Ингаляции при сухом кашле с вентолином
Обструкция или сужение дыхательных путей – довольно распространенное явление, особенно у детей, поэтому одним из наиболее популярных препаратов, применяемых в таких ситуациях, считается Вентолин небулы для ингаляций. Он имеет много достоинств и редко провоцирует развитие побочных явлений.
Поэтому он нередко используется не только для лечения детей школьного возраста, но и малышей от двух лет, а также особой категории пациентов – беременных женщин. Что же он собой представляет и какие особенности имеет?
Описание препарата
Медикамент производится британской компанией «GlaxoSmithKline». Из аптек он отпускается по рецепту.
Препарат представляет собой прозрачный раствор для перорального или ингаляционного применения, который может быть абсолютно прозрачным или бледно-желтого оттенка.
Вентолин небулы на фото:
Он широко применяется для лечения большого количества болезней дыхательных путей, так как относится к числу селективных антагонистов β-2-адренорецепторов.
Другими словами
Он воздействует непосредственно на особую группу нервных окончаний (рецепторов) бронхиальной мускулатуры и способствует ее расслаблению, расширению просвета дыхательных путей и увеличению объема вдыхаемого воздуха.
При соблюдении указанных в аннотации рекомендованных доз он почти не производит никакого отрицательного воздействия на β-1-адренорецепторы сердечной мышцы.
Также применяется Вентолин при кашле, в особенности при сухом кашле, поскольку он способен стимулировать работу бронхиальных желез и активизировать выведение мокроты.
Поэтому нередко наблюдается после Вентолина кашель, так как увеличившееся количество слизи раздражает рецепторы, в результате чего она начинает выводиться из бронхов.
При этом многих пациентов волнует вопрос «Вентолин гормональный или нет?». Опасения людей обоснованы, но беспочвенны, так как он не принадлежит к числу средств, содержащих какие бы то ни было гормоны.
Инструкция рекомендует использовать средство в качестве раствора для ингаляционной терапии. После выполнения процедуры до бронхов и легких доходит не больше 10–20% введенного объема, оставшаяся же часть мелкодисперсных частичек аэрозоля оседает на поверхности слизистых оболочек ротовой и носовой полости.
После чего проглатывается, всасывается в системное кровеносное русло, трансформируется в печени и выводится почками, а также в небольшом количестве с калом.
Проникшие в нижние отделы органов дыхания и оказавшие там свое фармакологическое действие частички всасываются в кровяное русло в неизменном виде, разрушаются в печени и выводятся почками. Положительный эффект проявляется буквально через 5 минут и сохраняется до 6-ти часов.
Формы выпуска, состав и упаковка
Лекарство расфасовывается в непрозрачные пластиковые ампулы, каждая из которых содержит 2,5 миллилитра лекарства и упакована в отдельный алюминиевый пакет. В одной коробке содержится 10, 20 или 40 пакетов.
Действующее вещество – сальбутамол, содержащийся в каждой ампуле по 2,5 миллиграмма, то есть 1 мг/1 мл. В качестве вспомогательных компонентов используются:
- хлорид натрия;
- серная кислота разведенная;
- вода.
Цена: сколько стоит?
Стоимость на аэрозоль для ингалирования составляет от 150 рублей. Раствор в небулах стоит 295 рублей.
Показания к применению
Что такое Вентолин — хорошо осведомлены люди, больные бронхиальной астмой, поскольку он принадлежит к числу противоастматических средств.
Источник: nasmorkam.net
Также он широко применяется при борьбе с заболеваниями органов дыхания, для которых типична обструкция, в частности:
- любыми формами обструктивных бронхитов;
- ХОБЛ;
- легочной эмфиземой т.д.
Также широко используют Вентолин при бронхите любого происхождения, при ларингите и т.д.
Противопоказания
Вентолин для ингаляций инструкция по применению не советует назначать малышам до двухлетнего возраста.
Он категорически противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости его компонентов. С осторожностью его прописывают при:
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- эндокринных патологиях, включая тиреотоксикоз и сахарный диабет;
- глаукоме;
- серьезных нарушениях работы печени и почек;
- эпилепсии и пр.
