Герпетический стоматит средней степени тяжести
Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!
- 044 337-93-60
Среди всех вирусных заболеваний лидер по частоте диагностики у населения – стоматит, вызванный вирусом простого герпеса 1-го и 2-го типов. По данным ВОЗ, герпесом инфицировано более 90% человек в мире. Первичное инфицирование может сопровождаться острой реакцией организма. Острый герпетический стоматит более характерен для детей.
В дальнейшем могут возникать рецидивы, которые проявляются у лиц всех возрастных категорий как хронический герпесный стоматит. Для такой формы герпетического стоматита характерна менее выраженная симптоматика. Однако необходимости качественной терапии данный факт не умоляет.
Возбудитель заболевания – это ДНК-содержащий вирус герпеса 1 или 2 типа. Вирус простого герпеса активно циркулирует среди населения, его носителями является большая часть населения. Клинические проявления есть не у всех, по разным данным – у 25-70% людей.
Источником вируса является его носитель. Передача вируса осуществляется контактным, воздушно-капельным путем или от матери к плоду. Острый герпетический стоматит у взрослых развивается крайне редко, поскольку первое столкновение с инфекцией происходит в большинстве случаев в детстве. Первая встреча с вирусом обычно происходит в возрасте от полугода до 3 лет.
Факторы, способствующие инфицированию герпесом
При первичном инфицировании у 80-90% детей симптомы отсутствуют. Только у 10-20% герпетический стоматит развивается в острой форме. Хорошими предпосылками для заражения вирусом являются различные травмы слизистой оболочки полости рта. Неправильный выбор сосок, привычка сосания пальцев, прорезывание зубов нарушают целостность тканей и вызывают герпетический стоматит.
Герпесный стоматит также появляется вследствие неаккуратности взрослых – облизывание сосок ребенка, использование совместного полотенца и посуды. Попав в ворота инфекции, вирус герпеса начинает в этом месте размножаться, затем по нервным стволам вирус перебирается в клетки нервных узлов. В ядра клеток нервных узлов вирус встраивает свое ДНК и остается в них пожизненно. После перенесенного острого заболевания у человека формируется длительный крепкий иммунитет, не позволяющий вирусу долгое время активизироваться.
Симптомы острого герпетического стоматита
Бессимптомная стадия заболевания длится от 2 до 17 дней, затем наступает период клинических проявлений. Первые симптомы сходны с картиной острых респираторно-вирусных инфекций: вялость, тошнота, слабость, сонливость, головокружение, увеличиваются и воспаляются регионарные лимфоузлы. Появляется катаральный гингивит, десна приобретает ярко-красный цвет и болезненность.
В разгар заболевания поднимается температура, усиливается интоксикация. В ротовой полости последовательно появляются пузырьки и эрозии. На красной кайме губ могут возникнуть корочки. Пузырьки заполнены мутноватой жидкостью, со временем они лопаются. Эрозии, которые возникают на месте пузырьков, сливаются друг с другом. Очертания эрозий неровные, имеют фестончатые края. Заживают эрозии без образования рубца.
Степени тяжести герпетического стоматита
В зависимости от выраженности общей и локальной симптоматики выделяют три степени тяжести течения острого герпетического стоматита.
Первая степень характеризуется легким течением. В начале заболевания появляется субфебрильная температура, которая держится не более 3 дней. Явления интоксикации не выражены. Через сутки-двое после повышения температуры в полости рта на фоне гингивита и регионарного лимфаденита появляются группы пузырьков.
Вскоре после своего проявления пузырьки вскрываются и оставляют после себя резко-болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом. Количество элементов не превышает 5-6 штук. Повторные подсыпания не наблюдаются, длится заболевание не более одной недели.
История болезни острого герпетического стоматита при среднетяжелом течении отличается более выраженной интоксикацией и поднятием температуры тела до 39°С. Количество пузырьков – 10-15, характерны подсыпания, сопровождающиеся повторным подъемом температуры. В полости рта одновременно могут наблюдаться и пузырьки, и эрозии. Длится заболевание около двух недель.
Тяжелая форма характеризуется высоким поднятием температуры, выраженным ухудшением самочувствия. За каждым подъемом температуры следует подсыпание. Образуется большое количество эрозий и пузырьков. Эрозии сливаются, распространяются на все участки слизистой: на щеки, нёбо, десны.
