Герпесная ангина герпесный стоматит

Подробности

Категория: Эксклюзивный ответ!

«Здравствуй, моя любимая газета! Ты палочка­выручалочка для многих мам. Мы ценим и любим тебя за быстроту реагирования и доступность предоставленной информации. Возник вопрос, на который почему-то ответов столько, сколько врачей. Доверяем компетентному мнению ваших специалистов, поэтому очень хотели бы узнать, что за «звери» такие – герпетический стоматит и герпетическая ангина. Чем они отличаются, как возникают и, главное, чем лечатся? Многие мамочки сталкиваются с этими заболеваниями. Можно ли как­то этого избежать и что предпринимать при первых признаках. Спасибо. Мама Татьяна и дочь Софьюшка».

Действительно, стоматиты – просто бич детей первых 3 лет жизни. А все потому, что это заразные заболевания, которые передаются и воздушно-капельным (с капельками слюны по воздуху), и контактным (при соприкосновении) путями. Поэтому малышу, который все тащит в рот и которого все постоянно «облизывают», ничего не стоит «подхватить» эту заразу. Герпетический стоматит и герпетическая ангина – два разных заболевания, хотя у них похожие названия, да и сочетаться друг с другом у одного и того же ребенка они могут, хотя и очень редко.

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое могут вызвать разные факторы: инфекция, травмы слизистой оболочки, ожоги и т. д. Если воспалительный процесс вызывает вирус герпеса, то стоматит называют герпетическим. Вирус герпеса знаком почти каждому человеку, потому что он может спокойно жить в носоглотке практически здоровых людей, а проявлять свою агрессивную сущность начнет только при ослаблении организма – переохлаждении, стрессе, плохом питании и т.д. Вот тогда появляется то, что в обиходе называют «простуда на губах» – герпетические высыпания в виде мелких пузырьков. Так что человек, который является носителем вируса герпеса, может легко «наградить» этим вирусом малыша, которого он целует, пробует его еду, облизывает упавшую соску, кормит со своей ложки и т. п. У взрослых людей организм может противостоять инфекции, потому что имеет много барьеров защиты. Чем младше ребенок, тем в меньшей степени он защищен от любой инфекции.

Поэтому через 1-3 суток после попадания вируса герпеса на слизистую оболочку полости рта там начинается воспалительный процесс – появляется краснота, отечность и болезненность десен, слизистой щек, твердого и мягкого неба, потом высыпают мелкие пузырьки. В этот период у малыша нарушается самочувствие, он капризничает, плачет, отказывается от еды, у него повышается температура, обильно течет слюна, могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы. При хорошем уходе через 5-7 дней все явления проходят без следа. Уход заключается в осторожном очищении слизистой оболочки от остатков пищи и погибших клеток (частые полоскания полости рта антисептическими или другими растворами по назначению врача, промывание полости рта с помощью баллончика у грудных детей), в промежутках между приемами пищи смазывание слизистой оболочки противовирусными и противовоспалительными мазями или растворами, перед едой – обработка слизистой мазью с анестетиком (обезболивающим средством). Пища в период заболевания должна быть жидкой, не раздражающей слизистую, кормление малыша – только по требованию. Лучше не заниматься самолечением, а показать малыша врачу и выполнять все его назначения.

Герпетическая ангина – гораздо более тяжелое заболевание. Это воспаление лимфатических образований в носоглотке, того, что в обиходе называют «гланды» или «миндалины». Вызывается заболевание специфическим вирусом, носящим название «Коксаки А». Заболевание очень «прилипчивое» и передается, как и герпетический стоматит, воздушно¬капельным и контактным путями. Начинается остро с общего недомогания, повышения температуры до высоких цифр (39¬-40 градусов), головной боли и боли в горле, часто бывают боли в животе, рвота и жидкий стул. При осмотре зева видны яркая краснота, увеличенные миндалины, множество мелких пузырьков на слизистой мягкого неба и дужках миндалин. Учитывая то, что легких герпетических ангин у маленьких детей не бывает, нужно обязательно вызывать врача и выполнять все его рекомендации по лечению. В общем, это будет почти так, как и при стоматите, но обычно добавляют противовирусные или(и) антибактериальные препараты внутрь, но это только в компетенции лечащего врача.

