Ингаляции с эуфиллином при сухом кашле
Все заболевания, сопровождающиеся синдромом бронхиальной обструкции, бронхоспазмом требуют назначения препаратов, расширяющих бронхи, обладающих спазмолитическим эффектом. Независимо от пола, сопутствующих заболеваний, или особых состояний организма, например, при беременности и в раннем детском возрасте, с успехом применятся эуфиллин для ингаляций.
Описание препарата
Препарат обладает способностью расслаблять мускулатуру бронхов, сосудов, матки, кишечника и других внутренних органов. Однако на скелетную мускулатуру дыхательных путей препарат действует тонизирующе, что объясняет улучшение экскурсии грудной клетки, углубление дыхания, уменьшение одышки. Механизм действия основан на торможении транспорта кальция внутрь клетки. При этом наблюдается умеренный кроверазжижающий эффект. Хорошо выражено местное противоаллергическое действие за сёт нормализации проницаемости сосудистой стенки и обмена гистамина.
Свойства эуфиллина
Эуфиллин независимо от пути введения обладает дозозависимым эффектом. При низких концентрация вещества в крови, достигаемого с помощью ингаляций у ребенка, наблюдается расширение бронхиального дерева. При нарастании концентрации препарата отмечается мочегонный эффект, снижается артериальное давление в лёгочной артерии, исчезает спазм с внепечёночных желчных протоков. Этим и удобны ингаляции с эуфиллином – они препятствуют нежелательному повышению количества препарата в крови, что особенно актуально для беременных и детей.
Значительное повышение эуфиллина в крови ведёт к значительному падению артериального давления, увеличению частоты сердечных сокращений, увеличивает отток венозной крови от головного мозга, что ведёт к его обкрадыванию, гипоксии. Дозировка эуфиллина, поступающего в организм через дыхательные пути, не может достичь токсического эффекта.
Действие раствора
Инструкция по применению гласит, что 2,4% раствор применяется внутривенно, а 24% раствор – внутримышечно. Действие раствора эуфиллина при парентеральном введении:
- улучшает почечный кровоток, обладает мочегонным эффектом;
- увеличивает частоту сердечных сокращений;
- повышает артериальное давление;
- улучшает венозный отток из головного мозга;
- расширяет периферические сосуды.
Показания к применению и противопоказания
Показаниями для использования являются следующие состояния:
- хронический бронхит с обструктивным компонентом;
- бронхиальная астма физического напряжения;
- эмфизема;
- муковисцидоз;
- апноэ новорождённого;
- патологические виды дыхания у взрослых;
- все виды респираторных расстройств.
Противопоказан эуфиллин для ингаляций при таких состояниях как:
- аллергическая реакция на эуфиллин;
- склонность к повышенному артериальному давлению;
- острый инфаркт миокарда;
- продолжающееся кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
- анасарка;
- все степени печёночной недостаточности;
- тиреотоксический шок;
- неконтролируемая сердечная аритмия.
Побочные действия:
Эуфиллин, показания для назначения которого очень многогранны, имеет и побочные эффекты. Назначая средство во время любых проявлений дыхательной недостаточности и бронхиальной обструкции, необходимо учитывать возможность развития следующих осложнений:
- отсутствие аппетита;
- неустойчивость стула, чередование диареи и запоров;
- тошнота;
- боль в области желудка;
- кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
- увеличение частоты дыхательных движений;
- покраснение лица;
- нарастание частоты сердечных сокращений;
- аритмия;
- нарушение сна;
- головная боль;
- тремор – подёргивание пальцев рук;
- судорожный синдром;
- психомоторное возбуждение.
Ингаляции с эуфиллином небулайзером
Внедрение в современную терапию местных методов лечения, в том числе использование ингаляции небулайзером, вдыхание аэрозолей, позволило обеспечить детям и взрослым быструю доставку препарата в нужное место, минимизировать побочные эффекты и осложнения. Преимущества данного вида терапии:
- нет необходимости координировать дыхательные движения с аппаратом;
- необходимая доза препарата попадает в дыхательные пути и на месте оказывает терапевтический эффект;
- лечебное действие наступает сразу, через короткий промежуток времени;
- можно лечить заболевание в период обострения;
- легкость проведения независимо от тяжести состоянии пациента;
- уменьшаются побочные системные эффекты.
