Как лечить тяжелый кашель у взрослых

Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.

Подробнее узнать о составе…

Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.

Подробнее о сухом кашле и его лечении…

Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.

Ознакомиться с составом препарата…

При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.

Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…

КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:

КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.

Подробнее…

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
- Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
- Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.
Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

Влажный кашель

Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

Средства, стимулирующие отхаркивание:

Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

Комбинированные препараты

Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].

Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.

Источник

Такое неприятное состояние значительно снижает общее качество жизни любого человека. Чаще всего оно развивается как прямое следствие тяжелого заболевания верхних или нижних дыхательных путей. Чаще всего причина бывает аллергического, воспалительного или инфекционного характера.

Обычно при соответствующем лечении кашель достаточно быстро проходит, но иногда может принять затяжной характер. В этих случаях необходимо обратиться к врачу, так как он может быть симптомом очень опасных патологий.

Причины

Сильный сухой кашель способен развиться в силу самых разных неблагоприятных обстоятельств. К ним чаще всего относятся:

Хроническое курение;
сильная запыленность помещения;
аллергия;
бронхиальная астма;
респираторные заболевания;
плеврит;
сильное нервное перенапряжение;
коклюш;
грипп;
ОРВИ;
злокачественные новообразования;FGd
болезни щитовидной железы;
выраженная кардиопатология;
гельминтоз;
нарушения деятельности пищеварительной системы;
туберкулез;
ларингит;
сердечно-сосудистая недостаточность;
фарингит;
побочное действие фармакологических средств;
воспаление легких и др.

Классификация сухого кашля

Такие разнообразные причины могут вызывать хроническое воспаление дыхательных путей, сильное раздражение их рецепторов и выраженный инфекционный процесс. В принципе, если такое состояние длится более недели – это уже достаточно серьезный повод для визита к специалисту. Оно требует длительного и тщательного обследования организма в целом. После того, как будет найдена причина, должна начинаться борьба с основным заболеванием.

Кашель в первую очередь подразделяется на:

Сухой (без выделения мокроты). Как бы сильно человек не кашлял, облегчения такие приступы не приносят. Поэтому специалисты называют его непродуктивным;
Влажный (с обильным отхождением секрета бронхов).

Классифицируют сухой кашель и по продолжительности течения. Он может быть:

острым (длиться не дольше двух недель), затяжным (до месяца)
подострым (до шестидесяти дней)
хроническим (свыше двух месяцев, обычно протекающим со сменой периодов ремиссии и обострения).

Различается также сильный сухой кашель, вызванный

Вирусами
Бактериями
Аллергией.

Для врача также бывает очень важна его характеристика. В этом случае речь может идти о таких его видах, как

лающий (обычно сопровождает ларингит или попадание в горло инородных предметов)
приступообразный (бывает при трахеите или коклюше)
утренний (наблюдается при фарингите).

Сухой сильный кашель редко проходит сам собой. Чаще он становится все тяжелее, а самочувствие пациента постепенно ухудшается. Это состояние тяготеет к переходу в хроническое течение.

Примерами могут быть его виды при различных заболеваниях. Очень важно учитывать также сопутствующие симптомы, проявляющиеся как подъем температуры, головная боли, одышка и пр.

Сухой кашель как симптом заболеваний:

Особым образом проявляется сухой кашель при бронхиальной астме.

Пациент всеми силами пытается облегчить себе дыхание, при этом у него в груди свистит и хрипит. Приступ развивается обычно внезапно и продолжается достаточно долго, иногда полностью его обессиливая.

Болезни пищеварительной системы

Могут провоцировать сильный кашель, возникающий вскоре после обильного приема пищи. Такое происходит при наличии рефлюкса-эзофагита, трахеопищеводного свища, злокачественных новообразований, грыжи пищевода.

Рак гортани, горла, легких или бронхов

Всегда проявляется приступами лающего сухого кашля. Температура тела при этом обычно остается обычной или субфебрильной. Причиной сильных приступов служит механической раздражение тканью опухоли рецепторов внутренней поверхности дыхательных путей.

При патологии щитовидной железы с образованием в ней узелков и увеличением органа часто развивается сильный мучительный кашель. Заболевание сопровождается рядом других характерных симптомов.

Болезни сердца

Также способны его спровоцировать, потому что он связан с застойными явлениями. Обычно приступ длится недолго и проявляется одновременно с одышкой, тахикардией или болями за грудиной.