Профилактика этих заболеваний, как и любых болезней, передающихся контактным путем, – соблюдение правил гигиены при уходе за ребенком. Но гигиена – это не только «мыть руки перед едой». Гигиена включает в себя и регулярную влажную уборку в помещениях, где обитает малыш, и частую смену постельного белья, регулярные купания и переодевания ребенка, наличие у него отдельной посуды и всех предметов личной гигиены, ежедневное мытье игрушек, влажная уборка манежа, если он используется, недопустимость для посторонних людей (подруг, знакомых, приходящих родственников) поцелуев в личико (для этого у малыша имеется противоположное место), походов вместе с ребенком в «большие гости» или в места большого скопления людей, еда на улице, в общественном транспорте. И еще много ограничивающих моментов, но все они нужны, если хочешь, чтобы малыш не болел хотя бы в первые 3 года жизни. Осмелюсь сказать то, что может не понравиться многим мамочкам, но мне, как педиатру, лечившему тысячи детей, это позволительно: у ответственной, аккуратной и разумной мамы дети не болеют кишечными инфекциями и стоматитами до похода в детский сад либо в школу. Так что делайте выводы.

А мы желаем здоровья Вам и Вашей Софьюшке!

Для комментирования необходимо войти на сайт или зарегистрироваться

Источник

Итак, если вы столкнулись с герпесной ангиной вы должны знать, что герпесная ангина – это не настоящее название болезни и это очень важно, ведь если человек слышит слово герпес в заболевании, он, как правило, сразу думает о применении ацикловира для лечения. Но в данном случае ацикловир не поможет, ведь возбудителем герпангины является не герпес, об этом мы поговорим ниже. У этого заболевания несколько названий: герпесная или герпетическая ангина, герпангина, ульцерозная ангина, энтеровирусный везикулярный стоматит, афтозный фарингит. Ниже мы рассмотрим особенности этой болезни, её симптоматику, причины возникновения, и поговорим о том чем лечить герпесную ангину.

Боль в горле

Возбудители герпесной ангины и причины заболевания

Давайте разберёмся что такое герпесная ангина и какой вирус является возбудителем этого заболевания. Благоприятной средой для заражения выступает кишечник и слизистая оболочка рта. А возбудителем являются вирусы, которые называются «Коксаки». После попадания вируса в кишечник или рот он проникает в кровь, а затем через кровоток начинает гулять по организму. В свою очередь, иммунитет вырабатывает клетки для борьбы с вирусом. Когда человек переносит этот процесс у организма формируется иммунитет к Коксаки, что и вызывает герпангину.

Коксаки передаётся многими способами. Он может жить на посуде или в пище, чаще всего вирус распространяется воздушно-капельным путём, а также он может передаваться бытовым способом. Естественно, риск заражения очень велик если человек находится рядом с больным герпесной ангиной, когда она протекает в острой форме с сильно повышенной температурой.

Интересный факт, что герпангина чаще проявляется именно летом и зачастую носит массовый характер. В это время другие виды ангин показывают более низкую активность.

Симптомы герпетической ангины

Когда идёт речь о герпетической ангине, симптомы которой внешне могут быть схожи со стоматитом, следует в первую очередь обратить внимание на общее состояние больного.

