Гексорал или тантум верде при стоматите
Обновлено: 04.08.2019 18:31:35
Эксперт: Марина Беркович
Кашель, насморк, боль в горле – вот частые спутники гриппа и ОРВИ. При простудных заболеваниях врачи обычно назначают местное лечение – например, спрей для горла. В этот статье мы рассмотрим два известных препарата – Гексорал и Тантум верде, обозначим сходство и отличия между ними.
Эксперты нашего журнала изучили медицинскую литературу, заглянули в Кокрейновскую библиотеку, прочитали инструкции к лекарственным средствам и выяснили – Тантум верде и Гексорал совсем не похожи. Общие у них лишь показания – оба препарата назначаются при боли в горле на фоне вирусной или бактериальной респираторной инфекции. На этом сходство заканчивается – каждое лекарство имеет свои противопоказания, отличается принципом действия на организм. Как работают популярные спреи и что они лечат – читайте далее.
Из чего они сделаны: сравним состав препаратов
Тантум верде представлен на фармацевтическом рынке в виде аэрозоля и раствора. Состав каждого средства одинаков, отличие – только в форме выпуска. Совсем иная ситуация с Гексоралом. Это средство выпускается в двух вариантах – спрей и таблетки для рассасывания. Но состав предложенных препаратов отличается – в качестве действующего вещества заявлены различные антисептики.
В этой статье мы сравним лекарства в форме спрея/аэрозоля. Подробная характеристика каждого препарата – в таблице.
Препарат и его характеристика | | |
Фармакологическая группа | Антисептическое средство | Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) |
Действующее вещество | Гексэтидин | Бензидамина гидрохлорид |
Дозировка | 0,2 г/ 100 мл | 0,15 г/100 мл |
Форма выпуска | Аэрозоль | Спрей |
Отпуск в аптеке | Без рецепта | Без рецепта |
Стоимость | 250-350 рублей | 350-450 рублей |
Производитель | «Джонсон & Джонсон» (США) | «Анджелини Фарма Рус» (Россия) |
Поскольку оба средства часто назначаются детям, важно знать:
Тантум верде обладает приятным сладковатым вкусом и легким ароматом мяты. Даже дети дошкольного возраста обычно лечатся с удовольствием.
Гексорал не имеет специфического запаха, но обладает горьковатым вяжущим вкусом. Маленькие дети не всегда охотно соглашаются на терапию.
В бой против вирусов и бактерий: как они работают
Гексорал и Тантум верде пользуются заслуженной популярностью у практикующих врачей. Но сфера применения этих средств немного различается. Чтобы понимать, когда назначается аэрозоль и спрей, нужно знать принципы их работы. Далее рассмотрели, как действуют препараты.
Гексорал
Гексэтидин – это антисептик для местного применения. Он обладает умеренным антимикробным действием – уничтожает патогенные микроорганизмы и препятствует их размножению. Попадая на слизистые оболочки, Гексорал проникает через клеточную стенку бактерий и подавляет некоторые окислительные реакции. Гексэтидин выступает в качестве антагониста тиамина и влияет на ключевые звенья метаболизма микробов.
Как он работает:
Антибактериальное действие. Гексорал относится к антисептикам широкого спектра действия. Он уничтожает многие грамотрицательные и грамположительные бактерии, действует губительно против самых частых возбудителей болезней горла и носа.
Противогрибковое действие. К действию гексэтидина чувствительны грибы рода Candida. Именно они чаще выступают в качестве вторичной инфекции – как осложнение после заражения вирусами и бактериями.
Противовирусное действие. Гексорал эффективен против вируса гриппа типа A, РС-вируса, вируса простого герпеса 1 типа. Эти вирусы чаще выявляются при поражении респираторного тракта.
Анестезирующее действие. Аэрозоль снимает боль в горле и облегчает состояние больного.
Лекарственная устойчивость к Гексоралу пока не выявлена. Все заявленные вирусы, грибы и бактерии чувствительны к влиянию препарата.