Также герпес может поражать кожу, конъюктиву, роговицу. При тяжелой форме возможны осложнения в виде генерализации герпесной инфекции и поражения оболочек головного мозга. Часто такое состояние требует госпитализации в инфекционное отделение.
Причины рецидива герпетического стоматита
Острая реакция в здоровом организме бывает однократно, затем при ослаблении иммунной системы вирус проявляется виде такой болезни как хронический рецидивирующий герпетический стоматит.
Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!
- 044 337-93-60
Выделяют следующие предпосылки возникновения рецидива герпетической инфекции:
- воздействие низких температур на организм;
- острые инфекции;
- хронические патологии в состоянии декомпенсации;
- иммунодефициты;
- прием значительных объемов антибиотиков, кортикостероидов, противоопухолевых препаратов;
- травмы, ожоги, врожденные аномалии развития.
Все вышеперечисленные причины способствуют снижению иммунитета. В результате этого, вирус начинает размножаться в нервных узлах и поражает другие ткани. Согласно всемирным исследованиям около 12% людей отмечают рецидивы герпетической инфекции. В более чем 2/3 всех случаев первый рецидив случается через 10-12 месяцев после перенесения острого герпеса.
Особенности клинического течения хронического герпетического стоматита
Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести хронической герпетической инфекции. Легкое течение сопровождается редкими рецидивами заболевания – около двух раз в три года, среднее – один-два раза в год. История болезни герпетического стоматита при тяжелом течении характеризуется рецидивами более трех раз в год и нарушением общего состояния. При тяжелых состояниях организма могут наблюдаться беспрерывные рецидивы (перманентная форма).
У взрослых хронический герпетический стоматит проявляется без ухудшения самочувствия. У детей проявления схожи с острым течением. На слизистых оболочках появляются единичные пузырьки диаметром от 3 до 5 мм, затем они лопаются, оставляя после себя язвочки. Элементы поражения формируют небольшие группы.
Следует отметить, что тяжелая и перманентная форма обычно являются маркерами иммунодефицитных состояний, в том числе и наличия СПИДа, поэтому перед тем как лечить герпетический стоматит тяжелой формы, желательно обследоваться у иммунолога.
Как лечить герпетический стоматит
Перед тем как лечить герпесный стоматит, необходимо убедиться в том, что это именно он. Проявления болезни могут иметь схожесть с афтозным стоматитом и некоторыми другими вирусными заболеваниями. В случае необходимости или при наличии затруднений при постановке диагноза по клиническим признакам, врач может направить пациента на цитологическое исследование тканей. Острый герпесный стоматит у взрослых может быть признаком серьезных внутрисоматических патологий, поэтому при первых подозрительных проявлениях желательно обратиться к врачу.
Лечение острого герпетического стоматита проводится или в условиях стационара или амбулаторно, в зависимости от тяжести патологического процесса.
Местное лечение герпетического стоматита
Алгоритм местного лечения включает в себя:
- обезболивание;
- обработку антисептиками;
- применение противовирусных препаратов;
- иммунокорригирующую терапию;
- стимуляцию регенерации поврежденного эпителия.
Обезболивание слизистой проводят перед проведением стоматологических манипуляций. Для этих целей подходят гели, содержащие анестезин, или 10% р-ры лидокаина. В качестве антисептиков используют производные нитрофоруна (Фурацилин) или растительные препараты.
Противовирусная терапия предусматривает прием препаратов, способных угнетать размножение вируса. Наибольшей популярностью пользуются медикаменты, содержащие ацикловиры. Ацикловиры встраиваются в ДНК вируса, в результате чего происходит синтез новых нежизнеспособных вирусных частиц.
Прием ацикловиров показан только в начале заболевания. Аппликации ацикловирсодержащих мазей и гелей при легком течении заболевания проводят не более 4-х раз в день, а при тяжелом – 5-6 раз. В качестве иммуномодулирующих средств применяют интерфероны и препараты стимулирующие выработку собственного интерферона (амизон, амксин).
