К кашлю присоединилась температура у ребенка
Когда ребенок начинает ходить в детский сад в первые полгода-год он может неминуемо и часто болеть. И это не значит, что у него плохой иммунитет — нет, это вариант нормы. Обычные ОРВИ — с невысокой температурой в течение 1–3 дней, насморк, несильный кашель — не требуют какого-то лечения и осмотра доктора, если только вам не нужен больничный или справка в детское учреждение. Но если у маленького пациента высокая лихорадка, плохо сбиваемая жаропонижающими, сильный кашель с затруднением дыхания, плохое самочувствие, головная боль, повторная рвота, непонятная сыпь — требуется консультация педиатра. Хотя педиатры бывают разные…
— Не знаю, стоит ли тебя беспокоить, — голос моей знакомой Светланы звучал несколько напряженно. — Ты же знаешь, мы в Голландии теперь обитаем.
— Ну да, — говорю, — слышал. Из панельного Купчино в просвещенную Европу! Как дела?
— Да вроде все нормально, — отвечала Света. — С ребенком, правда, что-то не так. Я бы тебя не беспокоила, но меня мама — бабушка ребенка — по телефону замучила. Говорит, я плохая мать. Говорит, вызывай самолет МЧС, пусть внука эвакуируют из этой проклятой Европы.
— Да что случилось, скажи наконец?
— Ну, у него температура 39, все время повышается.
— И давно? — спрашиваю.
— Уже 7 дней.
— Ого! Доктор-то его смотрел?
— Да, уже дважды. Говорит, ничего страшного, ОРВИ. Но сын сегодня еще дышит как-то тяжело, все время кашляет и синий какой-то.
— Ого! — говорю. — Бабушка, похоже, права. У него пневмония, наверное. Анализ крови, рентген легких делали?
— Ничего мы не делали, — несколько раздраженно ответила Света.
— Ну ты хоть пошли мне сейчас видео, как он дышит, посмотрю.
— Хорошо, — говорит Света, — но только вечером.
— Почему вечером?
— Да он в садике еще.
— Как в садике?! — возможно, я уже кричал. — С температурой 39 семь дней и тяжелым дыханием?!
— Ну да, здесь так принято, — еще более раздражаясь, объяснила Света. — Доктор сказал, что в садик ходить можно, это просто простуда. А я на работе.
— Подожди, он же только родился недавно вроде? Сколько ему?
— Девять месяцев.
— И он уже в садик… ходит? Приносите вы его туда, то есть?
— Все правильно. Это же Европа! Здесь все равны. И на одну зарплату, кстати, не прожить. Все работают. Поэтому и садик с 3 месяцев жизни.
Потом уже я узнал, что, действительно, в Европе в детские сады принимают младенцев с нескольких месяцев жизни. Причина — равноправие полов. То есть для того, чтобы мама могла не нарушать свою карьеру и работать, ребенка берут в детсад чуть ли не с пеленок.
Естественно, все младенцы — с неокрепшим иммунитетом и даже еще не привитые. Попав в коллектив, они начинают болеть — без перерыва. Казалось бы, этот факт все-таки должен нарушить карьеру мамы. А вот и нет, из европейских садиков не выгоняют больных детей. Можно запросто посещать садик и с высокой температурой! Справок о здоровье там никто не требует. Поэтому, невзирая на сопли, кашель, понос, рвоту, лихорадку, одышку и ветрянку, европейские младенцы утром отправляются в садик, а их счастливые родители — на работу, без всяких угрызений совести.
Читайте также:
Детская простуда
Комментарий педиатра: Даже если ваш ребенок посещает такой садик, где принимают болеющих детей, все же лучше остаться дома, если есть сопли, кашель, понос, рвота, лихорадка, одышка или ветрянка. Даже при нормальном самочувствии не стоит идти в садик, когда ребенок наиболее заразен, т. е. в начале или разгаре заболевания. Однако если у малыша остаточные явления ОРВИ в виде подкашливания или скудного отделяемого из носа, значит, он уже мало заразен и может посещать ДДУ.
Но вернемся к Светлане и ее малышу. Забрав вечером ребенка из садика, мама отправилась, по моему совету, прямиком в больницу.
Ночью мне пришла СМС от мамы, что у ребенка одышка, врачи сказали, что у него низкая сатурация (насыщение крови кислородом), надо госпитализировать. Я вздохнул с облегчением.
Утром мы созвонились.
— Ну что там на рентгене? — спрашиваю.