Гексэтидин практически не всасывается, не проникает в глубину тканей и не попадает в системный кровоток. Он действует только местно – там, где и нужна помощь. После однократного нанесения следы вещества обнаруживаются на слизистой десен в течение 65 часов (но только 14 часов при наличии зубного налета).
Тантум верде
Механизм действия бензидамина до конца не изучен. Он относится к НПВС, но действует не так, как привычный Парацетамол или Нурофен. Обычно лекарства этой группы подавляют активность фермента ЦОГ, тормозят выработку простагландинов и устраняют воспалительный процесс. Бензидамин работает иначе. Он не влияет на циклоксигеназы, поэтому и не обладает привычными для НПВС побочными эффектами.
Механизм действия Тантум верде:
Противовоспалительный эффект. Предполагается, что бензидамин подавляет
активность простагландин-синтетазы – фермента, который участвует в синтезе простагландинов и запуске воспалительной реакции.Антибактериальное действие. Бензидамин быстро проникает через клеточную стенку бактерий, нарушает метаболические процессы и ведет к гибели микроорганизмов.
Противогрибковое действие. Препарат эффективен против Candida albicans. Он приводит к структурным изменениям клеточной стенки грибов и препятствует их размножению.
Местное обезболивающее действие. Бензидамин снимает боль в горле и облегчает состояние.
При местном применении препарат быстро всасывается и проникает в ткани. Незначительное количество бензидамина обнаруживается в кровотоке, но этого недостаточно для получения системных эффектов. Выводится в основном почками в виде неактивных веществ.
Какому средству можно доверять
При оценке эффективности препаратов мы ориентируемся на русскоязычные и зарубежные источники. Важный критерий отбора – наличие полноценных клинических испытаний для конкретного лекарственного средства. По принятым международным стандартам препарат, которому можно доверять, должен пройти рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования. При этом методе ни врач, ни пациент не знает, что применяется – лекарство или пустышка. Распределение по группам происходит случайно, повлиять на это параметр нельзя. Такая тактика позволяет понять, работает ли препарат, оценить его эффективность – и быть уверенным в том, что результаты достоверны.
Гексорал
Посмотрим, что пишут о препарате:
В 2005 году был проведен сравнительный анализ эффективности гексэтидина, другого антисептика хлоргексидина и плацебо. Оказалось, что существенных различий между этими компонентами нет, и оба они лучше пустышки.
Позже в 2005 году был представлен
научный обзор, где авторы изучили все исследования, посвященные гексэтидину. Всего на эту тему было заявлено 168 статей, но только часть из них соответствовала критериям (то есть были рандомизированными двойными слепыми плацебо-контролируемыми). Анализ показал, что гесэтидин хорошо справляется с поставленной задачей – снимает боль, воспаление, действует против патогенных микроорганизмов.Гексэтидин зарекомендовал
себя как эффективное средство при заболеваниях полости рта. В другой работе
препарат также справился с вирусами, бактериями и грибами ротовой полости. Вот только участников здесь было немного, и ориентироваться на этот результат нужно с осторожностью.Гексэтидин в зарубежной литературе заявлен
как средство профилактики послеоперационных инфекционных осложнений в стоматологии. Авторы исследования показали, что на фоне применения препарата осложнения после вмешательства на пародонте (ткани вокруг зуба) возникали реже.Гексэтидин не всегда подавляет рост патогенных микроорганизмов. В одном из исследований ученые негативно отзывались о препарате. Они доказали, что при хроническом стоматите препарат неэффективен.
В русскоязычной литературе представлено множество статей, посвященных применению Гексорала у детей. В одной из них авторы указывают: при остром тонзиллите и фарингите симптомы болезни уходят быстрее, реже возникают осложнения.
На международной научной конференции в 2016 году Гексорал был заявлен
как оптимальный вариант при инфекциях верхних дыхательных путей.
