Герпесный стоматит у грудного ребенка

Стоматит у грудничков – довольно частое явление. У внешне здорового ребенка внезапно повышается температура, он отказывается принимать пищу, становится капризным. Многие родители не знают, как выглядит стоматит, и теряются при проявлении этих симптомов. Однако паниковать не стоит. Данная статья поможет распознать болезнь, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить повторение заболевания в будущем.

Кандидозный стоматит выглядит как творожистый налет

Характерные симптомы стоматита

Стоматит – воспаление, охватывающее слизистую оболочку ротовой полости. Появляется он на деснах, небе, языке, на щеках изнутри, губах, внизу ротовой полости. Пораженные области припухают, краснеют, на них появляются язвочки. Если к ним прикоснуться, возникают болезненные ощущения. Как выглядит стоматит у грудничка, показано на фото.

Симптомы:

• температура тела повышается до 39 градусов за несколько дней до образования пузырьков и язвочек;
• во рту появляются высыпания, налет на языке, небе, губах и т. д.;
• набухают десны;
• попытки снять налет приводят к появлению кровоточащих ранок;
• малыш отворачивается при виде еды;
• усиленно выделяется слюна;
• ребенок плохо спит, становится раздражительным;
• изо рта идет плохой запах (см. также: плохой запах изо рта у ребенка: причины).

Причины развития стоматита

В основном стоматит возникает у младенцев из-за того, что у них не окрепла иммунная система. Ребенок активно познает мир, пробуя все на вкус, многочисленные родственники передают малышу свои бактерии через поцелуи и прикосновения. Причинами стоматита у грудничков являются:

• слабый иммунитет;
• инфекция (грибки, вирусы или бактерии);
• наличие сахарного диабета;
• патологии в эндокринной системе;
• продолжительный прием медикаментов;
• плохая обработка сосок, игрушек, бутылочки малыша или груди матери;
• микроповреждения на языке и ротовой полости;
• аллергические реакции;
• хроническая нехватка витаминов;
• стрессы.

Причин развития стоматита очень много, главное не упустить начало заболевания и вовремя начать лечение

Возбудители заболевания

В зависимости от возбудителя, бывают разные формы болезни:

1. Кандидозный стоматит вызван грибками Candida. Эта разновидность заболевания беспокоит маленьких детей чаще всего. Ее распространенное название – молочница. Грибок находится в организме каждого здорового человека. Он может передаться при рождении от матери. Организм малыша нельзя полностью оградить от риска проявления кандидозного стоматита.
2. Вирусный и герпетический стоматиты возникают из-за различных вирусов в организме ребенка. Вирусный может проявиться как следствие инфекционных заболеваний (ОРВИ, ветрянка, корь). Герпетический вызван вирусом обычного герпеса первого типа. Он чаще всего проявляется у малышей от одного до трех лет.
3. К аллергическим и контактным стоматитам приводят химические или травматические воздействия на полость рта ребенка. Причиной аллергической формы заболевания могут стать лекарства, применяемые при лечении малыша, или пищевая аллергия.
4. Афтозный стоматит способен развиться как следствие стрессов, авитаминоза, генетической предрасположенности. Назвать конкретную причину афтозного стоматита медики не могут.

Лечение стоматита у новорожденных и грудных детей

Начинать лечить стоматит у малышей нужно как можно раньше. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к педиатру. Специалист назначит препараты в зависимости от формы и тяжести заболевания.

Различают противовирусные, противогрибковые, обезболивающие и заживляющие средства. В комплексе используют методы народной медицины.

Противовирусные лекарства

Груднички не могут глотать таблетки и полоскать ротовую полость, поэтому при лечении новорожденных и малышей до года применяют мази. Противопоказания к использованию данных средств сводятся к индивидуальной непереносимости препаратов. При лечении детей младенческого возраста чаще всего применяют следующие лекарства:

• Оксолиновая мазь 0,25%. Наносить ее следует после удаления образовавшихся корочек непосредственно на язвы 3-4 раза в день.
• Ацикловир. Применяют до 3 раз в день с промежутками 8 часов на протяжении 5 дней.
• Теброфеновая мазь. Используют 3-4 раза в сутки.

