Затяжной кашель у взрослого какие обследования
Длительный, затяжной кашель – это симптом, который длится больше трех недель, даже если принимается лечение.
Причины длительного кашля
Основных причин несколько. Чаще всего хроническим кашлем страдают курильщики со стажем, у которых диагностируется бронхит в хронической форме, трудно поддающийся терапии.
Если кашель долго не проходит у некурящего человека, при условии что он не находится в среде, где есть внешние раздражители, нужно обратиться к врачу и пройти ряд лабораторно-диагностических исследований организма.
Обследования нужно для того, чтобы исключить некоторые серьезные заболевания:
-
астму; - гастроэзофагеальный рефлюкс (попадание в верхние дыхательные пути желудочного содержимого;
- постназальное затекание (попадание в носоглотку экссудата из носа);
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- сердечно-сосудистые заболевания (чаще — сердечная недостаточность);
- интерстициальные заболевания легких (поражение прожилок воздухоносной ткани).
Важно! Симптом – длительный кашель при всех перечисленных патологиях, может быть единственным и главным! Потому не следует рисковать здоровьем и откладывать визит к врачу. Только врач после внешнего осмотра, сбора анамнеза и на основании назначенных лабораторно-диагностических мероприятий способен точно установить диагноз и назначить адекватное лечение.
Хронический кашель у взрослых и детей разного возраста чаще всего обусловлен бронхиальной астмой, которая сопровождается следующими характерными симптомами:
- одышкой;
- дискомфортом в грудной клетке;
- сухим хрипом.
Часто единственным симптомом бронхиальной астмы, о которой пациент даже не догадывается, является кашель.
Внимание! Астма может проявлять себя только периодическим кашлем, начинающимся, например, при вдыхании холодного воздуха или раздражающих веществ. На такой кашель большинство людей не обращают внимания.
Если кашель – последствие перенесенной ОРВИ, то следует учесть, что воспалительный процесс в организме еще не прекратился и инфекция продолжает свою разрушительную работу. В этом случае врачи говорят о вялотекущей форме заболевания или инфицировании дыхательных путей. У больного значительно повышена чувствительность к раздражающим факторам и формируется рефлекторный кашель.
Причины длительного сухого кашля
Сухой кашель, при котором невозможно откашляться, очень мучителен.
Наиболее распространенные причины такого вида кашля – это воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, который вызван проникновением болезнетворных микроорганизмов (чаще всего – различными вирусами и патогенными бактериями).
Если иммунитет взрослого и ребенка нормальный, организм справляется проблемой самостоятельно, и болезнь не переходит в хроническую форму.
При сниженных защитных функциях организма его ответ на проникновение инфекции ослаблен, потому приходиться прибегать к приему антибиотиков или противовирусных препаратов. Кроме сниженного иммунитета причиной перехода болезни в хроническую форму могут быть провоцирующие факторы:
- курение;
- употребление алкоголя;
- недостаточная влажность воздуха в помещении;
- недостаточное употребление жидкости, особенно в острый период болезни;
- присоединение вторичной инфекции;
- осложнения после перенесенного ОРВИ (бактериальный бронхит, пневмония, трахеиты, фарингиты и т.д.)
Часто сухой кашель – симптом хронического заболевания плевры и легких (плеврит, пневмония), тогда появляется следующие жалобы:
- повышенная температура тела;
- сильная одышка;
- боли в груди.
Кашель – симптом инфицирования организма
Хронический кашель может быть причиной инфицирования микоплазмой и хламидиями. Эта инфекция способствует развитию атипичной пневмонии, бронхита, которые длятся месяцами и волнообразно, когда периоды ремиссии чередуются с обострениями.
Для того чтобы установить точный диагноз, необходимо:
- пройти диагностику, назначенную врачом;
- сдать лабораторные анализы (кровь, метод ИФА).
Распространенные инфекционные болезни – коклюш, корь, ложный круп, это частые причины хронического кашля у детей разного возраста.
Внимание! Коклюш, как многие думают, это болезнь детского возраста. Но и у взрослого человека с ослабленным иммунитетом может быть коклюш, который протекает очень тяжело: с рвотой, общей интоксикацией, упадком сил.
Сильный сухой кашель сопровождает корь и ложный круп. При кори кроме кашля появляются характерные высыпания на кожном покрове и слизистых оболочках.