Стимулируют эпителизацию кератопластические препараты. Хорошим регенераторным эффектом обладают масляные растворы витаминов А и Е, желе «Солкосерил».
Общее лечение герпетического стоматита
Общее лечение герпетического стоматита у взрослых зависит от степени тяжести.
Схема общего лечения такова:
- обильное питье, коррекция питания;
- противовоспалительная терапия;
- применение противовирусных препаратов;
- дезинтоксикация;
- назначение иммуномодуляторов;
- прием витаминов.
Лечение хронического герпетического стоматита
Лечение герпесного стоматита при хроническом течении не отличается от лечения острого. Для профилактики рецидивов санируют все возможные очаги бактериальной инфекции: кариозные зубы, воспаленные глоточные миндалины и т. д. В течение двух лет пациенты со средним и тяжелым течением заболевания должны регулярно наблюдаться у стоматолога.
Лечение стоматологических заболеваний вызванных вирусом – очень ответственная манипуляция, которую должен проводить хорошо подготовленный специалист. Врачи-стоматологи клиники «Периоцентр Украины» готовы помочь в лечении вирусных стоматитов и других стоматологических заболеваний.
Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!
- 044 337-93-60
Источник
Герпетический стоматит – распространенное вирусное заболевание ротовой полости
Кратко о герпетическом стоматите
Заболевание представляет собой болезнь, поражающую слизистую оболочку ротовой полости и вызывается вирусом простого герпеса. Встречается у детей от шести месяцев до трех лет. Ребенок инфицируется путем воздушно-капельного заражения от вирусоносителя или больного человека, а также половым путем. Как правило, почву заболеванию готовит ослабленный иммунитет.
Классификация герпетического стоматита
По течению болезни выделяют:
- острый;
- хронический рецидивирующий.
Исходя из степени тяжести:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
Клиническая картина герпетического стоматита
Во всех из вышеперечисленных форм может встречаться как острый, так и рецидивирующий герпес. Тяжесть заболевания диагностируется исходя из общего самочувствия, степени нарушения и местных проявлений.
Легкая степень тяжести
Характеризуется практически полным отсутствием общих симптомов. Исключение составляет небольшое поднятие температуры тела до 37-ми или 37,5 градусов. Появлению элементов поражения предшествует гингивит или иными словами воспаление десен. Под элементами поражения стоит понимать пузырьки в количестве от 3-ех до 4-ех штук, которые быстро вскрываются и образовывают эрозии. Именно на такой эрозийной поверхности наблюдается фибринозный налет. Кроме уже сказанного необходимо обратить внимание также на присутствие признаков подчелюстного лимфаденита.
Средняя степень тяжести
Он характеризуется значительным увеличением температуры, которая держится в пределах от 38-ми до 38,5 градусов. Больного сопровождают:
- головная боль;
- слабость;
- недомогание;
- тошнота;
- потеря аппетита.
Наблюдается сильное слюноотделение. Количество элементов поражения насчитывает около двадцати очагов, которые проявляются не только на слизистой оболочке, но также и вокруг рта. В доминирующем случае проявляются признаки лимфаденита и гингивита.
Тяжелая степень тяжести
Характеризуется первоначальными, достаточно сильными, нарушениями общего состояния. Больной страдает от:
- мышечной и головной боли;
- недомогания;
- повышенной температуры тела (до 40-ка градусов);
- тошноты и рвоты (в отдельных случаях);
- поражения шейных и подчелюстных лимфоузлов
В процессе поражения затрагивается кроме слизистой оболочки ротовой полости, кожа на пальцах, веки, а также конъюнктива. Самым явным местом локализации является слизистая губ, твердого и мягкого неба, губ. Элементы поражения присутствуют и в околоротовой области. Все они располагаются группами и насчитывают более 25-ти штук.
Общая симптоматика герпетического стоматита у детей
Его предвестником всегда является повышение температуры до 38-ми градусов. Ребенок становиться капризным и раздражительным. Впрочем, заподозрить болезнь удается только после высыпа, который проявляется на второй или третий день заболевания. Однако перед высыпанием наблюдается картина интоксикации, обуславливающаяся увеличенными лимфоузлами и наличием в ротовой полости гингивита. От этого десны припухают и у ребенка остается приоткрытый рот из-за чего постоянно вытекает слюна. В свою очередь, в связи с заболеванием ему становится больно ее глотать. Особенно болезненные ощущения возрастают во время высыпки.