Тантум верде
В базе данных PubMed представлено около 50 исследований, посвященных препарату, но большая часть из них недоступна – они проводились в прошлом веке. Вот что пишут в новых источниках:
Бензидамин показал
свою эффективность в терапии тонзиллофарингита, вызванного стрептококком. Исследование соответствует всем критериям, но участвовали в нем всего 149 человек. Авторы пишут, что в сочетании с антибиотиками бензидамин облегчает течение болезни.Другое серьезное исследование, посвященное антисептику, показывает: бензидамин приводит к уменьшению симптоматики на 3-7-й день болезни. Он хорошо переносится и практически не вызывает побочных эффектов.
Препарат применяется для профилактики осложнений после удаления небных миндалин, однако его эффект остается сомнительным. В одном исследовании показано, что бензидамин быстро снимает боль, отек и покраснение в горле. Другие ученые утверждают: улучшения не наступает. Свое слово сказали и эксперты Кокрейновской библиотеки. В обзоре от 2013 заявлено, что делать выводы рано – качество отчетов низкое, и нельзя однозначно говорить об эффективности препарата.
В русскоязычной литературе Тантум верде представлен
как препарат с выраженным клиническим эффектом. Он рекомендован при инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки различного происхождения.В 2013 году в Москве был проведен сравнительный анализ
пяти препаратов от боли в горле. В список вошли Гексорал и Тантум верде. Существенных отличий между ними авторы не нашли:На фоне применения Тантум верде выздоровление отмечено у 60% пациентов. У 10% наблюдалось значительное улучшение. В 30% случаев эффекта не было, и пришлось заменить препарат.
При использовании Гексорала выздоровели 55% пациентов, у 15% – значительное улучшение. В 30% случая эффекта не было.
В исследовании приняли участие пациенты 18-60 лет с заболеваниями слизистой оболочки глотки (острый и хронический тонзиллит, тонзиллофарингит), с болью в горле на фоне ОРВИ.
Когда и как назначаются
Показания для Тантум верде и Гексорала схожи:
Симптоматическая терапия при инфекционных заболеваниях полости рта и гортани: гингивит, глоссит, стоматит, фарингит, острый и хронический тонзиллит и др.
Профилактика инфекционных осложнений после операций на полости рта и миндалинах, удаления зубов.
Оба средства применяют местно. Спрей или аэрозоль нужно распылить в полости рта после еды. Нельзя есть в течение 30-60 минут после применения препарата. Дозировку и длительность лечения определяет врач с учетом возраста пациента и тяжести заболевания.
Меры предосторожности
Оба препарата переносятся хорошо. Побочные эффекты возникают редко и связаны с возможным раздражающим действием средства:
сухость во рту;
жжение в ротовой полости;
дисфагия (затрудненное глотание);
аллергические реакции.
Оба препарата разрешены к применению с 3 лет. В раннем детском возрасте спрей не назначается.
Тантум запрещен при беременности и лактации. Гексорал можно использовать у беременных и кормящих женщин, если ожидаемая польза велика и превышает возможный вред.
Выводы
Коротко о важном:
Тантум верде и Гексорал показаны для местного применения при заболеваниях полости рта и гортани. Они снимают боль, отек и воспаление, облегчают течение болезни.
Оба препарата прошли клинические испытания и доказали свою эффективность.
Оба средства хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции.
Тантум верде и Гексорал назначаются взрослым и детям с 3 лет. Гексорал также можно применять во время беременности и лактации, но только по согласованию с врачом.
Выбирая препарат, помните: спрей и аэрозоль не всегда могут справиться с инфекцией в одиночку. Зачастую приходится подключать иные серьезные медикаменты – антибиотики и противовирусные средства системного действия. Пусть вас не смущает, что Тантум верде и Гексорал отпускаются без рецепта – без консультации врача не обойтись.
Источник
10 октября 2017 Последняя редакция: 20 декабря 2019 Лечебные средства
Автор статьи:
Елена Владимировна Уракова (Страница автора | Все статьи), кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, помощник зав. кафедрой по учебной работе. Награждена медалью «Отличник стоматологии» в 2016 г.