Ложный круп – это заболевание, которым болеют дети обычно до трех лет. Симптоматика – воспалительные процессы голосовых связок, гортани, трахеи и бронхов, потому кашель приобретает лающий характер.
Кашель при туберкулезе
Туберкулез – очень опасное заболевание, которое в последние десятилетия приобрело характер эпидемии. Существует распространенное заблуждение, что туберкулезом могут заболеть исключительно люди низкого социального уровня, малообеспеченные или ведущие аморальный образ жизни.
Современные люди подвержены стрессовым ситуациям, не питаются вовремя и сбалансировано из-за нехватки времени, не досыпают, не отдыхают достаточное количество времени, часто используют вредящие здоровью диеты, не посещают врача и не походят диагностические исследования и т.д. Туберкулез по этой причине может развиться даже у бизнесменов с высоким социальным статусом.
Есть мнение, что любой человек – носитель палочки Коха (возбудитель туберкулеза) уже к 30 годам жизни. Если иммунитет человека крепкий, болезнь не развивается. При ослаблении организма по разным причинам происходит активация микобактерий туберкулеза, которая способствует формированию туберкулеза легких и внелегочной его формы.
Непродуктивный кашель может быть симптомом туберкулеза:
- легких;
- бронхов;
- трахеи;
- гортани.
Для начала болезни характерны жалобы:
-
непродуктивный кашель; - периодическое подкашливание;
- общая астения организма;
- повышение температуры тела (до 37,3-35,5 не более, обычно к вечеру).
Туберкулез сегодня – особенно грозное заболевание, потому что в настоящее время во всем мире диагностируются лекарственно-устойчивые формы болезни, которые сложно поддаются терапии даже самыми дорогими современными препаратами. Если сопутствующие заболевания включают ВИЧ-инфекцию, болезнь приводит к смертельному исходу.
Аллергический кашель
Число аллергических реакций у людей самого разного возраста растет с каждым годом, особенно этому подвержены дети.
Аллергия может быть:
- пищевая;
- на пыль;
- шерсть;
- пыльцу цветущих растений;
- клещей и т.д.
Рекомендация врача. К любым проявлением аллергического вида кашля следует отнестись серьезно. Аллергия может стать причиной смертельно опасного анафилактического шока или отека Квинке, когда необходимы экстренные меры помощи больному.
Поллиноз – сезонная аллергия
Пыльца цветущих растений – причина аллергии и в весенний период и летом. При этом люди страдают от неукротимого чихания, насморка, слезоточивости, зуда слизистых. Один из симптомов поллиноза – сухой кашель, вызванный аллергической реакцией, который часто сопровождается приступами удушья.
Внимание! Поллиноз – это не только патология бронхов. Аллергия на пыльцу – это серьезная реакция организма, которая вызвана общим нарушением иммунитета и сбоями в работе нервной системы.
Аллергический кашель также вызывают:
- токсические вещества (бытовая химия с хлором, средства для стирки и т.д.);
- выхлопные газы мегаполисов.
Внимание! Если появился сухой кашель, которого не было раньше, не связанный с ОРВИ, стоит подумать, не явился ли он причиной появления в доме новой мебели или бытовых приборов, проведенного недавно ремонта квартиры и т.д. Производство мебели, материалов для строительных и ремонтных работ, детских игрушек от непроверенных производителей часто связано с использованием токсических химических веществ.
Глистные инвазии – причина сухого кашля у детей и взрослых
Не многие люди связывают длительный надсадный кашель с заражением глистами. Следует знать, что заражение, к примеру, аскаридами, приводи к миграции личинок аскарид в организме человека, когда личинки проходят по малому кругу кровообращения и оседают в легочной ткани. При попадании личинок в легкие, происходит раздражение кашлевых рецепторов, то же самое относится к трахее и бронхам. Поэтому необходимо регулярно проводить исследования на яйца глист.
Сухой кашель при болезнях желудочно-кишечного тракта
При ряде заболеваний ЖКТ наблюдается сухой мучительный сухой рефлекторный кашель, который не сопровождается повышением температуры тела и возникает после приема пищи. Кашель может быть вызван такими заболеваниями:
- дивертикулами пищевода;
- пищеводно-трахеальным свищем;
- рефлюкс-эзофагитом.
Кашель – следствие приема лекарств
При длительном лечении лекарственными средствами:
- ингибиторами АПФ (снижение артериального давления);
- некоторыми препаратами для лечения сердечной недостаточности.