Побочные действия препарата
Препарат Вентолин небулы для ингаляций способен провоцировать возникновение:
- гиперкалиемии;
- парадоксального бронхоспазма, вызывающего усиление удушья;
- кетоацидоза из-за повышения уровня сахара в крови, что опасно для людей, страдающих сахарным диабетом;
- лактоацидоза при приеме больших доз, что проявляется удушьем на фоне усиленной вентиляции легких (нередко ошибочно считается признаком неэффективности лечения);
- головных болей;
- тахикардии.
Для выявления всех возможных побочных действий проводятся анализы крови. Так, при гиперкалиемии в сыворотке крови обнаруживается чрезмерное содержание калия, при кетоацидозе – глюкозы и т.д.
В случае усиления удушья следует принять медикамент в альтернативной лекарственной форме, например, взять Вентолин аэрозоль.
Внимание
Иногда, в особенности при передозировке, наблюдаются нарушения функционирования нервной системы, например, появляется тремор (дрожание) конечностей.
В подобных ситуациях следует ограничить взаимодействие с механизмами, требующими повышенной концентрации, в том числе и воздержаться от вождения автомобиля.
Инструкция. Способ и дозировка взрослым
Инструкция по применению Вентолина рекомендует вдыхать его пары через небулайзер или принимать внутрь согласно разработанной врачом схеме.
При астме лекарство употребляют по специальной поэтапной программе. Эффективность терапии постоянно контролируют, проводя специфические функциональные легочные тесты и оценивая клиническое состояние больного.
Если пациент вынужден принимать медикамент чаще назначенного, это говорит об ухудшении контроля над течением болезни и необходимости в пересмотре назначенного курса.
Прогрессирование обструкции является жизненно опасным состоянием, поэтому при нем может встать вопрос об использовании местных кортикостероидов – современных безопасных гормональных спреев.
Таким образом, поводами для срочного обращения к врачу являются:
- снижение длительности облегчения состояния после проведения сеанса ингаляционной терапии;
- уменьшение выраженности терапевтического эффекта после введения рекомендованной дозы.
Внимание! Самовольно увеличивать дозировку или частоту приема лекарства недопустимо!
Взрослым показано введение содержимого одной ампулы 4 раза в сутки. При возникновении необходимости терапевтическая доза может быть увеличена до 5 мг на одну манипуляцию.
Крайне редко при тяжелой обструкции суточную дозу увеличивают до 40 мг. Но применение столь больших дозировок осуществляется исключительно в условиях больницы под контролем медиков.
Сеансы ингаляционной терапии проводятся следующим образом:
1
Хорошо проветрить помещение и оставить открытой форточку. Подготовить ингалятор и вскрыть упаковку небулы, встряхнуть ее.
2
Держа одной рукой за низ ампулы, а другой – за верх, провернуть ее и вскрыть.
3
Вылить все ее содержимое в камеру прибора.
4
Собрать окончательно аппарат, надеть лицевую маску или установить мундштук. Взрослым лучше пользоваться специальной насадкой мундштук, так как это обеспечивает максимальное проникновение действующих веществ до места назначения. Детям и пожилым людям, не способным в полной мере контролировать процесс дыхания, больше подходит лицевая маска.
5
Длительность процедуры отдельно оговаривается врачом. При отсутствии особых указаний она проводится до тех пор, пока не прекратится образование аэрозоля, что составляет примерно 10 минут.
6
Очистить составляющие прибора от остатков жидкости.
Манипуляцию следует выполнять не ранее, чем через час после приема пищи или курения. После нее не стоит кушать, разговаривать, выходить на улицу и курить в течение полутора часов.
Также медикамент может приниматься внутрь по одной или две штуки трижды в день. Иногда дозу увеличивают до 8 миллиграммов при четырехкратном приеме.
Сколько дней делать ингаляции с Вентолином в небулайзере определяется индивидуально на основании тяжести имеющейся патологии.
Как разводить Вентолин для небулайзера: инструкция
Нередко практикуется введение неразбавленного раствора. Тем не менее при необходимости проведения длительных процедур (более 10 минут) может потребоваться приготовить разбавленный раствор.
Содержимое ампулы нужно правильно разводить с физраствором. Соотношение физраствора и Вентолина для каждого больного доктор определяет персонально.
Традиционно раствор готовят, введя Вентолин в небулайзер в предписанном количестве и доведя объем жидкости в камере прибора до 2–2,5 мл. Иногда используют только 0,5 мл, которые следует разбавить большим объемом физраствора.