При общих симптомах состояние человека может сильно ухудшиться. Герпангина, как правило, возникает резко и провоцирует следующие симптомы:

  • у больного может подняться температура до 40 градусов;
  • высокая температура может сохраняться до 4 дней;
  • часто могут возникать боли в животе в виде схваток;
  • наблюдается увеличение лимфоузлов под челюстью;
  • присутствуют сильные болевые ощущения в горле;
  • развивается сильный кашель, насморк;
  • больной чувствует характерную слабость организма.
Читайте также:  Чем полоскать во рту при стоматите

При внешнем осмотре слизистой оболочки рта и горла можно наблюдать схожие с типичной ангиной симптомы, но важно отследить специфику признаков при герпангине:

  • в самом начале начинает краснеть дуга на нёбе;
  • также наблюдаются покраснения в области язычка, стенки глотки;
  • тут же возникают небольшие узелки на слизистой, которые переходят в пузырьки;
  • величина узелков часто составляет около 3 мм в диаметре;
  • их количество, обычно, не превышает 20 штук и колеблется в районе 15 штук;
  • часто герпангина сопровождается сильным слюноотделением и зудом;
  • а также слизистая становится более чувствительной к травмам и кровоточивости.

Бывает и такое что при герпесной ангине симптоматика крайне умеренная. В таком случае наблюдается лишь небольшие отёки в области нёба, миндалин и стенок глотки. А также эти элементы полости рта могут иметь покраснение, но ярко выраженная симптоматика отсутствует, в таком случае без врача определить заболевание практически невозможно.

Важно знать, что в детском возрасте, в частности, до 6 лет у детей могут возникать симптомы неврологического характера. Обычно это происходит когда герпесная ангина сочетается с поражением вирусом Коксаки других органов человеческого организма. Это происходит при серозном менингите, когда воспаляются оболочки головного мозга.

Как отличить герпангину от других болезней

Ниже на фото № 1 вы можете наблюдать как выглядит герпесная ангина, а на фото № 2 показан стоматит. Несмотря на их разную симптоматику в локализации эти заболевания часто путают. Нужно запомнить, что герпетический стоматит отличается от герпангины областью поражения, при герпетической ангине поражается нёбо и глотка, а при герпесном стоматите высыпания проявляются ещё и в области языка и дёсен.

В данном примере мы рассмотрим отличия фолликулярной ангины от герпетической. На фото под № 3 показана герпангина, а на фото под № 4 гнойная ангина. Отличия очевидны, при гнойной ангине поражаются только миндалины, к тому же гнойные выделения на миндалинах непохожи на пузырьковые высыпания при герпетической ангине.

В редких случаях врач не сможет при визуальном осмотре диагностировать заболевание. Тогда специалист прибегает к методам диагностики лабораторными способами. А именно к ПЦР (Полимеразная цепная реакция) И ИФА (Иммуноферментный анализ). При ПЦР врач узнаёт вирус, который спровоцировал болезнь, а при ИФА выявит антитела.

Группы риска

  1. Дети от 4 до 10 лет. Именно дети в этом возрасте чаще всего болеют герпетической ангиной. Это связано с тем что ребёнок в этот период жизни активнее всего познаёт мир и общается с другими людьми. А так как вирус довольно сильно распространён, то и заразиться от другого человека очень легко, тем более что многие даже не подозревают что у них присутствует данное заболевание.
  2. Младенцы до года. Многие подумают почему дети до года входят в группу риска, ведь весь их мир зачастую окружает лишь ограниченный круг людей. Да, малыши до года редко заражаются этим заболеванием, ведь кроме всего прочего, их защищает материнский иммунитет. Но несмотря на это они находятся в группе риска и тяжело переносят болезнь.
  3. Взрослые с плохим иммунитетом или при первом контакте с вирусом. Герпетическая ангина у взрослых протекает гораздо легче чем у детей, и заболеть взрослому человеку сложнее чем ребёнку. Но если был подорван иммунитет вследствие стресса или при специфической терапии, то болезнь может проявиться, как и при редком, но возможном первичном заражении во взрослом возрасте.

Некоторые считают, что при беременности женщина тоже находится в группе риска. Но на самом деле у беременных герпетическая ангина проходит так же, как и у любого взрослого здорового человека. Конечно, есть опасность проникновения вируса Коксаки в плод, но это очень большая редкость.

Лечение герпесной ангины

Знайте, что лечение герпесной ангины у взрослых отличается от лечения у детей. Поэтому ниже мы опишем как лечится герпесная ангина именно у взрослых, какие препараты для этого используют и какие методы практикуют.

