Герпетическая ангина и стоматит

Подробности

Категория: Эксклюзивный ответ!

«Здравствуй, моя любимая газета! Ты палочкавыручалочка для многих мам. Мы ценим и любим тебя за быстроту реагирования и доступность предоставленной информации. Возник вопрос, на который почему-то ответов столько, сколько врачей. Доверяем компетентному мнению ваших специалистов, поэтому очень хотели бы узнать, что за «звери» такие – герпетический стоматит и герпетическая ангина. Чем они отличаются, как возникают и, главное, чем лечатся? Многие мамочки сталкиваются с этими заболеваниями. Можно ли както этого избежать и что предпринимать при первых признаках. Спасибо. Мама Татьяна и дочь Софьюшка».

Действительно, стоматиты – просто бич детей первых 3 лет жизни. А все потому, что это заразные заболевания, которые передаются и воздушно-капельным (с капельками слюны по воздуху), и контактным (при соприкосновении) путями. Поэтому малышу, который все тащит в рот и которого все постоянно «облизывают», ничего не стоит «подхватить» эту заразу. Герпетический стоматит и герпетическая ангина – два разных заболевания, хотя у них похожие названия, да и сочетаться друг с другом у одного и того же ребенка они могут, хотя и очень редко.

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое могут вызвать разные факторы: инфекция, травмы слизистой оболочки, ожоги и т. д. Если воспалительный процесс вызывает вирус герпеса, то стоматит называют герпетическим. Вирус герпеса знаком почти каждому человеку, потому что он может спокойно жить в носоглотке практически здоровых людей, а проявлять свою агрессивную сущность начнет только при ослаблении организма – переохлаждении, стрессе, плохом питании и т.д. Вот тогда появляется то, что в обиходе называют «простуда на губах» – герпетические высыпания в виде мелких пузырьков. Так что человек, который является носителем вируса герпеса, может легко «наградить» этим вирусом малыша, которого он целует, пробует его еду, облизывает упавшую соску, кормит со своей ложки и т. п. У взрослых людей организм может противостоять инфекции, потому что имеет много барьеров защиты. Чем младше ребенок, тем в меньшей степени он защищен от любой инфекции.

Поэтому через 1-3 суток после попадания вируса герпеса на слизистую оболочку полости рта там начинается воспалительный процесс – появляется краснота, отечность и болезненность десен, слизистой щек, твердого и мягкого неба, потом высыпают мелкие пузырьки. В этот период у малыша нарушается самочувствие, он капризничает, плачет, отказывается от еды, у него повышается температура, обильно течет слюна, могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы. При хорошем уходе через 5-7 дней все явления проходят без следа. Уход заключается в осторожном очищении слизистой оболочки от остатков пищи и погибших клеток (частые полоскания полости рта антисептическими или другими растворами по назначению врача, промывание полости рта с помощью баллончика у грудных детей), в промежутках между приемами пищи смазывание слизистой оболочки противовирусными и противовоспалительными мазями или растворами, перед едой – обработка слизистой мазью с анестетиком (обезболивающим средством). Пища в период заболевания должна быть жидкой, не раздражающей слизистую, кормление малыша – только по требованию. Лучше не заниматься самолечением, а показать малыша врачу и выполнять все его назначения.

Герпетическая ангина – гораздо более тяжелое заболевание. Это воспаление лимфатических образований в носоглотке, того, что в обиходе называют «гланды» или «миндалины». Вызывается заболевание специфическим вирусом, носящим название «Коксаки А». Заболевание очень «прилипчивое» и передается, как и герпетический стоматит, воздушно¬капельным и контактным путями. Начинается остро с общего недомогания, повышения температуры до высоких цифр (39¬-40 градусов), головной боли и боли в горле, часто бывают боли в животе, рвота и жидкий стул. При осмотре зева видны яркая краснота, увеличенные миндалины, множество мелких пузырьков на слизистой мягкого неба и дужках миндалин. Учитывая то, что легких герпетических ангин у маленьких детей не бывает, нужно обязательно вызывать врача и выполнять все его рекомендации по лечению. В общем, это будет почти так, как и при стоматите, но обычно добавляют противовирусные или(и) антибактериальные препараты внутрь, но это только в компетенции лечащего врача.