Поскольку сухой кашель – симптом сердечной недостаточности, и, в то же время, может быть вызван приемом препаратов для ее лечения, чтобы установить точную причину кашля нужно сдать лабораторные анализы, которые означит врач-аллерголог. По статистике около 20% больных сердечно-сосудистыми заболеваниями отмечают появление кашля при приме препаратов, который проходит после отмены лекарств.
Злокачественные новообразования и кашель
Кашель может быть симптомом злокачественной опухоли:
- бронхов;
- легких;
- трахеи;
- горла;
- органов средостения (сердца, аорты и др.)
Для того чтобы исключить рак, необходимо провести исследования, которые назначаются врачом по показаниям:
-
МРТ или КТ органов средостения; - бронхоскопию;
- анализы на онкомеркеры;
- общий анализ крови;
- исследование мокроты;
- спирографию и спирометрию;
- рентген;
- бодиплетизмографию;
- туссографию.
Только врач, имеющий квалификацию и опыт работы, на основании внешнего осмотра и результатов исследований, может установить точную причину хронического кашля и назначить грамотное лечение.
С чего начинается диагностика длительного кашля?
Наиболее важным и информативным методом диагностики является рентгенография.
Рентген – это доступный и простой метод, который, в зависимости от характера заболевания и локализации патологического процесса точно круг заболеваний, в результате которых кашель стал длительным После рентгенологического обследования у врача появляется возможность обозначить круг дальнейших исследовательских мероприятий. Если на рентген не показал патологических изменений органов грудной клетки, необходимы дальнейшие методы обследований, чтобы исключить или подтвердить то или иное заболевание.
Источник
Кашель знаком каждому человеку, ведь им сопровождаются очень многие заболевания. Игнорировать этот симптом, тем более, если он принял затяжной характер, ни в коем случае не рекомендуется.
Существует целый ряд тяжелых болезней, характеризующихся таким признаком. Потому, если кашель не проходит достаточно длительное время, необходимо обращение к врачу.
Подразделяется он на:
- сухой (без отделяемого);
- влажный или мокрый (с выделением секрета).
Классификация и причины
Существует классификация кашля и по его продолжительности. Острым он определяется специалистами, если длится не более двух недель. Если же он не проходит дольше этого срока, то можно говорить о затяжном процессе.
Наличие кашля свыше одного месяца может говорить о подостром явлении. Если же и по прошествии такого времени он не прекращается, то считается, что развился хронический (затяжной) кашель.
Возникнуть он может по самым разным причинам и одно из первых мест занимает инфекция. Под ее воздействием возникает сильный воспалительный процесс. При раздражении слизистой оболочки дыхательных путей он заставляет вырабатываться специальный секрет, обычно называемый мокротой. Это состояние с трудом поддается лечению и требует длительного наблюдения у специалиста.
Важен не сам кашель, а то, насколько быстро и успешно возможно вылечиться от него. Если речь идет об обычной простуде, переохлаждении или гриппе, то избавиться от этого неприятного состояния возможно будет примерно за десять дней медикаментозной терапии. В данном случае очень большое значение имеет правильное и точное выявление болезни.
Очень важно при этом не откладывать визит к специалисту. Чем скорее начнется лечение, тем меньше вероятность перехода процесса в хроническую форму.
Непроходящий кашель свидетельствует о прогрессировании основного заболевания. Он является симптомом очень многих тяжелых болезней не только легких, но и сердца, сосудов, эндокринной системы. Поэтому очень важно вовремя диагностировать основную патологию или выявить ее причину.
Бывает и такое, что после проведенного лечения, кашель не перестает беспокоить человека. Скорее всего, в данном случае, не полностью устранен воспалительный процесс, не подавлены очаги инфекции или слизистая оболочка претерпела значительные дистрофические изменения.
Поэтому так важно остановить эти проявления еще на стадии сухого кашля, который со временем чаще всего становится влажным. В этом случае при правильном лечении секрет выводится из дыхательных путей и пациент выздоравливает.
Если этого не происходит, то процесс принимает затяжную форму. Она уже с трудом поддается терапии.