— Не делали, — отвечала Светлана. — Говорят, не надо.
— Антибиотики-то хоть колят?
— Нет. Говорят, пневмония, наверное, есть, но, скорее всего, вирусная, а значит, ни рентген, ни антибиотик не нужны. Капельницу тоже не ставят, хотя сын ничего не ест, ни пьет и со вчерашнего дня не сикал. Говорят, не надо: обезвоживания сильного нет, тургор тканей сохранен — кожная складка расправляется.
— Чем же вас лечат? — если честно, я просто уже остолбеневал.
— Дышит просто кислородом через маску, вот и все.
— Ну а как температура, кашель? — спрашиваю.
— Шкалит все время, 39. Кашляет ужасно, захлебывается. Ничего не ест, практически не пьет.
— Анализ крови хоть брали?
— Да, это делали. Говорят, что тоже ничего там нет особенного.
Ощущая выраженный когнитивный диссонанс, я размышлял. Грудничок, лихорадка 39 восьмые сутки. Сильный кашель, одышка, интоксикация, цианоз. Это пневмония сто процентов, без вариантов: нужен рентген легких, антибиотики, возможно — инфузионная терапия. Или, может быть, я — доктор, как мне до этого думалось, неплохой, — чего-то не догоняю? Чувство было, что почва — мои обширные знания и мой немалый опыт — уходит, улетает из под ног. Может, это я сумасшедший, а они гении медицины?
Я попросил маму исхитриться выяснить, что же там на самом деле в анализе крови. Через несколько часов я получил фото экрана больничного компьютера с анализом крови. Все было по-голландски, но аббревиатуры, к счастью, оказались международными. Действительно «ничего особенного» в анализе крови не было: небольшой лейкоцитоз, небольшой нейтрофилез, увеличение С-реактивного белка в 3 раза. Может, и «ничего необычного», но воспалительный процесс явно прослеживался.
Комментарий педиатра: Если у ребенка температура 39 и выше длительностью более 3 дней, выраженный кашель и тем более одышка, тогда просто необходимо исключить пневмонию: послушать его легкие, при сомнении выполнить клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок, сделать рентгенограмму грудной клетки. Может понадобиться госпитализация.
Светиному малышу явно был очень нужен антибиотик. Но как убедить голландских коллег его назначить? Мама пыталась обсудить это с лечащим врачом. Доктор мило улыбалась, проявляла эмпатию в лучших западных традициях: говорила, что разделяет тревогу Светланы, дружески обнимала, но антибиотик принципиально не назначала, так как, по ее мнению, это не имело никакого смысла. Организм борется, — твердила голландский эскулап.
О том, кто выиграл в этой борьбе здравого смысла и голландских лечебных предписаний, я расскажу вам в следующей статье «Пневмония у ребенка и антибиотики»
Михаил Никольский
Фото depositphotos.com
Источник
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина кашля, и как действовать.
Ребенку 10 месяцев, вес 9300 рост 77 см. Прикорм — каши, овощи, фрукты, мясо, компоты из ягод. На молочное реакция в виде покраснений на щечках и носике.
В субботу (25 февраля) стал изредка подкашливать, ненавязчиво, похоже было как — будто слюной подавился. Температура (измеряла ртутным градусником в подмышечной впадине 10 мин.) в течении дня — 36,7 — 36,8.
В воскресенье (26 февраля) кашель стал чаще, влажный, но откашливается не каждый раз, и температура днем 37,0 — 37,5.
В понедельник (27 февраля) температура 37,0 -37,3 — днем и 37,8 ночью. Кашель днем во время бодрствования у ребенка не вызывает переживаний, а во время сна когда кашляет плачет, кажется что беспокоит горло. Днем вызвала педиатра, Доктор сказала, что горло незначительно красное, при прослушивании дыхание нормальное. Обратила внимание на прорезывающийся зубик (он уже шестой), но раньше на зубки у нас температура не поднималась.
Сегодня (28 февраля) кашель также влажный, температура утром 37,3, днем 37,5- 37,7 сейчас 38. Ребенок до сегодняшнего вечера был не капризный. Сейчас капризничает. Нос дышит свободно.
Доктор назначила: свечи — Виферон, тонзилгон, геделикс, калгель для десен. Я пока ограничивалась аквамарисом в носик, почаше предлагала питье (воду и компот из черной смородины), проветривание, увлажнение воздуха. Сейчас, честно признаться, напала паника, ребенку хуже, а я ничего не предпринимаю. Доктор повторно придет в четверг.