Препараты от кандидоза (противогрибковые)

Для малышей до года применяют противогрибковые препараты местного воздействия:

• Популярным средством является Мирамистин. Он не вызывает аллергических реакций и не проникает в кровоток. Наносят его 2-3 раза в день на больные участки. В течение 15 минут после применения младенцу нельзя давать есть и пить.
• Маленьким детям могут назначить раствор Кандид (подробнее в статье: раствор «Кандид» от стоматита у детей). Действующим компонентом препарата является клотримазол. Новорожденному ребенку обработка делается два раза в сутки после дезинфекции всей полости рта содовым раствором. Заметное улучшение здоровья происходит уже на третий день после применения лекарства.
• Также грудничкам назначают Нистатин в каплях. Для обработки каждой щечки берут один миллилитр раствора. Обрабатывают до трех раз в день.
• Леворин по своему составу и действию является аналогом Нистатина. Его используют в виде суспензии. Применяют трижды в сутки. Длительность терапии определяет лечащий врач.

Обезболивающие препараты

Обезболивающие препараты при лечении стоматита предназначены для облегчения состояния малыша. Назначают их при всех формах заболевания в комплексе с другими препаратами. Маленьким детям рекомендуют использовать гели для обработки ротовой полости. Их, как правило, наносят не более трех раз в сутки:

• Камистад;
• Калгель;
• Холисал.

Малышам старше 1 года можно наносить на участки воспаления спрей Прополис до пяти раз в сутки. Он не только обезболивает, но и обеззараживает обработанные места.

Обезболивают и понижают температуру тела Нурофен и Парацетамол в виде сиропа. Эти средства можно использовать малышам с самого раннего возраста. Дозировка препаратов зависит от возраста и веса ребенка. Применять их можно до 4-х раз в сутки.

Заживляющие средства

Самыми популярными заживляющими средствами для детей младенческого возраста являются Солкосерил мазь и Бальзам Шостаковского. Препараты наносятся непосредственно на язвочки до 5 раз вдень. Противопоказаниями к применению данных средств является аллергическая реакция на один из компонентов препаратов.

Иногда при лечении стоматитов назначают Хлорофиллипт масляный и таблетки Лизобакт (рекомендуем прочитать: масляный раствор Хлорофиллипта для лечения горла у детей). Первое средство не пользуется популярностью, так как может вызвать аллергическую реакцию у маленького пациента. Применять его нужно только после проведения пробы на переносимость. Для малышей старше 6 месяцев достаточно 1 капли средства 3 раза в день.

Лизобакт можно применять детям старше 3 месяцев по 1/3 таблетки до трех раз вдень. Предварительно таблетку нужно растолочь и растворить в 1 чайной ложке воды. После принятия лекарства не поить и не кормить малыша в течение 20-30 минут. Препарат хорошо заживляет раны и имеет противовоспалительный эффект.

Народная медицина

Рецепты народной медицины широко применяются при лечении стоматитов. Однако не все из них подходят новорожденным и детям до года. Применять эти средства как самостоятельный способ лечения не следует. Используются они в качестве вспомогательных методов борьбы с заболеванием. Рассмотрим некоторые из них:

Облепиховое масло – идеальная альтернатива аптечным средствам при лечении стоматита

Что нельзя использовать для лечения ребенка?

К лечению младенцев необходимо подходить с осторожностью. На рынке медпрепаратов существует много средств от стоматита, но лишь некоторые из них применяются для грудничков. Категорически нельзя использовать для терапии новорожденных и грудных малышей следующие препараты: Лидохлор, Флуконазол (можно только после года), Винилин, Метрогил Дента, Люголь.