Если доктор прописывает вводить неразведенный раствор, то как делать процедуры следует уточнять у него. Возможно, больному будет назначен прием 4 ампул за один сеанс.
Инструкция для детей
При кашле назначают ингаляцию с Вентолином ребенку или прием средства внутрь. Дозировка зависит от тяжести болезни и возраста пациента.
Детям нередко дополнительно прописывается кислородная терапия, подразумевающая увеличение количества вдыхаемого кислорода за счет насыщения воздуха им.
Это необходимо для предупреждения развития транзиторной гипоксемии, то есть уменьшения уровня кислорода в крови.
Детям от 2 до 12 лет
Как правило, медикамент не назначается крохам до двух лет. В столь раннем возрасте лучше отдавать предпочтение другим формам, хотя иногда делается исключение.
Традиционно лечение начинают с 2,5 мл препарата на один сеанс ингаляционной терапии, изредка в тяжелых ситуациях дозу повышают до 5 мл. Жидкость разводят стерильным физраствором.
Проводить сеансы можно до 4 раз в сутки, но обычно достаточно двух. Между ними обязательно выдерживают интервал не менее 30 минут.
Поскольку маленькие дети не всегда понимают, как правильно дышать, для них можно приобрести спейсер. Это облегчит процесс вдыхания аэрозоля и повысит эффективность лечения.
При внутреннем употреблении:
- от 2-х до 6-ти лет – 1–2 мг трижды в день;/li>
- с 6 лет – 2 мг трижды в сутки.
Детям старше 12 лет
Для подростков дозировка идентична взрослой. Процедуру проводят аналогичным образом.
Еще рецепты для небулайзера:
Ингаляции Вентолином при беременности
Вентолин в небулах беременным прописывают исключительно, когда прогнозируемая польза превышает возможный риск для развивающегося в утробе плода.
Доказательств тератогенного воздействия лекарства нет, хотя по некоторым данным у некоторых женщин, принимавших ряд других средств, родились дети с небными расщелинами и деформациями конечностей.
Внимание
Категорически запрещено назначение медикамента для беременных, если будущая мамочка столкнулась с угрозой выкидыша или преждевременных родов.
В период лактации применение медикамента не показано, поскольку его действующее вещество проникает в грудное молоко. Влияние его на организм грудничка неизвестно.
Передозировка
При приеме слишком больших количеств повышается риск развития гиперкалиемии и лактоацидоза. Также возможно возникновение:
- тремора, в основном кистей;
- учащения сердечного ритма;
- гиперактивности.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Применять лекарство не стоит одновременно с:
- ингибиторами МАО (Ниаламид, Ипрониазид, Транилципромин, Фенелзин, Селегин, Бефол, Моклобемид и т.д.);
- неселективными β-адреноблокаторами (Пропранолол, Анаприлин, Соталол, Тимолол, Надолол, Вистаган, Коргард, Индерал, Арутимол и пр.);
- теофиллином.
С большой осторожностью назначают на фоне употребления больших доз ряда симпатомиметиков (сосудосуживающих капель типа Нафтизина, Галазолина, Назика, Називина, Риназолина, Отривина, Назола, Нокспрея и т.д.).
Это обусловлено тем, что совместное использование симпатомиметиков, к числу которых относится сальбутамол, способно изредка провоцировать ишемию миокарда, в частности, при наличии патологий сердечно-сосудистой системы.
Также с осторожностью лекарство прописывают больным, принимающим ипратропиума бромид. При случайном попадании его в глаза во время ингаляционного введения существует риск возникновения закрытоугольной глаукомы, поэтому пациентов обязательно предупреждают о тщательном соблюдении осторожности при выполнении манипуляции.
Внимание
Нередко в тяжелых случаях рекомендуют дополнительно вводить Пульмикорт – глюкокортикоидное гормональное средство, обладающее выраженными противовоспалительными свойствами.
Вместе они способствуют скорейшему устранению воспаления и обструкции, ускоряют выздоровление, облегчают откашливание, а также снимают серьезные приступы бронхиальной астмы.
Особенно часто прописывают Вентолин вместе с Пульмикортом для ингаляций детям, дозировка в каждой ситуации определяется конкретно для каждого ребенка.
