Как лечить редкий сухой кашель

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

• плевра,
• сегментарные и устья долевых бронхов,
• бифуркация трахеи,
• гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
• задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

• ротовой полости,
• других участках гортани,
• глотке,
• придаточных пазухах носа,
• наружном слуховом проходе,
• евстахиевой трубе,
• перикарде,
• дистальной части пищевода,
• желудке,
• диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

• острый — до 3-х недель,
• подострый (затяжной) — более 3-х недель,
• хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

• микоплазменная инфекция,
• коклюш,
• перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

• астма (классическая, кашлевая форма),
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
• хронический синусит,
• у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
• хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

• бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
• интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
• дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
• гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
• туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

• длительность кашля,
• наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
• связь кашля и першения в горле,
• наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
• имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
• возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
• сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

• возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
• имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

• хрипов в легких,
• дефицита массы тела,
• признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
• опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
• симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

• данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
• симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
• подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
• утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
• истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
• акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
• одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
• постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
• кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
• хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
• шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

• анализ мокроты,
• анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
• посев мокроты с целью выявления возбудителя,
• трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
• диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

• отказ от курения, в том числе пассивного,
• обеспечение необходимой влажности воздуха,
• ежедневный прием достаточного количества жидкости,
• отмена ингибиторов АПФ,
• дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

• наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
• ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
• ингаляции.

2. Влажный кашель:

• отхаркивающие препараты,
• муколитики,
• физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

• Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
• Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
• Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
• Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
• Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
• Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
• Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.

Появление кашля вызвано защитной реакцией организма на какой-либо раздражитель, попадающий в дыхательные пути. Но даже редкий кашель должен стать причиной для беспокойства, если он сохраняется продолжительное время. Не исключено, что он возникает в ответ на раздражение дыхательных путей инфекционными агентами.

Почему появляется редкий кашель

Все факторы, способствующие периодическому покашливанию, делятся на два типа:

• механические;
• патологические.

Механические причины

Механические факторы вызывают покашливание путем раздражения слизистой оболочки дыхательных путей. Наиболее часто кашель возникает под влиянием следующих раздражителей:

• чрезмерно сухого воздуха в помещении;
• заболеваний щитовидной железы, при которых происходит увеличение лимфатических узлов;
• чрезмерно влажного воздуха, из-за которого в помещении создается благоприятная среда для размножения грибка и плесени;
• попадания в дыхательные пути инородных тел в виде пыли или других веществ, в том числе химических;
• пересыхания слизистых оболочек при некоторых эндокринных заболеваниях;
• раздражения слизистых оболочек аллергенами;
• курения.

Кашель, беспокоящий в ночное время суток, может появляться при неправильном положении тела.

Патологические причины

Редкий кашель может беспокоить людей, перенесших простудные заболевания. В период болезни в легких скапливается мокрота. Большая часть слизи эвакуируется из дыхательных путей в процессе лечения. Покашливание с мокротой возникает в ответ на раздражение органов дыхания остатками слизи. Эта причина является патологической. Если влажный кашель появляется на этапе выздоровления, он является показателем нормы.

Если же у человека сохраняются симптомы простуды в виде насморка, першения в горле или повышения температуры тела, периодическое покашливание указывает на недолеченную простуду.

К другим патологическим причинам относятся:

• постпневмонический период;
• пневмония, отличающаяся малосимптомным течением;
• психоневрологические расстройства.

Редкий сухой кашель без температуры может выступать в качестве остаточного явления после перенесенных вирусных инфекций. Улучшить состояние помогут средства народной медицины, или аптечные препараты, назначенные врачом.

Не следует пугаться редкого покашливания, так как оно не является признаком серьезного заболевания, например, коклюша и гриппа, при которых кашель сильный и мучительный.

Последствия продолжительного покашливания

Редкий сухой кашель делится на два вида:

• глубокий;
• поверхностный.

Глубокий кашель появляется при патологиях органов, расположенных в грудной клетке. Даже если он беспокоит редко, его сопровождает боль. Такой сухой кашель называют легочным. Приступы могут продолжаться около минуты, что очень выматывает человека, в особенности ребенка.

Поверхностный сухой кашель продолжается недолго, но часто сопровождается хрипами. Данный симптом указывает на воспалительные процессы в гортани.