Для местного лечения используется специальный аппарат – небулайзер. Прибор обеспечивает мелкодисперсное распыление лекарственного вещества, после прохождения его через компрессор. Размер вдыхаемых частиц 2-3 мкм, дышать эуфиллином можно ртом через мундштук или маску, что облегчает использование небулайзерной терапии даже у ребёнка первых дней жизни.
Как правильно применять эуфиллин для ингаляций
Используются ингаляции с эуфиллином, при которых дозировка взрослым подбирается следующим образом: первоначально в аппарат наливается 1,0-1,5 мл воды для инъекций или стерильного физиологического раствора хлорида натрия. Затем добавляется назначенное количество эуфиллина – 1-1,5 мл 2,4% раствора. Суммарный объём жидкости должен быть 3 мл. Продолжительность ингаляции 5 минут или до полного прекращения распыления лекарственного препарата.
Но необходимо помнить, что инструкция по применению препарата не содержит указание на его использование через ингаляции. Это объясняется тем, что все терапевтические эффекты лекарственного средства достигаются при попадании его в системный кровоток. О целесообразности назначения эуфиллина через небулайзер стоит переговорить со своим лечащим врачом. Может быть, будет рекомендовано добавить в ингалятор наряду с растворителем и эуфиллином бронходилататоры из других фармакологических групп.
Но при этом надо учитывать особенности взаимодействия эуфиллина с различными химическими соединениями. Об этом целесообразно помнить при совместном использовании их в небулайзере и при системном приёме. При этом наиболее часто осложнения развиваются при назначении неоправданно большого количества лекарственных средств – при полипрагмазии. В условиях лечения эуфиллином необходимо остерегаться последствий сочетанного его применения с антикоагулянтами, сердечными гликозидами, цитостатиками, нейролептиками, психостимуляторами.
Особенности применения ингаляций детям
Великолепный эффект от аэрозольной терапии детям объясняется тем, что использовать ингаляции можно практически с любого возраста, при любой степени тяжести состояния и выраженности синдрома бронхиальной обструкции. Учитывая, что у эуфиллина имеется дозозависимый эффект, то применение небулайзера наиболее оправдано для снижения количества побочных эффектов и осложнений. Возможность дыхания через маску в любом положении тела – и сидя, и лёжа даёт возможность получать лечение в домашних условиях и в отделениях интенсивной терапии. Препарат можно сочетать с сальбутамолом, димедролом, беротеком, преднизолоном, пульмикортом, другими лекарственными средствами. Комбинации этих средств зависят от степени тяжести и выраженности синдрома бронхиальной обструкции.
Эуфиллин при беременности
У эуфиллина имеется токолитический эффект, потому при назначении данного препарат внутрь или парентерально может быть расслабление мускулатуры матки. Снижение тонуса мышц матки и её шейки чревато риском самопроизвольного прерывания беременности. Это свойство препарата не выражено при ингаллировании эуфиллином, т.к. при местном лечении он практически не поступает в кровеносное русло.
Аналоги препарата
Заменить эуфиллин можно следующими лекарственными средствами:
- аминофиллином;
- аминокардолом;
- аммофиллином;
- диафиллином;
- генофиллином;
- метафиллином;
- неофиллином;
- новофиллином;
- синтофиллином;
- теофилламином.
Эуфиллин цена
Купить эуфиллин можно последующим ценам:
- ампула 2,4% — 10,0, 10 шт. можно начиная от 50 рублей;
- таблетки 150 мг – 30 штук за 11рублей;
- ампула 24% — 1,0 — 10 шт. – 76 руб.
- ампула 2,4% — 5,0, — 10 шт. – 38 руб.
Заключение
Эуфиллин, показания для назначения которого не ограничиваются только обструктивным бронхитом при приёме внутрь и парентерально, даёт хороший эффект при местном использовании в виде электрофореза и ингаляций. Он разжижает мокроту, улучшает её отток из верхних дыхательных путей, нормализует местный иммунитет в бронхиальном дереве. Необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача при использовании эуфиллина через небулайзер у пациентов разного возраста.
Источник
Эуфиллин для ингаляций используется крайне редко, его гораздо чаще назначают в инъекциях. Он эффективно расширяет бронхи, но только после проникновения в кровь. Применяются при бронхиальной астме, спазме дыхательных путей из-за воспаления, аллергии.