На самом деле когда речь идёт о герпесной ангине и как лечить её, проводится обычная терапия как при других вирусных болезнях. При этом терапия должна быть комплексная и включать в себя не только медикаментозное лечение, но и соблюдение особой диеты. Давайте рассмотрим наглядный план терапии.

План лечения

  1. Жаропонижающие и иммуномодуляторы. Обычно для снятия жара и для борьбы с другими общими симптомами используют жаропонижающие препараты, такие как Калпол, Эффералган и другие. Иногда при герпесной ангине для лечения применяют обезболивающие и антисептические средства, такие как Гексорал. Из иммуномодуляторов часто назначают Имудон.
  2. Противовирусные препараты. Для борьбы с вирусом пациент должен поддерживать организм противовирусными средствами. Но при лечении герпангины не стоит уповать на ацикловир, ведь её вызывает не герпесвирус, а энтеровирус, поэтому чаще всего, назначаются такие лекарства, как Кларитин, Супрастин и другие. А также хороший эффект при лечении может дать жидкий интерферон.
  3. Полоскание горла. Для полоскания горла при герпетической ангине используются травяные настои и обычный солевой раствор. Для травяных настоев подойдут такие травы, как Кора Дуба, Мать-и-мачеха, Тысячелистник, Шалфей и Ромашка. Полоскания делаются для того чтобы уменьшить боль и снять воспаление в горле.
  4. Диета и рацион питания. Если при заболевании нет признаков менингита, то необходимо придерживаться простой диеты. Главное это не есть пищу, которая раздражает воспалённое горло, продукты содержащие острые специи и твёрдые блюда лучше исключить. Нужно придерживаться более мягкого рациона, есть супы и каши, или тёртые продукты, а также побольше пить. А при симптомах менингита часто назначаются мочегонные средства и сокращается приём жидкости.
  5. Лечение антибиотиками. Бывают случаи, когда лечение герпетической ангины включает в себя приём антибиотиков. Это случается если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией. При этом необходимо принимать параллельно средства, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Если пациент заболел повторно, то антибиотики не назначают, поскольку герпесная ангина — это вирусное заболевание и назначение антибиотиков при вторичном инфицировании не имеет смысла.

Рекомендации при лечении

Важно знать, что лечение герпетической ангины нельзя проводить местным нагреванием, то есть делать ингаляции или компрессы, это лишь усугубит заболевание. А также лучше не принимать противогерпетические средства, ни Ацикловир ни Валацикловир, эти лекарства могут лишь дать побочные эффекты.

На самом деле как у детей, так и у взрослых лечение герпестической ангины — это метод борьбы с симптомами, поэтому если симптомы уходят не нужно применять дальше лекарства или методы лечения борьбы с симптомами, которых уже нет. То есть если воспаление в горле снято или оно уже не болит не нужно его больше полоскать. А также не надо принимать жаропонижающие средства если температура нормализовалась или опустилась ниже 38 градусов.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение герпесной ангины — это серозный менингит. Дело в том, что специфика вируса Коксаки затрагивает нервные волокна и клетки. Вследствие этого могут быть нарушены лицевые мышцы, это проявление является последствиями серозного менингита. Герпесная ангина у взрослых всё-таки проходит более спокойно, а вот у ребёнка, если проявится менингит это может привести к очень плохим последствиям, вплоть до смерти. Поэтому к лечению детей нужно отнестись очень серьёзно.

Читайте также:  Симптомы во время стоматита

Очень редкое осложнение герпесная ангина даёт на печень. И тут снова всё из-за особенности Коксаки, который спокойно приживается в печени. Если заболевание будет проходить очень тяжело, то это может дать сильные осложнения на данный орган.

Другим осложнением может стать развитие поражения сердца. Это может выявить ЭКГ. Главное, не запустить миокардит, ведь в таком случае можно получить хроническую форму сердечной болезни. Если вовремя выявить и начать лечение поражение сердечной мышцы, то от этого осложнение можно избавиться за пару недель.