Подскажите, пожалуйста, на что нужно обратить внимание в состоянии ребенка, может какие-то анализы сдать. Почему может быть кашель с температурой без других проявлений простуды? До этого в 5 месяцев мы тоже болели, тогда был кашель и насморк, а температура только одну ночь.
Кашель — тоже проявление ОРВИ, хотя и необязательное, может быть ОРВи и без кашля и насморка. Из назначенного — Виферон, тонзилгон, геделикс — явно не нужно, читайте ЧаВо про ОРВИ .
Спасибо, просто страшно пропустить, что-то серьезное, и осложнений не хочется)
Здравствуйте, вынуждена вернуться к обсуждению нашей проблемы. Сегодня восьмой день заболевания ребенка. Кашель стал реже, но со вчерашнего вечера иногда слышны сильные хрипы и бульканье. Сам ребенок кашляет редко, а откашливается и хрипы на время проходят. В четверг и пятницу температура была 37,0 — 37,2. Доктор приходила вчера, послушала, сказала, что горлышко нормальное, хрипы проводные, легкие в порядке. А сегодня снова температура поднялась 37,5-37,6. Насморка нет. Ребенок не капризный, а вот аппетит плохой. Меня это очень беспокоит, я надеялась, что нам уже лучше, и снова температура. Анализов и рентгена нам доктор не назначала. Скажите пожалуйста, при наших симптомах, есть ли основания для дополнительных(помимо осмотра) обследованиях.
(Не один раз прочитала ЧАВо и про ОРВИ и про температуру и про кашель, только иногда кажется, что у нас все не совсем так)
Спасибо.
37.5 —
это не температура. Если клинически врач не находит ничего- значит и нету. Оснований для беспокойства не вижу…
Спасибо Вам, за быстрый ответ. Надеюсь, что скоро и хрипы пройдут.
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Прокомментируйте, пожалуйста результаты анализа крови ребенка. Сегодня уже 11-тый день как мы болеем. Хрипы и кашель остаются, температуры нет. Вчера были у доктора. Сегодня сдали кровь, к врачу на прием только завтра. Доктор не стала нам без анализов назначать антибиотик (в чем я ей очень благодарна)
Исследование Значения Норма
Лейкоциты, 10^9/л 10,92 4-9
Лимфоциты, % 69,3 25-40
Лимфоциты, 10^9/л 7,57 1,3-4
Моноциты, % 9,2 3-10
Моноциты, 10^9/л 1 0,09-0,8
Нейтрофилы, % 17 30-70
Нейтрофилы, 10^9/л 1,86 1,8-7,7
Эозинофилы, % 3,1 0-5
Эозинофилы, 10^9/л 0,34 0-0,45
Базофилы, % 1,4 0-1
Базофилы, 10^9/л 0,15 0,01-0,2
Эритроциты, 10^12/л 5,06 4-5,9
Гемоглобин, г/л 134 130-172
Гематокрит, % 38,3 38-49
Средний объем эритроцита, fl 75,7 84-96
Ср. содержание Hb в Эр., pg 26,5 27-32
Ср. конц. Hb в Эр., г/л 350 330-370
Широта распределения популяции Эр., % 13,9 11,5-14,5
Тромбоциты, 10^9/л 409 150-400
Тромбокрит, % 0,39 0,15-0,4
Средний объем тромбоцита, fl 9,5 8-15
Широта распределения популяции тромбоцитов, % 42,2 —
СОЭ 14 до 20
Анализ крови больше соответствует вирусной инфекциии.
Спасибо, огромное за оперативность. Просто ребенок у меня сегодня какой-то странный, висит на груди и засыпает, через каждый час полтора. А вы не могли бы выразить свое мнение, то что у нас сейчас — это расценивается как осложнение, или изначально, когда ребенок заболел, состояние определялось вирусами, которые мы поймали. Я просто хочу на будущее понять, как себя вести и какие меры предпринимать.
Источник
Кашель и температура 38 у ребенка определяются, как тревожные симптомы, сигнализирующие о воспалительном процессе в организме. К главным провоцирующим факторам относят простудные заболевания. Среди других причин выделяют мононуклеоз, скарлатину, сердечные патологии, кишечные инфекции, аденоидит.