Противопоказан при высоком, низком давлении, склонности к судорогам и кровотечении. Разрешен для детей и беременных, но по строгим показаниям, с осторожностью применяется у пожилых и при болезнях сердца, системы пищеварения.
В небулайзер заливают от 1 до 3 мл 2,4% раствора препарата и столько же физраствора. Процедуру проводят 2 раза в день. При необходимости одновременного введения двух препаратов перерыв между ингаляциями составляет около получаса.
Основные характеристики Эуфиллина для ингаляций
Эуфиллин – это препарат, расширяющий бронхи, но для ингаляций он применяется очень редко, так как для своего действия должен проникнуть в кровь. Показан при спазме дыхательных путей (бронхообструктивный синдром) на фоне астмы, хронических заболеваний легких, бронхите. Противопоказан при судорожном синдроме, гипотонии, гипертонии, болезнях желудка.
Основные свойства препарата
Свойства раствора Эуфиллина указаны в таблице.
| Признак | Свойства Эуфиллина |
| Форма выпуска | Ампулы по 5, 10 мл 2,4% раствора для введения в вену, по 1 мл 24% для внутримышечных инъекции |
Количество в упаковке | 10 ампул |
| Состав | Аминофиллин (соль теофиллина) |
| Условия хранения | При комнатной температуре не выше 30 градусов, в сухом и темном месте |
| Срок годности | 3 года от даты производства, по истечению запрещен для применения |
Отпуск из аптеки | По рецепту |
Действие раствора
Эуфиллин блокирует фермент (фосфодиэстеразу) и замедляет движение ионов кальция через оболочку клеток. В результате накапливается соединение (цАМФ), которое расслабляет мышечные волокна, расположенные в:
- бронхах – снимается спазм, прекращается приступ удушья;
- стенках сосудов мозга, сердечной мышцы – увеличивается приток крови и питание;
- конечностях – перераспределение крови, снижение нагрузки на сердце;
- артериях почек – улучшается выделение мочи;
- матке – уменьшается ее тонус.
Механизм действия Эуфиллина
К фармакологическим эффектам препарата также относятся:
- активизация центра дыхания в головном мозге;
- повышение силы сокращений диафрагмы и межреберных мышц, участвующих в дыхании;
- стимуляция реснитчатого эпителия бронхов для выведения мокроты;
- помогает поглощению кислорода из воздуха;
- уменьшение периодов апноэ (остановки дыхания) во сне;
- снижение давления в системе легочной артерии;
- тормозит способность тромбоцитов образовывать сгустки, улучшает текучесть крови;
- увеличение производительности работы сердца, ускорение пульса;
- повышает скорость кровообращения в сердечной мышце и ее потребность в притоке кислорода;
- возрастает кислотность желудочного сока.
Рекомендуем прочитать о том, как выбрать ингалятор от астмы. Из статьи вы узнаете, какой небулайзер лучше для базисной и симптоматической терапии БА, для чего нужен спейсер, алгоритме применения ингалятора при БА.
А здесь подробнее о том, как делать ингаляции с Дексаметазоном.
Показания для назначения детям, взрослым
Эуфиллин по жизненным показаниям применяется уже с рождения – при апноэ (остановка дыхания) у новорожденных, но его введение не должно превышать 3 дней. Регулярное использование препарата разрешается только после 3 лет и для взрослых при:
- бронхиальной астме (чаще при форме, когда приступы возникают при физических нагрузках);
- эмфизема легочной ткани (повышенная воздушность) у астматиков, курильщиков, при профессиональных пылевых бронхитах;
- хроническая обструктивная болезнь легких и бронхов;
- легочная гипертензия (повышенное давление в системе легочной артерии) из-за пороков сердца или хронического воспаления;
- легочное сердце – недостаточность кровообращения из-за повышенной нагрузки на правые отделы сердца;
- эпизоды остановки дыхания во сне.
Противопоказания
Препарат противопоказан при наличии:
- непереносимости, аллергии на пентоксифиллин (Трентал), кофеин, какао;
- судорожном синдроме, эпилепсии;
- повышенной кислотности желудка, обострении хронического гастрита, язвенной болезни;
- повышении артериального давления от 140/90 или снижении ниже 100/60 мм рт. ст.;
- ускорении частоты пульса выше 90 ударов в минуту;
- кровоизлиянии в головной мозг или сетчатую оболочку глазного яблока.