Профилактика этих заболеваний, как и любых болезней, передающихся контактным путем, – соблюдение правил гигиены при уходе за ребенком. Но гигиена – это не только «мыть руки перед едой». Гигиена включает в себя и регулярную влажную уборку в помещениях, где обитает малыш, и частую смену постельного белья, регулярные купания и переодевания ребенка, наличие у него отдельной посуды и всех предметов личной гигиены, ежедневное мытье игрушек, влажная уборка манежа, если он используется, недопустимость для посторонних людей (подруг, знакомых, приходящих родственников) поцелуев в личико (для этого у малыша имеется противоположное место), походов вместе с ребенком в «большие гости» или в места большого скопления людей, еда на улице, в общественном транспорте. И еще много ограничивающих моментов, но все они нужны, если хочешь, чтобы малыш не болел хотя бы в первые 3 года жизни. Осмелюсь сказать то, что может не понравиться многим мамочкам, но мне, как педиатру, лечившему тысячи детей, это позволительно: у ответственной, аккуратной и разумной мамы дети не болеют кишечными инфекциями и стоматитами до похода в детский сад либо в школу. Так что делайте выводы.

А мы желаем здоровья Вам и Вашей Софьюшке!

Для комментирования необходимо войти на сайт или зарегистрироваться

Источник

Итак, если вы столкнулись с герпесной ангиной вы должны знать, что герпесная ангина – это не настоящее название болезни и это очень важно, ведь если человек слышит слово герпес в заболевании, он, как правило, сразу думает о применении ацикловира для лечения. Но в данном случае ацикловир не поможет, ведь возбудителем герпангины является не герпес, об этом мы поговорим ниже. У этого заболевания несколько названий: герпесная или герпетическая ангина, герпангина, ульцерозная ангина, энтеровирусный везикулярный стоматит, афтозный фарингит. Ниже мы рассмотрим особенности этой болезни, её симптоматику, причины возникновения, и поговорим о том чем лечить герпесную ангину.

Боль в горле

Возбудители герпесной ангины и причины заболевания

Давайте разберёмся что такое герпесная ангина и какой вирус является возбудителем этого заболевания. Благоприятной средой для заражения выступает кишечник и слизистая оболочка рта. А возбудителем являются вирусы, которые называются «Коксаки». После попадания вируса в кишечник или рот он проникает в кровь, а затем через кровоток начинает гулять по организму. В свою очередь, иммунитет вырабатывает клетки для борьбы с вирусом. Когда человек переносит этот процесс у организма формируется иммунитет к Коксаки, что и вызывает герпангину.

Коксаки передаётся многими способами. Он может жить на посуде или в пище, чаще всего вирус распространяется воздушно-капельным путём, а также он может передаваться бытовым способом. Естественно, риск заражения очень велик если человек находится рядом с больным герпесной ангиной, когда она протекает в острой форме с сильно повышенной температурой.

Интересный факт, что герпангина чаще проявляется именно летом и зачастую носит массовый характер. В это время другие виды ангин показывают более низкую активность.

Симптомы герпетической ангины

Когда идёт речь о герпетической ангине, симптомы которой внешне могут быть схожи со стоматитом, следует в первую очередь обратить внимание на общее состояние больного.

При общих симптомах состояние человека может сильно ухудшиться. Герпангина, как правило, возникает резко и провоцирует следующие симптомы:

у больного может подняться температура до 40 градусов;
высокая температура может сохраняться до 4 дней;
часто могут возникать боли в животе в виде схваток;
наблюдается увеличение лимфоузлов под челюстью;
присутствуют сильные болевые ощущения в горле;
развивается сильный кашель, насморк;
больной чувствует характерную слабость организма.

