Hfmd энтеровирусный стоматит с экзантемой

Энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром рука-нога-рот) — разновидность энтеровирусной инфекции, которая часто встречается в детском возрасте. Заболевание вызывает преимущественно вирус Коксаки. Он провоцирует появление высыпаний на слизистой рта, верхних и нижних конечностях.

Характерны сезонные обострения заболевания. РНК-содержащие вирусы проявляют устойчивость в окружающей среде. Это требует изоляции больного на весь период, который занимает лечение энтеровирусного везикулярного стоматита.

Причины развития

Главная причина, почему появляется энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой — вирусная инфекция. Возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем, посредством контакта с естественными выделениями из полости рта и носа зараженного человека.

В группе риска стоматита у детей, малыши дошкольного возраста и новорожденные. Взрослые болеют намного реже.

Факторы, способствующие развитию болезни:

• ослабление местного и общего иммунитета;
• частые контакты с больными людьми;
• отсутствие иммунитета к энтеровирусам;
• пребывание в большом коллективе, особенно в период распространения вирусных заболеваний.

При личных контактах с зараженными риск развития энтеровирусного везикулярного стоматита очень высокий. Заболевание отличается повышенной контагиозностью, быстро распространяется, особенно в детских коллективах.

Как проявляется энтеровирусный везикулярный стоматит

Продолжительность инкубационного периода составляет примерно неделю. Но чаще всего первые признаки энтеровирусного везикулярного стоматита появляются в течение 2-3 суток после контакта с больным человеком.

Основные клинические проявления заболевания:

• появление везикул на ладонях, подошвах ног, слизистой рта и коже лица;
• элементы сыпи могут быть различными, в том числе в виде плотных пятен, язв и волдырей, которые самостоятельно рассасываются в течение недели;
• повышение температуры тела;
• боль в горле и мышцах;
• слюнотечение;
• тошнота и рвота.

В разгар заболевания сложно заподозрить развитие везикулярного стоматита энтеровирусной природы. Родители нередко думают, что у ребенка обычная вирусная инфекция или ветряная оспа.

Высыпания при везикулярного стоматите, осложненном экзантемой, сначала обычно появляются на ступнях, ладонях и в полости рта. Они имеют серо-белый оттенок, могут зудеть, но зуд чаще присутствует у взрослых.

Если энтеровирусный везикулярный стоматит у детей, то температура повышается до 39 градусов и выше. Лихорадка усиливается в вечернее и ночное время. Ее можно ошибочно принять за грипп и другие острые инфекции.

Диагностика стоматита

При признаках энтеровирусного везикулярного стоматита необходимо обратиться к стоматологу Диагностика обычно не вызывает никаких затруднений.

По клиническим проявлениям, внимательному изучению элементов сыпи лечащий врач обнаруживает вирусное заболевание. При возникновении каких-либо сомнений для определения возбудителя требуется дополнительное изучение мазков из полости рта.

Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита

Лечение требует своевременной изоляции больного. Если родители замечают подозрительную сыпь на теле малыша, необходимо в первую очередь прекратить посещение детского сада и школы и вызвать врача на дом.

Родственники должны пользоваться отдельными предметами гигиены. Заболевшему выделяют посуду, которую тщательно моют с чистящими средствами. При общении с ребенком лучше одевать маску.

Принципы лечения энтеровирусного стоматита схожи с терапией любых других видов болезни:

• соблюдение щадящей диеты, исключение из рациона агрессивных напитков и продуктов питания, чрезмерно горячей, холодной пищи, способной травмировать слизистую; (о том, сколько держится диета при стоматите, читайте на нашем сайте)
• постельный режим, полный отказ от физических нагрузок и психического переутомления;
• ежедневная местная обработка полости рта антисептиками, точечное нанесение на элементы сыпи зеленки;
• назначение противовоспалительных, обезболивающих местных мазей и гелей ( мазь Ацикловир, мирамистин, виферон);
• симптоматическая терапия (анальгетики, жаропонижающие).

