Энтеровирусный везикулярный стоматит у взрослых
Энтерови́русный везикуля́рный стомати́т (синдром рука—нога—рот[3][4], англ. Hand, foot and mouth disease, HFMD)— острое инфекционное заболевание, которое вызывается РНК-содержащими вирусами семейства лат. Picornaviridae. Представляет собой один из вариантов энтеровирусной инфекции, а именно «бостонской экзантемы». Развивающийся симптомокомплекс представляет собой клиническую картину экзантемы — появления элементов сыпи на верхних и нижних конечностях и энантемы — поражения слизистой оболочки ротовой полости. Заболевание клинически проявляется умеренно выраженной лихорадкой с последующим характерным появлением плоских обесцвеченных высыпаний и неровностей, которые трансформируются в везикулы, локализующиеся на коже рук, ног, полости рта, а также иногда встречающиеся на ягодицах и гениталиях[5][6][7]. Как правило, инфицирование происходит в жаркое время года в условиях влажного климата. Чаще всего энтеровирусным везикулярным стоматитом заражаются младенцы и дети, однако иногда заболевание встречается и среди взрослых[7].
Эпидемиология[править | править код]
Энтеровирусным везикулярным стоматитом чаще всего заболевают дети в возрасте до 10 лет[8][9]. Кроме того, отмечается тенденция возникновения сезонных вспышек на протяжении весны, лета и осени[10]. Заболевание чаще всего вызвано вирусом Коксаки А16[10].
Этиология[править | править код]
РНК-содержащие вирусы семейства пикорнавирусов: вирусами Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3 и энтеровирусом 71[3][10]. Вирусы этого семейства достаточно устойчивы во внешней среде — способны сохранять жизнеспособность в условиях комнатной температуры до 2х недель[4].
Клиническая картина[править | править код]
Элементы сыпи на подошвах ребёнка
Мужчина, 36 лет: элементы сыпи на ладонях и подошвах
Инкубационный период (временно́й промежуток между заражением и появлением первых симптомов) заболевания составляет от трёх до шести дней[8].
Клинические признаки и симптомы начавшегося заболевания включают лихорадку, тошноту, рвоту, ощущение усталости и чувство общего дискомфорта, потерю аппетита, а также повышенную раздражительность у детей раннего и ясельного возраста. Кроме того, развиваются типичные поражения кожи, часто проявляющиеся в виде сыпи — плоских бесцветных пятен и неровностей, которые иногда сопровождаются наличием везикулярных элементов с характерным расположением везикул на ладонях рук, подошвах ног, ягодицах, а в некоторых случаях и на губах[11]. Элементы сыпи у детей крайне редко вызывают зуд[8], однако могут быть чрезвычайно зудящими у взрослых[12]. Поражения кожи в виде болезненных язв и разнообразных волдырей, а также элементы сыпи располагающиеся вокруг носа и/или рта,[7][9][13] как правило, имеют тенденцию к самостоятельному разрешению (бесследно рассасываются) на протяжении 7—10 дней[9].
Диагностика[править | править код]
В большинстве случаев диагностика данного инфекционного заболевания не представляет затруднений и обычно основывается на обнаружении характерных признаков и симптомов. Если диагноз вызывает сомнения, то для его верификации берут мазок из ротовой полости или анализ кала для культивирования и типирования вируса[9].
Лечение[править | править код]
Необходимо изолировать заболевшего ребёнка от остальных детей, поскольку он является крайне заразным для всего детского коллектива. Обычно специфического лечения не требуется: в случае выраженного болевого синдрома назначают болеутоляющие препараты, местные аппликации и полоскания. В случае обнаружения высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости, необходимо обратиться за необходимыми рекомендациями к стоматологу. Необходимо тщательное соблюдение личной гигиены: обязательное мытьё рук с мылом перед едой и после посещения туалета[14].