При внешнем осмотре слизистой оболочки рта и горла можно наблюдать схожие с типичной ангиной симптомы, но важно отследить специфику признаков при герпангине:

в самом начале начинает краснеть дуга на нёбе;
также наблюдаются покраснения в области язычка, стенки глотки;
тут же возникают небольшие узелки на слизистой, которые переходят в пузырьки;
величина узелков часто составляет около 3 мм в диаметре;
их количество, обычно, не превышает 20 штук и колеблется в районе 15 штук;
часто герпангина сопровождается сильным слюноотделением и зудом;
а также слизистая становится более чувствительной к травмам и кровоточивости.

Бывает и такое что при герпесной ангине симптоматика крайне умеренная. В таком случае наблюдается лишь небольшие отёки в области нёба, миндалин и стенок глотки. А также эти элементы полости рта могут иметь покраснение, но ярко выраженная симптоматика отсутствует, в таком случае без врача определить заболевание практически невозможно.

Важно знать, что в детском возрасте, в частности, до 6 лет у детей могут возникать симптомы неврологического характера. Обычно это происходит когда герпесная ангина сочетается с поражением вирусом Коксаки других органов человеческого организма. Это происходит при серозном менингите, когда воспаляются оболочки головного мозга.

Как отличить герпангину от других болезней

Ниже на фото № 1 вы можете наблюдать как выглядит герпесная ангина, а на фото № 2 показан стоматит. Несмотря на их разную симптоматику в локализации эти заболевания часто путают. Нужно запомнить, что герпетический стоматит отличается от герпангины областью поражения, при герпетической ангине поражается нёбо и глотка, а при герпесном стоматите высыпания проявляются ещё и в области языка и дёсен.

В данном примере мы рассмотрим отличия фолликулярной ангины от герпетической. На фото под № 3 показана герпангина, а на фото под № 4 гнойная ангина. Отличия очевидны, при гнойной ангине поражаются только миндалины, к тому же гнойные выделения на миндалинах непохожи на пузырьковые высыпания при герпетической ангине.

В редких случаях врач не сможет при визуальном осмотре диагностировать заболевание. Тогда специалист прибегает к методам диагностики лабораторными способами. А именно к ПЦР (Полимеразная цепная реакция) И ИФА (Иммуноферментный анализ). При ПЦР врач узнаёт вирус, который спровоцировал болезнь, а при ИФА выявит антитела.

Группы риска

Дети от 4 до 10 лет. Именно дети в этом возрасте чаще всего болеют герпетической ангиной. Это связано с тем что ребёнок в этот период жизни активнее всего познаёт мир и общается с другими людьми. А так как вирус довольно сильно распространён, то и заразиться от другого человека очень легко, тем более что многие даже не подозревают что у них присутствует данное заболевание.
Младенцы до года. Многие подумают почему дети до года входят в группу риска, ведь весь их мир зачастую окружает лишь ограниченный круг людей. Да, малыши до года редко заражаются этим заболеванием, ведь кроме всего прочего, их защищает материнский иммунитет. Но несмотря на это они находятся в группе риска и тяжело переносят болезнь.
Взрослые с плохим иммунитетом или при первом контакте с вирусом. Герпетическая ангина у взрослых протекает гораздо легче чем у детей, и заболеть взрослому человеку сложнее чем ребёнку. Но если был подорван иммунитет вследствие стресса или при специфической терапии, то болезнь может проявиться, как и при редком, но возможном первичном заражении во взрослом возрасте.

Некоторые считают, что при беременности женщина тоже находится в группе риска. Но на самом деле у беременных герпетическая ангина проходит так же, как и у любого взрослого здорового человека. Конечно, есть опасность проникновения вируса Коксаки в плод, но это очень большая редкость.

Лечение герпесной ангины

Знайте, что лечение герпесной ангины у взрослых отличается от лечения у детей. Поэтому ниже мы опишем как лечится герпесная ангина именно у взрослых, какие препараты для этого используют и какие методы практикуют.