Гексорал при стоматите — один из самых эффективных препаратов. Он отличается широким спектром действия, поэтому разрешен как при грибковом, так и при герпетическом стоматите. Самолечение при стоматите не рекомендовано, поскольку эта болезнь развивается стремительно и чревата опасными осложнениями. Бесконтрольно использовать Гексорал нельзя, активные компоненты могут спровоцировать появление побочных эффектов.
О препарате
Гексорал – лекарственный препарат, который оказывает противомикробное, анальгетическое, антисептическое и гемостатическое воздействие. Активным веществом выступает гексетидин. Он активно борется с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, способствует обезболиванию. Препарат обволакивает слизистую, обеспечивая продолжительное действие.
Также Гексорал содержит эфирные масла, метилсалицилат и другие компоненты, призванные усиливать противомикробное действие средства. Гексорал образовывает тонкую пленку на слизистой, которая препятствует размножению вредоносных микроорганизмов. Преимуществом Гексорала является разностороннее воздействие на слизистую: уничтожение бактерий и грибков, остановка кровотечения, обволакивание и обезболивание, ускорение процесса заживления язв.
Лечебный эффект обеспечивается не только за счет улучшения кровоснабжения, стимулирования регенерации тканей, но также из-за рефлекторной реакции, которая возникает при раздражении рецепторов. Гексорал назначают при воспалительных процессах в ротовой полости. Примечательно, что препарат разрешен и взрослым, и детям.
Как применять Гексорал при стоматите
Гексорал наиболее эффективен при герпетическом и грибковом стоматите. Помимо стоматита, Гексорал помогает при ларингите, фарингите, тонзиллофарингите, гнойной ангине, простуде и грибковых инфекциях. Нужно помнить, что любой лекарственный препарат эффективен в полной мере лишь тогда, когда его применяют в соответствии с инструкцией.
Если для лечения язв был назначен раствор, следует осуществлять обработку дважды в сутки после приема пищи. Нужно смочить ватный тампон раствором и приложить на 30 секунд к пораженному участку. При использовании аэрозоля нужно производить распыление в течение двух секунд. Важно не глотать слюну некоторое время после процедуры.
Длительность терапевтического курса определяется только врачом, учитывая степень тяжести болезни. Гексорал не применяют в качестве монотерапии. Вылечить стоматит можно только комплексным путем: диета, постельный режим, препараты, укрепляющие иммунитет.
Формы выпуска
Раствор
Раствор продается во флаконах по 200 мл. Жидкий Гексорал имеет красный оттенок и приятный мятный аромат. Основную часть раствора занимает этиловый спирт, остальное: масло мяты, эфирные масла (анис, гвоздика, эвкалипт), лимонная кислота, левоментол.
Раствор Гексорала назначают для полоскания при ангине, стоматите, фарингите и других воспалениях ротовой полости бактериального или грибкового характера. Также препарат помогает для обработки горла и полости рта после хирургического вмешательства.
Раствор Гексорала предназначен для полоскания, орошения и смачивания ротовой полости. Препарат оказывает местное воздействие: устраняет кашель, болевые ощущения и дискомфорт, заживляет язвы и раны, снимает отечность слизистой. Только если использовать его после еды, можно добиться максимального эффекта, поскольку так средство остается на слизистой и действует до следующего приема пищи.
Для полоскания при стоматите используют не разведенный раствор Гексорала. Его следует наносить на слизистую осторожно, используя ватный диск. Нельзя допустить проглатывания препарата. При лечении стоматита достаточно двух-трех обработок в сутки после еды. Перед использованием нужно очистить ротовую полость.
Если во время лечения возникают побочные эффекты, необходимо прекратить использование препарата и проконсультироваться с врачом. При таких обстоятельствах рекомендуется заменять лекарство аналогами.