Причинами затяжного кашля чаще всего становятся:
- Бактериальная инфекция;
- вирус;
- грибок;
- аллергическая реакция;
- трахеит;
- грипп;
- бронхит;
- пневмония;
- эмфизема легких;
- бронхиальная астма;
- туберкулез;
- онкологические заболевания дыхательных путей;
- курение;
- попадание постороннего предмета в бронхи;
- коклюш;
- силикоз;
- плеврит;
- тонзиллит;
- муковисцидоз;
- саркоидоз;
- фиброз;
- кардиопатология;
- синусит;
- тромбоз легочной артерии;
- рефлюкс-эзофагит;
- побочное действие некоторых препаратов и др.
Все эти заболевания вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке дыхательных путей. Он нередко сопровождается инфекцией, а также раздражает центры головного мозга, отвечающие за кашель. Как правило, все эти проявления бывают связаны с резким ослаблением защитных сил организма.
В таком случае, основное заболевание принимает затяжное течение, проходит достаточно тяжело и нередко сопровождается осложнениями. У пациента развивается сильная дыхательная недостаточность. Она может быть связана с изменением структуры слизистой оболочки дыхательных путей, механическим или патологическим препятствием в них и др.
Затяжной кашель способен проявляться тоже по-разному. Это могут быть сильные приступы, периодическое покашливание, першение в горле и т.д.
Бывает и так, что кашель сам становится осложнением после перенесенного заболевания. Чаще всего это такие осложнения дают грипп, бронхит, пневмония, плеврит и коклюш. В таком случае пациент нуждается в дополнительном осмотре.
Если сухой кашель не проходит, то возможно возникновение «синдрома постзонального затекания».
Этот термин означает обильное скопление секрета в самых нижних отделах дыхательных путей, откуда ему при даже значительных усилиях пациента не выйти наружу.
Скапливаясь там, он сильно раздражает рецепторы внутренней полости бронхов и альвеол.
Каковы симптомы?
Затяжной кашель обычно сопровождается определенными симптомами. Они зависят от причины, проявлений основного заболевания, а также наличия отделяемого секрета.
Наиболее характерными проявлениями этого состояния являются:
- Сильное першение в горле;
- обильное выделение мокроты;
- содержание в ней примеси крови, слизи или других включений;
- затруднение дыхания;
- раздражение дыхательных путей;
- выраженные катаральные симптомы;
- хрип или свист в груди;
- одышка;
- головная боль;
- общая слабость;
- недомогание;
- повышение температуры;
- боли в груди;
- изжога;
- позывы ко рвоте;
- отрыжка и т.д.
Сухой хронический кашель
Сухой кашель чаще всего сопровождается сильным раздражением бронхов, болями в груди, одышкой. Это объясняется тем, что воспалительный процесс затронул нижнюю часть дыхательных путей. Если сухой кашель не проходит, то требуется немедленная коррекция его состояния.
Больной постоянно плохо себя чувствует, страдает работоспособность, он не может посещать культурные мероприятия.
Кроме того, происходят дистрофические изменения слизистой оболочки, расширение легких и грудной клетки, застойные явления в малом круге кровообращения, стойкое повышение артериального давления.
При отсутствии своевременной медицинской помощи кашель быстро переходит в хроническую форму. Чаще всего он встречается при бронхите, аллергической реакции и гриппе.
Влажный хронический кашель
Влажный кашель отмечается обильным или скудным отделяемым, часто при этом у пациента бывает сильный насморк, значительная охриплость голоса, неприятный запах изо рта. Это состояние встречается чаще всего при длительном многолетнем курении, перенесенной пневмонии, абсцессе легкого.
Из этого можно сделать вывод: если кашель с мокротой не проходит месяц и более, можно уже говорить о затяжном процессе, который требует срочного обращения к врачу.
Когда говорят о затяжном мокром кашле, то чаще всего речь идет о бронхите. Это заболевание характеризуется тем, что поражает всю систему средних дыхательных путей. Он нередко осложняется присоединением инфекции, в результате чего появляется сильный кашель. Сначала он бывает сухой, а потом с обильным отделением мокроты.
Чаще всего бронхит проявляется приступами, во время которых пациент не в состоянии нормально дышать до тех пор, пока не освободит дыхательные пути от слизи. Они нередко приводят к сильному напряжению мышц, повышению давления или аритмии. Также может развиться одышка в результате дыхательной недостаточности.
Длительный кашель причиняет много проблем пациенту. О том, что он развился, можно говорить после одного-двух месяцев не прекращающихся симптомов. Если при этом отходит мокрота, то это, скорее всего, положительный признак.
При длительных и мучительных приступах кашля возможно возникновение грыжи, геморроя, кровоизлияний в мозг.