На самом деле когда речь идёт о герпесной ангине и как лечить её, проводится обычная терапия как при других вирусных болезнях. При этом терапия должна быть комплексная и включать в себя не только медикаментозное лечение, но и соблюдение особой диеты. Давайте рассмотрим наглядный план терапии.

План лечения

Жаропонижающие и иммуномодуляторы. Обычно для снятия жара и для борьбы с другими общими симптомами используют жаропонижающие препараты, такие как Калпол, Эффералган и другие. Иногда при герпесной ангине для лечения применяют обезболивающие и антисептические средства, такие как Гексорал. Из иммуномодуляторов часто назначают Имудон.
Противовирусные препараты. Для борьбы с вирусом пациент должен поддерживать организм противовирусными средствами. Но при лечении герпангины не стоит уповать на ацикловир, ведь её вызывает не герпесвирус, а энтеровирус, поэтому чаще всего, назначаются такие лекарства, как Кларитин, Супрастин и другие. А также хороший эффект при лечении может дать жидкий интерферон.
Полоскание горла. Для полоскания горла при герпетической ангине используются травяные настои и обычный солевой раствор. Для травяных настоев подойдут такие травы, как Кора Дуба, Мать-и-мачеха, Тысячелистник, Шалфей и Ромашка. Полоскания делаются для того чтобы уменьшить боль и снять воспаление в горле.
Диета и рацион питания. Если при заболевании нет признаков менингита, то необходимо придерживаться простой диеты. Главное это не есть пищу, которая раздражает воспалённое горло, продукты содержащие острые специи и твёрдые блюда лучше исключить. Нужно придерживаться более мягкого рациона, есть супы и каши, или тёртые продукты, а также побольше пить. А при симптомах менингита часто назначаются мочегонные средства и сокращается приём жидкости.
Лечение антибиотиками. Бывают случаи, когда лечение герпетической ангины включает в себя приём антибиотиков. Это случается если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией. При этом необходимо принимать параллельно средства, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Если пациент заболел повторно, то антибиотики не назначают, поскольку герпесная ангина — это вирусное заболевание и назначение антибиотиков при вторичном инфицировании не имеет смысла.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение герпесной ангины — это серозный менингит. Дело в том, что специфика вируса Коксаки затрагивает нервные волокна и клетки. Вследствие этого могут быть нарушены лицевые мышцы, это проявление является последствиями серозного менингита. Герпесная ангина у взрослых всё-таки проходит более спокойно, а вот у ребёнка, если проявится менингит это может привести к очень плохим последствиям, вплоть до смерти. Поэтому к лечению детей нужно отнестись очень серьёзно.

Очень редкое осложнение герпесная ангина даёт на печень. И тут снова всё из-за особенности Коксаки, который спокойно приживается в печени. Если заболевание будет проходить очень тяжело, то это может дать сильные осложнения на данный орган.

Другим осложнением может стать развитие поражения сердца. Это может выявить ЭКГ. Главное, не запустить миокардит, ведь в таком случае можно получить хроническую форму сердечной болезни. Если вовремя выявить и начать лечение поражение сердечной мышцы, то от этого осложнение можно избавиться за пару недель.

Профилактика

Если говорить о профилактике герпангины, то нужно подходить логически. Против этого заболевания нет специфических или конкретных методов профилактики, как собственно и вакцину против этой болезни тоже не придумали. Поэтому остаётся лишь вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунную систему, и пытаться подальше держаться от больных герпетической ангиной, ну или как минимум ходить в маске, если пациентом стал кто-то из ваших близких.

Подводя итоги, нужно заострить внимание на том, что при выявлении герпангины, не стоит бежать в аптеку за противогерпетическими средствами, лучше довериться лечебному плану врача. А также не забывайте, если у вас заболел ребёнок, нужно срочно вести его в клинику, поскольку герпесная ангина может не только тяжелее протекать у детей, но и дать более серьёзные осложнения.