Аэрозоль
Аэрозоль (40 мл) Гексорала не имеет цвета. Препарат помогает справиться с болью и другими симптомами воспаления. В составе аэрозоля есть гексетидин, ментол, лимонная кислота, эфирные масла (мята, эвкалипт).
Чаще всего аэрозоль назначают при стоматите у детей. Однако нужно помнить, что спрей опасен для совсем маленьких детей (до 3 лет), поскольку его использование может спровоцировать ларингоспазм. Лекарство наносят на поряженную слизистую один-двумя впрыскиваниями.
Гексорал нельзя глотать, а потому при использовании аэрозоля следует задерживать дыхание. При попадании средства в легкие оно может спровоцировать бронхоспазм.
Примечательно, что Гексорал для распыления является именно аэрозолем, а не спреем. Отличием между ними выступает размер взвешенных частиц, а потом аэрозоль имеет более агрессивный характер распыления. Поэтому если не задерживать дыхание во время распыления, можно спровоцировать приступ удушья у пациентов склонных к аллергии.
Таблетки
Высокая эффективность таблеток Гексорала обусловлена активностью хлоргексидина и бензокаина. Эти вещества уничтожают патогенные микроорганизмы и снижают болезненные ощущения. Длительная терапия, включающая таблетки Гексорала, может спровоцировать изменение вкусового восприятия и онемение рта.
Таблетки и леденцы противопоказаны детям до 6 лет. Дети от 12 лет и взрослые могут рассасывать препарат 6-8 раз в день (не более леденца за два часа). Если врач назначает таблетки ребенку (от 4 лет), нельзя принимать больше четырех в сутки. При грудном вскармливании нужно предварительно проконсультироваться с врачом.
Можно ли Гексорал детям
Малышам до 3 лет не назначают раствор Гексорала для полоскания. Аэрозоль разрешается использовать только с 4 лет. Это обусловлено высокой аллергенностью препарата и наличием большого списка противопоказаний. При попадании в желудок и бронхи этиловый спирт, входящий в состав Гексорала, может вызывать отравление. Примечательно, что в аэрозоле втрое больше этилового спирта, чем в растворе.
Детям до 4 лет леденцы противопоказаны ввиду наличия в составе бензокаина, который может вызвать нарушения в работе важных систем растущего организма. Помимо этого, бензокаин способен менять состав крови (метгемоглобинемия), что чревато удушьем и посинением кожного покрова. Таблетки Гексорал разрешены детям от 12 лет.
Не существует специального спрея Гексорала для детей по той причине, что малыши не умеют правильно осуществлять процедуру орошения и задерживать дыхание. Таким образом, ребенок проглатывает препарат, что чревато неприятными симптомами.
Гексорал при беременности
Врачи не считают беременность прямым противопоказанием к лечению стоматита Гексоралом. Однако достоверных исследований, которые бы опровергали опасность препарата для женщин в положении и кормящих мама, нет (ВОЗ запрещает любые исследования с участием таких пациентов).
Поскольку Гексорал оказывает местное воздействие, это минимизирует влияние на плод. В любом случае терапию стоматита этим препаратом можно осуществлять только с разрешения лечащего врача. Зачастую сильные препараты, вроде Гексорала, назначаются лишь тогда, когда протекание стоматита несет большую угрозу для ребенка и матери.
Противопоказания и побочные эффекты
Гексорал крайне редко назначают детям до 3 лет. Препарат противопоказан людям с повышенной чувствительностью к компонентам. При склонности к аллергии следует с осторожностью осуществлять терапию Гексоралом.
Возможные побочные эффекты:
- тошнота и рвота;
- судороги;
- проблемы с дыханием;
- дисфункция сердечно-сосудистой системы;
- изменение вкусового восприятия;
- онемение ротовой полости;
- изменение цвета зубов.
Передозировки Гексоралом случаются крайне редко. В случае, когда ребенок глотает препарат, и у него возникает тошнота и рвота, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. До приезда в больницу можно дать ребенку активированный уголь.