Но вводить их следует по отдельности, выдерживая минимум получаса между процедурами.
В менее тяжелых случаях доктор обычно останавливает свой выбор на чем-то одном. Это зависит от состояния пациента и характера течения патологии.[ads-pc-1][ads-mob-1]
Аналоги
Самый популярный и доступный аналог Вентолина в небулах – дозированный аэрозоль Сальбутамол. Тем не менее полными аналогами по действующему веществу и форме выпуска являются Небутамол, Вентилор и Саламон Стери-Неб.
К числу других аналогов, выпускаемых в форме классического карманного ингалятора, принадлежат:
- Сальбувент;
- Алопрол;
- Волмакс;
- Сальгим;
- Асталин;
- Сальтос и пр.
Условия и сроки хранения
Медикамент хранят в непроницаемом для света и недостижимом для детей месте при температуре до 30°С. Срок годности составляет 3 года со дня производства.
После вскрытия индивидуальной алюминиевой упаковки небула может храниться не дольше 3-х месяцев.
Отзывы
Мне вентолин помог от сухого кашля. Необходимы были средства для отхождения мокроты. К врачу я не ходила. И так прекрасно знаю свой диагноз и нужную терапию. Я разные растворы для вдыхания пробовала, поэтому мне есть с чем сравнивать. Венталин хороший и действенный препарат.
Если кашель с осложнениями, то я лечу дополнительными лекарствами. А при обычном покашливании спасаюсь одними лишь ингаляциями. Процедура безболезненная. Даже расслабляет. Однако не подходит для длительного лечения. Я прибегала к таким процедурам максимум неделю. Но мне помогало, причем почти сразу.Евгения, 27 лет
Я познакомилась с Вентолином, когда у дочки был кашель. Ей тогда был один год. Врач назначил ингаляции. Мы разводили его с физраствором в соотношении 1:1.
Себе я делаю дозировку иначе: 2 мл лекарства на 1 мл физраствора. А вообще, взрослым можно вливать в ингалятор 2 мл чистого средства, не разбавленного. Дочке помогло. Недостатков у препарата не обнаружила, поэтому с удовольствием его порекомендую.Евгения, 27 лет
Раствор продается в пластиковых ампулах, стоит недорого. Помогает быстро. Я была на восьмом месяце беременности, когда заболела. В таком положении многие лекарства запрещены. При том мне нужно было срочно чем — то лечиться во избежание осложнений своего здоровья и развития плода.
Врач поставила диагноз – бронхиальная астма легкой степени и назначила ингаляции каждые 3 часа. Уже на второй день я чувствовала, что становится легче. За пять дней кашель отпустил. Противопоказаний для беременных у препарата нет. У меня родился здоровенький ребенок на 42-й неделе.Евгения, 27 лет
К сожалению, мой ребенок в полтора года подцепил бронхит, и мы были госпитализированы. В больнице нам назначили ингаляции с Вентолином. Я сразу узнала всю необходимую информацию об этом растворе.
Перевернув весь интернет, плохих рекомендаций не обнаружила. Позже лично убедилась в его эффективности. Через три дня хрипы стихли, кашля почти не было, и вскоре нас выписали. Процедуры были назначены два раза в сутки. Одной капсулы хватало на день.Евгения, 27 лет
У моей подруги были тяжелые роды, что послужило причиной его проблем с бронхами. Ее ребенка периодически беспокоит бронхит. Небулайзер они давно приобрели, а вот лекарства для ингаляций покупали разные.
На данный момент ее сыну пять лет. В последний раз они брали Вентолин. Плохих впечатлений от препарата не осталось. Стоит он не дорого, эффект заметен сразу.Евгения, 27 лет
Видео по теме
Источник
Вентолин – препарат немецкого производства с бронхолитическим воздействием. Бронходилатирующее средство используется доля купирования приступов удушья, легочной недостаточности. Продается Вентолин в виде аэрозоля для ингаляций в алюминиевых баллончиках, прозрачных небулах для небулайзеров. Применяется по назначению врачей под строгим контролем.
Аэрозоль для ингаляций Вентолин
Суспензия находится в алюминиевом ингаляторе. Поступает в дыхательные пути дозированно при нажатии на крышку. Прописывают при хроническом бронхите, бронхиальной астме, когда требуется срочное введение лекарства.
