Хламидиоз и микоплазмоз у мужчин фарингит кашель
Наша клиника специализируется в иммунологии. Диагностика микоплазмоза (микоплазм) и хламидиоза (хламидий) обычно не представляет сложности и практически одинакова у женщин, мужчин и детей. Хламидиозу и микоплазмозу более подвержены люди со сниженным иммунитетом. Заражение происходит, как правило, при неполноценной работе иммунной системы и часто носит бессимптомный характер. Несмотря на, зачастую, бессимптомное носительство хламидий и микоплазм, они могут послужить пусковым фактором аутоиммунных реакций т.е. агрессии собственного иммунитета к здоровым тканям. Если Ваши предыдущие попытки лечения потерпели неудачу, вполне возможно это было связано с нарушенной работой иммунной системы. Рекомендуем в этом случае помощь врача иммунолога.
- Причины и симптомы микоплазмоза и хламидиоза
- Лечение и диагностика хламидиоза, микоплазмоза (носительства хламидий и микоплазм). Лечение в клинике «Эхинацея»
- Микоплазмоз / хламидиоз и беременность, роды, послеродовый период
Причины и симптомы микоплазмоза и хламидиоза
Микполазм и хламидий – великое множество.
Для человека представляют опасность лишь некоторые из них, и, в основном, это:
- Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис),
- Mycoplasma pneumoniae (микоплазма пневмонии),
- Mycoplasma genitalium ( микоплазма гениталиум)
- Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис),
- Chlamydia pneumoniae (хламидия пневмонии),
- Chlamydia psitachi (хламидия пситаччи).
Хламидии и микоплазмы проникают в организм, в основном, через слизистые оболочки (полость рта, глотка, дыхательные пути, половые органы, роговица и конъюнктива глаза). Заражение происходит от человека или животного, птицы, непосредственно при контакте слизистых оболочек или через руки, предметы личной гигиены, посуду и т.п. Некоторые виды микоплазм и хламидий могут передаваться со слюной при поцелуях и воздушно-капельным путем.
Хламидии и микоплазмы проникают внутрь клеток слизистых оболочек, оттуда – в клетки иммунной системы (макрофаги), и с макрофагами могут разноситься по всему организму.
Возможные проявления хламидийной и микоплазменной инфекции похожи у женщин и мужчин:
- Воспаление слизистых оболочек и эпителия (глаз, глотки, бронхов, легких, половых органов);
- Провокация активного течения аутоиммунных заболеваний (Фибромиалгия и Синдром хронической усталости, Рассеянный склероз, Рассеянный энцефаломиелит, Полиневрит, Полинейропатия, ХВДП или демиелинизирующая полинейропатия, Аутоиммунный тиреоидит, ревматические болезни и др.).
- Провокация атеросклероза с поражением сосудов сердца (ишемическая болезнь, инфаркт миокарда), мозга (сосудистая энцефалопатия, инсуильт), почек (артериальная гипертония), нижних конечностей (трофические язвы) и др.;
- Воспаление суставов, связок, сухожилий;
- Простатит, уретрит, аднексит, эндометрит, цистит;
- Тонзиллит, фарингит, воспаление околоносовых пазух;
- Хронический бронхит, воспаление легких, провокация активного течения бронхиальной астмы;
- Провокация аллергии.
У мужчин намного чаще, чем у женщин встречается бессимптомное носительство микоплазм и хламидий, однако мы настаиваем на лечении хламидиоза и микоплазмоза как у женщин, так и у мужчин.
Лечение и диагностика хламидиоза, микоплазмоза (носительства хламидий и микоплазм). Лечение в клинике «Эхинацея»
Микоплазменную и хламидийную инфекции мы обычно проводим анализы:
- Анализ крови. Почти всегда можно определить даже бессимптомное носительство по наличию специфических антител, Igg (иммуноглобулинов) класса IgA, IgG или IgМ к хламидиям и микоплазмам. Анализы крови на хламидии и микоплазмы (на антитела к ним) – наиболее достоверный способ диагностики.
- ПЦР – исследование отделяемого со слизистых оболочек на хламидии и микоплазмы. Какое отделяемое можно исследовать – мазки со слизистой половых органов, рта, носа, слюну, мокроту.
- Анализ мочи на хламидии и микоплазмы (метод ПЦР).
Существуют некоторые особенности лечения хламидийной и микоплазменной инфекций:
- Микоплазмы и хламидии живут внутри клеток организма хозяина, а антибиотики внутрь клеток попадают трудно. Облегчить проникновение антибиотика через мембраны помогают препараты-протеолитики, назначаемые одновременно с антибиотиком. Это помогает обойтись меньшими дозами и сроками антибиотикотерапии.