Источник

Этиология. Врачи самого различного профиля (педиатры, инфекционисты, стоматологи, ЛОР-специалисты) нередко встречаются с поражением слизистой оболочки полости рта у детей вирусной природы по типу так называемой герпангины.

Впервые термин «герпетическая ангина», или «герпангина», ввел в клиническую практику Zagorzky, основываясь на клинических признаках болезни: мелкие пузырьки локализуются в области мягкого неба и передних дужек. В настоящее время установлено, что возбудителем болезни не является вирус обычного герпеса, следовательно, название не соответствует сути заболевания, тем не менее оно описывается в литературе как герпангина.

Заболевания, вызываемые вирусами ECHO и Коксаки А, имеют разнообразную клиническую картину. Интересен тот факт, что одни и те же вирусы вызывают различные клинические формы и одинаковые клинические формы вызываются различными вирусами. Эти инфекционные заболевания известны под названием энтеровирусных инфекций.

Доказано, что возбудителями герпангины чаще всего являются вирусы Коксаки А (серотипы 2, 4, 6, 8, 10) и В. С учетом этиологии заболевания, возможно, более целесообразно его именовать коксакивирусная ангина или коксакивирусный стоматит с целью упорядочения терминологии.

При изучении изменений в ротоглотке при энтеровирусных инфекциях у 56 детей И. М. Маноим для установления этиологии заболевания проводил серологические исследования с использованием реакции нейтрализации вируса. У 52 больных обнаружено диагностическое нарастание титра антител к кишечным вирусам. У большинства наблюдаемых больных ротоглотка поражалась в первые дни болезни. Симптомы гастроэнтероколита были у 30 из 56 больных.

Клиническая картина заболевания характеризуется острым лихорадочным состоянием с характерными изменениями в ротоглотке в виде мелких пузырьков, которым предшествует гиперемия различной степени выраженности.

Заболевание начинается, как правило, остро. У большинства (80%) наблюдаемых нами 40 детей в первый день болезни температура достигала 38°С. В последующие 2—3 дня она повышалась до 39°С, а у 12 детей — до 39,5°С. У 5% больных температура в течение всей болезни оставалась субфебрильной, у 15%—нормальной.

Почти все дети первые 3 дня болезни жаловались на головную боль, а у каждого третьего из них отмечалась рвота. Эти данные согласуются с наблюдениями инфекционистов-педиатров о частой рвоте у больных гарпангиной. 29 (12,5%) больных жаловались на боли в животе, а у одного ребенка были судороги. Высыпания в области мягкого неба, язычка, на передних небных дужках и на миндалинах в виде мелких пузырьков наблюдались в 2 случаях.

Обычно дети обращаются к врачам в то время, когда пузырьки уже вскрываются, а на их месте образуются мелкие эрозивные поверхности (рис. 44).

Коксакивирусный стоматит — герпангина

Нередко эти эрозии в дальнейшем сливаются, что ведет к возникновению крупных эрозивных участков. Обычно количество элементов поражения не превышает 12—15. Располагаются они на умеренно гиперемированной слизистой оболочке полости рта. Нередко слизистая оболочка полости рта имеет нормальную окраску.

У части больных в течение заболевания могут подсыпать новые элементы поражения, что сопровождается повышением температуры тела и ухудшением общего состояния ребенка.

Жалобы на болезненность элементов поражения дети обычно предъявляют в начале заболевания, а в дальнейшем — при глотании. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены незначительно, безболезненны.

В связи с высокой температурой, рвотой, головной болью и болью в животе дети становятся вялыми, у всех снижается аппетит. У некоторых больных имеют место умеренно выраженные воспалительные явления со стороны верхних дыхательных путей (насморк, кашель), а также желудочно-кишечные расстройства (приступообразные боли в животе и диспепсия).

Рецидивирующий герпетический стоматит

При анализе результатов исследования формулы крови обращает на себя внимание отсутствие каких-либо характерных для заболевания изменений. У части больных наблюдается лейкопения, у некоторых — лейкоцитоз с нейтрофилезом и увеличенная СОЭ.

