Как купировать кашель при коклюше

Коклюш относится к заболеваниям, которыми болеют раз в жизни. Если ребенок однажды перенес острую инфекцию, то у него вырабатывается пожизненный иммунитет к болезнетворной палочке Бордетелле. Самыми опасными являются приступы кашля при коклюше, имеющие спазматический характер течения. Они вызывают гипоксию в головном мозге, что в тяжелой стадии способно привести к серьезным осложнениям ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Механизм заражения: о чем нужно знать?

Коклюш наиболее часто встречается у детей. Инфекция переносится воздушно-капельным способом. Характерной особенностью заболевания является то, что новорожденные заражаются палочкой Бордетеллой, несмотря на наличие врожденных иммунных клеток к другим патогенным микроорганизмам. Организм человека восприимчив к микробу, после его проникновения в дыхательные пути вероятность заболеть достигает 100%.

Важно отметить, что заразится микробом в быту невозможно, так как Бордетелла погибает на свежем воздухе. Она передается от больного человека к здоровому исключительно при близком контакте. Во время кашля патогенные микроорганизмы выделяются с капельками слюны и слизи, разлетаясь не дальше, чем на 2-3 метра от источника заражения.

После попадания палочки в организм здорового ребенка, начинается инкубационный период развития. Длится он достаточно долго – от 5 до 20 суток. На этом этапе у детей не возникает никаких симптомов болезни. В редких случаях при сниженном иммунитете появляется слабое першение в горле, беспокойство.

Коклюшный кашель: особенности симптоматики

Как купировать кашель при коклюше Кашлевые толчки называют пароксизмами. Симптомы заболевания усиливаются постепенно и растягиваются на несколько недель и даже месяцев. Клиническая картина острой инфекции делится на три основных периода:

Катаральный;

У детей начинается сухой кашель. В некоторых случаях он сопровождается незначительным повышением температуры и появлением насморка. Но чаще всего других признаков болезни не отмечается. Длится катаральный период 3-14 дней. В это время инфекционный агент активно выделяется в воздух и заражает окружающих людей.

Спазматический;

Приступы кашля становятся более интенсивными и частыми. На данном этапе не возникает сомнений — у пациента коклюш, а не бронхит или ОРВИ. Кашель специфичный, для точной диагностики достаточно его услышать.

Пароксизмы состоят из серии кашлевых толчков, не дающих заболевшему передохнуть. Пациент кашляет без остановки, а на вдохе из-за спазма дыхательных путей и голосовой связки возникает свистящий звук, который называется репризой.

Приступы кашля сопровождаются покраснением лица, набуханием сосудов, выталкиванием языка до предела. После пароксизма наступает рвота или отделение густой слизи.

Степень тяжести спазматического периода определяют по частоте/длительности приступов. Еще одним характерным признаком коклюша является то, что состояние здоровья вне пароксизмов практически не нарушается. Период продолжается от 3 недель до нескольких месяцев.

Обратное развитие;

На данном этапе состояние здоровья улучшается. Приступы становятся менее интенсивными, частота пароксизмов уменьшается.

Почему возникает сильный кашель?

Как купировать кашель при коклюше Основной причиной спазматических пароксизмов становится раздражающее действие продуктов распада палочки Бордетелла. Как только она проникает в организм человека, сразу колонизирует дыхательные пути, а именно – эпителиальные клетки слизистой оболочки. Палочка имеет ворсинки, ими плотно крепится к глотке, трахее и бронхиальному дереву.

Сильный кашель возникает по двум причинам:

Постоянное раздражение слизистой оболочки инфекцией, после чего образуется густая трудно отделяемая мокрота;
Раздражение кашлевого центра эндотоксинами Бордетеллы.

Если сделать вывод, то приступы вызываются инфекцией только в первые недели заболевания. А дальше пароксизмы провоцируются кашлевым центром. Именно поэтому, когда в организме больного не остается болезнетворного микроорганизма, кашель продолжает беспокоить пациента.

В настоящее время нет лекарственных препаратов против спазматических приступов. Все медикаменты, назначающиеся врачами, направлены на облегчение симптомов болезни и предотвращение осложнений. Особенно важно правильно лечить детей до шестимесячного возраста, поскольку у них наступает остановка дыхания. А гипоксия приводит к развитию патологий со стороны ЦНС.