Профилактика

Если говорить о профилактике герпангины, то нужно подходить логически. Против этого заболевания нет специфических или конкретных методов профилактики, как собственно и вакцину против этой болезни тоже не придумали. Поэтому остаётся лишь вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунную систему, и пытаться подальше держаться от больных герпетической ангиной, ну или как минимум ходить в маске, если пациентом стал кто-то из ваших близких.

Подводя итоги, нужно заострить внимание на том, что при выявлении герпангины, не стоит бежать в аптеку за противогерпетическими средствами, лучше довериться лечебному плану врача. А также не забывайте, если у вас заболел ребёнок, нужно срочно вести его в клинику, поскольку герпесная ангина может не только тяжелее протекать у детей, но и дать более серьёзные осложнения.

Источник

24 октября 20182384 тыс.

Ангина чаще диагностируется при активизации бактериальной флоры и является результатом простуды или осложнением респираторных заболеваний. Однако инфекционное воспаление глотки могут провоцировать и вирусы. Одним из таких состояний является герпесная ангина, которая встречается преимущественно в детском возрасте, но может поражать и взрослых.

Что это такое?

Герпетическую ангину специалисты называют энтеровирусным везикулярным фарингитом. Заболевание представляет собой острый инфекционно-воспалительный процесс, который характеризуется определенным набором симптомов и характерными высыпаниями. Поражение горла диагностирует педиатр, терапевт или отоларинголог. Часто для этого достаточно визуального осмотра зева. Особенностью ангины, вызванной возбудителями Коксаки, является поражение нескольких видов тканей, в том числе и нервной, что дает особенную симптоматику.

У взрослых герпетическая ангина встречается реже, чем у детей. При этом в детском возрасте заболевание переносится значительно тяжелее, особенно, если пациенту меньше 3 лет. Пик заболеваемости приходится на лето и начало осени, особенно в период изменения и восстановления детских коллективов (в школах, садиках).  Любая ангина, в том числе герпесная, опасна осложнениями, которые могут быть достаточно серьезными.

Вследствие этого самолечение категорически не рекомендуется. Нельзя также самостоятельно вскрывать пузырьки, так как это может усилить воспалительный процесс и ускорить прогрессирование заболевания. Лечение герпесной ангины поводится комплексно и включает как системную, так и местную терапию. После выздоровления к вирусу вырабатывается стойкий иммунитет.

Как передается

Герпангина является вирусным заболеванием, источником которого выступает больной человек или носитель. Возбудителем, вопреки распространенному мнению, не является вирус герпеса. Микроб, который вызывает такой тип ангины, относится к категории энтеровирусов, поэтому заражение возможно двумя путями:

  • воздушно-капельным (преобладающий)
  • фекально-оральным

Таким образом, в организм здорового человека вирус может попасть через кожу или слюну больного, а также общие предметы обихода. Особенно стоит опасаться пациентов в течение первой недели заражения – в этот период они выделяют в воздух максимальную концентрацию возбудителя.

Причины

Герпетическая ангина возникает при попадании в организм человека вирусов Коксаки. Чаще выявляется подвид группы А, реже – В. Заболевание очень заразно, так как отмечается высокая восприимчивость здоровых людей к возбудителю. Кроме этого, заболевание может быть вызвано эховирусами. У детей возбудитель часто провоцирует лихорадочное состояние и начало асептического менингита. Репликация возбудителя происходит приблизительно через 5 дней после инфицирования.

Причиной попадания вируса организм выступает контакт зараженным человеком. Те, кто перенес герпетическую ангину в детском возрасте, могут сопротивляться попаданию инфекции благодаря специфическому иммунитету и смогут быстро побороть возбудитель. У других людей при контакте с больным вероятность заражения очень высока. В этом случае клинические симптомы появятся через несколько дней после внедрения микробной клетки.

Симптомы

Особенностью герпесной ангины являются характерные точечные высыпания, которые видны невооруженным взглядом в месте поражения. Везикулы появляются на горле, небе, миндалинах и даже языке. Заболевание относится к системным, поэтому кроме местных симптомов больной также может жаловаться на изменение общего самочувствия. Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. У пациентов младше 3 лет в клиническую картину могут добавляться диспептические расстройства.

