Как называется болезнь когда кашель с кровью

Кашель с кровью — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Кашель является одним из самых распространенных симптомов заболеваний органов дыхания.

Но если кашель сопровождается отделением не обычной мокроты, а с прожилками и даже сгустками крови, это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Для обозначения выделения крови из органов дыхания был введен специальный термин – кровохарканье. Объем выделяемой с мокротой крови варьирует: это могут быть единичные прожилки крови до массивного кровотечения. Развитие кровотечения сопровождается одышкой, болями, ощущением тепла или жжения в грудной клетке.

Следует помнить, что независимо от количества крови в мокроте кровохарканье является опасным состоянием и требует обращения за медицинской помощью для выявления и ликвидации причин, приведших к появлению этого симптома.

Виды кровохарканья

Важно различать истинное и ложное кровохарканье.

Истинное кровохарканье возникает при истечении крови из сосудов органов дыхания. При этом кровь может смешиваться с мокротой и слюной.

Ложное кровохарканье возникает при попадании крови в органы дыхания из других органов, например, из желудка при желудочном кровотечении или из поврежденных сосудов полости рта.

Причины кровохарканья

В большинстве случаев причиной кровохарканья становятся патологические изменения сосудов бронхов и легких.

Большое значение имеет туберкулез легких и его осложнения. Микобактерии туберкулеза в процессе болезни вызывают разрушение легочной ткани, иногда с образованием полостей (каверн). При этом перестраивается сосудистое русло: происходит облитерация или разрастание мелких сосудов, что становится причиной последующих кровотечений.

Кровохарканье сопровождает многие инфекционные заболевания дыхательной системы: бронхиты, пневмонии. Некоторые бактерии обладают способностью разрушать ткань легких и повышать проницаемость легочных сосудов.

В случае развития пневмонии к кашлю с прожилками крови добавляются лихорадка, озноб, одышка, боль в груди, ночное потоотделение.

Для детей кровохарканье характерно при аспирации (вдыхании) мелких предметов – игрушек и их частей, колпачков от ручек, семечек.

Если инородное тело прошло глубоко, то выраженной одышки и признаков удушья не будет. Единственным симптомом может быть долгий мучительный кашель с небольшим количеством мокроты, иногда с кровью.

Достаточно редко причиной кровохарканья могут служить гельминты (в частности, аскариды). При миграции паразиты повреждают мелкие сосуды, что вызывает появление крови в мокроте.

Еще одной причиной кровохарканья являются бронхоэктазы.

Бронхоэктазы – это необратимое патологическое расширение бронхов и бронхиол. Часто возникают у детей, больных муковисцидозом, при аспирации инородного тела, коклюше и частых респираторных инфекциях.

Иногда бронхоэктазы бывают врожденными – при нарушении формирования бронхиального дерева.

Достаточно часто причиной появления крови при кашле является травматическое повреждение грудной клетки. Происходит кровоизлияние в ткань легкого с выходом части крови с мокротой.

У взрослых пациентов причинами появления крови при кашле чаще служат сердечно-сосудистые патологии. При болезнях сердечной мышцы, будь то инфаркт миокарда, миокардит, возникает застой крови в малом круге кровообращения (в легких). Кровь просачивается через стенку капилляров в альвеолы – маленькие мешочки на концах бронхов. Образовавшаяся смесь альвеолярной жидкости, слизи бронхов и крови выходит при кашле.

При выраженной степени острой сердечной недостаточности появляется розовая пена – крайнее проявление отека легких.

Многие пороки сердца также вызывают застой в легких с одышкой и кровохарканьем. При приобретенных пороках сердца наиболее часто кровохарканье возникает у больных с поражением митрального клапана. Среди сосудистых заболеваний, которые вызывают внезапное кровохарканье, следует выделить тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА).

Кровохарканье сопровождает около трети всех случаев ТЭЛА. Основными симптомами являются резкая одышка, кашель и боли в грудной клетке.

Более чем у половины больных раком легкого отмечается кровохарканье. В основную группу риска по развитию злокачественных новообразований легких входят курильщики старше 40 лет. В случае рака легкого кровотечение может возникать при распаде опухоли, после чего мокрота смешивается с кровью и приобретает вид «малинового желе».

Доброкачественные опухоли легких редко вызывают кровохарканье.

К относительно редким причинам появления кашля с кровью относят аневризму и последующий прорыв сосуда в бронх.

Врожденная патология свертывающей системы крови, например, гемофилия, может стать причиной как остро возникшего легочного кровотечения, так и длительного небольшого по объему кровохарканья. Кровохарканье может быть одним из симптомов различных аутоиммунных патологий. Так, например, при гранулематозе с полиангиитом (болезнь Вегенера) происходит воспаление стенки сосудов с вовлечением в процесс верхних и нижних дыхательных путей.

Передозировка некоторых лекарственных средств при повышенном риске кровотечения может привести к кровохарканью.

К таким препаратам относятся: антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, дабигатран), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тикагрелол).

Употребление наркотических веществ (в частности, кокаина) приводит к повреждению сосудов слизистой носоглотки с последующим кровохарканьем.

К каким врачам обращаться при появлении кашля с кровью?

Если есть подозрение на травму, кровотечение из дыхательных путей обильное, появилось головокружение, затруднение дыхания и учащенное сердцебиение, следует вызвать скорую помощь.

Диагностика и обследование при появлении кашля с кровью

В ходе обследования проводят:

Лечение кашля с кровью

В зависимости от объема теряемой крови и причин возникновения кашля с кровью врач назначит различные лечебные мероприятия.

Самостоятельное лечение недопустимо, т. к. может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

При обильном кровотечении применяют хирургические методы остановки кровотечения, переливание крови и ее компонентов.

Если причиной кашля с кровью является туберкулез или деструктивная пневмония – назначают различные антибактериальные препараты. В случае аутоиммунной патологии используется иммуносупрессивная терапия с применением глюкокортикостероидов или цитостатиков.

Лечение сердечно-сосудистой патологии зависит от уровня поражения и механизма развития: при застойных явлениях в малом круге кровообращения вследствие сердечной недостаточности применяется диуретическая (мочегонная) терапия, при тромбоэмболии легочной артерии – консервативные (тромболизис) или хирургические методы лечения и профилактики повторных тромбозов.

Если кровотечение вызвано приемом лекарственных средств, врач проведет коррекцию терапии или отметит ее при необходимости.

Что делать, если кашель с кровью?

При обильном кровотечении, нарушении дыхания, потере сознания, выраженной бледности, учащенном сердцебиении следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Если человек находится в сознании, следует успокоить его, попросить не разговаривать, придать ему полусидячее положение или лежа на боку, чтобы избежать попадания крови в дыхательные пути.

Если кровохарканье сопровождается незначительным количеством крови, следует обратиться за медицинской помощью для проведения тщательного обследования.

Для снижения риска развития кровотечения необходимо отказаться от курения, гулять на свежем воздухе, по назначению врача выполнять дыхательную гимнастику и физические упражнения.

Когда появляется кашель с кровью, чаще всего этот симптом – следствие развития заболеваний органов дыхания. Причиной может быть травма, воспалительный процесс, патологии внутренних органов. Однако этот симптом появляется и в результате нарушения работы других систем. Чтобы предотвратить повторное кровохаркание, нужно определить его причину. В противном случае в дальнейшем придется снова устранять неприятные симптомы.

Почему человек кашляет кровью

Кровохаркание – не самостоятельное патологическое состояние, а следствие различных нарушений. Кровь может содержаться в мокроте, которая отходит с кашлем, а также в слюне. Способствует появлению данного симптома патологический процесс, развивающийся в организме.

В зависимости от локализации очага поражения различают истинное и ложное кровохаркание.

В каждом из случаев появляется кровь в слизи во время кашля. Однако по интенсивности ее выделения можно предполагать причину появления такого симптома. Кроме того, при истинном и ложном кровохаркании появляются сопутствующие симптомы, позволяющие предположить фактор, способствующий выделению крови при кашле. Например, если красные прожилки появляются в слюне в течение дня, даже когда мокрота не отхаркивается, диагностируют ложное кровохаркание. Могут возникать прочие симптомы (боль, слабость, рвота и др.), свидетельствующие о развитии патологии внутренних органов.

Вероятные причины кашля с кровью можно условно разделить на группы:

• различные заболевания внутренних органов (желудка, сердца и др.): распространенные, более редкие;
• патологии: врожденные, приобретенные;
• новообразования;
• травмы;
• поражение глистами;
• аппаратное обследование, при котором появляются микротравмы слизистых оболочек

Истинное кровохаркание

В этом случае идет кровь алого цвета, она пенистая, т. к. контактирует с воздушной средой. Интенсивность выделений может быть существенной. Однако при кровохаркании отсутствует риск летального исхода. Такой признак предупреждает о развитии достаточно тяжелых патологий, на которые следует незамедлительно обратить внимание, в противном случае разовьются осложнения.