Как облегчить кашель: эффективная терапия

Уничтожить коклюшную палочку Бордетеллу не сложно. Она не привыкает к антибактериальным средствам, но не все препараты для нее губительны. Чаще назначают Эритромицин. Обычно для курса лечения достаточно принимать антибиотик всего 3-4 дня и палочка будет уничтожена полностью. Если его пропить в катаральной стадии, то можно остановить прогрессирование симптоматики.

Но в спазматический период прием лекарственных средств не дает положительных результатов. Симптомы будут продолжаться, потому что их провоцирует уже не сама инфекция, а раздраженный кашлевой центр. Антибиотики назначают для того, чтобы больной не заражал окружающих.

Как купировать кашель при коклюше Помощь больному коклюшу заключается в следующих мероприятиях:

Облегчить кашель можно медикаментозно в катаральном периоде, поэтому важно следить за состоянием здоровья и при первых признаках поражения проводить диагностику на наличие палочки;
Не отменять самостоятельно и не нарушать дозировку и кратность приема назначенных препаратов, особенно, если болезнь протекает в средней или тяжелой форме;
Исключить физические нагрузки, эмоциональные переживания, снизить количество жевательных и глотательных движений, провоцирующих новый приступ пароксизма;
Поддерживать нормальную влажность в помещении, проветривать комнату и часто гулять с больным на свежем воздухе;
Придерживаться диетического питания: убрать из рациона острые, кислые, соленные, пряные блюда. Пищу измельчать блендером до пюреобразной массы.

Кормление грудных и годовалых детей составляет особую проблему для родителей. Поскольку глотательные движения провоцируют приступы и рвотный рефлекс, ребенок может избегать приема пищи из-за страха перед пугающими симптомами. Поэтому родителям рекомендуют кормить грудничков маленькими порциями, но часто.

Отдельное внимание стоит уделить созданию комфортных условий в комнате больного. Теплый и сухой воздух в помещении делает мокроту густой. А если слизь трудно отделяется от оболочки и не выходит наружу, то у пациента учащаются кашлевые приступы для отхаркивания собравшегося экссудата. Врачи рекомендуют установить специальные увлажнители для поддержания оптимальной влажности воздуха и разжижения вязкой мокроты.

Осложнения после коклюша: как предотвратить?

Чаще всего различные патологические нарушения возникают из-за вторичного инфицирования организма больного. Любое вирусное ОРВИ способно спровоцировать развитие пневмонии и т.п. Поэтому пациента следует оберегать от переохлаждения и тесного контакта с людьми максимально долгий период времени до выздоровления.

После коклюша частыми осложнениями являются следующие заболевания:

Бронхит;
Воспаление легких;
Плеврит;
Энцефалопатия;
Пупочная/паховая грыжа.

У многих заболевших не возникает осложнений и они лечатся дома. Но у детей до года риск развития патологий очень велик. Болезнь протекает тяжело и нарушает кровообращение, что приводит к спазмам бронхиального дерева и кровеносных сосудов. Нередко у малышей после пароксизма наступает остановка дыхания на несколько секунд или даже минут.

Самое опасное осложнение после – энцефалопатия. Она возникает на 2-3 недели течения заболевания. Заподозрить ее появление помогают новые симптомы:

Судороги;
Обморочные состояния;
Нарушения органов зрения, слуха.

Как только родители замечают такие симптомы, нужно срочно госпитализировать ребенка. Энцефалопатия, как нарушение ЦНС, может повлечь серьезные замедления в развитии психомоторной деятельности организма. Бывали случаи, когда осложнение приводило к летальному исходу – остановке дыхания и попадания слюны или мокроты в дыхательные пути.

Иногда выпадает прямая кишка или образуются грыжи. Виной такого явления становится сильный приступообразный кашель, увеличивающий внутрибрюшное давление. Чтобы избежать осложнения, необходимо оберегать больного от физической нагрузки и эмоциональных переживаний, провоцирующих пароксизмы. Чем реже они возникают, тем меньше риск появления неприятных последствий недуга.