Максимальный инкубационный период составляет 20 дней. На стадии клинических проявлений у пациента будут наблюдаться следующие симптомы:

  • Наличие водянистых пузырьков мелкого размера на слизистой ротовой полости, в том числе на щеках и языке
  • Образование язв с налетом в местах, где лопнули везикулы. Заживление таких язв происходит больше недели, что доставляет больному значительный дискомфорт даже в состоянии покоя
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и озноб
  • Ухудшение аппетита, трудности глотания, боль во рту
  • Быстрая утомляемость и вялость
  • Усиление слюноотделения и увеличение лимфоузлов

Большинство из вышеперечисленных симптомов считаются специфическими для герпесной ангины и не возникают  при ангинах другого типа. Клиническая картина может дополняться, если заболевание сопровождается осложнениями или сопутствующими патологиями. Герпесная ангина очень заразна, поэтому членам семьи пациента следует чаще мыть руки, минимизировать контакт с больным и соблюдать другие меры профилактики заражения.

Стадии развития

Развитие герпетической ангины происходит по следующему механизму:

Возбудитель попадает в носоглотку любым механизмом передачи — при чихании или разговоре больного человека, через продукты питания, грязные руки и другие предметы. Попадая на слизистую, возбудитель переносится в лимфатические узлы, где начинается активное размножение и распространение микробов по всему организму. Увеличение характерно для подчелюстных, подбородочных, кишечных и других лимфоузлов. Клиническая картина у пациента начинается внезапно с резкого повышения температуры до высоких цифр (39-40 градусов). Одновременно с  подъемом температуры могут беспокоить нарушения в работе желудочно-кишечного тракта — схваткообразные боли, рвота, тошнота, понос. В первые дни возникает покраснение слизистой ротовой полости, которое распространяется на небо и заднюю стенку глотки. Через короткий промежуток времени на фоне гиперемии появляются небольшие узелки диаметром пару миллиметров. Узелки эволюционируют, наполняются мутным серозным содержимым и превращаются в пузырьки, внешний вид которых является легко узнаваемым для каждого доктора. Приблизительно через 4 дня температура резко падает. Когда слизистая покрылась пузырьками, пациента начинает беспокоить постоянная боль во рту, усиливающаяся при глотании. Особенно тяжело терпеть ангину, при которой также возникает зуд. Через несколько дней пузырьки самостоятельно лопаются, а под ними обнажается голая и поврежденная слизистая, которая кровоточит. На этом этапе ротовая полость покрыта эрозиями. Через 7-10 дней патологические элементы самостоятельно исчезают.

Как правило, заболевание заканчивается полным выздоровлением, однако вирус может остаться в организме в латентной форме и человек станет вирусоносителем.

Возможные осложнения

Вирусы Коксаки приводят к системным инфекциям, потому поражают многие внутренние органы. При герпангине чаще всего осложнением является серозный менингит, который вызывает появление симптомов со стороны нервной системы,  однако после выздоровления не приводит к серьезным последствиям. Попадание вируса к сердцу может стать причиной развития кардита, аритмии, появления болей и перебоев в работе главного органа.

Кроме менингита и миокардита, герпесная ангина может стать причиной воспаления тканей мозга — энцефалита. Еще одним осложнением может стать присоединение бактериальной инфекции на месте лопнувшего пузырька. Такое обычно случается при ослабленном иммунитете или недостаточном очищении ротовой полости во время лечения. При своевременном лечении прогноз благоприятный и пациент полностью выздоравливает.

Читайте также:  Стоматит ребенок уже ест

Как отличить от заболеваний со сходной симптоматикой

В дифференциальной диагностике учитывается характер и локализация высыпаний, а также результаты лабораторных исследований. Герпетическая ангина сопровождается появлением везикул в ротовой полости, которые не переходят на лицо, живот и другие части тела. По результатам вирусологического исследования определяется возбудитель – вирус Коксаки.

