ларингит вызывается попаданием вируса (в других случаях — бактерией) в организм и продолжается от 7 до 10 дней. Если терапия не проводится, болезнь переходит в хроническую стадию и протекает периодами. Различают три вида хронической формы:
- Катаральный — легкая форма. Симптомы: першение и дискомфорт в горле, охриплость, непродуктивный кашель.
- Гипертрофический. Голосовые связки утолщаются, на них появляются небольшие узелки. Признаки: сильный кашель, охриплость голоса.
- Атрофический. Связки деформируются, что может вызвать опухоли гортани. Симптомы: возможна полная потеря голоса, постоянный кашель, дискомфорт и першение в горле.
Также различают другие виды болезни:
- Профессиональный. Характерна для людей, которые постоянно напрягают голос. На связках образуются утолщения, что приводит к незначительной охриплости голоса.
- Геморрагический ларингит возникает преимущественно как осложнение после гриппа. В слизистой проходят кровоизлияния, которые вызывают следующие признаки: сухой кашель с мокротой (могут быть сгустки крови), сухость во рту и ощущение комка в горле.
- Дифтерийный. Белый налет, который покрывает слизистую гортани, перекрывает дыхательные пути и может вызвать удушье. Другое название дифтерийный круп.
- Туберкулезный. Следствие туберкулеза. В гортани образуются бугорки, которые вызывают деформацию и разрушение тканей.
- Флегмонозный. Развивается на форме катарального ларингита и усиливает в несколько раз симптоматику.
Каждый из этих видов ларингита требует немедленного лечения. Лучше не запускать болезнь и проводить терапию во время самой легкой катаральной формы. Это убережет больного от хронической формы заболевания и других осложнений.
Методы лечения
После диагностики и осмотра больного, назначают курс лечения. Какие методы используют:
- медикаментозная терапия;
- народная медицина;
- физиотерапевтические процедуры.
Терапия зависит от формы, стадии болезни и возбудителя. Если основной акцент ставится только на устранение симптоматики, вирус или бактерия остаются в организме и в дальнейшем могут вызвать негативные последствия. Уничтожить бактерию помогут только антибиотики, вирусная форма болезни лечится противовирусными. Чего нельзя делать при ларингите:
- давать молоко с медом;
- поить отварами из трав;
- часто полоскать горло;
- растирать тело ребенка согревающими мазями.
Желательно водить ребенка на физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ;
- электрофорез;
- соллюкс;
- ультрафиолетовое облучение;
- микроволновою терапию.
Лечение ларингита без кашля проводиться с помощью этих же методов. Несмотря на то, что внешних признаков нет, воспалительный процесс прогрессирует. Если вовремя начать лечение, тяжелой симптоматики в виде «лающего» кашля можно избежать.
Медикаментозное лечение
После постановки диагноза, врач прописывает нужные медикаменты. Противовирусные будут эффективны лишь в первые дни болезни, также они имеют ряд противопоказаний.
При болезни, вызванной бактерией, требуется обязательный прием антибиотиков:
- Амоксиклав;
- Ампициллин;
- Аугментин;
- Сумамед;
- Кларитромицин;
- Цефтриаксон;
- Цефиксим.
Вид антибиотика, срок приема и дозирование, выписывает только врач после необходимых анализов. Самолечение может привести к нежелательным последствиям. Для устранения симптомов используют:
- местные антисептики
- антигистаминные;
- жаропонижающие;
- гомеопатические средства;
- муколитики и отхаркивающие (при наличии кашля).
Наиболее эффективным методом в лечении кашля считаются ингаляции с помощью небулайзера. Лекарственное средство попадает в сам очаг воспаления и при этом не вызывает раздражение. Это абсолютно безопасное средство, которое можно использовать даже при повышенной температуре. Чаще используют:
- минеральную воду;
- эфирные масла;
- отвары трав;
- раствор Эуфиллина;
- Преднизолон.
Известный доктор Комаровский считает, что делать процедуры с небулайзером следует только после консультации с врачом, так как в некоторых случаях, ингаляция может быть опасной. Лечение ларингита в тяжелой стадии проводят только в условиях стационара. При возникновении ложного крупа, ребенка доставляют в реанимацию или в отдел интенсивной терапии.
Домашние меры
Как действовать когда у ребенка внезапно начался приступ? Для начала нужно успокоиться и успокоить ребенка. Приступ паники только ухудшит ситуацию.
Следующие шаги:
- одеть ребенка в свободную одежду из натуральных тканей;
- открыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха;
- придать полусидячее положение, подложив под голову и туловище подушки;
- дать попить теплого чая, сока или молока;
- вызвать скорую помощь.
Какую первую медицинскую помощь могут оказать родители:
- при высокой температуре дать жаропонижающие препараты: Ибупрофен, Парацетамол.
- дать противоаллергические средства, чтобы снять отек гортани.
- если остановилось дыхание, необходимо вызвать рвоту, надавив у основания языка.
Приступы чаще всего случаются ночью. Как проявляется круп:
- проблемы с дыханием;
- сильное потоотделение;
- бледность кожных покровов;
- приступообразный “лающий” кашель.
Обычно такие симптомы длятся не более получаса. Но даже если приступ закончился, ребенка необходимо немедленно отвезти в больницу, так как может начаться второй приступ с уже более опасными последствиями.
Уход за больным
Ускорить процесс выздоровления поможет правильный уход за малышом. Что нужно делать родителям:
- обеспечить постоянный доступ свежего воздуха;
- часто и много поить больного;
Эти два простых правила не позволят слизистой пересыхать, а если есть кашель — помогут вывести мокроту и слизь из дыхательных путей.
Также необходимо поддерживать микроклимат в комнате:
- температура воздуха — не более 22 °С;
- влажность — не менее 50%.
Для увлажнения желательно купить специальное устройство. Если такого нет, ежедневно нужно делать влажную уборку, развесить мокрые полотенца, разложить емкости с водой. Хорошо увлажняют воздух также комнатные растения. Обязательно надо объяснить ребенку, чтобы он меньше говорил. Если ребенок еще очень маленький, следует стараться не доводить его до слез и крика, мгновенно успокаивать. Полезно делать:
- компрессы с использованием сухого тепла;
- массаж (для облегчения выхода мокроты).
В первые дни болезни, маленькому пациенту нужен полный покой. Период реабилитации должен включать много прогулок на свежем воздухе и физическую активность.
Профилактика
Как уберечь малыша от ларингита? Существует несколько простых, но эффективных правил:
- своевременное лечение простудных заболеваний и инфекционных воспалений;
- соблюдение правильного голосового режима — не кричать, говорить тихо.
Укрепить иммунитет помогут общеизвестные меры профилактики:
- здоровое питание;
- прием витаминов в период эпидемий и в холодное время года;
- физическая активность;
- закаливания.
Желательно избегать массовых скоплений людей, не ходить с малышом в супермаркеты, отдавать предпочтение пешей прогулке перед поездкой в маршрутке. Важное значение имеют чистота и порядок в квартире, личная гигиена. Не стоит укутывать малыша в несколько слоев одежды, но допускать переохлаждения также нельзя. Одеваться надо по сезону. Родителям необходимо следить за психическим состоянием малыша. Стрессы и эмоциональное перенапряжение — одни из причин ларингита и других болезней.
Загрузка…
Источник