Редко встречается ателектаз легкого, который приводит к дыхательной недостаточности. Если у пациента появляются нарушения дыхания, важно незамедлительно пройти обследование у пульмонолога.

Еще одним осложнением во время течения коклюша становится кровоизлияние в органы зрения и головной мозг. Причина — спазм сосудов и, как следствие, резкое повышение давления. В тяжких случаях отмечают отслойки сетчатки. Также наблюдается инсульт.

Чтобы уберечь больного от развития серьезных осложнений, необходимо следить за любыми изменениями в его состоянии здоровья. Симптомы нам уже знакомы, поэтому не трудно вычислить новые признаки каких-либо вторичных нарушений организма.

Источник

Коклюш – инфекционное заболевание, вызываемое бактерией под названием Bordetella pertussis. Болезнь сопровождается характерной клинической симптоматикой, которая при неправильном или несвоевременном лечении может иметь летальный исход. Приступообразный спазматический кашель при коклюше остается типичным признаком патологии, позволяющим дифференцировать инфекционное заболевание с другими респираторными проблемами.

Основная симптоматика коклюша

В основе развития коклюша лежит инфекция. Возбудитель проникает в организм человека воздушно-капельным путем. Бактерия сначала фиксируется к слизистой оболочке трахеи, где происходит ее первичное размножение.

Инкубационный период может продолжаться 3-14 дней. Больной на данном этапе может не ощущать последствий инфицирования. На фоне продолжающего увеличения количества патогенных частичек в респираторном тракте пациент ощущает неспецифические симптомы, связанные с раздражением поверхностных рецепторов эпителия:

повышение температуры тела;
сухой кашель;
осиплость голоса;
слабость;
першение в горле.

Указанные симптомы характерны для катарального периода заболевания. Точно установить диагноз трудно из-за не специфичности клинических проявлений.

При образовании определенного количества новых бактерий возбудитель начинает продуцировать токсин, который еще больше усугубляет клиническую картину. Усиливается кашель, приобретая типичные свойства, характерные для конкретной болезни. Нарастание симптоматики частично спровоцировано влиянием продуктов жизнедеятельности микробов на соответствующий центр в головном мозге. Состояние больного прогрессивно ухудшается. Длительность спазматического периода составляет от 3 до 8 недель.

Со временем кашель ослабевает, знаменуя переход патологии в стадию реконвалесценции. Самочувствие пациента улучшается. Иммунитет, сформировавшийся после перенесенного коклюша, обеспечивает пожизненную защиту от болезни.

Какой он, кашель при коклюше?

Кашель при коклюше у взрослых и детей остается патогномоническим признаком заболевания. Симптом возникает на фоне раздражения соответствующих рецепторов верхних дыхательных путей и дополнительной стимуляции кашлевого центра токсинами Bordetella pertussis.

Характеристика кашля при коклюше:

сухой;
приступообразный;
спазматический;
надрывный;
плохо поддающийся традиционному лечению противокашлевыми медикаментами.

Как отличить симптом при коклюше от обычного кашля? Бактерия, вызывающая описываемый признак нарушает нормальную функцию реснитчатого эпителия результатом становится изменение рефлекса.

Факт! Кашель характеризуется повторными приступами на каждом выдохе, что заканчивается резким свистящим вдохом – репризой.

Клиническая картина сопровождается нарастанием интенсивности симптома. Больной буквально надрывается во время попыток откашляться. У пациента могут возникать спазмы в горле, мешающие дышать и ведущие к образованию мелких надрывов слизистой оболочки. На высоте кашля пациент иногда перестает дышать, что в 6-9% случаев становится причиной смерти. Особенно опасно апноэ для маленьких детей.

Инфекция, провоцирующая спазмы и кашель при коклюше, сопровождается рвотой и образованием кровоизлияний в глазных яблоках, которые появляются из-за перенапряжения. Из-за постоянного раздражения горла и голосовых связок пациент может охрипнуть. Характерным симптомом также остается откашливание мокроты на высоте приступа. Ночные эпизоды обострения длятся от нескольких минут до 2-3 часов.

Методы диагностики

На ранних этапах прогрессирования заболевания правильно установить диагноз трудно. Типичный кашель при коклюше, можно слушать только при переходе болезни в спазматический период. Для выявления патологии врачи используют широкий спектр физикальных, лабораторных и инструментальных методов обследования.