Отличить герпетическую ангину от кишечных инфекций можно по наличию воспалительного процесса в ротовой полости, который отсутствует при заражении типичными энтеровирусами. От других ангин заболевание герпетического типа отличается наличием везикул, наполненных жидкостью, а также двумя пиками гипертермии — на 1й и 3й день клинической картины.  Отличить герпетический стоматит от герпетической ангины можно по постепенному началу заболевания, некоторым особенностям расположения пузырьков, отсутствию болей в животе.

Герпесная ангина у детей

Скрытый период может продолжаться от 1 до 2 недель. Начало заболевания внезапное и напоминает симптомы гриппа — ребенок чувствует себя очень плохо, испытывает боль в голове и мышцах, фиксируется высокая температура. У детей к общему недомоганию присоединяются диспептические расстройства, чаще рвота и диарея. Дополнительно вирусное заражение влечет за собой ринит, кашель, боль в горле и обильное слюнотечение.

Заболевание прогрессирует достаточно быстро — в первые два дня у детей обнаруживаются папулы на миндалинах, которые быстро увеличиваются в размерах, заполняются содержимым и превращаются в везикулы. Еще через пару дней после вскрытия пузырьков ротовая полость покрывается бело-серыми язвами. У детей характерно увеличиваются подчелюстные, шейные и околоушные лимфоузлы.

Симптомы могут быть более стертыми, если герпетическая ангина протекает в атипичной форме. Появление высыпаний сопровождается резким подъемом температуры и обычно прекращается на пятый день заболевания. При ослабленном иммунитете возможно волнообразное повторение.

При высоких концентрациях вируса или низком иммунном ответе возможна генерализация инфекции, в результате чего поражаются другие органы, и возникает пиелонефрит, миокардит, энцефалит, а также другие осложнения. Самочувствие ребенка, как правило, неудовлетворительное — он испытывает сильную слабость и интоксикацию, которая может спровоцировать судороги.

К какому врачу обратиться

Первичное обращение взрослых должно быть адресовано к терапевту. Если заболел ребенок – к педиатру. Наличие характерных высыпаний и специфической клинической картины позволяют доктору быстро и достаточно точно поставить диагноз. После этого врач перенаправляет пациента к узкому специалисту, а именно отоларингологу.

При наличии осложнений или дополнительной клинической симптоматики из области кардиологии и неврологии пациент также может наблюдаться у соответствующих специалистов.

Диагностика

Герпетическая ангина считается легко узнаваемым заболеванием, поэтому диагностика не составляет труда. Ее основу составляет физикальный осмотр пациента, при котором обнаруживаются характерные высыпания и их типичная локализация. Для эффективного осмотра глотки используется фарингоскопия, которая открывает видимость корня языка, задней стенки, миндалин и других закрытых областей.

Для подтверждения предварительного диагноза может назначаться общий анализ крови, где обнаруживаются изменения, характерные для вирусной инфекции. Врач также может назначить исследование мазка из носоглотки методом ПЦР и определение антител к вирусам, которые при герпетической ангине повышаются более чем в 4 раза. При наличии дополнительных симптомов со стороны внутренних органов пациенту требуется консультация других специалистов, например, невролога, кардиолога, нефролога.

Лечение

Терапия проводится комплексно и включает прием системных медикаментов, а также местное  лечение. Она предполагает несколько направлений:

  • Устранение основного возбудителя – борьба с энтеровирусом, профилактика или устранение вторичной бактериальной инфекции
  • Уменьшение воспалительного процесса в ротовой полости, снятие отека
  • Уменьшение дискомфорта для пациента – обезболивание, устранение зуда
  • Ускорение регенерации слизистой с помощью вяжущего и регенерирующего действия лекарств
  • Профилактика обезвоживания

Этиотропное лечение

Заболевание вызвано вирусным возбудителем, поэтому основную роль в устранении микробов играет собственный иммунитет человека, а не лекарственные препараты. Для усиления защитной реакции доктор может назначить иммуностимуляторы, однако в большинстве случаев, организм успешно справляется самостоятельно. Специфических противовирусных средств от вирусов Коксаки не существует, поэтому этиотропное лечение не является основной линией терапии для устранения герпангины.