Не следует путать этот симптом с легочным кровотечением. Такое патологическое состояние называется массивным кровохарканием, когда потеря крови существенная. В этом случае возникает риск летального исхода. Если появляется кровь при кашле, ее источники могут быть разные патологии: поражение бронхов, трахеи, а также прочих структур дыхательной системы. При истинном кровохарканье (при туберкулезе легких или другом заболевании) общий объем слизистых выделений в сутки не превышает 50 мл. Продолжительность проявления симптома: несколько часов, дней.

Ложное кровохаркание

В данном случае появляется рвота с кровью, носовое кровотечение. Кровь также выделяется из гортани, полости рта. В каждом из случаев ее источником является развитие патологических процессов в других органах (структуры дыхательной системы при этом не задействованы), например, в желудке. Кровь из горла при отхаркивании без кашля изначально появляется во рту, когда кровоточит десна, при носовом кровотечении.

Она частично заглатывается, что приводит к возникновению таких симптомов.

Патологическое состояние, называемое ложным кровохарканием, диагностируется, если источник крови находится не в легких. Распространенной причиной считается желудочное кровотечение. Чтобы не перепутать разные виды патологий, нужно помнить, что при массивном кровохаркании выделяется до 600 мл крови. В этом случае возникает угроза жизни.

Кроме того, иногда может казаться, что появляется кровь при отхаркивании, однако такой симптом – признак инфицирования легких вредоносными микроорганизмами некоторых типов, например, Serraia marcescens. При этом кровь в слизи отсутствует. Красный цвет – следствие жизнедеятельности патогенных частиц. Значит, мокрота в данном случае просто окрашивается, но не содержит кровь.

Характерные для кровохарканья болезни

Если появляется слизь с привкусом крови, в мокроте при кашле видны красные прожилки, рассматривают все возможные причины. Такой симптом является поводом для проведения дифференциальной диагностики. Это обусловлено трудностями выявления истинной причины патологии без результатов полного обследования. Если появился кашель с кровью, причины в первую очередь следует искать, изучая симптоматику и характер течения наиболее распространенных болезней.

Травматические поражения органов дыхательной системы

Чаще всего причиной мокроты с кровью при кашле является повреждение капилляров. Это может быть следствием химического или механического воздействия. Травмируются мелкие капилляры при употреблении агрессивных веществ. Неприятные симптомы возникают на фоне сильного непроходящего кашля. При этом количество биологической жидкости минимальное. Угроза жизни отсутствует. Если отхаркивается кровь у взрослого или ребенка, такой симптом вскоре исчезнет самостоятельно, когда пройдет кашель.

При более сильном травмировании (огнестрельное, ножевое ранение, перелом ребра) биологическая жидкость откашливается в больших количествах.

В данном случае появляется кровавая слюна, кровь периодически выделяется без кашля, ощущается боль в области повреждения тканей, снижается давление, нарушается дыхательная функция, возрастает риск пневмоторакса.

Туберкулез

Так называется болезнь, когда кашляешь кровью. Провоцирует ее палочка Коха. Это бактерии, которые проникают в организм через дыхательные пути, поражают легкие. Другие симптомы:

• повышается температура до +38°С;
• в мокроте присутствует гной, цвет субстанции может быть желтым или зеленым;
• появляется слабость;
• сонливость;
• алопеция.

На начальной стадии появляется сухой кашель. Постепенно начинает выделяться мокрота с прожилками крови. На последней стадии кашель усиливается. Одновременно выделяются сгустки крови. Это один из симптомов, свидетельствующий о скорой смерти пациента. При туберкулезе сильный кашель появляется утром, днем. Ночью интенсивность этого симптома снижается.

Глистные инвазии

Если при кашле появилась кровь или такой симптом возник впервые на фоне других признаков неясного генеза (общая слабость, повышение температуры, аллергия, бронхоспазмы, побледнение наружных покровов, нарушение стула), предполагают развитие паразитов в организме. Когда появляются прожилки крови в мокроте по утрам и в течение дня при откашливании, высока вероятность, что гельминты проникли в легкие. Причем на протяжении длительного периода могут отсутствовать признаки заражения.

Виды заболеваний, вызванных разными паразитами, которые часто обнаруживаются в легких:

• токсоплазмоз;
• аскаридоз;
• цистицеркоз;
• эхинококкоз.

Во всех случаях паразиты распространяются через кровь, лимфатическую систему.

Раковые опухоли легких

Если во время кашля выделяется кровь, развитие злокачественного новообразования предполагают в числе первых причин. Такой симптом проявляется на начальном этапе заболевания. Сопутствующие признаки:

• общая слабость;
• боль при кашле, дыхании;
• температура до +38°С;
• резкое похудение;
• увеличение интенсивности потоотведения.