Диагностика
Терапия начинается с установки диагноза заболевания. Если достаточно длительное время не проходит кашель у взрослого, требуется выявление его причины.
Прозводится общий осмотр пациента, перкуссия, аускультация. Назначается клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование мокроты и отделяемого зева, панель аллергенов. Обычно проводится ПЦР на туберкулез, реакция Манту.
Врач направляет пациента на флюорографию, ультразвуковое исследование, бронхоскопию, спирографию, бодиплетизмографиюспирометрию, туссографию, легочные функциональные тесты, биопсию и ФГДС
Эти методы дифференциальной диагностики позволяют специалисту выявить основное заболевание и назначить соответствующее лечение.
Всегда проводится микробиологическое исследование мокроты и отделяемого зева с определением чувствительности к антибиотикам. Это очень важно, так как дает возможность врачу бороться именно с данным видом возбудителя. Кроме того, это позволяет избежать впоследствии дисбактериоза.
Опытный специалист может определить диагноз уже по особенностям кашля у пациента.
- Обилие отделяемого секрета при несильном кашле наблюдается при бронхите и пневмонии;
- Свист в груди при приступах кашля, чаще в утреннее время, бывает при астме;
- Лающий кашель, с мучительными непрекращающимися приступами, встречается при коклюше;
- Злокачественные новообразования в легких характеризуются частым сухим кашлем с относительно небольшим количеством отделяемого секрета;
- При рефлюкс эзофагите пациент жалуется на изжогу, отрыжку, боли в верхней части брюшной полости;
- Одышка, сопровождающаяся сухим кашлем, чаще встречается при патологиях сердца.
Методы лечения затяжного кашля у взрослых:
Основной задачей, при лечении сухого кашля, является перевод его во влажный.
Что делать, если кашель долго не проходит? Диагностировать сухой кашель бывает сложнее, так как отсутствует отделяемая мокрота. Поэтому, его причины, чаще всего определяются инструментальными и лабораторными методами исследования.
Когда заболевание точно установлено, выявлены сопутствующие патологии и определен риск развития возможных осложнений, то специалист назначает:
- Противокашлевые;
- муколитики;
- антибактериальные средства;
- противовирусные вещества;
- спазмолитики;
- бронходилататоры;
- противовоспалительные препараты;
- иммуностмуляторы;
- жаропонижающие средства;
- антигистаминные медикаменты;
- лекарства, способствующие регенерации поврежденной слизистой оболочки.
Ингаляции являются одним из основных методов лечения затяжного кашля. Они проводятся паром, с которым в дыхательные пути пациента поступают различные эфирные масла. Эвкалиптовое, ромашковое, лимонное, ментоловое.
Эти лекарства способны в значительной мере устранить спазм слизистой оболочки, оказать сильное противовоспалительное или антибактериальное действие, активизировать кровообращение, облегчить состояние человека, уменьшить кашель и улучшить общее самочувствие.
Специалист очень часто ищет способ, как перевести сухой кашель во влажный. Дело в том, что отхождение слизи и гноя очищает дыхательные пути, а при соответствующем лечении полностью возвращает пациенту возможность полноценно дышать.
При каждом виде заболевания существует определенный набор фармакологических препаратов. Чаще всего лекарства при влажном кашле служат для того, чтобы значительно облегчить пациенту отхаркивание.
Кроме того, специалист назначает антибиотики, обволакивающие средства, полоскание дезинфицирующими растворами, фитотерапию. Большую пользу приносят также муколитические вещества.
Профилактика
При полноценном лечении долгий кашель у взрослого постепенно проходит. Пациент полностью выздоравливает. Конечно, необходимо соблюдать меры профилактики рецидива заболевания. К ним относятся:
- Полный отказ от курения;
- частое пребывание на свежем воздухе;
- лечебная гимнастика;
- увлажнение воздуха;
- необходимость одеваться по погоде;
- употребление пищи комнатной температуры;
- пребывание с осторожностью в задымленных или запыленных помещениях;
- большое количество жидкости, выпиваемое за день;
- сбалансированное питание;
- прием витаминов;
- регулярное прохождение флюорографии;
- наблюдение у специалиста.
Если кашель долго не проходит даже после проведенного лечения, то следует провести более углубленное обследование, так как речь может идти об онкологическом заболевании, эмфиземе легких, бронхиальной астме, фиброзе.
Кашель лечение – Юзеф Криницкий
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник
