Герпетическая ангина и герпетический стоматит у детей
Подробности
Категория: Эксклюзивный ответ!
«Здравствуй, моя любимая газета! Ты палочкавыручалочка для многих мам. Мы ценим и любим тебя за быстроту реагирования и доступность предоставленной информации. Возник вопрос, на который почему-то ответов столько, сколько врачей. Доверяем компетентному мнению ваших специалистов, поэтому очень хотели бы узнать, что за «звери» такие – герпетический стоматит и герпетическая ангина. Чем они отличаются, как возникают и, главное, чем лечатся? Многие мамочки сталкиваются с этими заболеваниями. Можно ли както этого избежать и что предпринимать при первых признаках. Спасибо. Мама Татьяна и дочь Софьюшка».
Действительно, стоматиты – просто бич детей первых 3 лет жизни. А все потому, что это заразные заболевания, которые передаются и воздушно-капельным (с капельками слюны по воздуху), и контактным (при соприкосновении) путями. Поэтому малышу, который все тащит в рот и которого все постоянно «облизывают», ничего не стоит «подхватить» эту заразу. Герпетический стоматит и герпетическая ангина – два разных заболевания, хотя у них похожие названия, да и сочетаться друг с другом у одного и того же ребенка они могут, хотя и очень редко.
Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое могут вызвать разные факторы: инфекция, травмы слизистой оболочки, ожоги и т. д. Если воспалительный процесс вызывает вирус герпеса, то стоматит называют герпетическим. Вирус герпеса знаком почти каждому человеку, потому что он может спокойно жить в носоглотке практически здоровых людей, а проявлять свою агрессивную сущность начнет только при ослаблении организма – переохлаждении, стрессе, плохом питании и т.д. Вот тогда появляется то, что в обиходе называют «простуда на губах» – герпетические высыпания в виде мелких пузырьков. Так что человек, который является носителем вируса герпеса, может легко «наградить» этим вирусом малыша, которого он целует, пробует его еду, облизывает упавшую соску, кормит со своей ложки и т. п. У взрослых людей организм может противостоять инфекции, потому что имеет много барьеров защиты. Чем младше ребенок, тем в меньшей степени он защищен от любой инфекции.
Поэтому через 1-3 суток после попадания вируса герпеса на слизистую оболочку полости рта там начинается воспалительный процесс – появляется краснота, отечность и болезненность десен, слизистой щек, твердого и мягкого неба, потом высыпают мелкие пузырьки. В этот период у малыша нарушается самочувствие, он капризничает, плачет, отказывается от еды, у него повышается температура, обильно течет слюна, могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы. При хорошем уходе через 5-7 дней все явления проходят без следа. Уход заключается в осторожном очищении слизистой оболочки от остатков пищи и погибших клеток (частые полоскания полости рта антисептическими или другими растворами по назначению врача, промывание полости рта с помощью баллончика у грудных детей), в промежутках между приемами пищи смазывание слизистой оболочки противовирусными и противовоспалительными мазями или растворами, перед едой – обработка слизистой мазью с анестетиком (обезболивающим средством). Пища в период заболевания должна быть жидкой, не раздражающей слизистую, кормление малыша – только по требованию. Лучше не заниматься самолечением, а показать малыша врачу и выполнять все его назначения.
Герпетическая ангина – гораздо более тяжелое заболевание. Это воспаление лимфатических образований в носоглотке, того, что в обиходе называют «гланды» или «миндалины». Вызывается заболевание специфическим вирусом, носящим название «Коксаки А». Заболевание очень «прилипчивое» и передается, как и герпетический стоматит, воздушно¬капельным и контактным путями. Начинается остро с общего недомогания, повышения температуры до высоких цифр (39¬-40 градусов), головной боли и боли в горле, часто бывают боли в животе, рвота и жидкий стул. При осмотре зева видны яркая краснота, увеличенные миндалины, множество мелких пузырьков на слизистой мягкого неба и дужках миндалин. Учитывая то, что легких герпетических ангин у маленьких детей не бывает, нужно обязательно вызывать врача и выполнять все его рекомендации по лечению. В общем, это будет почти так, как и при стоматите, но обычно добавляют противовирусные или(и) антибактериальные препараты внутрь, но это только в компетенции лечащего врача.
Профилактика этих заболеваний, как и любых болезней, передающихся контактным путем, – соблюдение правил гигиены при уходе за ребенком. Но гигиена – это не только «мыть руки перед едой». Гигиена включает в себя и регулярную влажную уборку в помещениях, где обитает малыш, и частую смену постельного белья, регулярные купания и переодевания ребенка, наличие у него отдельной посуды и всех предметов личной гигиены, ежедневное мытье игрушек, влажная уборка манежа, если он используется, недопустимость для посторонних людей (подруг, знакомых, приходящих родственников) поцелуев в личико (для этого у малыша имеется противоположное место), походов вместе с ребенком в «большие гости» или в места большого скопления людей, еда на улице, в общественном транспорте. И еще много ограничивающих моментов, но все они нужны, если хочешь, чтобы малыш не болел хотя бы в первые 3 года жизни. Осмелюсь сказать то, что может не понравиться многим мамочкам, но мне, как педиатру, лечившему тысячи детей, это позволительно: у ответственной, аккуратной и разумной мамы дети не болеют кишечными инфекциями и стоматитами до похода в детский сад либо в школу. Так что делайте выводы.
А мы желаем здоровья Вам и Вашей Софьюшке!
Для комментирования необходимо войти на сайт или зарегистрироваться
Источник
Этиология. Врачи самого различного профиля (педиатры, инфекционисты, стоматологи, ЛОР-специалисты) нередко встречаются с поражением слизистой оболочки полости рта у детей вирусной природы по типу так называемой герпангины.
Впервые термин «герпетическая ангина», или «герпангина», ввел в клиническую практику Zagorzky, основываясь на клинических признаках болезни: мелкие пузырьки локализуются в области мягкого неба и передних дужек. В настоящее время установлено, что возбудителем болезни не является вирус обычного герпеса, следовательно, название не соответствует сути заболевания, тем не менее оно описывается в литературе как герпангина.
Заболевания, вызываемые вирусами ECHO и Коксаки А, имеют разнообразную клиническую картину. Интересен тот факт, что одни и те же вирусы вызывают различные клинические формы и одинаковые клинические формы вызываются различными вирусами. Эти инфекционные заболевания известны под названием энтеровирусных инфекций.
Доказано, что возбудителями герпангины чаще всего являются вирусы Коксаки А (серотипы 2, 4, 6, 8, 10) и В. С учетом этиологии заболевания, возможно, более целесообразно его именовать коксакивирусная ангина или коксакивирусный стоматит с целью упорядочения терминологии.
При изучении изменений в ротоглотке при энтеровирусных инфекциях у 56 детей И. М. Маноим для установления этиологии заболевания проводил серологические исследования с использованием реакции нейтрализации вируса. У 52 больных обнаружено диагностическое нарастание титра антител к кишечным вирусам. У большинства наблюдаемых больных ротоглотка поражалась в первые дни болезни. Симптомы гастроэнтероколита были у 30 из 56 больных.
Клиническая картина заболевания характеризуется острым лихорадочным состоянием с характерными изменениями в ротоглотке в виде мелких пузырьков, которым предшествует гиперемия различной степени выраженности.
Заболевание начинается, как правило, остро. У большинства (80%) наблюдаемых нами 40 детей в первый день болезни температура достигала 38°С. В последующие 2—3 дня она повышалась до 39°С, а у 12 детей — до 39,5°С. У 5% больных температура в течение всей болезни оставалась субфебрильной, у 15%—нормальной.