- До лечения мы проверяем функцию иммунной системы (иммунограмма) и, при необходимости, проводим коррекцию выявленных дефектов иммунного ответа. Здоровая иммунная система легче справляется с инфекцией.
- Обследование и лечение членов семьи помогает предотвратить повторное заражение.
- После проведения курса антибиотиков мы восстанавливаем состояние естественной кишечной флоры.
Микоплазмоз и беременность, роды, послеродовый период
Особенную опасность вызывает распространение микоплазмоза среди беременных женщин. Во время беременности микоплазма быстро распространяется, приводит к обострению инфекции и чревата серьезными осложнениями. Как следует из статистики, к счастью, микоплазма не поражает плод, так как плацента надежно укрывает и защищает его от инфекции, но есть и редкие исключения. И тем ни менее, воспалительный процесс, который вызывают микоплазмы, со стенок матки и влагалища может распространиться на плодную оболочку.
Акушеры-гинекологи говорят о том, что риск преждевременных родов у матери, заразившееся микоплазмозом, возрастает в 2-3 раза. Кроме того, младенец может заразиться микоплазменной инфекцией и во время рождения, когда будет проходить по пораженным родовым путям.
Микоплазма вызывает развитие эндометрита (острого инфекционного процесса) в матке после аборта, родов, операций кесарева сечения.
Эндометрит – это один из наиболее частых и опасных осложнений послеродового периода.
Основными симптомами у больных микоплазменной инфекцией женщин, являются:
- сильный зуд,
- обильные раздражающие выделения из половых путей,
- неприятные ощущения при мочеиспускании,
- боль во время полового акта.
Такие неприятные ощущения могут иногда усиливаться, потом без лечения уменьшаться, вплоть до полнейшего выздоровления. Так и наоборот: болезнь может быстро прогрессировать, приводя к болезненным последствиям.
Наша задача – не только устранить микоплазмы и хламидии из организма, но и, по возможности, предотвратить повторное заражение.
Источник
Хламидиоз – это инфекционное заболевание, которое передается через половой контакт.
Возбудителем инфекции являются хламидии (С. trachomatis и C. pneumoniae).
Как правило, хламидии поражают органы урогенитальной системы, но могут провоцировать воспаление органов дыхания: миндалины и глотку.
Во многих случаях, при заболеваниях дыхательных путей, диагностируется хламидиоз горла, проявляющийся ангинами и фарингитом.
Хламидийный фарингит
Инфекция, попадая в ротовую полость, может вызывать поражение полости рта, миндалин, глотки и гортани.
Патологический процесс протекает с неярко выраженной симптоматикой и может проходить самостоятельно.
В некоторых случаях, заболевание носит продолжительный характер.
Если хламидия сочетается с другой инфекцией, то провоцируемые ими фарингиты и тонзиллиты имеют затяжное течение.
Патогенная флора негативно сказывается на иммунной защите, что благоприятствует размножению бактерий.
Иногда у больных с вялотекущим хроническим фарингитом, хламидийная инфекция обнаруживается в сочетании с другой патогенной микрофлорой.
Как можно заразиться хламидиозом горла
- Наиболее частой причиной возникновения заболевания является орально-генитальный контакт.
- В некоторых случаях можно подхватить инфекцию бытовым путем.
- Новорожденные младенцы инфицируются во время родов от больной матери.
Наиболее известные способы заражения:
- Оральный секс – наиболее частый путь инфицирования горла хламидиями. Источником является больной половой партнер. Им может быть, как женщина, так и мужчина. Инфицируется тот половой партнер, который предоставляет ласки, а источник хламидий – тот, кто их получает.
- Заражение происходит при сексуальном контакте без применения презерватива. При эякуляции риск инфицирования возрастает в несколько раз.
- Римминг – это разновидность сексуального контакта, при котором инфицирование маловероятно. Однако, случаи поражения прямой кишки хламидиями встречаются. Если у одного из партнеров хламидийный проктит, то он является источником инфекции, так как при римминге патогены могут проникнуть в полость рта здорового партнера. В реальности такой способ заражения маловероятен.
- Поцелуи. Риск инфицирования хламидиями через поцелуи минимален. Если поражается слизистая полости рта, то выделение хламидий во внешнюю среду настолько незначительно, что для того, чтобы произошло инфицирование недостаточно патогенов. Если же больной хламидиозом длительно болеет активной формой хламидиоза, то он способен заражать людей при поцелуе.