Дополнительно специалисты назначают антигистаминные препараты, противовирусные средства, активные в отношении возбудителя стоматита. В комнате, где находится больной, необходимо несколько раз в день проводить влажную уборку.

На протяжении всего острого периода рекомендуется давать больному обильное теплое питье. С помощью жидкости из организма выходят все вредные продукты обмена и жизнедеятельности инфекционных возбудителей. Питание должно быть богато витаминами, но при этом легкоусвояемым. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, слизистые супы и каши, пюре из отварного диетического мяса.

От начала заболевания до полного выздоровления может пройти несколько недель. Все это время запрещено употреблять острые и кислые продукты, жесткий хлеб, любую твердую пищу. Вместо фруктовых соков предлагайте больному компот из сухофруктов.

Необходимо тщательно следить за качеством личной гигиены. Антисептики используют не реже 4-5 раз в день. Они тормозят дальнейший рост вирусных клеток и предупреждают инфекционные осложнения.

Возможные осложнения

При своевременном начале лечения энтеровирусный везикулярный стоматит редко когда дает осложнения. Но у людей с ослабленным иммунитетом и детей младшего возраста энтеровирус может вызывать развитие менингита, энцефалита и других опасных для жизни заболеваний.

После выписки родители должны продолжать это делать и регулярно показывать малыша профильным докторам. При обнаружении любой, даже незначительный сыпи на теле, необходимо как можно скорее обратиться к детскому врачу.

Как лечить энтеровирусный стоматит народными средствами

Народные средства можно применять лишь в составе комплексной терапии. Нельзя отказываться от препаратов, назначенных стоматологом. Из народных методов можно использовать настои и отвары трав, которые подходят для антисептических полосканий.

Противовоспалительными и антимикробными свойствами обладают шалфей, ромашка, календула, зверобой. Эти травы заваривают кипятком, дают настояться и после процеживания используют для полоскания полости рта.

Видео:

Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)

Дата размещения — 2018-10-27

Энтеровирусный везикулярный стоматит – это инфекционное заболевание, которое протекает по типу энтеровирусной инфекции с характерной локализацией кожной сыпи и образованием везикул (пузырьков) в полости рта. Данная разновидность стоматита всегда имеет острое течение и обычно заканчивается полным выздоровлением больного, после чего у него формируется пожизненный специфический иммунитет к определенным штаммам вирусов. Группу основного риска по везикулярному стоматиту энтеровирусной этиологии составляют младенцы и дети дошкольного возраста, что объясняется нестабильностью иммунной системы и высокой восприимчивостью к различным инфекционным патогенам. Несмотря на это, заболеть энтеровирусным стоматитом могут и взрослые, если у них ослаблен иммунитет, или отсутствуют достаточные навыки элементарной гигиены рук.

Возбудитель и инкубационный период

Энтеровирусный везикулярный стоматит, который в связи с особенностями клинической картины также называют синдромом «рука-нога-рот», относится к вирусным заболеваниям, для которых характерны сезонные вспышки. Наибольшее число заражений фиксируется в летние месяцы и в начале осени (в странах с теплым и влажным климатом), так как возбудители инфекции отлично размножаются и сохраняют жизнеспособность в подобных климатических условиях.

Основными возбудителями энтеровирусного везикулярного стоматита являются энтеровирусы, в частности, вирусы Коксаки типа A. Эти вирусы содержат рибонуклеиновую кислоту и способны активно размножаться в пищеварительном тракте человека, вызывая целый ряд опасных для здоровья заболеваний: менингит, эпидемические высококонтагиозные формы офтальмоинфекции, герпетическую ангину, поражение костно-мышечной системы.

Преимущественный путь передачи вирусов Коксаки – бытовой. Ребенок может заразиться через общие предметы быта, посуду, полотенца, гигиенические принадлежности. В южных странах (Турция, Египет, Малайзия, Греция) нужно быть особенно осторожными при употреблении местной воды, так как на водные ресурсы в период эпидемий приходится до 48,4% от общей вирусной массы. Находясь на отдыхе, следует также тщательно мыть и обрабатывать местные овощи и фрукты, которые также могут быть источником заражения.