Чем раньше обнаружится опухоль, тем ниже риск, что активизируется процесс метастазирования. Наиболее интенсивно выделяется кровь из горла при кашле, если новообразование развивается в центральной части легкого. При периферической форме рака легкие поражаются на последних стадиях заболевания. До этого симптомы часто смазаны или отсутствуют, что затрудняет диагностику и является причиной позднего обращения пациентов к врачу.

Грибковые заболевания легочных структур

Заподозрить развитие инфекционного заболевания в тканях органов дыхательных путей на начальном этапе сложно. Явные признаки возникают позднее. Чаще всего грибковое поражение легких диагностируется у пациентов некоторых групп: больных СПИДом, онкологией, при наличии ВИЧ, в случае, когда длительное время принимались препараты группы антибиотиков широкого спектра действия. Симптомы, которые возникают по мере распространения спор гриба в тканях легких:

• кашель с кровью по утрам и в течение дня;
• слабость;
• сонливое состояние;
• потеря двигательной активности на фоне дискомфорта при нарушении работы дыхательной системы;
• повышение температуры, причем нормализовать ее сложно, если не будет оказано воздействие на очаг поражения грибком.

Аденоматоз бронхов и легких

Если интересует, как называется болезнь, когда человек кашляет кровью, следует рассмотреть данную разновидность патологического состояния. Ее особенностью является развитие опухоли, предшествует этому метаплазия бронхиального и альвеолярного эпителия. Новообразование характеризуется железистой структурой, переходит в рак, но без метастазов. Причина заболевания – фильтрующийся вирус. Симптомы проявляются на последней стадии развития. Заболевание развивается без температуры, такие признаки, как слабость, сонливость тоже не появляются.

Бронхоэктазы

Так называют альвеолярные расширения бронхов в виде пузырьков. Они наполнены гноем, серозной жидкостью и кровью. Провоцирует бронхоэктатическую болезнь инфекция в хронической форме, воспалительный процесс, развивающийся в течение длительного периода.

Характерный признак – появление мокроты с кровью по утрам и в течение дня, отхаркивающейся по мере того, как лопаются альвеолярные образования.

Нарушение целостности бронхоэктаз происходит по причине кашля. Иногда такие симптомы сопровождаются одышкой. При развитии бронхоэктатической болезни нужно искать основную причину появления альвеолярных расширений.

Пневмония

Симптомы воспаления легких часто проявляются вследствие интенсивного развития воспалительного процесса, инфекционного заболевания органов дыхательной системы. Когда очаг воспаления увеличивается, опускается в нижние дыхательные пути, возникают симптомы пневмонии. Если кашель с кровью у ребенка или взрослого появился на фоне инфекционного заболевания, предполагают развитие воспаления легких. Сопутствующие симптомы:

• болезненные ощущения в области грудной клетки;
• повышение температуры до +39°С;
• нарушение дыхательной функции;
• одышка;
• общая слабость;
• потеря аппетита;
• учащенное дыхание.

Опасность пневмонии заключается в том, что не всегда симптомы проявляются на начальном этапе. Нужно учитывать, что кровь в мокроте без кашля при таком заболевании не появляется. Провоцирует ее появление раздражение кашлевого центра.

Патологии ЖКТ

В данном случае может идти кровь из горла без кашля. Она отличается темным цветом с примесью сгустков. Вероятные причины: механическое повреждение тканей, обострение язвы. Чаще всего кашель сухой. Мокрота в данном случае не продуцируется. При механическом повреждении слизистых оболочек количество крови небольшое. Более сильное кровотечение появляется на фоне проникающих ранений. В данном случае кровь попадает в брюшную полость, реже – выходит через горло. Если появляется кровь в слюне без кашля, причины бывают разные, начиная от язвы и заканчивая повреждением тканей.

Редкие заболевания

Вероятность развития таких патологических состояний невысока – симптомы появляются лишь в 0,1% случаев. Редко, но эти болезни все же диагностируются у отдельных пациентов:

• амилоидоз: дистрофические процессы в тканях легких на фоне нарушения обменных процессов, клиническая картина такая же, как и в случае развития туберкулеза, при этом обильно выделяется кровь на фоне кашля;
• контактный силикоз: проявляется при постоянном контакте с силиконами, на фоне отхаркивания кровянистых выделений незначительно повышается температура, возникает слабость;
• эмфизема сопровождается разрастанием альвеолярных пузырьков, когда они лопаются, выделяется слюна с кровью без кашля, на фоне раздражения кашлевого центра интенсивность этого процесса увеличивается;
• обструкция легкого или бронхов инородным телом: в структуры дыхательной системы попадает инородное тело, что приводит к развитию воспаления, вследствие чего вырабатывается гной, слизь, мокрота отходит вместе с кровянистыми выделениями;
• гемосидероз легких: заболевание, вызванное нарушением метаболизма, сопровождается одышкой, нарушением дыхательной функции, кровохарканием.

