Как определить опасный кашель у ребенка

На самые часто задаваемые вопросы отвечает главный внештатный детский специалист пульмонолог министерства здравоохранения Краснодарского края Виктор Брисин.

Опасен ли кашель для ребенка?

В большинстве случаев – нет. Кашель является мощным защитным механизмом и помогает очистить дыхательные пути от слизи, которая скапливается при простуде и ОРВИ, а заочно – от бактерий и вирусов, которые попадают в дыхательную систему и могут вызвать более серьезное заболевание.

Кашель полезен и тем, что является важным сигналом неблагополучия со стороны не только органов дыхания, но, возможно, и желудка, неврологии. Он может появляться не только при простуде, но и при воспалении уха, агрессивности среды, окружающей ребенка, – например, при пассивном курении или повышенной запыленности помещения.

Что вызывает кашель?

Микробы и вирусы – некоторые микроорганизмы вызывают заболевания дыхательных путей и даже такие тяжелые, как воспаление легких, туберкулез и другие.
Наиболее частая причина кашля – это острая респираторная инфекция (ОРВИ). В среднем ребенок в течение года 3–5 раз болеет острыми респираторными инфекциями, включая насморк и простуду, в основном в холодное время года. Частота заболеваний зависит от возраста ребенка, от того, посещает ли он детский сад, в каких условиях живет.
Дети часто кашляют при бронхиальной астме. Кашель имеет приступообразный характер и сопровождается шумным или свистящим дыханием. У детей с этим заболеванием часто отмечаются пищевая и лекарственная аллергия, аллергический насморк.
Табачный дым, пыль, аэрозоли химических веществ. Они обладают раздражающим действием и могут вызывать кашель. Следует помнить, что курение родителей может вызывать кашель у маленьких детей.
Аспирационный синдром. Некоторые маленькие дети поперхиваются во время еды, пища попадает в дыхательные пути и вызывает кашель. Если вовремя не принять меры, это может привести к хроническому заболеванию.
Заболевания ЛОР органов, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (гастро-эзофагальный рефлюкс).

Какой бывает кашель?

«Сухой кашель». Возникает обычно в первые сутки заболевания ОРВИ. Сопровождается умеренной температурой и недомоганием.
«Лающий кашель». Появляется при воспалении в верхних дыхательных путях, гортани или трахеи. Чаще бывает у маленьких детей и связан с ОРВИ. Может возникать внезапно, ночью или после ингаляции. Реже такой кашель может быть проявлением аллергической реакции на лекарства или ингаляцию.
Кашель при насморке. Характерен сильным приступообразным кашлем, который может заканчиваться рвотой. Может сопровождаться высокими нотами на вдохе и напоминать «петушиный крик».
Кашель при коклюше (паракоклюше). Течение коклюша может наблюдаться у детей любого возраста, наиболее тяжелые проявления отмечаются у детей первого года жизни, не привитых от коклюша. Важно следить за своевременной вакцинацией от этого заболевания.
Кашель и «свистящее дыхание» могут свидетельствовать о воспалении нижних дыхательных путей и о попадании в нижние дыхательные пути посторонних предметов (семечки, орешки, фрагменты игрушек и др.) Иногда такой кашель может сопровождать бронхиальную астму.
Ночной кашель. Как правило, бывает у детей с воспалением в верхних дыхательных путях (ринит, аденоидит, синусит) и иногда при астме.
Утренний кашель чаще сопровождает хронические заболевания дыхательных путей, особенно, если он сопровождается откашливанием желтой или зеленой мокроты.
Психогенный вариант кашля, для которого также типичен постоянный кашель. Это обычно сухой, с металлическим оттенком кашель, который наблюдается только в дневное время и исчезает во сне, его отличительная особенность – регулярность и высокая частота (до 4–8 раз в минуту), прекращение во время еды и разговора. Психогенный кашель возникает обычно как реакция на стрессовые ситуации в семье и школе, становясь затем привычным, он часто начинается во время ОРЗ, приобретая довольно быстро описанный выше характер.