Чаще всего лечение энтеровирусного везикулярного стоматита проводят как в случае любого стоматита, рекомендуют[15]:
- обильное питьё;
- приём обезболивающих средств;
- туширование элементов сыпи раствором бриллиантового зелёного;
- витаминотерапия;
- возможно применение противовирусных и антигистаминных (H1-блокаторы) препаратов.
Прогноз[править | править код]
Благоприятный — после выздоровления формируется типоспецифический, стойкий (пожизненный) иммунитет. Однако заболевание может повториться, в случае инфицирования другим серотипом энтеровируса (например, повторное инфицирование вирусом Коксаки B3 после заболевания, вызванного вирусом А16)[4].
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ 1 2 Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита, или синдрома «рука-нога-рот». zubzone.ru. Дата обращения 14 марта 2015.
- ↑ 1 2 3 Синдром «рука-нога-рот». medicalj.ru. Дата обращения 14 марта 2015.
- ↑ Frydenberg, A; Starr, M. Hand, foot and mouth disease. (англ.) // Australian Family Physician (англ.)русск.. — 2003. — August (vol. 32, no. 8). — P. 594—595. — PMID 12973865. (англ.)
- ↑ Ooi, MH; Wong, SC; Lewthwaite, P; Cardosa, MJ; Solomon, T. Clinical features, diagnosis, and management of enterovirus 71 (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2010. — Vol. 9, no. 11. — P. 1097—1105. — doi:10.1016/S1474-4422(10)70209-X. — PMID 20965438. (англ.)
- ↑ 1 2 3 Kaminska, K; Martinetti, G; Lucchini, R; Kaya, G; Mainetti, C. Coxsackievirus A6 and Hand, Foot, and Mouth Disease: Three Case Reports of Familial Child-to-Immunocompetent Adult Transmission and a Literature Review (англ.) // Case Reports in Dermatology : journal. — 2013. — Vol. 5, no. 2. — P. 203—209. — doi:10.1159/000354533. — PMID 24019771. (англ.)
- ↑ 1 2 3 Hoy, NY; Leung, AK; Metelitsa, AI; Adams, S. New concepts in median nail dystrophy, onychomycosis, and hand, foot and mouth disease nail pathology (англ.) // ISRN Dermatology : journal. — 2012. — Vol. 2012, no. 680163. — P. 680163. — doi:10.5402/2012/680163. — PMID 22462009. (англ.)
- ↑ 1 2 3 4 Sarma, N. Hand, foot and mouth disease: current scenario and Indian perspective (англ.) // Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology (англ.)русск. : journal. — Vol. 79, no. 2. — P. 165—175. — doi:10.4103/0378-6323.107631. — PMID 23442455. (англ.)
- ↑ 1 2 3 Repass G.L., Palmer W.C., Stancampiano F.F. Hand, foot, and mouth disease: Identifying and managing an acute viral syndrome (англ.) // Cleve Clin J Med : journal. — 2014. — September (vol. 81, no. 9). — P. 537—543. — doi:10.3949/ccjm.81a.13132. — PMID 25183845. (англ.)
- ↑ Huang, CC; Liu, CC; Chang, YC; Chen, CY; Wang, ST; Yeh, T.F. Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection. (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 1999. — 23 September (vol. 341, no. 13). — P. 936—942. — doi:10.1056/nejm199909233411302. — PMID 10498488. (англ.)
- ↑ HAND (англ.). babymd.net. Baby MD. Дата обращения 28 марта 2015.
- ↑ Hand, Foot and Mouth Disease: Signs & Symptoms (англ.). mayoclinic.com. The Mayo Clinic. Дата обращения 28 марта 2015.
- ↑ Энтеровирусный везикулярный стоматит (недоступная ссылка). denta.uz. Дата обращения 14 марта 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
- ↑ Симптомы и лечение энтеровирусного везикулярного стоматита. bezstomatita.ru. Дата обращения 14 марта 2015.