Почти все дети первые 3 дня болезни жаловались на головную боль, а у каждого третьего из них отмечалась рвота. Эти данные согласуются с наблюдениями инфекционистов-педиатров о частой рвоте у больных гарпангиной. 29 (12,5%) больных жаловались на боли в животе, а у одного ребенка были судороги. Высыпания в области мягкого неба, язычка, на передних небных дужках и на миндалинах в виде мелких пузырьков наблюдались в 2 случаях.
Обычно дети обращаются к врачам в то время, когда пузырьки уже вскрываются, а на их месте образуются мелкие эрозивные поверхности (рис. 44).
Нередко эти эрозии в дальнейшем сливаются, что ведет к возникновению крупных эрозивных участков. Обычно количество элементов поражения не превышает 12—15. Располагаются они на умеренно гиперемированной слизистой оболочке полости рта. Нередко слизистая оболочка полости рта имеет нормальную окраску.
У части больных в течение заболевания могут подсыпать новые элементы поражения, что сопровождается повышением температуры тела и ухудшением общего состояния ребенка.
Жалобы на болезненность элементов поражения дети обычно предъявляют в начале заболевания, а в дальнейшем — при глотании. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены незначительно, безболезненны.
В связи с высокой температурой, рвотой, головной болью и болью в животе дети становятся вялыми, у всех снижается аппетит. У некоторых больных имеют место умеренно выраженные воспалительные явления со стороны верхних дыхательных путей (насморк, кашель), а также желудочно-кишечные расстройства (приступообразные боли в животе и диспепсия).
Рецидивирующий герпетический стоматит
При анализе результатов исследования формулы крови обращает на себя внимание отсутствие каких-либо характерных для заболевания изменений. У части больных наблюдается лейкопения, у некоторых — лейкоцитоз с нейтрофилезом и увеличенная СОЭ.
Изучение показателей неспецифического иммунитета у 23 больных позволило установить, что заболевание сопровождается снижением защитных сил организма. Так титр бета-лизинов уменьшался до 1:4 (в норме 1 : 10), активность лизоцима — до 2,7 мкг/мл (норма 4,49±0,35), комплементарная активность — до 21,2±1,2 ЕД (норма 36,55±3,91 ЕД), бактерицидная активность сыворотки крови — до 1455±107 ЕД (норма 2720±160 ЕД).
По нашим наблюдениям и данным литературы, энтеровирусные заболевания, в том числе и герпангина, встречаются преимущественно в летне-осенний период, болеют дети различных возрастных групп с тенденцией к увеличению заболеваемости в дошкольном и младшем школьном возрасте. Описаны отдельные вспышки заболевания в пионерских лагерях и загородных детских садах. По нашим данным, герпангина у части детей рецидивирует.
Рецидивы заболевания регистрируются преимущественно также в летне-осенний период.
Диагностика коксакивирусиого стоматита, или герпангины, в типичных случаях не представляет особых сложностей.
При дифференциальной диагностике следует учитывать характерный возраст детей и выраженную сезонность для герпангины, а также вид и локализацию элементов поражения в полости рта. При герпангине не бывает герпетических высыпаний на коже лица, не характерна кровоточивость слизистой оболочки и гиперсаливация, отсутствует гингивит. Часто заболевание сопровождается симптомом «болей в животе» за счет миалгии диафрагмы.
Острый герпетический стоматит у детей
Из лабораторных методов диагностики наиболее информативным является метод иммунофлюоресценции.
Лечение при коксакивирусном стоматите (герпангине) должно предусматривать прием гипосенсибилизирующих препаратов [супрастин, димедрол, тавегил, дипразин (пипольфен), диазолин, глюконат кальция и др.] в соответствующих возрасту ребенка дозах.
Следует отметить, что из-за постоянного травмирования патологических очагов и малой эффективности воздействия на них различными лекарственными средствами в виде мазей длительность течения заболевания обычно достигает 12—14 дней. Поэтому местную терапию в силу особенностей локализации патологических элементов в полости рта рекомендуется проводить преимущественно в виде орошений жидкостями или использовать аэрозольный метод введения антисептиков, обезболивающих средств, протеолитических ферментов, противовирусных и способствующих эпителизации лекарственных препаратов (в виде лекарственных пленок).