Когда следует обратиться к педиатру?

Если ребенку тяжело дышать и заболевание сопровождается боле частым дыханием.
Если у ребенка шумное или свистящее дыхание.
Если у ребенка при дыхании синеют губы, лицо или язык.
Если кашель приступообразный.
Если кашель сопровождается болями в грудной клетке.
Если кашель сопровождается рвотой.
Если в мокроте, которую ребенок откашливает, есть кровь.
Если ребенок закашливается во время приема пищи.
Если ребенок кашляет более двух недель.
Если эпизоды кашля повторяются более пяти раз в год.

Какие лекарства давать ребенку при кашле?

Главное правило – не навреди. Поэтому сначала родители должны проконсультироваться с педиатром, который установит диагноз (причину кашля) и даст рекомендации относительно лечения.

Сегодня в Детской краевой клинической больнице министерства здравоохранения Краснодарского края в пульмонологическом отделении оказывается специализированная помощь пациентам с заболеваниями органов дыхания. Только за 2018 год было пролечено 688 детей.

Врачи уверенно говорят о том, что детям с хроническими пульмонологическими заболеваниями можно помочь, остановив прогрессирование болезни на раннем этапе.

Если своевременно начать лечение уже в младшем возрасте, можно избавиться от хронических бронхитов, пневмоний, перейти от тяжелой к легкой форме бронхиальной астмы.

Источник

25 ноября 201935723 тыс.

Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.

Первое, что делает специалист во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.

Влажный кашель

В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.

Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.

Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.

Сухой кашель

Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.

Лающий кашель

Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.

Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.

Кашель с репризами

Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.

Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.

Острый кашель

Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).

ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.

По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% — к 25-му дню.

На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры.

Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.

Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.

В медицине существует понятие «красные флаги» — симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.

«Красные флаги» при остром кашле

прогрессирующее ухудшение самочувствия;
отсутствие улучшения в течение 10 дней;
наличие лихорадки более 5 дней;
возникновение затрудненного дыхания;
возникновение посторонних шумов при дыхании.

К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись.

Это исследование показано в следующих случаях:

Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.
Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.
Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.

Хронический кашель

Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.

Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:

рентгенографию легких;
спирометрию;
скрининг туберкулеза.

Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.

Хронический специфический кашель

Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.

Наиболее частые причины хронического специфического кашля:

бронхиальная астма;
бронхоэктатическая болезнь;
муковисцидоз;
эозинофильная пневмония;
аспирация инородного тела;
интерстициальные заболевания легких;
иммунодефицитные состояния;
воздействие табачного дыма;
туберкулез;
коклюш;
затяжной бактериальный бронхит;
аномалии развития органов дыхательной системы;
псигохенный кашель;
прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Хронический неспецифический кашель

Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.

В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.

При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания.

Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:

Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.
Проведение пробного лечения.

В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.

Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).

При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.

При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.

При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита.

При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:

ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;
отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;
исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.

Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.

Психогенный кашель

Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком.

Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.

Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.

Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.

Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.

Заключение

Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.

Автор: Роман Шиян, педиатр, врач функциональной диагностики

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/680/

Источник

Вопрос, который волнует родителей болеющих детей, – как понять какой кашель у ребенка. На самом деле он бывает разного характера и говорит об отдельных заболеваниях и степени их протекания. Люди, которые не близки к медицине, самостоятельно не смогут поставить диагноз, поэтому рекомендуется обратиться к врачу, который после прослушивания легких выдвинет свои предположения.

Малыш вытирает нос салфеткой

Виды кашля и сопутствующие симптомы

Как определить какой кашель у ребенка в домашних условиях? Необходимо наблюдать за частотой приступов, их длительностью, характером звука. Важно знать, в какое время ребенок кашляет. Учащение приступов в дневное или ночное время говорит о разных причинах возникновения недуга.

Особенности сухого кашля

Сухой кашель чаще всего проявляется в вечернее или ночное время. Причины симптома могут быть любыми. Самые популярные из них:

бронхиальная астма;
ангина;
острый бронхит.