Источник
Энтеровирусный везикулярный стоматит (синдром рука-нога-рот) — разновидность энтеровирусной инфекции, которая часто встречается в детском возрасте. Заболевание вызывает преимущественно вирус Коксаки. Он провоцирует появление высыпаний на слизистой рта, верхних и нижних конечностях.
Характерны сезонные обострения заболевания. РНК-содержащие вирусы проявляют устойчивость в окружающей среде. Это требует изоляции больного на весь период, который занимает лечение энтеровирусного везикулярного стоматита.
Энтеровирусный стоматит у ребенка на фото
Причины развития
Главная причина, почему появляется энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой — вирусная инфекция. Возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем, посредством контакта с естественными выделениями из полости рта и носа зараженного человека.
Энтеровирус способен долгое время сохранять активность, находясь на предметах личной гигиены, поверхностях мебели, продуктах питания.
В группе риска стоматита у детей, малыши дошкольного возраста и новорожденные. Взрослые болеют намного реже.
Факторы, способствующие развитию болезни:
- ослабление местного и общего иммунитета;
- частые контакты с больными людьми;
- отсутствие иммунитета к энтеровирусам;
- пребывание в большом коллективе, особенно в период распространения вирусных заболеваний.
При личных контактах с зараженными риск развития энтеровирусного везикулярного стоматита очень высокий. Заболевание отличается повышенной контагиозностью, быстро распространяется, особенно в детских коллективах.
Как проявляется энтеровирусный везикулярный стоматит
Продолжительность инкубационного периода составляет примерно неделю. Но чаще всего первые признаки энтеровирусного везикулярного стоматита появляются в течение 2-3 суток после контакта с больным человеком.
Основные клинические проявления заболевания:
- появление везикул на ладонях, подошвах ног, слизистой рта и коже лица;
- элементы сыпи могут быть различными, в том числе в виде плотных пятен, язв и волдырей, которые самостоятельно рассасываются в течение недели;
- повышение температуры тела;
- боль в горле и мышцах;
- слюнотечение;
- тошнота и рвота.
В разгар заболевания сложно заподозрить развитие везикулярного стоматита энтеровирусной природы. Родители нередко думают, что у ребенка обычная вирусная инфекция или ветряная оспа.
Высыпания при везикулярного стоматите, осложненном экзантемой, сначала обычно появляются на ступнях, ладонях и в полости рта. Они имеют серо-белый оттенок, могут зудеть, но зуд чаще присутствует у взрослых.
Если энтеровирусный везикулярный стоматит у детей, то температура повышается до 39 градусов и выше. Лихорадка усиливается в вечернее и ночное время. Ее можно ошибочно принять за грипп и другие острые инфекции.
Диагностика стоматита
При признаках энтеровирусного везикулярного стоматита необходимо обратиться к стоматологу Диагностика обычно не вызывает никаких затруднений.
По клиническим проявлениям, внимательному изучению элементов сыпи лечащий врач обнаруживает вирусное заболевание. При возникновении каких-либо сомнений для определения возбудителя требуется дополнительное изучение мазков из полости рта.
Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита
Лечение требует своевременной изоляции больного. Если родители замечают подозрительную сыпь на теле малыша, необходимо в первую очередь прекратить посещение детского сада и школы и вызвать врача на дом.
Энтеровирусный стоматит быстро распространяется воздушно-капельным путем, поэтому посещение лечебных учреждений нежелательно.
Родственники должны пользоваться отдельными предметами гигиены. Заболевшему выделяют посуду, которую тщательно моют с чистящими средствами. При общении с ребенком лучше одевать маску.