Врожденные аномалии бронхолегочной системы

Возможные патологии:

• гипоплазия сосудистых структур: сопровождается недоразвитием стенок сосудов, что является причиной их повышенной проницаемости, главный признак – неинтенсивное кровохаркание;
• бронхиальная астма: в данном случае появление кровянистых выделений или массивного кровохаркания обусловлено патологией сосудов;
• бронхиальные кисты: развиваются по причине нарушения формирования легкого в эмбриональном периоде, такие образования наполнены газом или жидкостью;
• муковисцидоз: сопровождается развитием бронхоэктаз, которые лопаются под давлением, в результате появляются кровянистые выделения;
• телеангиэктазия: аутоиммунное заболевание, на начальном этапе кровь выделяется в небольшом количестве, по мере его развития кровохаркание усиливается.

Болезни сердца

На фоне патологических изменений сосудов выделяется кровь. Это возможно в ряде случаев:

• митральный стеноз;
• аневризма аорты;
• отек сердца.

Другие редкие причины

Нетипичные факторы, способствующие появлению кровохаркания:

• синдром Гудпасчера: диагностируется у мужчин до 30 лет и у детей до 16 лет, сопровождается поражением альвеол легких;
• гранулематоз Вегенера: заболевание, при котором воспаляются стенки сосудов;
• саркоидоз: поражаются внутренние органы и легкие, при таком заболевании образуются гранулемы;
• болезни крови: лейкоз, тромбоцитопения, гемофилия, в каждом из случаев повышается риск кровотечения;
• узелковый полиартериит: поражение артериальной стенки сосудов;
• системная красная волчанка: заболевание соединительной ткани, сопровождается поражением сосудов.

Кровохаркание вследствие медицинских манипуляций

Кровянистые выделения появляются в минимальных количествах. Они вызваны повреждением капилляров. Процедуры, при которых возможно незначительное кровохаркание:

• бронхоскопия;
• катетеризация артерий.

Вскоре после выполнения медицинских манипуляций неприятные симптомы исчезают.

Кровь из близлежащих органов и тканей

Наиболее часто кровянистые выделения, кровохаркания, в т.ч. и массивные, появляются в результате развития патологических процессов:

• кровотечение в желудке;
• повреждение капилляров или разрыв сосудов в носовых проходах;
• нарушение целостности тканей в ротовой полости, кровотечение при этом является следствием заболеваний воспалительного характера (пародонтоз, гингивит).

Что делать, если кашляешь кровью

Дальнейшие действия зависят от интенсивности выделений. При кровотечении биологическая жидкость характеризуется красным цветом (кроме случаев, когда причиной является обострение язвы желудка). Кровь выделяется в больших количествах. Нужно оказать больному первую помощь до приезда скорой. Кровохаркание же имеет нерегулярный характер, сопровождается появлением кровянистых вкраплений в слюне или мокроте. В таком случае неотложная помощь требуется не всегда.

Первая помощь

При легочном, желудочном кровотечении необходимо следовать некоторым рекомендациям:

• больного нужно усадить;
• запрещены физические нагрузки, что может способствовать усилению кровотечения;
• обеспечивают доступ воздуха, верхние пуговицы одежды расстегивают;
• используют холодный компресс, его нужно наложить со стороны предполагаемого поражения тканей;
• для снижения интенсивности кровотечения используют Глюконат кальция.

Запрещается применять источники тепла. Прогревание лишь усугубит проблему. Не рекомендуется принимать противокашлевые средства, если проявилось кровохаркание. Такие препараты оказывают воздействие на сосуды – расширяют их.

Диагностика

Сначала необходимо посетить терапевта. Врач может направить к пульмонологу, фтизиатру, гастроэнтерологу, если обнаружатся симптомы других заболеваний. Диагностика выполняется разными способами:

• внешний осмотр;
• рентгенография;
• бронхоскопия;
• МРТ/КТ.

Поводится дифференциальная диагностика, для чего может потребоваться осмотр стоматологом, ЛОРом, кардиологом.

Лечение

Если появляется мокрота с кровью без кашля, причины выявляют в первую очередь. На основании результатов диагностики назначается лечение. Курс терапии может