Симптоматическая картина
Для адекватного лечения и своевременного предупреждения осложнений родители должны уметь ориентироваться в нормах температуры тела и особенностях кашлевого рефлекса. Любые раздражения органов дыхания вызывают кашель у ребенка, но если он сопровождается температурой, значит, имеет место воспалительный процесс. Существует острая и хроническая формы, каждая из которых является следствием того или иного заболевания.
В первом случае кашель бывает продолжительностью до 3 недель. Приступы возникают внезапно, характеризуются резким течением, при этом температура тела может то повышаться, то соответствовать норме. При использовании правильных мер терапии негативные симптомы быстро купируются.
При хронической форме кашель отличается затяжным и мучительным характером. Диагностируется при длительности от 21 дня и более с периодическими обострениями, повышением температуры. Спровоцировать приступы могут патологии сердца, дыхательной системы и неврологические заболевания.
Увеличение температуры и образование кашля у детей, в первую очередь, педиатр связывает с развитием респираторных вирусных инфекций и их бактериальными осложнениями.
Принимать меры по снижению температуры при 38 градусах и менее, врачи не рекомендуют. Организм ребенка сопротивляется инфекции, а употребление лекарственных препаратов снижает защитные функции и тормозит процесс выздоровления. В таком случае показан прием только противокашлевых средств. Комплексная терапия назначается, если гипертермия выше 38 градусов и сопровождается значительным ухудшением самочувствия малыша.
Простудные заболевания
ОРЗ, ОРВИ, Грипп. Развивается спастический кашель и температура повышается до 38 градусов. К дополнительным симптомам относят заложенность носа, дискомфорт в горле, неприятные ощущения в мышцах.
Трахеит. Среди главных симптомов заболевания врачи выделяют сильный кашлевый рефлекс и повышение температуры. Ребенок может жаловаться на жжение в груди, затрудненное дыхание, болевые ощущения в горле.
Ангина. Развивается раздражающий кратковременный кашель и температура бывает от 38 до 39 градусов. Миндалины увеличены, ребенок жалуется на боль в горле, отказывается от еды. Воспалительный процесс поражает всю глотку, провоцируя слабость, малыш становится плаксивым, капризным. Применение жаропонижающих средств дает кратковременный результат, температура повышается снова.
Бронхит. Первыми признаками негативного процесса в бронхах является повышение температуры до 38 и сухой кашель. Через некоторое время начинает отходить слизь, приступы бывают затяжные, малыш с затруднением откашливается по несколько минут подряд.
Пневмония. Показатели гипертермии при заболевании превышают отметку 38 градусов и выше. Кашель характеризуется сильными затяжными приступами, нередко сопровождающимися лихорадкой, учащенным дыханием. Воспаление легких у детей неизменно проходит с одышкой, вялостью, побледнением кожных покровов.
Лечение кашля и температуры выше 38 градусов должно проводиться только после консультации педиатра. Неадекватная терапия может привести к ухудшению работы дыхательной системы, отеку слизистых, развитию абсцессов.
Если затяжной кашель длительное время сопровождается температурой 38.2 и выше, а также другими симптомами, которые не проходят, требуется вызывать скорую помощь. Всегда существуют риски развития осложнений, среди которых выделяют: плеврит, менингит, миокардит, гангрену. Нарушения могут затронуть работу сердца, почек, головного мозга.
Другие причины
Появление кашля и температуры 38 у ребенка вызывают заболевания, не имеющие прямого отношения к простуде:
- коклюш;
- аденоидит;
- кишечные инфекции;
- краснуха;
- корь;
- мононуклеоз;
- скарлатина.
Коклюш. При патологии у пациента кашель имеет спастический характер с продолжительными покашливаниями и скудным выделением слизи. Нередко состояние сопровождается рвотой, вялостью, жалобами на усталость. Гипертермия может колебаться в пределах 37,5-38 градусов. Аналогичная клиническая картина развивается при паракоклюше.
Аденоидит и синусит. Заболевания на начальном этапе проявляются сухим кашлем и заложенностью носа. Постепенно развивается постоянный вязкий насморк, причем часто бывает обильный. Ребенок уже отхаркивает мокроту, но жалуется на затрудненное дыхание. Ночью он может иногда задыхаться, храпеть. Поражение бактериями носоглотки провоцирует головные боли, слабость, ухудшение слуха. Гипертермия не поднимается выше 38,5 градусов.
Краснуха, корь. Инфекционный процесс характеризуется появлением специфических высыпаний на теле, конъюнктивитом, светобоязнью. Однако на первом этапе заражения единственными симптомами являются кашель и температура 38 у ребенка. Иногда они сопровождаются насморком и вялостью.