Исходя из того, что сгруппированные мелкие высыпки крайне быстро вскрываются, образовывая болезненные язвочки ребенок:
- отказывается от пищи;
- плохо спит;
- постоянно плачет.
Образовавшиеся, в ротовой полости, эрозии довольно быстро покрывает белый налет. Со временем они самоочищаются и покрываются слоем эпителия.
Выбор тактики лечения
Лечение будет всегда зависеть от степени тяжести заболевания. Для лечения герпетического стоматита у детей применяются:
- противовирусные мази;
- антисептики,которые используются от трех до четырех раз в день.
Если наблюдается положительная динамика, назначаются дополнительно и эпителизирующие препараты. Впрочем, стоит отметить, что любые проявления болезни исчезают после семи дней.
В случае среднетяжелой или тяжелой формы заболевания используется не только местная терапия, но также и общая. Ее суть заключается в приеме противовирусных препаратов, в числе которых состоят валацикловир или ацикловир, витамины и иммунокоррегирующие средства.
Обязательными являются:
- Диета;
- Постельный режим;
- Обильное питье.
В случае проявления мышечных и головных болей, высокой температуры применяется и симптоматическая терапия, которая заключается в приеме обезболивающих и жаропонижающих средств. Для обработки возникающих язвочек выписывается обработка поверхности пораженных участков антивирусными мазями, ферментами, которые ускоряют эпителизацию и ферментами.
Важно!!!
Подход к лечению герпетического стоматита у детей и взрослых кардинально отличается.
Формы герпетического стоматита
Относительно этого заболевания существует классификация на две формы:
- острый герпетический стоматит;
- хронический рецидивирующий стоматит.
Острый герпетический стоматит у детей
Имеет пять периодов развития, а именно:
- Инкубационный период;
- Продромальный период;
- Период разгара болезни;
- Угасание ее симптомов;
- Клиническое выздоравливание.
У детей острый герпетический стоматит проявляется на фоне первичного инфицирования вирусом простого герпеса из-за ослабленной иммунной системы. Относительно симптоматики повторяться не будем, поскольку она описана выше.
Диагностирование острого герпетического стоматита
Представляет собой достаточно трудную задачу. Как правило, диагностика основывается на использовании специальных вирусологических, иммунологических, молекулярно-биологических цитологических и серологических исследованиях. Анализ крови подтверждает неспецифические изменения, которые характерны для воспалительного процесса в его острой форме. Уровень рН в слюне сначала сдвигается в кислую сторону, а потом в щелочную. В ней также обнаруживается сниженное содержание лизоцитима и отсутствие интерферона.
С помощью гистологического анализа обнаруживаются характерные внутриэпителиальные расположения пузырьков, а именно в шиловидных слоях. Также наблюдается лентикулярная и баллонирующая дегенерация и акантолиз в эпителиальных клетках, а в слизистой оболочке выражен воспалительный острый процесс.
В свою очередь цитологическое исследование предоставляет иную картину. Преобладают гестиоциты, нейтрофилы. Заметно присутствие пластов эпителиальных клеток, в которых очень часто наблюдается такое явление, как полиморфизма, выраженное в виде синцитиев. Также появляются характерные гигантские многоядерные клетки от 30-ти до 120-ти мкм в диаметре, которые отличаются по величине, окраске и форме резким полиморфизмом. Как правило, нуклеолы не наблюдаются, впрочем, это не говорит об их отсутствии, а немногочисленности.
После наступления клинического выздоровления вирус герпеса не уничтожается, а остается в организме носителя на протяжении всей его жизни. В связи с этим у человека наблюдается нестерильный нестойкий иммунитет.
Лечение острого герпетического стоматита
Лечение производится путем сочетания антивирусной терапии и устранения болевых симптомов болезни. Необходимым условием лечения является регулярное очищение ротовой полости от скопления некротических масс. В случае тяжелого протекания болезни лечение проводится в условиях стационара. С целью скорейшего выздоравливания, а также профилактики возможных рецидивов применяется витамины, и препараты, стимулирующие иммунную систему. Состояние больного облегчается с помощью обильного питья и полного исключения острой и жаренной пищи. Взрослые отказываются от вредных привычек.