- Бытовое. Возбудитель может распространяться при бытовом контакте. Обычно, так родители, больные урогенитальной формой хламидиоза, заражают детей. Чаще всего, у детей поражаются гениталии, органы дыхания и конъюнктива глазного яблока.
Можно ли заразиться хламидией в презервативе
Презерватив, как средство защиты от заражения, не всегда препятствует проникновению патогенов.
Если возбудителем заболевания является бактерия, то средство может защитить от проникновения ее в организм.
Хламидии – это бактерии, которые не могут проскочить через отверстия в презервативе.
Но существуют моменты, когда изделие не сможет справиться с этой задачей:
- если он низкого качества;
- если латекс порвался;
- при случайном соскальзывании с пениса.
Хламидиоз: проявления заболевания в горле
Симптомы заболевания неспецифичны.
Хламидиоз в горле протекает подобно любой другой бактериальной инфекции.
Кроме того, что у пациента болит горло, отмечаются и другие симптомы:
- гиперемия слизистой горла;
- чувство першения;
- осиплость голоса, если инфекция распространилась на гортань;
- наличие изо рта неприятного запаха;
- при пальпации доктор может обнаружить увеличенные подчелюстные лимфатические узлы. Они могут болеть и воспаляться.
Появлению первых признаков заболевания предшествует инкубационный период.
При хламидиозе он продолжается от 2-х недель до месяца.
При поражении горла субъективная симптоматика может полностью отсутствовать, что не представляется возможным определить период инкубации.
Поэтому заболевание может быть диагностировано через много месяцев и даже лет после инфицирования.
На продолжительность инкубационного периода могут оказывать влияние следующие факторы:
- состояние иммунной защиты организма;
- прием препаратов, способствующих угнетению иммунитета или наоборот, усиливающих иммунные реакции;
- возрастные особенности больного;
- лечение антибактериальными средствами;
- наличие хронического очага инфекции в полости рта;
- недавно перенесенное заболевание;
- наличие сопутствующих половых инфекций.
В случае долго продолжающегося периода инкубации хламидиоз горла отличается более легкими проявлениями.
При иммунодефиците и наличии тяжелых соматических патологий период инкубации составляет всего несколько дней.
В этом случае, предполагается неблагоприятный прогноз.
Может ли хламидиоз горла протекать без симптомов
Чаще всего при поражении хламидийной инфекцией горла симптоматика отсутствует.
Человек даже не подозревает о наличии у него заболевания.
Хотя клинические проявления доктор может обнаружить во время осмотра пациента.
Как правило, это гиперемия задней стенки глотки, увеличенные миндалины, которые также имеют красное окрашивание, и иногда покрытые налетом.
Хламидиоз горла: как отличить патологию от простуды
На основании имеющейся симптоматики сложно отличить обычное простудное заболевание от хламидиоза.
Обе патологии протекают одинаково.
Единственное отличие в том, что признаки хламидиоза горла очень слабо выражены, по сравнению с неспецифической бактериальной инфекцией.
При неспецифической бактериальной инфекции или при вирусной патологии присутствуют:
- насморк;
- кашель
- головная боль и слабость;
- повышенная температура тела.
В отличие от тонзиллита, спровоцированного стрептококками, при хламидиозе горла отсутствуют гнойные отложения в лакунах.
Как заподозрить в горле хламидиоз
Заподозрить поражение горла хламидиями сложно, в связи с чем, большинство патологий остаются невыявленными.
Но в некоторых случаях врачу может не понравиться горло пациента, и он посчитает необходимостью взять мазки, и в них обнаружатся хламидии.
Необходимость взятия мазков из горла может быть вызвана следующими обстоятельствами:
- при наличии затяжного фарингита или тонзиллита, слабо поддающемуся терапии;
- если до этого у больного была обнаружена хламидийная инфекция;
- наличие у пациента урогенитальной формы заболевания;
- имевшему место оральному контакту с больным хламидиозом.
Какие анализы на хламидиоз надо сдавать
Ни один доктор не сможет поставить диагноз хламидиоз, основываясь только на проявлениях патологии.
Для этого необходимо подтверждение лабораторными исследованиями.
Лабораторная диагностика включает следующие виды анализов:
- бакпосев взятого биоматериала;
- ПЦР анализ позволит определить наличие ДНК хламидий в образце или отсутствие;
- определение наличия антител к патогенам в крови.
Микроскопическое исследование не проводят по той причине, что хламидии – это внутриклеточные микроорганизмы и их размеры очень малы.
Они просто не будут визуализироваться под микроскопом.