Принципы лечения энтеровирусного стоматита схожи с терапией любых других видов болезни:
- соблюдение щадящей диеты, исключение из рациона агрессивных напитков и продуктов питания, чрезмерно горячей, холодной пищи, способной травмировать слизистую; (о том, сколько держится диета при стоматите, читайте на нашем сайте)
- постельный режим, полный отказ от физических нагрузок и психического переутомления;
- ежедневная местная обработка полости рта антисептиками, точечное нанесение на элементы сыпи зеленки;
- назначение противовоспалительных, обезболивающих местных мазей и гелей ( мазь Ацикловир, мирамистин, виферон);
- симптоматическая терапия (анальгетики, жаропонижающие).
Дополнительно специалисты назначают антигистаминные препараты, противовирусные средства, активные в отношении возбудителя стоматита. В комнате, где находится больной, необходимо несколько раз в день проводить влажную уборку.
Возможно применение домашнего ультрафиолетового облучателя, который дезинфицирует воздух. Подобные приборы используют при отсутствии людей в комнате.
На протяжении всего острого периода рекомендуется давать больному обильное теплое питье. С помощью жидкости из организма выходят все вредные продукты обмена и жизнедеятельности инфекционных возбудителей. Питание должно быть богато витаминами, но при этом легкоусвояемым. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, слизистые супы и каши, пюре из отварного диетического мяса.
От начала заболевания до полного выздоровления может пройти несколько недель. Все это время запрещено употреблять острые и кислые продукты, жесткий хлеб, любую твердую пищу. Вместо фруктовых соков предлагайте больному компот из сухофруктов.
Постарайтесь не солить еду во время приготовления или использовать соль в минимальных количествах.
Необходимо тщательно следить за качеством личной гигиены. Антисептики используют не реже 4-5 раз в день. Они тормозят дальнейший рост вирусных клеток и предупреждают инфекционные осложнения.
Возможные осложнения
При своевременном начале лечения энтеровирусный везикулярный стоматит редко когда дает осложнения. Но у людей с ослабленным иммунитетом и детей младшего возраста энтеровирус может вызывать развитие менингита, энцефалита и других опасных для жизни заболеваний.
Особое внимание требует стоматит, возникающий у детей первых лет жизни, том числе у новорожденных, родившихся недоношенными, с признаками острых инфекционных патологий. Во время нахождения в родильном доме грудничков ежедневно осматривают специалисты.
После выписки родители должны продолжать это делать и регулярно показывать малыша профильным докторам. При обнаружении любой, даже незначительный сыпи на теле, необходимо как можно скорее обратиться к детскому врачу.
Как лечить энтеровирусный стоматит народными средствами
Народные средства можно применять лишь в составе комплексной терапии. Нельзя отказываться от препаратов, назначенных стоматологом. Из народных методов можно использовать настои и отвары трав, которые подходят для антисептических полосканий.
Противовоспалительными и антимикробными свойствами обладают шалфей, ромашка, календула, зверобой. Эти травы заваривают кипятком, дают настояться и после процеживания используют для полоскания полости рта.
Видео:
Лекарства от стоматита — ТОП-11 препаратов для лечения
Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)
Дата размещения — 2018-10-27
Источник
Синдром «рука-нога-рот» или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой и энантемой – острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусами из семейства Picornaviridae. Заболевание сопровождается характерными высыпаниями на слизистой поверхности рта, которые быстро выходят за пределы ротовой полости, распространяясь на руки и ноги. Патология поражает детей и взрослых, преимущественно в жаркое и влажное время года: весной, летом и осенью.
Возбудители заболевания
Появление энтеровирусного везикулярного стоматита связано с воздействием вирусов, входящих в семейство Picornaviridae – пикорнавирусов, хорошо размножающихся в ЖКТ.
К ним относят такой род вирусов, как энтеровирусы. Ранее род состоял из 71 патогенного серотипа – группы вирусов одного вида. Теперь из 13 серотипов: Enterovirus A, B, C, D, E, F, G, H, I, J и Rhinovirus A, B, C.
Также возбудителем заболевания являются вирусы Коксаки – РНК-содержащие энтеровирусы. На появление болезни влияют представители из серотипа A: 5, 9,10, 16 и серотипа B: 1, 9.