Под врачебным контролем, коротким курсом Эуфиллин назначается пациентам с:
- приступами боли в сердце на фоне стенокардии;
- перенесенным инфарктом миокарда;
- атеросклерозом сосудов головного мозга, сердца, нижних конечностей;
- затруднении выброса крови из левого желудочка (обструктивная кардиомиопатия);
- склонности к судорогам;
- нарушение ритма сердца, особенно при частых экстрасистолах из очага в желудочках;
- тяжелых болезнях печени или почек;
- перенесенными ранее заболеваниями: язвенная болезнь 12-перстной кишки, кровотечение из желудка, кишечника;
- низкой или высокой функции щитовидной железы;
- длительно повышенной температурой тела;
- забросом желудочного сока в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс);
- увеличением (гипертрофией) простаты в размерах.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Осторожность нужна при лечении детей, пожилых людей, в период беременности и лактации, а также при одновременном применении препаратов для разжижения крови.
Побочные эффекты
В ходе лечения Эуфиллином возможны неблагоприятные последствия:
- судороги, особенно при применении больших доз;
- головная боль, головокружение;
- повышенная раздражительность;
- ощущение тревоги, возбужденность;
- нарушение сна;
- дрожь в руках;
- боли в сердце, учащение приступов стенокардии;
- усиленное сердцебиение, повышение частоты пульса;
- аритмия;
- боль в подложечной области, изжога, понос;
- тошнота, позывы на рвоту, отсутствие аппетита;
- падение артериального давления;
- высыпания, кожный зуд;
- учащение дыхания;
- прилив жара, повышение температуры, потливость;
- появление белка и крови в моче;
- падение уровня глюкозы;
- усиленное и учащенное мочеиспускание.
Передозировка
Эуфиллин при соблюдении дозировок хорошо переносится, но при резком увеличении введенного препарата возникает отравление с такими симптомами:
- покраснение кожи лица;
- отвращение к еде;
- боль в животе, понос;
- тошнота, рвота, в том числе и с прожилками крови;
- кровотечение из желудка;
- частое и неритмичное дыхание;
- сильное сердцебиение;
- повышенная двигательная активность;
- боязнь яркого света;
- судороги, в том числе и приступ эпилепсии (часто у маленьких детей);
- дрожь в теле.
Тяжелая передозировка Эуфиллина крайне опасна, так как резко падает давление крови, теряется ясность сознания, разрушается мышечная ткань (сильная боль в мышцах), возможна почечная недостаточность.
Для лечения необходима срочная отмена препарата. Если он был принят внутрь, то промывается желудок, ставится клизма, назначается активированный уголь, слабительные. При внутримышечном или внутривенном введении рекомендуются растворы натрия хлорида и глюкозы с мочегонными. Для очистки крови применяется гемосорбция.
Для снятия тошноты и рвоты используют Церукал, Осетрон. При судорогах показана кислородная терапия и Диазепам.
Взаимодействие с другими препаратами
К неблагоприятным сочетаниям относится применение:
- гормонов (Преднизолон и аналоги) – повышается натрий в крови, задерживает жидкость в организме, повышается давление крови;
- бета-адреномиметиков, в том числе и антиастматических аэрозолей (например, Сальбутамол) – возрастает нагрузка на сердце;
- противозачаточных таблеток – нарушают усвоение препарата, что требует увеличения дозы;
- антибиотиков, антибактериальных медикаментов, вакцина от гриппа – необходимо снижать дозировки Эуфиллина.
Смотрите в этом видео о механизме действия, применении, побочных эффектах и аналогах препарата Эуфиллин:
Ингаляции с Эуфиллином
Ингаляции с Эуфиллином проводятся только через небулайзер. Для одного сеанса 1-3 мл разводят с таким же объемом физраствора. Если назначено 2 препарата, то вначале вдыхают распыленный Эуфиллин, а через полчаса средство для облегчения выведения мокроты или противовоспалительное.