Изучение показателей неспецифического иммунитета у 23 больных позволило установить, что заболевание сопровождается снижением защитных сил организма. Так титр бета-лизинов уменьшался до 1:4 (в норме 1 : 10), активность лизоцима — до 2,7 мкг/мл (норма 4,49±0,35), комплементарная активность — до 21,2±1,2 ЕД (норма 36,55±3,91 ЕД), бактерицидная активность сыворотки крови — до 1455±107 ЕД (норма 2720±160 ЕД).

По нашим наблюдениям и данным литературы, энтеровирусные заболевания, в том числе и герпангина, встречаются преимущественно в летне-осенний период, болеют дети различных возрастных групп с тенденцией к увеличению заболеваемости в дошкольном и младшем школьном возрасте. Описаны отдельные вспышки заболевания в пионерских лагерях и загородных детских садах. По нашим данным, герпангина у части детей рецидивирует.

Рецидивы заболевания регистрируются преимущественно также в летне-осенний период.

Диагностика коксакивирусиого стоматита, или герпангины, в типичных случаях не представляет особых сложностей.

При дифференциальной диагностике следует учитывать характерный возраст детей и выраженную сезонность для герпангины, а также вид и локализацию элементов поражения в полости рта. При герпангине не бывает герпетических высыпаний на коже лица, не характерна кровоточивость слизистой оболочки и гиперсаливация, отсутствует гингивит. Часто заболевание сопровождается симптомом «болей в животе» за счет миалгии диафрагмы.

Острый герпетический стоматит у детей

Из лабораторных методов диагностики наиболее информативным является метод иммунофлюоресценции.

Лечение при коксакивирусном стоматите (герпангине) должно предусматривать прием гипосенсибилизирующих препаратов [супрастин, димедрол, тавегил, дипразин (пипольфен), диазолин, глюконат кальция и др.] в соответствующих возрасту ребенка дозах.

Следует отметить, что из-за постоянного травмирования патологических очагов и малой эффективности воздействия на них различными лекарственными средствами в виде мазей длительность течения заболевания обычно достигает 12—14 дней. Поэтому местную терапию в силу особенностей локализации патологических элементов в полости рта рекомендуется проводить преимущественно в виде орошений жидкостями или использовать аэрозольный метод введения антисептиков, обезболивающих средств, протеолитических ферментов, противовирусных и способствующих эпителизации лекарственных препаратов (в виде лекарственных пленок).

Из антибактериальных лекарственных средств хорошие результаты дают 0,5% растворы этакридина лактата (риванола), фурацилина, этония. Затем приступают к орошению элементов поражения 0,1—0,2%. растворами трипсина, хемотрипсина или другого протеолитического фермента.

Заболевания слизистой оболочки полости рта, развившиеся вследствие инфекции

Лучший эффект достигается при частом применении жидких противовирусных средств в виде готового лейкоцитарного интерферона, 0,1% раствора РНК-азы (вирусы Коксаки, РНК-содержащие вирусы), смеси интерферона с продигиозаном по сравнению с применением известных противовирусных мазей.

С целью усиления процессов эпителизации рекомендуется шире применять УФ-облучение и свет гелиевонеонового лазера, а также аэрозольные препараты «Ливиан», «Левовинизоль», пантенол, «Винизоль» и др.

По нашим данным, рекомендуемое комплексное лечение заболевания укорачивает сроки лечения до 7—10 дней.

В заключение следует отметить, что, кроме проведения общего и местного лечения больных, следует предусматривать организацию рационального питания их и проведение соответствующих противоэпидемических мероприятий.

Источник

Герпетическая ангина и стоматит

Возбудители герпесной ангины и причины заболевания

Симптомы герпетической ангины

Как отличить герпангину от других болезней

Группы риска

Лечение герпесной ангины

План лечения

Рекомендации при лечении

Возможные осложнения

Профилактика

Рецидивирующий герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит у детей

Заболевания слизистой оболочки полости рта, развившиеся вследствие инфекции