У человека, переболевшего болезнью, вызванной одним серотипом любого возбудителя, вырабатывается к нему пожизненно-стойкий иммунитет. Однако возможен повтор заболевания – при поражении другим серотипом из семейства пикорнавирусов.
Пути заражения
Энтеровирусная везикулярная разновидность стоматита заразна, причем вирусы любого серотипа могут существовать при комнатной температуре от 20 до 27 градусов около 14 дней. Заболевание можно подхватить:
- воздушно-капельным путем, через чихание, кашель, во время разговора, находясь близко к носителю вируса;
- контактным путем, через бытовые предметы: посуду, гигиенические средства, любые предметы в местах общего пользования;
- алиментарным или фекально-оральным путем, через поцелуи, во время ухода за домашними животными, при уборке коровьего или другого навоза, через грязную воду или термически необработанные мясо, молоко и другие продукты;
- гематогенным путем, после укуса зараженного животного или кровососущего насекомого: комара, блохи, клеща.
Энтеровирус
Часто энтеровирусная везикулярная форма стоматита поражает людей, халатно относящихся к санитарно-гигиеническим нормам. К примеру, заразиться инфекцией можно, если съесть немытые овощи или не помыть руки после туалета.
Энтеровирусный стоматит способен быстро передаваться между детьми в садике или школе. При вспышке болезни, особенно при объявлении карантина, ребенка рекомендуется оставить дома.
Уровень защиты организма
Разовьется ли энтеровирусная везикулярная форма стоматита после попадания вируса в ЖКТ, напрямую зависит от уровня защиты организма потенциального больного. При крепком иммунитете болезнь может никак себя не проявить или сказать о своем присутствии слабо выраженной и быстро проходящей симптоматикой.
А вот в организме со слабыми защитными свойствами заболевание способно «разгуляться». На ослабление иммунитета влияют дефицит витаминов и минеральных веществ, физическое или умственное перенапряжение, стрессы, патологии внутренних органов или систем, переохлаждение.
Как укрепить иммунитет и предотвратить развитие стоматита мы описали в статьях «О профилактике стоматита для взрослых» и «Меры профилактики стоматита у детей».
Клиническая картина
Энтеровирусный везикулярный стоматит у детей и взрослых протекает одинаково. От момента заражения до появления первых признаков может пройти три-шесть дней.
Основные симптомы: лихорадка, повышение температуры, тошнота, рвота, понос, вялость, головные и суставные боли, быстрая утомляемость, потеря аппетита, нервозность.
Без своевременного лечения к этим признакам добавляется энантема – поражение на слизистой поверхности полости рта. Возможно возникновение экзантемы — поражения нижних и верхних конечностей. Эти явления сопровождаются сыпью – плоскими бесцветными или серовато-белыми пятнами с неровной поверхностью.
Постепенно они трансформируются в везикулы – пузырьковые язвы. Они наполнены бесцветной, белой или желтоватой жидкостью и обрамлены покрасневшими участками слизистой рта или кожи. Высыпание также можно обнаружить на губах, коже вокруг рта, носа, глаз, на ягодицах и половых органах. Везикулы у малышей и взрослых могут вызывать жжение, зуд, боль, особенно во рту.
Серьезные осложнения
Зачастую высыпания рассасываются самостоятельно и исчезают бесследно через семь-десять дней. Симптоматика тоже должна исчезнуть в течение этого времени. Однако существует зона риска, в которую попадают маленькие дети, пожилые и люди с ослабленным иммунитетом.
Если не лечить энтеровирусную везикулярную форму стоматита, она может привести к развитию менингита – воспаления мозговых оболочек, энцефалита – воспаления головного мозга. Воспалительный процесс может поразить и оболочку сердца или легочную плевру.