Гораздо более опасен кашель при наличии туберкулеза.

Он в начале заболевания бывает сухим и сильным. Сначала пациент просто покашливает, затем интенсивность становится все сильнее. По мере прогрессирования инфекции, из дыхательных путей начинает выделяться секрет, иногда с примесью крови.

Характерны такие состояния и для тех, кто много лет увлекается курением.

По утрам эти люди подолгу не могут откашляться. Иногда приступы носят очень тяжелый, мучительный характер и не всегда сопровождаются отхождением мокроты. Они связаны с развитием хронического воспаления бронхов и легких. Также наблюдаются застойные явления в их дыхательные путях и хроническое отравление организма продуктами распада никотина.

Диагностика и Лечение

diagnostika При сильном сухом кашле, лечение следует проводиться с учетом основных факторов его возникновения. Поэтому лекарственные препараты назначаются в соответствии с причинами, симптомами, особенностями протекания заболевания и степенью его запущенности.

Для установления точной причины возникновения сильного кашля пациент должен пройти обязательную всестороннюю диагностику. Специалист проведет осмотр, выслушает его жалобы, уточнит анамнез, сделает аускультацию и перкуссию легких.

Врач обязательно проанализирует также сопутствующие симптомы. Среди них могут быть:

Насморк;
увеличение лимфоузлов;
сильная слабость;
общее недомогание;
жар;
головная боль;
трудности при глотании;
ломота в суставах;
охриплость голоса;
одышка;
отсутствие аппетита;
исхудание;
отечность;
боль в грудной клетке и т.п.

obsledovanie pri suhom kashle Эти симптомы могут указывать на самые различные заболевания, наиболее часто из которых встречаются бронхит, грипп, ОРЗ, пневмония, эмфизема легких, туберкулез.

Поэтому обязательно будут назначены биохимический и клинический анализ крови, панель аллергенов, исследование на онкомаркеры, пцр-диагностика на различные виды инфекций, мазок из зева с определением чувствительности к антибиотикам, анализ кала на яйца глист, реакция Манту и т.д.

Кроме того, необходимым будет проведение флюорографии, ультразвукового сканирования, бронхоскопии, рентгенографии, спирографии, электроэнцефалограммы, ЭХО-Кг, эндоскопии, биопсии.

Эти методы дадут возможность выявить, почему возник сильный сухой кашель у взрослого. Они позволят подобрать лечение, чтобы навсегда избавить пациента от этого неприятного состояния. Тем более, что стараться воздействовать на него симптоматически практически нет смысла, пока не вылечено основное заболевание.

Обычно назначаются медикаменты:

Антибиотики;
антивирусные вещества;
антигистаминные средства;
противокашлевые лекарства;
спазмолитики;
муколитики;
отхаркивающие медикаменты;
противовоспалительные препараты;
иммуностимуляторы и пр.

Антибиотики

Чаще всего используются антибиотики. Для борьбы с сухим кашлем врач назначает средства с самым широким диапазоном воздействия на патогенную микрофлору.

Чаще всего это бывают

Амоксиклав
Доксициклин
Суммамед
Ампиокс
Цефотаксим
Ампициллин
Флемоклав
Супракс

Эти препараты активно борются с инфекцией, позволяют перевести кашель в продуктивное состояние, устранить воспаление. Они дают возможность смягчить горло, снять отечность внутренней поверхности дыхательных путей, уничтожить инфекцию.

Обязательно применяются ингаляции, спреи, леденцы от кашля и др. Использование наружных и внутренних средств позволяет облегчить состояние пациента, сбить температуру при ее наличии, нормализовать общее самочувствие, облегчить выведение секрета бронхов.

Физиотерапия

Когда наблюдается сильный сухой кашель у взрослого, чем лечить его может решить только специалист.

В наше время большую популярность приобрели физиотерапевтические методы борьбы с заболеваниями дыхательных путей. Они представляют собой комплекс мероприятий, с помощью которых можно снять воспалительный процесс, активизировать кровообращение, повысить сопротивляемость организма, избавить пациента от кашля.

Физиотерапию рекомендуется начинать после проведенного медикаментозного лечения, когда у пациента ощущаются признаки выздоровления и отсутствует высокая температура.

Самыми лучшими средствами воздействия на сильный сухой кашель являются ингаляции с различными веществами, массаж грудной клетки, УВЧ, УФО, воздействие магнитных полей, электрофорез и прочие методы.