Мононуклеоз. Развивается сухой непродуктивный кашель и температура тела повышается от 38 до 39 градусов. Покашливания могут быть редкими, но отмечаются проблемы с дыханием из-за сильной заложенности носовых проходов. Типичные клинические проявления:
- увеличение лимфоузлов;
- общее недомогание;
- постоянная усталость;
- увеличение печени и селезенки.
Скарлатина. К первым признакам воспаления можно отнести головные боли, осиплость голоса, першение в горле. Появляется сухой кашель, и температура 38 у ребенка повышается уже через несколько часов после первых жалоб на плохое самочувствие. Язык становится малинового оттенка и покрывается сыпью.
Менингококковая инфекция. К начальному проявлению заболевания относят внезапное развитие кашля, температуры 38 и выше. Негативный процесс сопровождается насморком, повышенной сонливостью. Потом развиваются головные боли, неврологические нарушения. Характерным симптомом считается геморрагическая сыпь.
Воспалительные патологии сердца. Сердечный кашель и температура 38 проявляются при кардите, ревматизме у детей любого возраста. К сопутствующим признакам относят одышку, жалобы на боли в области груди, сердца.
Кишечные заболевания. Кашель и температура, которая может достигать 38 и больше градусов, относятся к первичным симптомам интоксикации организма. Затем малыш может жаловаться на боли в животе, понос, рвоту, мигрени, слабость.
Лечебные мероприятия
Лекарственная терапия назначается в индивидуальном порядке с учетом сложности заболевания и возрастных особенностей. Кашель у ребенка с температурой может возникать по многим причинам, поэтому к выбору препаратов следует подходить с особой тщательностью и осторожностью.
Жаропонижающие средства
Рекомендуются только в тех случаях, если у малыша гипертермия выше 38. Исключение составляют дети, которые плохо переносят ее повышение даже до 37,5. Малышам до 2 лет хорошо помогают свечи. Сиропы применяются чаще и назначаются в любом возрасте, в том числе до 6 лет. С 7 и старше допускается применение препаратов в таблетках.
Рейтинг детских лекарств от температуры возглавляют:
- “Парацетамол”.
- “Ибупрофен”.
- “Нимесулид”.
Новорожденным детям давать средства от жара допустимо только после осмотра педиатра.
Отхаркивающие и муколитические препараты
Лечащий врач выписывает ребенку лекарства данной группы при влажном кашле. Главная цель терапии заключается в разжижении мокроты и активизации ее выведения из органов дыхания. Для детского возраста выпускаются в форме сиропа, таблеток.
Лучшими отхаркивающими лекарственными средствами, разрешенными в детском возрасте, считаются:
- “Доктор Мом”.
- “Гербион”.
- “Бромгексин”.
Врачи акцентируют внимание на том, что перед использованием любых микстур необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией и строго соблюдать дозировку в соответствии с возрастными особенностями маленького пациента.
Противокашлевые средства
При развитии сухого непродуктивного кашля, имеющего мучительный, лающий характер назначаются лекарства его для купирования.
Наиболее эффективные препараты для снижения кашлевого рефлекса у детей:
- “АЦЦ”.
- “Стоптуссин”.
- “Коделак Нео”.
В большинстве ситуаций врачи выписывают детям комбинированные лекарства с противокашлевым и бронхорасширяющим эффектом.
Чего делать нельзя
В терапии кашля с температурой 38 и выше у ребенка врачи не рекомендуют:
- включать в рацион питания тяжелую пищу, в том числе много сладкого, мучного, соленого, копченого, газированные напитки, фаст-фуд;
- одновременно давать муколитические и противокашлевые препараты;
- применять растирания, ингаляции;
- использовать горчичники, горячие ванны.
Любые тепловые процедуры считаются безопасными, если кашлевый рефлекс не сопровождается повышением гипертермии. Воздействие горячего воздуха усугубляет клинические проявления заболевания, тем самым негативно влияя на сердце, вызывая перебои в его работе из-за повышенных нагрузок.
Противопоказано сочетать в назначениях лекарства, разжижающие мокроту и подавляющие кашель. Выделение слизи затрудняется, происходит скопление ее в дыхательных путях.
В результате развивается патологический процесс, который при запущенном состоянии провоцирует воспаление легких. Именно поэтому самолечение при кашле и температуре у ребенка недопустимо.
Источник