Во время кашля не происходит отделения необходимого количества слизи из дыхательных путей, поэтому малыш испытывает затрудненное дыхание, это вызывает частое чихание, боль в горле и общее недомогание.

Важно! Во время сухого кашля ребенку нужно давать много теплой жидкости.

Особенности влажного кашля

Узнать влажный кашель проще, чем сухой. У младенца начинаются обильное слезотечение, частые приступы кашля в период активности. Когда кроха просыпается, симптом проявляется активнее. Чаще всего он связан с ОРВИ, которые вызывают вирусы. Лечение антибиотиками в данном случае неактуально. Редко у ребенка проявляются зеленые сопли, они сигнализирует о начале развития синусита. Необходимо обратиться к педиатру, чтобы начать лечение.

Постоянный длительный кашель

В первый год жизни ребенка стоит обращать внимание на длительность и силу кашля. В этом возрасте дети часто болеют воспалением легких. В них скапливается большое количество мокроты, которое ребенок пытается откашлять.

Проявляется симптом сильным длительным приступом, дыхание учащенное, возможно повышение температуры до 39,50С и выше. Если возникают подозрения о пневмонии, крохе понадобится стационарное лечение.

Мальчик с мишкой

Симптомы аллергического кашля у детей

Аллергический насморк определять сложнее обычного. Он возникает вследствие проникновения аллергена в дыхательные пути. Опасность заключается в том, что, помимо кашля, возможен отек. Это затрудняет дыхание – происходит частичное или полное перекрывание доступа кислороду. Отличительные симптомы:

резкое появление;
приступообразный кашель;
обильное отделение мокроты;
насморк появляется позже;
отсутствует температура;
ребенок задыхается;
нос становится красным и слегка отекает.

В таком случае не нужно долго ждать врача, рекомендуется вызывать скорую помощь (определиться с решением нужно быстро). Младенцы часто сталкиваются с аллергиями, которые необходимо своевременно купировать. Тогда им прописывают антигистаминные препараты.

Важно! Аллергический кашель часто встречается после попадания пыли или цветочной пыльцы в носовые ходы.

Остро возникающий кашель

Если приступ кашля возникает резко и также быстро проходит, то на нем не следует заострять внимание. Во время прорезывания зубов у грудничков наблюдается обильное слюноотделение, из-за этого дети могут подавиться.

Если симптом возникает резко и продолжается на протяжении длительного времени, то это говорит о внезапном развитии болезни. Это значит, что инкубационный период инфекции прошел, начинается пик инфекции. У крохи медленно повышается температура, отделяется мокрота, появляется насморк. Первое время малышу требуется обильное питье, основное лечение назначает доктор.

Мальчик болеет

Приступообразный кашель

Когда ребенок продолжает кашлять на протяжении 20 минут, это говорит о приступообразном характере кашля. Он бывает сухим, с небольшим отделением мокроты, и мокрым, с большим количеством слизи, которая забивает бронхи. Такой симптом свидетельствует о следующих болезнях:

хронический бронхит;
коклюш;
трахеит;
пневмония.

Кашель длится больше 14 дней, со временем мокрота легче отходит. Ребенку необходимы обильное питье, длительный отдых и сон. Разрешено давать пить травяные грудные сборы.

Важно! Нельзя заниматься самолечением, лекарственные препараты разрешено прописывать только специалистам.

Ларингитный кашель

Разобраться в ларингитном кашле проще, чем кажется. Обычно он слабый, приступы случаются редко, но ежедневно и на протяжении длительного периода. Мокрота скапливается в области гортани, пересушивает глотку. Причины:

фарингит;
бронхит;
ларингит;
ларинготрахеит.

Обычно такой кашель свидетельствует о начале болезни. Симптом немного дерет горло, вызывает сухость, постоянную жажду. Ребенок на время болезни отказывается от еды, плохо спит, по утрам кашель обостряется.

Психогенный кашель

Такой приступ встречается у каждого ребенка, особенно у младенцев до года, которые часто плачут. Во время крика малыш давится собственной слюной, из-за чего возникает кашель. Он проходит самостоятельно.