Вспомогательные медикаменты

Именно на симптоматическую и поддерживающую терапию делается основной упор во время лечения герпесной ангины. Мероприятия направлены на облегчения состояния пациента, профилактику обезвоживания и недопущение осложнений. Доктор может назначить препараты следующих групп:

  • Антигистаминные — для устранения отека, воспаления, зуда
  • Жаропонижающие (аспирин детям не рекомендуется)
  • Местные антисептики — для предотвращения бактериального инфицирования
  • Местные анестетики — для устранения болевого синдрома
  • Растворы для полоскания на основе лекарственных трав — для получения противовоспалительного, обволакивающего, антисептического действия

Очень эффективным считается применение местных анестетиков и антисептиков. Предпочтительно использовать их в форме раствора для полоскания, однако спреи и леденцы также дают хороший результат.

Во время лечения нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Недопустимы ингаляции и компрессы, так как они усиливают кровообращение в области глотки и ускоряют прогрессирование заболевания
  • Больного полностью изолируют и назначают постельный режим
  • Пища должна быть жидкой и теплой, так как твердые и горячие продукты дополнительно раздражают и травмируют слизистую ротовой полости. Предпочтение отдается супам и пюре. Показано обильное питье и прием витаминов.
  • Прием ацикловира нецелесообразен, так как герпетическую ангину вызывает не вирус герпеса
  • При появлении опасных симптомов со стороны неврологии и кардиологии, при тяжелом состоянии пациента или возрасте ребенка до 1 года необходима срочная госпитализация

Физиотерапевтические процедуры

Не все физиотерапевтические процедуры разрешены во время герпетической ангины. Согревание области горла может привести к ускоренному распространению вируса по системному кровотоку ко внутренним органам. Вследствие этого нельзя назначать пациентам тепловые ингаляции и компрессы. Для стимуляции заживления ранок доктор может назначить УФО. Процедура применяется после стихания острого периода и нормализации температуры тела.

Для быстрого вымывания патогенной флоры, очищения язв и ускоренного заживления слизистой пациенту рекомендуется полоскать горло каждый час с помощью лекарственных средств или растительных отваров. Маленьким детям мамы могут протирать ротовую полость бинтиком, смоченным в лекарстве, отваре трав (ромашка, эвкалипт, шалфей, календула) или даже обычном физиологическом растворе. Делая это регулярно, можно ускорить выздоровление и восстановление поврежденной слизистой.

Чего делать нельзя

Лечение герпангины больше направлено на облегчение состояния пациента. Повысить эффективность общей терапии можно, соблюдая простые правила:

  • Запрещается проводить согревающие процедуры
  • Категорически не рекомендуется употреблять твердую пищу, а также острые или соленые блюда
  • Нельзя самостоятельно вскрывать пузырьки в ротовой полости

Профилактика

Гарантированных методов профилактики герпетической ангины не существует. Это объясняется высокой контагиозностью вируса и невозможностью точно оградить себя от вирусоносителя.

Уменьшить вероятность заражения помогут следующие рекомендации:

  • Соблюдение личной гигиены, особенно частое мытье рук
  • Изоляция детей из больших коллективов во время эпидемий
  • Нужно меньше трогать лицо руками, а также касаться чужих полотенец и других предметов личной гигиены
  • Ограничение контакта заболевшего человека с другими людьми позволит уменьшить вероятность их заражения
  • Специфическая плановая вакцинация против вирусов Коксаки не производится

Герпетическая ангина имеет вирусную природу и устраняется усилиями собственного иммунитета, а не лекарствами. Следует помнить, что вирусы Коксаки очень заразны, поэтому больной требует карантина в течение 14 дней. Терапия должна быть направлена на облегчение состояния пациента, а также предупреждение осложнений со стороны внутренних органов. Появление настораживающих симптомов со стороны сердечной или нервной системы требуют срочного обращения к врачу.

Источник