Часто при лечении стоматитов используют Фукорцин, зеленку и перекись водорода. Этого тоже делать нельзя. Данные препараты могут обжечь малышу слизистую оболочку ротовой полости. В состав Фукорцина входит фенол, который у грудничка может вызвать отравление. Не рекомендуют использовать мед, так как он может стать причиной аллергии и создает среду, которая благоприятна для развития стафилококков.

Профилактические меры

Предупредить появление стоматита у новорожденного можно еще на стадии планирования беременности или во время вынашивания малыша. Родителям ребенка следует сдать анализы на выявление половых инфекций. Будущая мать должна вылечить болезни мочеполовой системы до родов, так как молочница у новорожденных часто появляется при прохождении родовых путей.

Детскую посуду, бутылочки и соски необходимо регулярно стерилизовать!

Необходимо обрабатывать игрушки ребенка Фурацилином или раствором соды. Бутылочки и соски нужно кипятить. У детей, получающих прикорм, должна быть личная посуда. Перед каждым кормлением необходимо мыть руки и сцеживать несколько капель молока, чтобы удалить бактерии, которые могли попасть внутрь с одежды.

Одежду и пеленки малыша нужно стирать отдельно от других вещей специальными детскими средствами или хозяйственным мылом. Постельное белье ребенка следует регулярно менять. Нужно следить, чтобы игрушки, которые грудничок тянет в рот, не могли поранить слизистую рта. Нельзя давать играть его игрушками старшим детям.

Нужно запретить любящим родственникам целовать грудного малыша в губы. Не следует облизывать ложку для кормления младенца и пережевывать ему пищу.

Для укрепления иммунной системы ребенка нужно ежедневно гулять с ним на свежем воздухе. Для избегания афтозного стоматита необходимо оградить ребенка от стрессов.

Если все же не удалось уберечь ребенка от заболевания, то необходимо создать максимально комфортные условия для выздоровления. В комнате, где находится малыш, воздух не должен быть сухим. Младенцу нужно часто и понемногу предлагать питье. Еда у малыша должна быть жидкая или пюреобразная. Нельзя давать соленую, сладкую, острую и горячую пищу. Напитки должны быть теплыми, а не горячими или холодными.

Вылечить стоматит можно в домашних условиях. Однако в случае с новорожденными и грудными детьми обязательным условием лечения является консультация специалиста. Необходимо обратиться к врачу и при повторном появлении стоматита. Возможно, что у малыша проявится другая форма заболевания и те методы лечения, которые применялись ранее, ему не подойдут.

Герпетический стоматит у детей относится к острым инфекционным заболеваниям полости рта вирусной природы. Чаще всего данная патология заканчивается полным выздоровлением, но иногда (при распространении инфекции) развиваются опасные осложнения в виде энцефалита и поражения глаз. Наиболее часто стоматит диагностируется у детей младше 3 лет.

Симптомы

Герпесный стоматит у ребенка протекает остро. Инкубационный период варьируется от 2 дней до 2 недель. Вначале заболевания появляются следующие симптомы:

• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• капризность;
• беспокойство;
• усиленное слюноотделение;
• тошнота;
• рвота;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти.

Эти признаки соответствуют продромальному периоду. Затем появляются симптомы интоксикации. Температура тела при стоматите повышается до +39…+40ºC. Общее состояние больных детей резко ухудшается. Стоматит часто протекает под маской ОРВИ или гриппа. При нем тоже наблюдаются катаральные явления в виде насморка, кашель и признаки воспаления конъюнктивы глаз (подробнее читайте тут).

Часто воспаляются десны. При этом детей беспокоят жжение и боль во рту. При осмотре обнаруживаются припухлость десен и их покраснение. Изменяется их рельеф.

Высыпания появляются в разгар стоматита.

Они представлены мелкими, сгруппированными или одиночными везикулами (пузырьками).

Их диаметр составляет 2-3 мм. Пузырек содержит серозную жидкость. Через несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются. На их месте образуются болезненные афты (мелкие язвочки с налетом) или эрозии. При герпетическом стоматите у детей может поражаться вся слизистая оболочка ротовой полости. Сыпь возникает на небе, языке, деснах и щеках. Нередко в процесс вовлекаются губы.

Особенностью герпетического афтозного стоматита является то, что сыпь болезненная. Это затрудняет прием пищи. Пузырьки беспокоят на протяжении 3-4 дней. Затем состояние детей улучшается. Эрозии и афты исчезают, не оставляя после себя рубцов. У многих детей стоматит протекает волнообразно с несколькими периодами сыпи.

Формы

Заболевание протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В первом случае терапия может проводиться в амбулаторных условиях. При тяжелом стоматите ребенка необходимо госпитализировать в инфекционное отделение. Выделяют 2 формы заболевания: острую (первичную) и хроническую рецидивирующую. Различают также осложненный и неосложненный герпетический стоматит.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус герпеса 1 типа. Инфицирование происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым или вертикальным путем. Возможна передача возбудителя инфекции через посуду, полотенца, зубные щетки и поцелуи. Дети часто заражаются через игрушки и грязные руки, которые берут в рот. Способствуют развитию болезни:

• снижение общего иммунитета;
• воздействие низких температур;
• стресс;
• контакт с кашляющими и чихающими людьми;
• недостаток витаминов;
• плохое питание;
• частые ОРВИ.

Стоматит чаще развивается весной и осенью.

Лечение герпесного стоматита у детей

При отсутствии осложнений терапия больных детей старше 2 лет проводится в домашних условиях. Требуется консультация стоматолога или пародонтолога. Предварительно для исключения другой патологии (герпесной ангины, иных форм стоматита) проводятся лабораторные тесты (полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ).

Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя:

• обильное, теплое питье;
• соблюдение диеты;
• изоляцию больного ребенка;
• пользование отдельными посудой и полотенцами;
• применение симптоматических лекарств;
• прием этиотропных препаратов;
• повышение иммунитета;
• использование заживляющих средств;
• физиопроцедуры.

  Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя повышение иммунитета.

При воспалении десен или неба нужно отказаться от горячей и холодной пищи, специй и острых блюд. Еда не должна раздражать слизистую полости рта. Блюда рекомендуется есть полужидкими. Терапия стоматита должна быть общей и местной. При температуре выше 38ºC назначаются жаропонижающие (Панадол, Эффералган, Калпол). Маленьким детям антипиретики рекомендуется давать в форме суспензии.

При сильной боли может назначаться Ибупрофен. Данный препарат не применяется для детей младше 6 лет. Для устранения отека и жжения во рту назначаются антигистаминные лекарства (Клемастин, Цетрин, Зодак, Лоратадин). В случае частых рецидивов стоматита на фоне снижения сопротивляемости организма показаны средства, повышающие иммунитет (лизоцим, гамма-глобулин).

В фазу ремиссии (выздоровления) полезны физиопроцедуры (электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение). Больным детям назначаются поливитамины. В случае нагноения пузырьков и присоединения бактериальной инфекции могут применяться системные антибиотики широкого спектра.

Местное лечение

При терапии стоматита широко применяются местные лекарства. К ним относятся ранозаживляющие гели, растворы для полоскания горла, мази и протеолитические ферменты. Часто назначаются Стоматидин, Гексорал и Стопангин. Данные антисептики выпускаются в форме раствора для полоскания и аэрозоля. При стоматите можно полоскать рот раствором Фурацилина.

При данной патологии эффективны Виферон и Оксолиновая мазь. При тяжелом течении герпетического стоматита назначается раствор Химотрипсина или Трипсина. Эти средства позволяют очистить слизистую полости рта от некротических масс. При стоматите применяются заживляющие средства. К ним относятся:

1. Солкосерил.
2. Масло облепихи.
3. Масло шиповника.
4. Спрей на основе прополиса.

Эти средства используются во время эпителизации эрозий.

Противовирусные препараты

С целью подавления активности вируса простого герпеса проводится системная этиотропная терапия. Применяется Ацикловир-Акрихин и Зовиракс. Нередко назначается Интерферон. Лекарства на основе ацикловира блокируют синтез ДНК микробной клетки, что приводит к гибели вируса.

Данные препараты могут вызывать нежелательные эффекты в виде диспепсии (тошноты, рвоты, боли в животе, нарушения стула), изменения показателей крови и мочи, неврологических симптомов и аллергической реакции. Если выявлен герпетический стоматит у детей, то противовирусные лекарства рекомендуется назначать на ранних стадиях.

Народные средства

При герпесе можно полоскать рот народными средствами. К ним относятся:

• отвар ромашки аптечной;
• календула;
• йодный раствор;
• листья эвкалипта;
• сок каланхоэ;
• шалфей.

При герпетической инфекции у детей широко используются такие растения, как калина, мелисса, клевер, клюква, алоэ и чистотел. С целью повышения иммунитета рекомендуется есть продукты, богатые аскорбиновой кислотой (цитрусовые, капусту, черную смородину, красный перец). Для ускорения заживления слизистой полости рта употребляются продукты, содержащие много витамина A (зелень, морковь, абрикосы, шиповник, томаты).

Сколько длится

Герпесный стоматит у детей продолжается 7-14 дней. У ослабленных малышей он способен затягиваться. Даже при правильной терапии возможно повторное появление сыпи, т. к. возбудитель годами сохраняется в организме. Такие дети становятся бессимптомными носителями инфекции. Сократить сроки выздоровления можно путем приема системных противовирусных лекарств.

Возможные осложнения

При возрасте ребенка 2-3 года заболевание чаще всего протекает в легкой форме. Реже диагностируется стоматит средней тяжести. Иногда возникают следующие осложнения:

• поражение глаз по типу конъюнктивита;
• воспаление вещества головного мозга;
• генерализация инфекции.

В первом случае вирус попадает на слизистую глаз. Появляются такие симптомы, как слезотечение, зуд, покраснение и серозные выделения. Вначале поражается 1 глаз, а затем в процесс вовлекается второй. Иногда герпетический конъюнктивит проявляется светобоязнью и чувством присутствия инородного тела.

Опасность для ребенка представляет энцефалит. При нем вирус простого герпеса проникает в вещество головного мозга. Для данной патологии характерны: тошнота, рвота, головная боль, нарушение сознания, головокружение, возбуждение, двигательные и чувствительные расстройства.

Опасным осложнением стоматита является генерализация инфекции. Это может стать причиной сепсиса и поражения внутренних органов. Подобное осложнение развивается редко и только у ослабленных детей.

Особенности течения и лечения герпеса во рту у взрослых.

Острый герпетический стоматит

Острая форма герпетического стоматита чаще всего развивается у детей первых лет жизни. Это результат первой встречи ребенка с вирусом простого герпеса. На него иммунная система реагирует бурно, на фоне чего возникает интоксикация организма. Для острой формы заболевания всегда характерна сыпь. Разновидностью острого герпеса является афтозный стоматит. Его лечение нередко проводится в стенах больницы.

Хронический рецидивирующий

Хроническая рецидивирующая форма заболевания практически никогда не развивается у детей первого года жизни. Причина — наличие врожденного (материнского) иммунитета. Данная форма стоматита отличается частыми обострениями и стертой клинической картиной. Рецидивы возникают с частотой до 10-12 случаев в год. Вирус активизируется при иммунодефиците. Общее состояние больных может оставаться в норме.

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Комаровский делает акцент на том, что стоматит является заразным заболеванием. Вирус легко передается от больного человека здоровому. Доктор не рекомендует использовать при терапии детей красители. По его словам, нужно избегать употребления соков цитрусовых. После приема пищи рекомендуется полоскать рот. Для уменьшения болезненности нужно использовать гели с анестетиком для местного воздействия.

Как лечить проявления герпеса на деснах? Подробнее читайте тут.