Стоит забить тревогу, если заразившегося человека рвет много раз в день, он тяжело дышит, жалуется на сильную боль в голове, спине, животе или конечностях, сильно возбужден или наоборот – заторможен и апатично относится к окружающему миру. Температура выше 39 градусов, потеря координации движений и судороги – повод для вызова скорой помощи.
Диагностика болезни
Даже если поводов для беспокойства нет, и энтеровирусная везикулярная разновидность стоматита протекает по классической схеме, необходимо показаться стоматологу. При высыпаниях, выходящих за пределы ротовой полости, диагностировать заболевание у взрослых сможет терапевт, у детей лечение и диагностику проводит педиатр.
Заразившегося необходимо изолировать от здоровых людей
Симптоматику энтеровирусной везикулярной разновидности стоматита можно спутать с признаками гриппа, ангины, ветряной оспы, проявлением вируса герпеса или аллергической реакции, ОРЗ. Для постановки точного диагноза специалист берет мазок с поврежденной части полости рта, назначает анализы кала, мочи и крови.
Первые действия
В первую очередь заразившегося энтеровирусным везикулярным видом стоматита необходимо изолировать от здоровых людей. Все контакты с окружением прекращаются до полного выздоровления. Чтобы вымыть вирусы из организма, больной должен пить много теплой жидкости. Подойдут чистая вода, зеленый или черный чай, компоты, морсы из ягод, фруктов и сухофруктов, свежевыжатые соки.
Больному нужно обеспечить постельный режим и спокойствие. Комнату, где он лежит, рекомендуется проветривать один-два раза в день. Не помешает и ежедневная влажная уборка. Эти действия помогут снизить количество патогенных вирусов.
Средства для общего лечения
Применение лечебных средств направлено на ликвидацию проявившихся симптомов. Перед применением любого лекарства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Все лекарственные препараты имеют противопоказания, возрастные ограничения, побочные эффекты. Самостоятельно лечение может привести к ухудшению самочувствия, снижению защиты организма и последствиям, описанным выше.
Парацетамол
Купировать боль во рту помогут обезболивающие препараты: «Лидокаин Асепт», «Лидохлор», «Камистад», «Граммидин».
При температуре выше 38,5 градусов понадобятся жаропонижающие лекарства: «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол», «Ибупрофен».
Для укрепления иммунитета необходимо пропить витаминно-минеральный комплекс: «Компливит», «Пиковит», «Алфавит». По рекомендации врача могут понадобиться препараты, восстанавливающие защиту организма: «Имудон», «Анаферон», «Иммунал».
Средства для местного лечения
При лечении легкой формы энтеровирусного везикулярного вида стоматита можно использовать средства народной медицины. Эффективные рецепты можно найти в статьях «Лечение стоматита в домашних условиях у взрослых» и «Лечение стоматита в домашних условиях у детей».
Избавить от зуда, жжения и покраснений смогут блокаторы H1-гистаминовых рецепторов: «Клемастин», «Цетиризин», «Левоцетиризин».
Также необходимо применение противовирусных препаратов: «Ацикловира», «Циклоферона», «Виферона», теброфеновой мази.
Для скорейшего выздоровления можно использовать регенерирующие средства: «Прополис Спрей», «Аекол», «Каротолин», облепиховое масло.
Ацикловир
Если энтеровирусная везикулярная форма стоматита приняла тяжелое течение, придется воспользоваться антибиотиками. Об этих препаратах мы написали отдельную статью «Использование антибиотиков при стоматите».
Если улучшений не наблюдается, больному становится все хуже, его придется положить в больницу под наблюдение врачей.
А вам приходилось сталкиваться с энтеровирусным везикулярным типом стоматита? Расскажите, пожалуйста, в комментариях, какой симптоматикой сопровождалась болезнь, и с помощью каких средств вы от нее избавились.
Поставьте, пожалуйста, лайк, чтобы статью могли увидеть люди, которым будет интересна эта тема.
Тэги: Болезни слизистой, Стоматит
Источник