Любой кашель, не проходящий самостоятельно в течение продолжительного времени, требует лечения. Однако кашлевой рефлекс нельзя подавлять с помощью противокашлевых препаратов. Покашливая, человек стремится удалить из дыхательных путей раздражитель. В случае подавления этого рефлекса раздражитель останется внутри, что приведет к увеличению воспалительного очага.

Как вылечить редкое покашливание

Прежде чем приступать к лечению редкого кашля, следует установить истинную причину его появления. Лечить кашель самостоятельно можно только в том случае, если он появился на фоне вирусных инфекций. Если покашливание вызвано сердечно-сосудистыми, эндокринными или онкологическими заболеваниями, избавиться от него удастся только после устранения основного недуга.

Лечить сухой кашель, который беспокоит в редкие периоды, можно с помощью аптечных препаратов и средств, предлагаемых народной медициной.

Медикаментозное лечение

Аптечные препараты выпускаются в разных лекарственных формах – таблетках, каплях, сиропах. Благодаря этому их можно применять людям самых разных возрастных категорий.

Препараты в форме сиропов и капель

Синекод. Это лекарственное средство выпускается в форме сиропа, в состав которого входит бутамирата цитрат и вспомогательные компоненты. Активное вещество препарата обладает противокашлевым действием, подавляя кашлевой рефлекс. Поэтому его прием показан для подавления сухого кашля до или после операции, а также при проведении других манипуляций.

Стоптуссин. Это комбинированный препарат, в состав которого входят гвайфенезин и бутамирата дигидроцитрат. Его выпускают в виде капель и сиропа. Лекарственное средство назначается при сухом раздражающем кашле, возникающем при инфекционных заболеваниях. Также его прием показан до и после проведения операций.

Гликодин. Это сироп, в состав которого входят сразу три действующих вещества:

• Терпин гидрат;
• Декстрометорфан;
• Ментол.

Благодаря такому составу лекарство обладает отхаркивающим, противокашлевым, обезболивающим и седативным действием. Его назначают при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся сухим раздражающим кашлем.

Препараты в форме таблеток

Глаувент. Это лекарственное средство выпускают в форме драже, в состав которых входят гидробромид глауцина и вспомогательные компоненты, усиливающие его действие. Прием Глаувента позволяет расширить просвет бронхов и избавиться от покашливания за счет подавления кашлевого рефлекса. Показаниями к приему являются следующие заболевания:

• инфекционные заболевания органов дыхания;
• бронхиальная астма;
• плеврит;
• туберкулез;
• коклюш;
• онкологические поражения.

Либексин. Препарат выпускается в форме таблеток, в состав которых входит гидрохлорид преноксдиазина. Это лекарственное средство помогает устранить редкое покашливание, так как оно эффективно расширяет бронхи и оказывает местное анестезирующее действие на кашлевые рецепторы. Его назначают при сухом кашле вне зависимости от причины его происхождения, а также при ночном кашле у больных с сердечной недостаточностью.

Народные методы лечения

Существует множество народных методов лечения, помогающих бороться с редким кашлем.

Глиняный компресс. Чтобы устранить неприятное явление, нужно взять 100 г голубой глины, добавить к сухой смеси воды до получения сметанообразной консистенции. Туда же влить 1 столовую ложку яблочного уксуса. Полученный состав наносится на марлевую салфетку и прикладывается к горлу до полного высыхания состава.

Настой из шалфея. 1 столовую ложку сухой травы заливают 200 мл кипящего молока и настаивают в течение 15 минут. Принимают отвар перед сном в горячем виде. Продолжительность лечения при редком сухом кашле составляет 5–6 дней.

Мандариновый настой. Сухое сырье получают из высушенных мандариновых корок, которые предварительно перемалывают в порошок. 1 столовую ложку порошка заливают стаканом кипящей воды и настаивают до охлаждения. Принимают такой состав по 1 столовой ложке в течение 5 дней.

Картофельное пюре. Картофель очищают и отваривают. Далее, его толкут, а затем добавляют немного сливочного масла и пару зубчиков чеснока. Полученное картофельное пюре употребляют дважды в день в разогретом виде. Это незатейливое и вкусное средство весьма эффективно позволяет устранить сухое покашливание.

Заключение

Избавиться от редкого кашля помогают фармацевтические препараты, выпускаемые в форме мазей. Их наносят на грудь и область между лопаток. Но прежде чем приступать к лечению, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Медикаментозные и народные методы лечения можно применять без опаски только при отсутствии серьезных патологий.

Видео по теме: Лечение кашля