Исследование мазков на хламидиоз
Чтобы обнаружить патогенную микрофлору берут мазки из горла и миндалин и направляют:
- в бак лабораторию. Методика позволяет выявить хламидий;
- на ПЦР-диагностику. В биоматериале должен быть обнаружен генетический материал хламидий.
Оба метода являются высокочувствительными и достоверными.
ПЦР-исследование проводится быстро, и пациент уже в тот же день может получить результат анализа.
Для культурального исследования понадобится несколько дней.
Преимуществом данных методик является то, что даже при небольшой концентрации патогенов их можно обнаружить.
Как подготовиться к взятию мазков расскажет врач:
- не менее, чем за двое суток до планируемого исследования, пациент должен прекратить прием антибактериальных препаратов;
- за шесть часов до взятия биоматериала запрещается пользоваться пастилками, таблетками для рассасывания, исключить полоскание полости рта и горла;
- перед сдачей соскоба нельзя чистить зубы или пользоваться жевательной резинкой;
- перед тем, как возьмут мазок надо прополоскать полость рта водой.
Нужны ли мазки на хламидиоз из половых органов и ануса
При наличии хламидий во рту не исключается, что патоген может также обитать в урогенитальном канале и анусе.
Поэтому взятие мазков осуществляют из этих участков тоже.
Так как больные попадают в группу риска по всем ИППП, то не исключено сочетание хламидиоза с ВИЧ, сифлисом в области рта и гонореей горла.
Поэтому в мазках ищут не только хламидий, но и сопутствующие инфекции.
Для этого берут анализы не только изо рта, но и из мочеполового тракта.
Анализы крови на антитела при хламидиозе
Анализ крови на наличие хламидийной инфекции используют редко.
В основе методики – обнаружение иммуноглобулинов.
В крови могут образовываться антитела G, М и А к хламидиям, но не всегда.
Возбудитель обладает очень низкой иммуногенностью.
Приблизительно в половине случаев иммуноглобулины выявить не получается даже при наличии в горле инфекции.
Среди преимуществ методики – она позволяет высказать предположение о присутствии хламидий в организме, независимо от места их скопления.
Расшифровку анализа проводит специалист.
- В остром периоде обнаруживаются антитела М и А.
- Если инфекция уже достаточно длительное время пребывает в организме, то иммуноглобулины могут не обнаруживаться.
- Намного позже появляются в крови иммуноглобулины G и остаются в ней даже после того, как инфекция уже исчезла. В этом случае титр иммуноглобулинов контролируют в динамике.
Если титр вырастает за неделю в 4 раза и более, то это означает активизацию инфекции.
Если титр не меняется или снижается, то это признак успешного лечения.
Но по титру АТ результаты терапии не оценивают.
Только бакпосев или ПЦР могут подтвердить, что патогена в крови больше нет.
Как скоро надо сдавать анализы при хламидиозе горла
После незащищенного секса необходимо явиться в клинику через пару недель, даже если пациент пытался принимать антибиотики.
Ждать развития симптоматики не стоит, потому что она может отсутствовать.
Хламидиоз горла часто протекает без проявления признаков на протяжении длительного времени.
Чтобы узнать произошло ли заражение, надо пройти обследование.
Сочетание хламидиоза с другими ЗППП
Нередко при поражении хламидиями обнаруживаются другие половые инфекции.
При сочетании заболевания с ВИЧ инфекцией происходит:
- укорочение периода инкубации;
- в крови отсутствуют антитела из-за слабой иммунной защиты;
- ярко выраженные симптомы в горле.
Если с хламидиозом сочетается гонорея, то развивается фарингит или ангина.
При этом отмечается очень сильная болезненность, покраснение горла и повышенная температура тела.
При осмотре видно гнойное отделяемое.
Сочетание хламидийной инфекции в горле и сифилиса тоже возможно.
Эти две патологии характеризуются различной и симптоматикой.
При поражении бледной трепонемой во вторичном периоде в полости рта или на губах появляются высыпания.
Симптоматика хламидиоза горла менее выражена и порой незаметна.
Терапия хламидиоза горла
Лечение поражения горла хламидиями включает в себя перечень лекарств, основными из которых являются антибиотики, преимущественно макролиды и тетрациклины.
Схема лечения хламидиоза, помимо антибактериальных средств, включает применение антисептиков — препаратов местного действия, для обработки полости рта.
При болезненных ощущениях в горле назначают леденцы с анестетиком.
Чтобы антибиотики лучше проникли в воспалительный очаг, используют ферментные препараты.