Очень действенным способом является УВЧ. Это метод усиливает иммунитет, устраняет воспаление, облегчает состояние пациента. Сеанс, как правило, длится около двадцати минут, а курс лечения рассчитан на десять процедур.

Воздействие магнитных полей активизирует кровообращение в тканях и снимает болевые ощущения.
Электрофорез подразумевает введение пациенту определенных лекарственных веществ, сопровождающихся одновременным влиянием электрического тока. Эта процедура стимулирует отхождение мокроты, улучшает обменные процессы в тканях, стабилизирует общее состояние.

Лечение народными средствами

Не меньшим успехом пользуются старинные домашние способы. Когда присутствует очень сильный сухой кашель, то чаще всего применяются различные отвары, настои, настойки, горчичники, компрессы.

Нередко, если народные средства применяются в комплексе с методами традиционной медицины, то они дают возможность сбить температуру, устранить признаки интоксикации организма, избавиться от отечности. Они способны значительно облегчить сухой кашель, перевести его во влажный, стабилизировать дыхание, устранить застойные явления.

Физиотерапия нормализует кровообращение в легких, устраняет респираторные симптомы и снимает боль.

Поэтому можно порекомендовать ряд методов, наиболее часто применяющихся в народной медицине.

Травяные сборы

Koren-solodki Эфективным является настой, состоящий из алтея, корня солодки, мать-и-мачехи, ромашки, сушеницы болотной, зверобоя и иван-чая. Одну столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка. Затем настаивают в течение шести часов в термосе. Принимают по две столовых ложки три раза в сутки до приема пищи. Это средство обладает спазмолитическими, противовоспалительными и противокашлевыми свойствами.

ehinoceya Очень часто используется настой из цветков липы, листьев малины, мяты и календулы. Одну столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка. Отставляют в сухом прохладном месте на шестьдесят минут. Принимают по три столовых ложки три раза в сутки. Это средство оказывает потогонное, противовоспалительное и спазмолитическое действие.

valeriana Не меньшим успехом пользуется настой, приготовленный из душицы, листьев сирени, плодов рябины, цветков калины и таволги, валерианы, зверобоя. Одна столовая ложка сырья заливается двумя стаканами кипятка. Раствор оставляют на три четверти часа, затем профильтровывают. Принимают четыре раза в сутки по половине стакана после еды. Это средство способствует отхождению мокроты, обладает противокашлевым эффектом, улучшает общее состояние пациента.

Шалфей

Часто при лечении сильного сухого кашля используют шалфей. Берут две столовые ложки сырья и заливают двумя стаканами молока, затем кипятят в течение десяти минут. Полученный раствор профильтровывают и еще раз ставят на огонь. Пред сном выпивают стакан полученного средства. Оно оказывает антибактериальное, противовоспалительное и иммуностимулирующее действие.

Шиповник

Очень благоприятно зарекомендовал себя обычный шиповник. Его смешивают с ромашкой, мятой, календулой, зверобоем и листьями подорожника. Две чайные ложки полученного сырья заливают двумя стаканами воды. Кипятят в течение четверти часа, а затем оставляют остывать. Пьют по половине стакана этого отвара два раза в сутки. Он оказывает значительное общеукрепляющее, противовоспалительное и спазмолитическое действие.

Применение домашних методов лечения дает возможность:

полностью устранить кашель;
снять воспаление;
облегчить процессы дыхания;
стимулировать полное очищение бронхов;
ликвидировать венозный застой;
повысить иммунитет;
оказать адаптогенное воздействие;
способствовать процессам регенерации тканей;
улучшить протекание обмена веществ в организме.

Таким образом, сильный сухой кашель является очень неприятным состоянием, часто полностью лишающим пациента трудоспособности. Поэтому, чем скорее начнется его лечение, тем лучше будут результаты. Терапия должна быть комплексной и направленной на то, чтобы перевести его во влажный, затем дать отойти мокроте и очистить дыхательные пути.

Обращение к врачу в этом случае становится насущной необходимостью. Самолечением лучше не заниматься, так же как не стоит пытаться самостоятельно ставить себе диагноз. Нужно использовать наружные и внутренние фармакологические препараты, воздействовать на основное заболевание, вызвавшее кашель, применять физиотерапию и домашние средства.

Что делать, когда кашель «обдирает» горло

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Источник