Из антибактериальных лекарственных средств хорошие результаты дают 0,5% растворы этакридина лактата (риванола), фурацилина, этония. Затем приступают к орошению элементов поражения 0,1—0,2%. растворами трипсина, хемотрипсина или другого протеолитического фермента.
Заболевания слизистой оболочки полости рта, развившиеся вследствие инфекции
Лучший эффект достигается при частом применении жидких противовирусных средств в виде готового лейкоцитарного интерферона, 0,1% раствора РНК-азы (вирусы Коксаки, РНК-содержащие вирусы), смеси интерферона с продигиозаном по сравнению с применением известных противовирусных мазей.
С целью усиления процессов эпителизации рекомендуется шире применять УФ-облучение и свет гелиевонеонового лазера, а также аэрозольные препараты «Ливиан», «Левовинизоль», пантенол, «Винизоль» и др.
По нашим данным, рекомендуемое комплексное лечение заболевания укорачивает сроки лечения до 7—10 дней.
В заключение следует отметить, что, кроме проведения общего и местного лечения больных, следует предусматривать организацию рационального питания их и проведение соответствующих противоэпидемических мероприятий.
Источник
Герпетический стоматит у детей не такое простое заболевание, как может показаться на первый взгляд. По уровню тяжести герпетический стоматит у ребёнка делится на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень. Для быстрого выздоровления и комфортного лечения этой болезни необходимо понимать причины поражения слизистой рта, и точно убедиться в правильной диагностике заболевания.
Причины
Герпетический стоматит у детей, прежде всего тяжёл и опасен, особенно в младенческом возрасте. Это чрезвычайно обстоятельное инфекционное заболевание, при котором, кроме сильного поражения всей слизистой оболочки в области ротовой полости, может непосредственно возбудить характерные симптомы предельно совместной интоксикации человеческого организма, серьёзные сбои в работе иммунной и нервной систем.
Герпес во рту, который является распространённым возбудителем соматического заболевания, длительное время не даёт о себе знать. Больше всего заражение инфекцией, обычно, протекает в довольно раннем младенческом возрасте.
Активизация герпесного стоматита у ребёнка обычно протекает при существенном дефиците иммунитета. Вирус начинает успешно размножаться, в связи с этим значительно увеличивается температура тела, активно формируется острое воспаление в области слизистых оболочек полости рта, на поверхности образуются болезненные, кровоточащие язвочки, постоянно усиливается увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Самыми существенными основаниями герпетического стоматита обычно являются:
- перенесённые раньше инфекционные болезни;
- лечение антибиотиками;
- значительное понижение иммунитета;
- острая нехватка витаминов, нехватка в детском организме макроэлементов и микроэлементов;
- очень тесный контакт с заражённым герпесным стоматитом;
- актуальные проблемы иммунного статуса;
- тяжёлые травмы и чисто механические серьёзные повреждения слизистой рта;
- нерациональное детское питание;
- недостаточное употребление воды и любой другой жидкости, влекущее полное пересыхание слизистой рта;
- плохой, неправильный уход за полостью рта ребёнка.
Если у матери имеется герпетическая инфекция, то новорожденный малыш может заразиться вирусом во время родов. У детей раннего возраста стимуляции вируса активно содействуют частым заболеваниям.
Герпесный стоматит у детей заболевание заразное и свойство передаваться значительно повышается при периодическом обострении. Герпес без затруднений, неоднократно переносится на абсолютно здоровые участки собственного тела.
Симптомы
Постепенное основное начало – самая существенная характеристика герпетического афтозного стоматита у детей. Инкубационная ступень дальнейшего формирования заболевания обычно модифицируется в пределах от 2 дней до 21 суток. Давайте рассмотрим симптоматику герпетического стоматита по степеням тяжести.