Активным компонентом выступает сальбутамол. Обладает выраженным бронхолитическим свойством. Вентолин устраняет спазм, улучшает функции легких, стимулирует выведение слизи, улучшает дыхание. Инструкция применения чрезвычайно проста. Ингалятор Вентолин впрыскивает определенную дозу лекарства при каждом нажатии. Доза зависит от тяжести заболевания, клинической картины, возраста пациента.
Приступ бронхиальной астмы (количество процедур) | Предотвращение приступа при воздействии аллергенов (количество ингаляций) | Поддерживающая терапия | |
Взрослым | 1-2 | 2 за 15 минут до негативного воздействия аллергенов, либо после физической нагрузки | По 1 ингаляции 4 раза в сутки |
Ребенку | 1-2 | 2 при воздействии провоцирующего фактора | 2 ингаляции 4 раза в сутки |
Дозировку повышают по согласованию с врачом. При нарушении инструкции, самостоятельном изменении режима лечения возникают побочные эффекты. В одном баллоне находится 200 доз.
Вентолин небулы для ингаляций
Активное вещество сальбутамол. Показанием к применению являются:
- приступы бронхиальной астмы, когда требуется высокая доза препарата;
- бронхоспазм, вызванный заболеванием верхних, нижних дыхательных путей;
- хронический бронхит;
- обструктивная легочная болезнь.
В одном пластиковом контейнере – небуле, содержится 2,5 мл препарата. Заливать следует в компрессорный небулайзер. Паровые ингаляторы использовать запрещается. Хранить медикамент следует подальше от прямых солнечных лучей. Согласно инструкции по применению, заливать в небулайзер нужно каждый раз новый раствор. Неиспользованный медикамент выливают.
Видео
Как разводить Вентолин для ингаляций
В инструкции по применению к Вентолин небулы указано, что использовать препарат можно в неразбавленном виде. В чашу ингалятора выливают содержимое одного либо двух контейнеров, проводят дыхательные процедуры. Однако педиатры часто прописывают детям медикамент, разбавленный в равных соотношениях с физраствором.
Разводить Вентолин нужно непосредственно перед применением. Максимальная доза раствора, заливаемая в ингалятор, не должна превышать 5 мл. В противном случае медикамент будет расходоваться нерационально, снизится эффективность процедуры. Раствор вентолин для ингаляций не предназначен для хранения. Через 20 минут терапевтические свойства снижаются.
Инструкция применения для детей
Специалисты прописывают детям при сухом кашле, сопровождающимся частыми, сильными приступами. А также при влажном кашле, когда затрудняется выведение слизи из легких, бронхов. Мероприятия через небулайзер делают до 4-х раз за сутки. Длительность одной процедуры при сухом кашле 5 минут, влажном – 10 минут. Устраняет спазм, улучшает дыхание, устраняет хрипы, нормализует легочную активность.
Инструкция детям:
Возраст | Бронхиальная астма | Сухой кашель | Влажный кашель |
До 18 месяцев | 1 мл | 0,5 мл | 0,5 мл |
До 4-х лет | 2,5 мл | 2,5-3 мл | 2,5-3 мл |
С 5-ти лет | 2,5-5 мл | 2,5-5 мл | 2,5-5 мл |
Запрещается дышать при температуре, склонности к носовым кровотечениям, тяжелых болезнях сердца, печени, почек. Нельзя самостоятельно увеличивать дозу, если препарат не действует. При низкой эффективности Вентолина нужно проконсультироваться с врачом. Максимальная длительность терапии при трахеите, бронхите 7 суток. При бронхиальной астме, согласно инструкции применения, ингаляции делают симптоматически либо длительными курсами по нескольку месяцев.
Инструкция по применению взрослым
Вентолин заливают в небулайзер в неразбавленном виде. Стандартная доза 2,5 мл. Увеличивается дозировка по согласованию с врачом до 5 мл. За сутки разрешается делать не больше 4-х ингаляций. При беременности применяется в случае острой необходимости. Лечение осуществляется под строгим контролем специалистов. Категорически запрещается дышать при кормлении грудью, поскольку активные вещества попадают в грудное молоко. На время лечения нужно перевести малыша на искусственное питание.