Обратите внимание! Несмотря на то, что большая часть заражений происходит контактно-бытовым путем, возможна передача вируса воздушно-капельным способом (во время разговора, чиханья, кашля). По этой причине при наличии тревожных симптомов у кого-либо из окружения необходимо сократить контакт с потенциальным больным до минимума.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода зависит от состояния иммунной системы и возраста больного: чем младше ребенок, тем быстрее проявятся у него первые признаки инфекции, так как иммунные клетки недостаточно сформированы для борьбы с патогенным вирусом. Средняя продолжительность инкубации при заражении энтеровирусами составляет от 3 до 7 дней, и лишь в исключительных случаях симптомы заболевания могут проявиться на второй день после контакта с возбудителем.

Важно! Несмотря на то, что период инкубации для вирусов Коксаки типа A составляет не более 7 дней, в случае даже единичного выявления энтеровирусного везикулярного стоматита в детских коллективах объявляется карантин продолжительность 14 дней, так как именно столько энтеровирусы способны сохранять способность к размножению и жизнедеятельности в условиях комнатной температуры.

Причины заражения

Причины инфекции напрямую связаны с путями передачи ее возбудителя. Заразиться вирусами Коксаки и другими серотипами энтеровирусов можно при наличии следующих факторов:

• некачественная гигиена рук (особенно у детей), белья и окружающего пространства;
• употребление в пищу плохо обработанных или немытых фруктов и овощей (риск увеличивается, если человек находится в стране с теплым и влажным климатом или покупает фрукты и овощи, привезенные из данных стран);
• использование для питья и готовки некипяченой воды из-под крана;
• несоблюдение санитарных и гигиенических норм при посещении общественных бань и бассейнов (отсутствие индивидуальной обуви, отказ от использования простыней при пользовании полками в парной и др.);
• работы на дачных и садовых участках, а также животноводческих фермах без применения мер необходимой защиты (перчатки, специальный фартук и др.);
• смена наполнителя и мытье кошачьих лотков без перчаток.

Источником заражения может быть больной человек или носитель вируса (носительством называется состояние, когда человек уже инфицирован, но еще не знает об этом из-за отсутствия клинических симптомов).

Характерные признаки и симптомы

Энтеровирусный везикулярный стоматит на начальных стадиях нередко путают с другими заболеваниями (грипп, ОРВИ, тонзиллит, фарингит), так как одними из первых признаков у заболевшего человека являются сильная головная боль, боль в горле, субфебрильная или фебрильная лихорадка. На данном этапе возможно неверное назначение лечения, особенно если осмотр проводится в условиях поликлиники, где нет возможности быстро выполнить необходимые лабораторные исследования и провести более тщательную диагностику.

Поставить точный диагноз при синдроме «руки-ноги-рот» в большинстве случаев удается только после появления типичных для данной патологии признаков в виде специфической кожной сыпи на руках, нижних конечностях, вокруг рта и в самой ротовой полости. Такая сыпь называется экзантемой и сопровождает энтеровирусный стоматит почти в 96% случаев.

Таблица. Схема развития клинических симптомов при энтеровирусном везикулярном стоматите.

Важно! При редко встречающихся затяжных формах энтеровирусного везикулярного стоматита одним из проявлений инфекции может быть расслаивание и полная потеря ногтей на ногах, которая происходит примерно спустя 15-30 дней после заражения. Отличительной особенностью данной клинической формы стоматита является слабо выраженная симптоматика и общее удовлетворительное состояние пациента в течение первых двух недель болезни.

К какому врачу идти на прием?

Лечением стоматологических заболеваний, к которым относятся и различные формы стоматита, занимает стоматолог-терапевт, но при энтеровирусных формах больной также нуждается в осмотре и наблюдении инфекциониста. Нередко лечение проводится в условиях инфекционного стационара, так как данная разновидность стоматита крайне заразна для окружающих любого возраста.