При первичном осмотре обращается внимание на жалобы больного и анамнез. Если зафиксирован контакт с зараженным человеком ранее на протяжении 2 недель, тогда указанный факт говорит в пользу описываемого заболевания.

Интересно! Название «коклюш» походит от французского слова «coqueluche», обозначающего крик петуха. Причина – схожесть основного симптома заболевания со звуком, издаваемым домашней птицей.

При аускультации доктор может услышать сухие хрипы во время дыхания пациента. Лицо больных одутловато с периоральным цианозом (посинение кожи вокруг рта). При частых эпизодах надрывного кашля фиксируются множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиву и кожу на шее.

Лабораторные методы диагностики:

общий анализ крови и мочи;
серологическая диагностика, направленная на выявление специфических антител к возбудителю соответствующего заболевания;
бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки.

Для уточнения состояния пациента может использоваться рентгенологическая диагностика органов грудной клетки. На пленке регистрируются неспецифические изменения характерные для эмфиземы. При необходимости доктор направляет больного на дополнительное обследование.

Лечение

Кашель при коклюше у детей и взрослых нужно начинать лечить максимально рано. Игнорирование симптомов ведет к прогрессированию заболевания с увеличением риска развития фатального апноэ.

Для стабилизации состояния больных используется комплексное лечение.

Терапия базируется на следующих принципах:

соблюдение режима;
регулярное пребывание на свежем прохладном воздухе;
применение этиотропных, патогенетических и симптоматических медикаментов;
профилактика развития осложнений;
диета.

Во время спазматического периода больному нужно обеспечить постельный режим и изоляцию от других пациентов. Чтобы укрепить организм требуется полноценное питание с достаточным количеством витаминов и минералов в рационе.

Для борьбы с лихорадкой применяется парацетамол или другие нестероидные противовоспалительные медикаменты в адекватных дозах.

Для борьбы с возбудителем применяется антибиотикотерапия. Преимущество отдается средствам с доказанной эффективностью – азитромицин, ампициллин, мидекамицин. Дозы подбираются индивидуально для каждого пациента. Антибиотикотерапия длится долго не должна. Противомикробные препараты назначаются на 7-10 дней.

Для улучшения дыхания пациента, предупреждения эпизодов апноэ и судорог назначается аминофиллин, диазепам и другие медикаменты, воздействующие на мышечные волокна дыхательных путей.

Факт! Эффективным остается применение бутамирата для центрального подавления кашля. Препарат назначается в индивидуальных дозах после осмотра больного врачом.

Особенности лечения кашля при коклюше у детей

Детский кашель при коклюше – грозная проблема, требующая внимания со стороны доктора. При средних и тяжелых формах заболевания пациент обязательно должен быть госпитализированным. Возникновение кашля при коклюше у ребенка до 1 года чревато риском развития осложнений из-за несовершенства дыхательных путей.

Вспомогательными симптомами, которые укажут на возможное прогрессирование патологии, остаются эпизоды отказа от груди, возникающие часто (до 5-7 раз в день). Ребенок вялый, лицо одутловатое. Нарастание подобной клинической картины должно насторожить родителей и стать причиной обращения за специализированой помощью.

Лечение детей от коклюша базируется на описанных выше принципах. У пациентов раннего возраста чаще наблюдается интоксикационный синдром, вызванный жизнедеятельностью бактерий. Для коррекции состояния больного используется физиологический раствор, декстроза. Расчет доз проводится в зависимости от массы ребенка.

Лечение взрослых

Перечень препаратов, используемых для оздоровления взрослых, не отличается от детского варианта лечения. Могут меняться дозы и кратность приема. Главное – соблюдать рекомендации врача. При правильном подходе к устранению кашля удается стабилизировать состояние пациента.

Особенностью терапии взрослых остается возможность применения более широкого спектра специализированных медикаментозных средств.

Народная помощь к основному лечению

Народная медицина может использоваться только для усиления эффективности базовой терапии. Нетрадиционный подход к оздоровлению больного в острый период противопоказан. Натуральные средства хорошо справляются с остаточным кашлем, ускоряют выздоровление.