При хламидийной инфекции назначают эффективные антибиотики: Азитромицин, Доксициклин, Джозамицин.
Каждый из препаратов имеет определенные плюсы и минусы:
- Азитромицин. Препарат отличается удобством применения, так как его надо принимать всего один раз. Иногда назначают больше.
- Доксициклин. Это очень эффективное средство, но при его применении могут возникать побочные эффекты. К тому же его нельзя использовать беременным женщинам.
- Джозамицин. По сравнению с двумя предыдущими препаратами он отличается большим неудобством, потому что его надо принимать два раза в день. Но, он характеризуется лучшей эффективностью в отношении хламидий и не противопоказан к применению беременными.
Сроки лечения вышеописанными препаратами различаются: Джозамицин и Доксициклин применяют в течение трех дней по схеме, расписанной врачом.
Азитромицин достаточно принять один раз.
При наличии осложнений лечение проводится более длительно.
Анализы после лечения хламидиоза
По окончании терапии необходимо сдать повторные анализы, чтобы врач мог проконтролировать результаты.
Лечение считается успешно проведенным, если возбудитель отсутствует в мазке.
При назначении ПЦР анализ уже можно сделать через две недели, а бакпосев – через один месяц.
Почему бывает устойчивость к лечению хламидиоза
Иногда случается так, что больной прошел курс терапии, а анализ показывает, что патогены не исчезли.
Неэффективность терапии может быть связана с несоблюдением назначений врача.
К примеру, больной мог:
- нерегулярно принимать лекарства;
- изменить дозировку на свое усмотрение;
- заменить назначенный препарат аналогом;
- прекратить лечение после исчезновения симптоматики, что могло спровоцировать развитие резистентности к препарату. Возбудитель затаится в организме на некоторое время, после чего снова проявится. В результате патогены потеряют чувствительность к препарату, которым поводилось лечение.
Среди других причин неэффективности лечения:
- устойчивость к назначенным антибиотикам;
- наличие врачебной ошибки. Врач назначил препарат неэффективный против хламидий;
- некачественный антибиотик.
При приеме антибиотиков могут проявляться побочные эффекты лечения.
К примеру:
- Доксициклин может спровоцировать диарею, рвоту, тошноту, язвенный процесс пищевода, дисфагию. Препарат может снижать количество тромбоцитов, провоцировать развитие анемии, так как способен разрушать эритроциты крови.
- Джозамицин обладает гепатотоксичностью, может провоцировать диспепсию, нарушает отток желчи.
- Азитромицин – снижает слух, может вызвать головную боль, шум в ушах, нарушение сна.
После применения антибактериальных препаратов могут в полости рта и гениталиях поселиться грибки.
Осложнения хламидиоза
В большинстве случаев поражение горла хламидиями не несет опасности для окружающих.
Патология редко дает осложнения.
При наличии в горле хламидийной инфекции имеется высокий риск присоединения вторичной патогенной микрофлоры.
В процесс могут вовлекаться миндалины.
В этом случае заболевание склонно перейти в хроническую форму.
Наличие инфекции в организме может привести к таким серьезным последствиям, как:
- поражение структур сердца, суставов и почек;
- приобретенное развитие порока сердца, эндокардит, гломерулонефрит;
- развитие болезни Рейтера, при которой дополнительно поражаются кожные покровы и суставы.
Заболевание протекает медленно и продолжительно.
Патология проходит спустя месяцы после того, как будут уничтожены хламидии.
Часто напоминают о себе остаточные явления.
В результате поражения крупного сустава появляется риск инвалидности.
При болезни Рейтера присутствует риск наступления летального исхода.
Куда обратиться при хламидиозе горла
Часто люди не знают, какой врач лечит инфекции горла, вызванные хламидиями.
ЛОР может диагностировать заболевание, но лечить его должен венеролог.
Обратиться можно к специалисту в районную поликлинику.
Если в штате нет такого специалиста, то придется обратиться в кожно-венерологический диспансер.
Профилактика хламидиоза горла
- Чтобы не подхватить инфекцию, не следует практиковать оральный секс.
- При вступлении в сексуальный контакт необходимо пользоваться презервативом.
- Не следует вступать в половую связь с партнером, о здоровье которого ничего не известно.
Если случилась случайная половая связь, то поможет избежать инфицирования экстренная профилактика.
Можно принять Азитромицин в количестве 1 грамм.
Однако 100%-ной гарантии, что эта мера подействует, никто не может дать.
Поэтому в любом случае надо будет пройти обследование.
При подозрении на хламидиоз горла обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