Симптомы энтеровирусного везикулярного стоматита могут напоминать другие кожные заболевания, поэтому для правильной постановки диагноза важен подробный сбор анамнеза. При осмотре больного врач обращает внимание на два ключевых момента: локализацию сыпи и наличие зуда. Везикулы и элементы сыпи при данной патологии хоть и отличаются болезненностью, но они не чешутся, как это происходит, например, при ветрянке. Большое значение имеет и расположение везикулярных пузырьков: для энтеровирусного стоматита характерно поражение зоны вокруг носа и рта, ладоней, стоп и ягодиц.

Если данных, полученных в ходе визуального осмотра, недостаточно для установления диагноза, проводятся дополнительные исследования:

• развернутое исследование крови и мочи;
• анализ кала для выявления и культивирования вируса;
• бактериологическое исследование слюнного секрета (мазок из полости рта).

Лечение назначается с учетом общего состояния ребенка и обязательно включает не только медикаментозные методы, но и рекомендации по режиму, гигиене и организации дня.

Синдром HFMD: как лечить?

Лечение синдрома HFMD (энтеровирусного везикулярного стоматита) обычно не требует применения каких-либо специфических мер и направлено на устранение интоксикационного синдрома, нормализацию температуры тела, уменьшение болезненных ощущений и повышение иммунного статуса для более быстрой и эффективной борьбы с вирусами.

Лекарственные препараты

Схема медикаментозного лечения энтеровирусного везикулярного стоматита мало отличается от других разновидностей стоматита и обычно включает следующие препараты.

1. Иммуностимуляторы и противовирусные средства. Препараты данной группы не только блокируют размножение вирусов, но и стимулируют местный и системный иммунитет для борьбы с инфекцией. Детям традиционно назначаются средства, содержащие антитела к альфа-интерферону человека («Анаферон», «Эргоферон», «Виферон», «Гриппферон»). Взрослым и подросткам можно использовать лекарства, содержащие лизаты бактерий («Имудон»), индукторы образования интерферонов («Лавомакс», «Амиксин») или иммуностимуляторы на основе азоксимера бромида («Полиоксидоний»).

   

   «Анаферон»

2. Антисептики. Полоскания полости рта рекомендованы при любом типе стоматита. Они обеспечивают дезинфекцию слизистых оболочек и ускоряют заживление ранок и язвочек. Хорошо зарекомендовали себя следующие антисептики местного действия: «Мирамистин», «Фурацилин», «Хлоргексидин».

   

   «Хлоргексидин»

3. Обезболивающие спреи. Боль в горле – один из основных симптомов энтеровирусного везикулярного стоматита. Справиться с неприятными ощущениями при глотании можно при помощи обезболивающих спреев («Гексорал», «Оралсепт», «Тантум Верде»). Данные средства также обеспечивают дополнительную дезинфекцию слизистых и помогают купировать воспалительный процесс.

   

   «Оралсепт»

4. Гели с лидокаином («Калгель», «Камистад»). Применение стоматологических гелей, содержащих лидокаин, помогает уменьшить болезненность вскрывшихся везикул и купировать воспалительный процесс.

   

   «Камистад»

Везикулярные волдыри и пузыри необходимо ежедневно обрабатывать раствором бриллиантовой зелени (зеленкой). При высокой температуре показано применение анилидов и противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен, аспирин).

Витаминотерапия

Витаминотерапия необходима для укрепления иммунитета и активизации защитных ресурсов организма для борьбы с вирусами и профилактики тяжелых последствий. Рекомендовано ежедневно употреблять свежевыжатые соки из овощей и фруктов, компоты, морсы из ягод, настои и отвары трав и плодов (особенно полезны отвары сушеной черники и шиповника). Обогащение меню витаминизированными напитками – самый простой способ поддержать иммунитет в период вирусных заболеваний и обеспечить профилактику обезвоживания, поэтому рекомендованная норма такого питья составляет около 4-6 стаканов в день.

Полезно во время болезни употреблять больше овощей и фруктов. Если язвы и волдыри в полости рта вызывают болезненные ощущения во время приема пищи, можно готовить блюда из овощей и фруктов с использованием методов механического щажения (пюреобразной или кашицеобразной консистенции).

После консультации с врачом допустимо применение витаминно-минеральных комплексов и добавок.