Как дышать Вентолином через небулайзер
При частом использовании бронхолитического средства может возникнуть привыкание. Применять препарат без особой надобности не следует. Лекарство назначают только при наличии приступов дыхательной недостаточности.
Основные правила:
- Процедуру делают при остром приступе удушья, а также для его предотвращения при негативном воздействии раздражающих факторов.
- Если при комплексном лечении назначены параллельно муколитические препараты, изначально делают ингаляции с Вентолином. Через 30-60 минут можно дышать отхаркивающими лекарствами.
- Дыхание должно быть ровным, глубоким. Часто дышать не нужно, поскольку усилится неприятная симптоматика.
- Если процедура назначена 1 раз в сутки, делают ее в той половине дня, в которой кашель тревожит больше.
После ингаляции нельзя пить, кушать в течение 1 часа. Выходить на улицу в любую погоду разрешается спустя 2 часа после дыхательного мероприятия.
Ингаляции с Вентолином и физраствором
Лечение болезней нижних дыхательных путей требует комплексного подхода. Назначают несколько лекарств с разным механизмом действия. Физраствором разбавляют Вентолин для снижения концентрации активного вещества, когда процедуру делают детям до 18 месяцев. Отсутствуют официальные сведения о том, как влияет активное вещество на организм младенца, поэтому медикамент назначают в случае острой необходимости, уменьшенной дозе.
Кроме этого очень часто назначают ингаляции Вентолином, а через 2 часа – физраствором. Хлористый натрий ускоряет процесс выздоровления, снижает вероятность развития побочных эффектов.
Действие физраствора
- Стимулирует нормальное выделение мокроты, необходимое для очищения легких, бронхов.
- Облегчает выведение слизи.
- Уничтожает болезненную микрофлору, увлажняет слизистые, останавливает кашель.
Таким образом, Вентолин устраняет бронхоспазм, облегчает дыхание, физраствор ускоряет выведение слизи.
Ингаляции Вентолином и Пульмикортом
При лечении болезней нижних дыхательных путей назначают комплексное лечение, в состав которого входят несколько медикаментов разного действия. Вентолин и Пульмикорт назначают совместно. При этом мнение специалистов расходятся относительно того, можно ли заливать в небулайзер эти медикаменты одновременно.
Отзывы на форумах
Марина, Москва: «У сына часто бывает бронхит, нам постоянно назначают Вентолин, Пульмикорт. Дышать нужно по-отдельности. Перерыв должен составлять 2 часа. Оба препарата разводим с физраствором в равном соотношении. Ребенку 5 лет.»
Инна, Тверь: «У дочери при обструктивном бронхите назначали Пульмикорт с Вентолином одновременно. В чашу небулайзера сразу заливала эти лекарства, добавляла физраствор. Помогает гораздо быстрее. По-отдельности, от Пульмикорта усиливался кашель.»
Анастасия, Санкт-Петербург: «Нам педиатр назначила отдельно лекарства, пульминолог – вместе. Кто из них больше разбирается, не знаю. Лечились вместе. Побочных эффектов никаких не было. Действуют данные медикаменты по-разному, поэтому дышать за один раз, думаю, можно.»
Ответить на вопрос, какой медикамент лучше, нельзя. Вентолин – бронхолитическое средство, устраняющее спазм, приступ кашля, улучшающее функции легких. Пульмикорт – гормональный препарат с выраженным противоаллергическим, противоотечным, противововспалительным свойством. Дополнительно облегчает выведение слизи из органов дыхания. Выздоровление быстрее наступает при совместном их применении в составе комплексной терапии. В некоторых случаях ингаляции Пульмикортом делают утром, Вентолином – вечером.
Сколько стоит
Фармацевтическое средство продается в аптеках. Отпускается по рецепту. В картонной упаковке 10 контейнеров. Цена в Москве 280 руб. Можно купить поштучно. Хранить лекарство нужно подальше от прямых солнечных лучей при комнатной температуре.
Инструкция по применению чрезвычайно проста. Но дозировку, частоту процедур, длительность лечения должен подобрать врач. Тяжелые болезни органов дыхательной системы самостоятельно не лечатся.
Подробное видео о бронхолитиках
Бронхолитики — раствор в небулайзер: Сальбутамол (Вентолин), Беротек (Фенотерол), Беродуал, Атровент.
Источник