Дозировка, пропорции, как разводить детям
Для детей от 3 и до 12 лет препарат разводится стерильным физраствором раствором в такой пропорции – на 1-1,5 мл Эуфиллина нужно 2-3 мл 0,9% натрия хлорида. Очень важно, чтобы концентрация медикамента была 2,4%. Такой раствор применяется для внутривенных инъекций и продается в ампулах объемом 5 или 10 мл. При этом внутримышечная форма выпуска имеет концентрацию в 10 раз выше, ее использовать для ингаляций нельзя.
Для пациентов с 12 лет и взрослым на одну процедуру потребуется 2-2,5 мл Эуфиллина 2,4% и физраствор, чтобы довести общий объем до 5 мл. В день назначается максимум 2 ингаляции. Категорически запрещается самостоятельное проведение сеансов из-за риска побочных действий.
Как сделать ингаляцию
Чтобы сделать ингаляцию, необходим прибор небулайзер. Для Эуфиллина подходят все его разновидности – компрессорный, ультразвуковой и МЕШ. Перед тем, как заливать препарат и растворитель, их подогревают до температуры тела. Для этого в шприц объемом 5-10 мл набирают нужные количества и опускают на 3-5 минут в воду 38 градусов.
После этого заполняют теплым раствором емкость для жидкости, собирают все части небулайзера, подсоединяют лицевую маску или загубник и включают распыление. Вся процедура продолжается от 3 до 5 минут в зависимости от мощности аппарата. Вдыхание аэрозоли обязательно должно быть плавным и без усилий. При частом и глубоком дыхании нередко возникает рефлекторный спазм бронхов. Он проявляется в виде кашля, одышки.
По окончанию сеанса все съемные детали небулайзера промывают мыльной водой и тщательно ополаскивают. Перед следующей сборкой на них не должно оставаться жидкости. После ингаляции на протяжении 1,5 часов нельзя есть, принимать жидкость, разговаривать, активно двигаться. Ротовую полость рекомендуется прополоскать, так как у препарата есть сильный горький привкус.
Если Эуфиллин назначается вместе в любым другим препаратом (например, Лазолван для облегчения откашливания), то их категорически запрещается смешивать для одной процедуры. Все лекарственные средства вводятся по очереди. Вначале проводят вдыхание Эуфиллина для расширения бронхов и через 30-40 минут медикамента, улучшающего выведение мокроты или антибиотика.
Можно ли применять раствор Эуфиллина в небулайзере беременным
При беременности Эуфиллин для распыления в небулайзере применяют с осторожностью. Это вызвано тем, что он влияет на тонус матки (уменьшает) и проникает через плаценту к плоду. Поэтому его назначают только в одном случае – когда угроза для жизни матери выше, чем риски для плода. Если у женщины препарат был назначен на позднем сроке, то за новорожденным необходимо усиленное наблюдение, так как бывает нарушение ритма сердца и склонность к судорогам.
При кормлении грудью отмечено поступление Эуфиллина в грудное молоко. У младенцев возникает повышенная двигательная активность, возбудимость, плаксивость. Поэтому при лактации назначения этого препарата бывают очень редко.
Аналоги препарата
У Эуфиллина нет прямых аналогов по составу. Но для ингаляционной терапии с целью расширения бронхов рекомендуется использовать:
- Вентолин небулы,
- Беродуал раствор,
- Беротек раствор для ингаляций,
- Атровент флаконы.
Беродуал
Атровент
Вентолин
Нужно отметить, что они в разы превышают эффективность Эуфиллина (именно для ингаляций) и обладают гораздо меньшими побочными эффектами, так как действуют преимущественно местно.
Цена
Эуфиллин в ампулах можно приобрести в аптеке за 48-55 рублей. Такую ориентировочную стоимость имеет упаковка с 10 ампулами по 10 мл. Если объем меньше – 5 мл, то она обойдется примерно в 32 рубля.
Рекомендуем прочитать о том, как применять Лазолван для ингаляций. Из статьи вы узнаете о механизме действия Лазолвана, инструкции по применению, аналогах препарата.
А здесь подробнее о показаниях к применению Диоксидина для ингаляций.
Эуфиллин расширяет бронхи, но редко вводится через небулайзер, большим эффектом обладают инъекции. С осторожностью используется у детей, беременных, пожилых, при болезнях сердца, кровотечении.
Источник