Лёгкая степень:
- скоротечное воспаление дёсен, одновременно их покраснение и отёчность;
- сравнительно небольшое увеличение температуры тела;
- незначительная численность довольно болезненных язв;
- резко увеличиваются лимфатические узлы.
Средняя степень:
- довольно высокое увеличение температуры тела;
- устойчивое присутствие воспалительных существенных видоизменений на слизистой оболочке в районе полости рта;
- безмерная головная боль, общая вялость, рвота, тошнота;
- высыпания в виде пузырьков, обычно располагающихся на дёснах, на языке, в области внутренней поверхности щёк, а также вокруг рта.
Тяжёлая степень:
- резкое нарушение всеобщего самочувствия ребёнка;
- значительно, до критических отметок, увеличивается температура тела малыша;
- внезапно возникают мощные головные и мышечные боли;
- неизбежно начинается рвота и тошнота;
- шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются;
- сыпи становится очень много, она начинает активно разноситься по околоротовой области, на веки и на конъюктиву.
По характерным особенностям, протекание герпетического стоматита у детей чётко разделяется на две формы:
- Острая – обычно возникает внезапно, активно формируется, соматические приметы герпесного стоматита отчётливо выражены.
- Хроническая – рецидивирующая форма герпетического стоматита может продолжаться многими годами и периодически обостряться при длительном отсутствии необходимого лечения.
Как выглядит герпетический стоматит у ребёнка
Ниже, на фото вы можете рассмотреть разную локализацию герпетического стоматита, который ещё называется герпетический гингивостоматит.
Продолжительность герпетического стоматита
Средняя продолжительность герпетического стоматита у детей – от нескольких дней до трёх недель. Всё зависит от сложности степени заболевания:
- при лёгкой степени болезни симптомы начинают проходить через три-четыре дня;
- при средней степени болезнь может длиться до двух недель;
- при тяжёлой степени болезни лечение может затягиваться на несколько недель. В данном случае ребёнка необходимо в обязательном порядке госпитализировать.
Конечно, продолжительность заболевания может напрямую зависеть от правильного лечения и от того насколько вовремя оно было начато. Поэтому при обнаружении герпетического стоматита у детей лечение должно быть начато как можно раньше.
Диагностика
На основании визуального осмотра пациента, проанализировав основные причины возникновения болезни, осмотра симптомов заболевания, исследования анализов, опытный специалист может без труда поставить правильный диагноз герпетического стоматита у детей.
В основу обследований, для правильной постановки диагноза, входят:
- цитологическое проведение исследования соскобов с заражённой области полости рта;
- исследование полимеразной цепной реакции;
- обследование иммунофлюоресценцной реакции;
- вирусологическое обследование;
- для проективной идентификации данного вируса может широко применяться иммунная сыворотка крови.
Заражение герпетическим стоматитом нужно дифференцировать от грибкового, медикаментозного, а также аллергического стоматита; от герпетической ангины; специфичных инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, ветрянка, дифтерия, корь; многоформной экссудативной мигрирующей эритемы.
Лечение
При первых же признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться в детскую клинику к педиатру. Учитывая тяжесть заболевания, возможно, лечащий врач направит на консультацию и обследование к стоматологу и невропатологу. Возможно, будет назначена госпитализация в стационар.
Лечение герпетического стоматита у детей проводится комплексно, по таким направлениям как:
- Противовирусная медикаментозная терапия. Направлена на полную нейтрализацию установленного возбудителя инфекционного заболевания. Активно реализовывается при помощи лекарственных препаратов в виде таблеток, инъекций и мазей для местного использования.
- Противовоспалительные и антигистаминные медикаментозные средства. Целесообразно назначаются для снятия признаков интоксикации, а также для уменьшения температуры тела.
- Значительное увеличение роста сопротивляемости человеческого организма и упрочнение врождённой иммунности. С помощью иммуностимулирующих медикаментозных препаратов и витаминно-минеральных средств.