Популярные рецепты:

Мед в сочетании с соком из редьки. Средство позволяет устранить хриплый голос за счет смягчения слизистой оболочки горла;
Эмульсия, созданная на основе ядер косточек из абрикоса;
Настой из цветков бузины. Средство помогает перевести кашель во влажную форму, что способствует ускорению очищения дыхательных путей от слизи.

Использование народных средств нужно предварительно согласовывать с врачом. Противопоказанными остаются нетрадиционные методики, основанные на эффекте прогревания дыхательных путей. Любые горчичники, опускание ног в горячую воду, тепловые процедуры только усугубляют протекание заболевания, провоцируя новые приступы кашля.

Как облегчить кашель при коклюше?

Наиболее простым способом, который поможет облегчить кашель, остается пребывание на свежем прохладном воздухе.

В случае с детьми дополнительно рекомендуется соблюдение следующих принципов:

Увлажнение и охлаждение воздуха в комнате, где спит ребенок;
Отвлечение внимания. Можно купить малышу новую игрушку, предложить подольше посмотреть мультфильм. Доказано, что, когда ребенок не концентрирует внимание на своей болезни, он реже кашляет;
Исключить применение разогревающих процедур (постановка банок, горчичников).

С помощью указанных советов можно контролировать течение заболевания с минимизацией количества приступов спазматического кашля.

Перевести симптом в мокрую форму в периоды между приступами иногда могут традиционные отхаркивающие средства. Однако их прием разрешен только после стабилизации состояния больного.

Для облегчения клинической картины важно вовремя обратиться за помощью и начать соответствующее лечение. Игнорирование клинической картины чревато прогрессированием коклюша с нарастанием кашля и развитием осложнений.

Как долго длится кашель при коклюше?

Длительность заболевания определяется особенностями жизнедеятельности микроорганизма, который вызывает соответствующую патологию. Коклюш относится к тяжелым инфекционным заболеваниям с реальным риском летального исхода при несвоевременном начале терапии.

Традиционно пациент кашляет на протяжении 2-8 недель. Потом его может тревожить еще остаточный вариант симптома, который не вызывает критического дискомфорта, но может стать причиной ухудшения сна.

Возможные осложнения

Инфекционное заболевание, прогрессирующее на фоне жизнедеятельности бактерии Bordetella pertussis, может осложняться. Риск развития нежелательных последствий пропорциональный скорости обращения за специализированной помощью. Однако бывают ситуации, когда осложнения возникают и во время проводимой терапии.

Наиболее опасным последствием остается остановка дыхания. Из-за указанной проблемы пациент может умереть. Кроме нарушения функции дыхания, болезнь осложняется пневмонией. Для стабилизации больного требуется дополнительное применение антибактериальных препаратов.

Судороги – еще одно осложнение, которое прогрессирует на фоне интенсивного кашля. Для устранения патологических сокращений мышц используются специфические противосудорожные препараты.

Профилактика

Как не заболеть коклюшем? На данный момент существует специфический метод предотвращения прогрессирования соответствующей проблемы. Вакцинация – надежный способ уберечь человека от тяжелых последствий болезни. Единичное введение прививки не гарантирует 100% результата. Поэтому нужно соблюдать календарь вакцинации для обеспечения адекватной иммунной защиты.

Важно! Привитые пациенты не застрахованы от развития заболевания. Эффективность специфической профилактики составляет 85-90%. Однако в исследованиях доказано, что тяжесть протекания заболевания у вакцинированных пациентов существенно ниже, чем у других.

Кроме, введения специализированных препаратов на основе бактерии, нужно избегать контактов с потенциально зараженными людьми, вести здоровый образ жизни, часто пребывать на свежем воздухе и полноценно питаться.

Заключение

Коклюш – серьезное инфекционное заболевание, которое на ранних этапах развития трудно отличить от обычного простудного кашля. Своевременное обращение к доктору способствует минимизации рисков развития грозных осложнений болезни. На сегодняшний день благодаря вакцинации удалось практически искоренить патологию, которая массово забирала жизни людей в Средние века. Не стоит пренебрегать вакцинацией. Введение прививки является надежным способом сохранения здоровья человека.

Источник