Передозировка
При проглатывании раствора нередко возникает рвота, которая помогает избавиться от токсических веществ. Именно поэтому передозировка Гексоралом происходит редко. При попадании большого количества средства в желудок нужно сделать промывание. Если ребенок проглотил много Гексорала, промывание жизненно необходимо, поскольку из-за высокой концентрации этилового спирта у малыша может произойти сильное алкогольное отравление.
При использовании таблеток и леденцов также следует проявлять осторожность. Несмотря на приятный вкус и относительную безопасность, Гексорал в форме таблеток является лекарственным средством. Даже леденцы нельзя использовать при наличии выраженной аллергии на компоненты.
При передозировке бензокаин, который входит в состав леденцов Гексорала, может вызывать тремор, судороги, рвоту и проблемы с дыханием. Иногда у пациентов замедляется сердечный ритм, в тяжелых случаях случается предсердно-желудочковая блокада и даже остановка сердца.
Аналоги Гексорала
Прежде чем купить аналог Гексорала, нужно ознакомиться с инструкцией. В большинстве случае те препараты, которые рекламируют более мягкими и безопасными, не сильно отличаются от Гексорала. Так, например, часто в качестве щадящего аналога рекомендуют Тантум Верде, хотя по эффективности и побочным эффектам эти средства очень схожи. Однако абсолютным аналогом Тантум Верде не является, поскольку его эффективность обусловлена действием бензидиамина. При передозировке это вещество провоцирует кетонурию и ларингоспазм.
Несмотря на то, что Тантум Верде позиционируют безопасным для детей средством, его нельзя использовать пациентам до 3 лет. Преимуществом этого препарата выступает низкая аллергенность ввиду отсутствия эфирных масел в составе. Тантум Верде выпускают в форме спрея, поэтому он более щадящий, а побочные эффекты наблюдаются очень редко.
Таблетки Гексорала нередко советуют заменять Граммидином. Это отечественный препарат, который эффективен при лечении заболеваний горла. Однако в его состав входит антибиотик, поэтому прямым аналогом Гексорала его считать нельзя.
Часто можно встретить мнение о том, что абсолютным аналогом Гексорала выступает спрей ИРС-19. Но первое средство показано при ангине и болезнях ротовой полости, а второй эффективен в разгар эпидемии вирусной инфекции.
Аналоги Гексорала:
- Стоматидин. Комбинированное средство, которое оказывает антисептическое, обезболивающее и противовоспалительное воздействие. Действующим веществом выступает гексетидин. Показан при инфекционных и грибковых поражениях, а также травмах ротовой полости и глотки. Не назначается при атрофическом фарингите, детям до 4 лет и беременным (1 триместр).
- Максиспрей. Антисептический препарат, который назначают при остром фарингите, тонзиллите, стоматите и гингивите. Противопоказан до 8 лет и беременным женщинам (1 триместр).
- Стопангин. Комплексный противовоспалительный и противомикробный препарат на основе гексетидина.
При любом заболевании ротовой полости нельзя обойтись исключительно Гексоралом или каким-то другим препаратом. Лечение таких патологий обязательно должно быть комплексным. Назначать средство может только отоларинголог, который способен оценить все риски и преимущества такой терапии. Нередко при стоматите у детей врачи назначают более мягкие препараты, которые не вызывают побочных эффектов в отличие от сильнодействующего Гексорала.
Срок хранения лекарства – 2 года (для таблеток 3 года). Средняя стоимость раствора Гексорала составляет 150 рублей, таблеток – 100 рублей, аэрозоля – 17- рублей.
Используемые источники:
- Рациональная фармакотерапия в стоматологии. — М.: Литтерра
- Лекарственные средства в стоматологии. Справочник / Л.Н. Максимовская, П.И. Рощина. — М.: Медицина
- Применение нестероидных противовоспалительных средств для лечения стоматологических заболеваний / С.Т. Сохов и др. — М.: МЕДпресс-информ, 2011.
- Материал из Википедии
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Загрузка…
Источник