Продолжительные и частые приступы такого характера указывают на психологическое расстройство крохи. Груднички впечатлительные, для получения стресса им хватит новых гостей или посещения необычного места. Дети чувствуют ссоры родителей, это может быть причиной кашля.

Девочка кашляет

Коклюшеобразный кашель

Определение коклюшеобразного типа кашля затруднительно. Для постановки такого диагноза нужно пройти ряд обследований и сдать анализы. Коклюш редко встречается у детей и вызывает тяжелые состояния, которые сложно поддаются лечению.

Отличительной особенностью заболевания является наличие красной мелкоточечной сыпи, которая покрывает все тело. Лечение проводят под наблюдением специалиста в стационаре. Болезнь является инфекционной, быстро распространяется, поэтому больных малышей помещают в изолированные боксы на время терапии.

Важно! При подозрении на коклюш не стоит тянуть время, болезнь имеет много осложнений.

Кровохарканье

Кровохарканье определяется легко. После кашля у ребенка на одежде остаются красные или розовые пятна. Если грудничок на грудном вскармливании, кровь бывает при срыгивании. Такой симптом нельзя оставлять без внимания. Он говорит о механическом или бактериальном повреждении тканей дыхательных путей.

Кровохарканье вызывают:

механическое повреждение;
сильный удар;
травма;
туберкулез;
пневмония;
внутреннее кровотечение.

Важно! При обнаружении такого симптома следует незамедлительно вызвать скорую помощь, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Кашель физиологической природы

В первые месяцы жизни у ребенка наблюдается физиологический кашель, который не требует лечения. Приступы проходят быстро и не несут в себе опасности для младенца. Причины:

малыш подавился;
обильное слюнотечение;
недостаточное пережевывание пищи.

Симптом быстро проходит, кроха хорошо себя чувствует.

Мальчика слушает врач

Обструкция дыхательных путей инородным телом

Определить попадание инородного тела в дыхательные пути сложно, особенно, когда ребенок не умеет разговаривать. Первые несколько часов кроха не будет испытывать дискомфорта. Позже стенки носа начинают отекать и выделять слизь, малыш начинает кашлять. Происходит сдавливание инородного тела тканями, ребенок испытывает боль. Понадобится помощь ЛОР-врача.

Важно! Младенцам нельзя давать играть с мелкими предметами, из любопытства они могут засунуть их в носовые пазухи.

Всегда ли кашель говорит о болезни

Не всегда кашель говорит о развитии болезни. В некоторых случаях проблема скрывается в следующих причинах:

сухой воздух в помещении;
обильное слюнотечение;
кроха подавился;
большое количество пыли в комнате;
использование стирального порошка с резким запахом.

К здоровью ребенка необходимо относиться ответственно. Врачи рекомендуют пользоваться увлажнителем воздуха в детской.

Мнение и советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский советует заботливым родителям создать правильные условия для детской комнаты, чтобы избежать кашля и распространения инфекции:

Необходимо поддерживать высокую влажность в помещении.
Комнату проветривают не менее 1 раза в сутки.
Пользуются только детскими порошками.
Стараются больше проводить времени на улице.

Доктор Комаровский говорит, что, если кашель не проходит в течение дня, то можно дать лекарство для отхождения мокроты, как первую помощь. Сразу вызывают педиатра на дом и следят за температурой тела малыша.

Профилактика

Профилактические меры для кашля:

Ограничивают контакт младенца с посторонними людьми.
Ходят на прогулку ежедневно.
Одевают кроху по погоде.
Проветривают комнату несколько раз в сутки.
Регулярно проводят влажную уборку.

Профилактика не поможет полностью избежать кашля, но снизит риск его возникновения.

Кашель у грудничков вызывает большое беспокойство родителей. Он имеет разный характер, что указывает на разнообразные болезни. Нужно понимать, что точный диагноз поставит только специалист после проведения осмотра. Взрослые могут временно облегчить состояние травяными чаями и обильным теплым питьем.

Видео

Источник