Хронический рецидивирующий герпес
Грань между острым стоматитом и рецидивирующим крайне тонка. Рецидивирующий герпес характеризируется множественными или же одиночными высыпаниями на губах или во рту, которые в последнем случае локализируются на небе. Возможно их появление на крыльях носа, половых органах либо слизистой глаз. Высыпания сопровождаются чувством жжения с последующим образованием пузырчатой сыпи и ее переходом в слившуюся эрозию. Дискомфорт во рту и болевые ощущения вызывает прием пищи.
В случае рецидивов герпетического стоматита провокаторами выступают самые разнообразные микротравмы, нанесенные слизистой оболочке ротовой полости в связи с дурными привычками, к которым относятся:
- жевание или кусание щек, губ;
- прикусывание языка;
- таскание в рот игрушек.
В числе провокаторов также пребывают:
- болезни зубов;
- переохлаждение;
- инсоляция.
Симптоматика хронического рецидивирующего герпеса
Протекает как и острый герпетический стоматит, поэтому особых симптомов у заболевания нет.
Лечение хронического рецидивирующего герпеса
В период обострения каких-либо принципиальных отличий в лечении не существует. В основном назначают декарис в количестве 50 мг. от одного до двух раз в сутки. Период применения составляет от пяти до десяти дней. Параллельно проводится и местное лечение для обеспечения появления так называемых «светлых» длительных промежутков.
Причины возникновения герпетического стоматита у взрослых
Как правило, проявляется у тех, кто ранее уже переболел этим заболеванием. Болезнь возвращается под влиянием следующих факторов:
- переохлаждения;
- сниженного иммунитета;
- ОРВИ;
- обострения воспалительных хронических заболеваний (гайморита или тонзилита);
- сезонного авитаминоза;
- аллергических реакций;
- стресса;
- травм слизистой оболочки, красной каймы губ;
- лекарственных препаратов, которые снижают иммунитет.
Следующими причинами, которые также влияют на возвращение герпетического стоматита, являются:
- скопление на зубах камня или мягкого налета;
- кариозные очаги зубов;
- невылеченные пародонтит или же гигивит;
- ротовое дыхание;
- хроническое заболевание миндалин.
Лечение герпетического стоматита у взрослых
Основу лечения составляют противовирусные и иммуностимулирующие средства. Применяются также витамины, которые выписываются с учетом трехмесячного приема для поддержания иммунитета. Также используются антисептические растворы для полоскания ротовой полости. Незаменимыми являются симптоматические средства для борьбы с высокой температурой, превышающей показатель 38-емь градусов.
Важно!!!
В случае температуры ниже этой отметки наблюдается снижение выработки в организме интерферона, что препятствует полноценному формированию иммунитета.
Необходимо помнить, что заболевание является заразным. Поэтому целесообразно избегать поцелуев, употребления напитков и пищи из одной емкости, пользоваться одними и теми же столовыми приборами.
Народные методы лечения герпетического стоматита
Во времена, когда медицина еще не была настолько популярной как сегодня, большинство наших предков лечились самостоятельно от описываемого нами недуга. Итак, для лечения герпетического стоматита:
- Залейте стаканом кипятка 20 гр. измельченной сухой коры дуба и оставьте ее на водяной бане на протяжении тридцати минут. После этого процедите и доведите раствор до количества 200 мл;
- 5 гр. листьев грецкого ореха залейте одним стаканом кипятка. Дайте настояться тридцать минут и процедите. Применяйте по 1-ой десертной ложке три раза на день с целью полоскания на протяжении от 10-ти до 12-ти дней;
- В кипяченую воду добавьте свежеприготовленного капустного сока. Состав является замечательным лечебным средством против воспалительных процессов.;
- Размешайте две столовые ложки белой березы, три столовые ложки горца почечуйного и кровохлебки лекарственной, четыре столовые ложки обыкновенного льна. Хорошенько перемешайте. Возьмите три столовые ложки полученной смеси и залейте одним литром кипятка. Принимайте по 3-ри мл. 7-мь раз в день.
Источник