- Для максимального ускорения окончательного снятия воспалительного процесса, заживления и уменьшения боли, обычно, прописываются специализированные гели, анальгезирующие мази, кератопластические лекарственные препараты.
Во время герпетического афтозного стоматита у ребёнка медикаментозную терапию определяет и назначает только лечащий врач, учитывая форму болезни, возраст и состояние малыша. К тому же лечение герпесного стоматита у детей может отличаться от лечения у взрослых и возможны индивидуальные особенности. Поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту.
Стандарт лечения герпетического стоматита состоит в том, что лечащим врачом последовательно прописываются медикаментозные препараты разнообразных форм серийного выпуска фармацевтического воздействия.
Препараты для лечения детского герпетического стоматита
Обзор фармацевтических препаратов которыми, возможно, будет лечиться ребёнок, после рекомендаций квалифицированных специалистов:
- Парацетамол и Ибупрофен – для понижения температуры тела и для обезболивания;
- Мебгидролин и Клемастин, а также Хифенадин – антигистаминные средства для полного снятия отёка;
- Ацикловир и Интерферон – системная терапия, направленная для устранения действий факторов, вызывающих герпетический стоматит у детей;
- Экстракты Тимуса, лизоцим и инъекции гамма-глобулина назначаются с целью иммунокоррекции;
- Витамины C, B-12, рыбий жир – общеукрепляющие, высококалорийные средства при рецидивирующем герпесном стоматите у детей.
С изначального этапа заражения герпетическим стоматитом у детей необходимо придерживаться назначений лечебного плана больного ребёнка, вследствие того, что вирус имеет довольно большую заразность, поэтому легко может активно и энергично распространяться.
Рекомендации специалистов
Для родителей существуют элементарные рекомендации специалистов по уходу за ребёнком:
- эффективно обрабатывать поражённую область ротовой полости в соответствии с рекомендациями лечащего врача;
- выделить заболевшему ребёнку отдельные предметы обихода и игрушки;
- неукоснительно придерживаться правил личной гигиены и ухода за ротовой полостью, во избежание добавления бактериальной инфекции;
- в обязательном порядке придерживаться режима питания и приёма лекарственных препаратов;
- стабильно обеспечивать ребёнка сбалансированным питанием и обильным питьём;
- не рекомендуется пользоваться прогревающими средствами.
Обработка полости рта
- Обработку полости рта можно производить ополаскиванием отваров из лекарственных трав, водно-солевым раствором, медикаментозными средствами, прописанными лечащим врачом.
- Малышам, ещё не умеющим самостоятельно заниматься полосканием рта, ротовую полость осторожно необходимо оросить, наклоняя ребёнку голову над большой ёмкостью.
- После проведённого полоскания слизистой оболочки, поражённой герпетическим стоматитом, необходимо обработать как повреждённые, так и здоровые участки противовирусными или анальгезирующими, а также ранозаживляющими препаратами. Обычно это производится с помощью ватного тампона. Необходимо тщательно, очень аккуратно, безболезненно намазывать точки поражения.
- При образовании герпетических корочек и для продления действий медикаментозных средств, необходимо делать примочки и аппликации. Процессы обработок анальгезирующими препаратами или растительными средствами снимают болезненные ощущения и воспаление.
- А также на стадии заживления настоятельно рекомендуется дополнительно использовать облепиховое масло, масляные растворы витаминов A и E, для существенного ускорения заживления.
Подводя итоги, стоит заметить, что герпетический стоматит очень хорошо поддаётся комплексному лечению. Особенно если лечение начато вовремя. Не забывайте про обработку ран не только полосканием, но и примочками и аппликациями. Ну а для лечения фармакологией мы настоятельно не рекомендуем иди в аптеку и самостоятельно подбирать лекарства или довериться мнению сотрудника аптеки, лучше показать ребёнка доктору.
Источник