Как определить у малыша кашель

Кашель у ребенка любого возраста наблюдается очень часто. Он вызывает тревогу родителей, заставляет страдать малыша. Обычно кашель сопровождает различные заболевания органов дыхания и других систем, он может быть проявлением аллергии или сигнализировать об угрожающем жизни состоянии. Но в то же время кашель является физиологическим защитным рефлексом.

Как вылечить быстро ребенку кашель, доставляющий так много беспокойства родителям и самому малышу? Что делать, чтобы ускорить выздоровление? Нужно знать ответы на эти вопросы, чтобы вовремя прийти на помощь.

Причины

Кашель является рефлекторной реакцией слизистых оболочек дыхательных путей на раздражающее влияние различных факторов.

Наиболее часто причиной могут стать следующие патологические состояния:

• инфекционные заболевания органов дыхательной системы, вызванные различными возбудителями (вирусы, бактерии, грибы);
• воспалительные болезни органов носоглотки;
• заболевания уха;
• аллергические болезни;
• механическое раздражение слизистых дыхательных путей дымом, пылью, химическими реагентами, сухим воздухом;
• инородное тело, попавшее в дыхательные пути;
• патология сердца или сосудов;
• глистные инвазии;
• онкологические заболевания органов грудной клетки или головного мозга.

Всегда ли кашель у детей говорит о болезни?

Родители начинают волноваться, если ребенок только начинает покашливать. Но необходимо помнить, что кашель не всегда является патологическим симптомом. Ведь слизистые оболочки гортани, трахеи и бронхов вырабатывают слизь и в норме. С помощью кашлевого рефлекса дыхательные пути освобождаются от ее излишка, попавших пылинок, мелких инородных частиц. Это способ естественного очищения дыхательных путей.

Особенности физиологического кашля:

• не сопровождается лихорадкой, насморком, одышкой и другими патологическими симптомами;
• не нарушает самочувствия, сна, аппетита;
• отличается эпизодичностью и кратковременностью.

Характер кашля

Кашель может быть сухой (непродуктивный) и влажный, с отделением мокроты. Влажная форма кашля является симптомом ОРВИ, бронхита, тонзиллита. Он возникает на фоне лихорадки или при нормальной температуре.

Также различают острый и хронический кашель. Хроническим его считают, если симптом продолжается две недели и больше или наблюдается более четырех раз за год без выраженных катаральных явлений.

Как родителям определить, какой кашель у ребенка?

Влажный кашель, вызванный патологическими причинами, протекает на фоне нарушенного самочувствия и повышения температуры. При кашлевых движениях наблюдается выделение мокроты и слизи.

У грудного ребенка кашель может быть рефлекторным, вызванным воспалением среднего уха. При этом надавливание на козелок ушка малыша вызывает резкую боль.

При сухом кашле отхождения мокроты нет, он носит саднящий характер, сопровождается болями в горле и за грудиной. Часто ребенок сильно кашляет когда спит. Днем он чувствует себя вялым, разбитым, плохо ест.

Если кашель сопровождается насморком и температурой

Простуда, острые респираторные вирусные заболевания и другие инфекционные поражения органов дыхания обычно начинаются с редкого подкашливания. Насморка у ребенка в начале заболевания нет. Легкие катаральные явления не особенно его беспокоят.

Через короткий промежуток времени температура у ребенка повышается, развивается ринит. Если у ребенка гипертермия, кашель и насморк, это значительно ухудшает его состояние. Когда у грудного ребенка насморк и кашель сохраняются более двух недель, есть опасность осложнений вследствие снижения иммунной защиты.

Кашель после насморка у ребенка является рефлекторным. Слизь из носа стекает по задней стенке глотки и вызывает раздражение. Особенно часто это наблюдается при аденоидах.

Если температуры и насморка нет

У ребенка кашель без температуры и насморка часто обусловлен аллергией на пыль, шерсть домашних животных, пыльцу растений, пищевые продукты. Кашель у грудного ребенка может быть вызван аллергенами, поступившими с молоком матери.

Такой симптом без сопутствующих катаральных явлений может быть по причине новообразования в области средостения, гортани, трахеи, головного мозга. Также он может наблюдаться на фоне значительного снижения иммунной защиты, в случаях хронизации процесса у часто болеющих детей.

Если ребенок кашляет во сне

Особенно мучительным является ночной кашель, нарушающий сон. Ребенок кашляет во сне при аллергии, бронхиальной астме, это сопровождается свистящим дыханием. При гельминтозах малыши также чаще кашляют по ночам.

Кашель у ребенка перед сном типичен для ОРВИ, бронхитов, ларингитов. При воспалительных процессах дыхательной системы также ребенок кашляет, когда спит, причем ночью симптом значительно усиливается. При наличии приступообразного ночного кашля необходимо срочное обследование у педиатра.

Кашель у ребенка после сна объясняется активизацией отхождения мокроты на фоне бронхитов, пневмонии, хронических легочных заболеваний.

Если кашель постоянный

В холодное время года из-за работы отопительных приборов показатели влажности воздуха в квартире уменьшаются. Сухость может быть причиной того, что ребенок постоянно кашляет.

Но в любом случае длительно кашляющий малыш должен быть тщательно обследован для исключения серьезной патологии.

Сухой кашель у ребенка

Характерен для начала инфекционных заболеваний органов дыхания. Наблюдается повышение температуры, развитие ринита. Длительный сухой кашель типичен для гриппа. Он носит мучительный характер, плохо поддается терапии, сопровождается лихорадкой и появлением носовых кровотечений. Постановка диагноза облегчается, если у ребенка кашель и высокая температура наблюдаются в период эпидемии гриппа. Особенно сильно ребенок кашляет, когда ложится спать.

Также сухой кашель наблюдается при следующих заболеваниях:

• фарингит, сопровождается першением в горле;
• ларингит — типичны осиплость голоса, свистящее дыхание и лающий характер кашля.

При трахеитах кашель у ребенка и 3 лет, и 3 лет сильный, громкий, сопровождается появлением жалоб на боли в области передней стенки грудной клетки.

Если при кашле понос

Кашель, температура и понос у ребенка могут наблюдаться на фоне ротавирусной инфекции. В этом случае малыш должен быть госпитализирован, чтобы избежать обезвоживания и других осложнений.

Иногда с такими симптомами протекает язвенная болезнь желудка. После применения антибиотиков у ребенка возможен кашель, сопровождающийся жидким стулом. Причиной этого является дисбактериоз.

Сильный кашель

Сильный кашель у ребенка в 1-2 года и в более раннем возрасте может быть обусловлен попаданием в гортань или трахею инородного предмета.

Наблюдаются следующие симптомы:

• внезапное наступление кашля на фоне полного здоровья;
• посинение лица и губ;
• затруднение вдоха;
• потеря голоса;
• участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
• двигательное возбуждение, сменяемое утратой сознания.

Это неотложное состояние, которое требует экстренной медицинской помощи.

Коклюш сопровождается сильным приступообразным кашлем, который  часто заканчивается рвотой и сопровождается рядом других симптомов (сыпь, проявления интоксикации). Подробнее о коклюше →

Кашель с хрипом

Если у ребенка начался кашель с хрипом, это опасный симптом. Такие дети требуют срочной консультации и полного обследования. Это состояние обусловлено сужением и отеком дыхательных путей вследствие попадания инородного тела, воспаления, спазма бронхиальных мышц.

При ларингоспазме хрип слышится только при вдохах, выдох совершается свободнее. Одышка, лихорадка на фоне кашля с хрипом являются проявлениями запущенного бронхита, пневмонии.

Если кашель сопровождается холодным потом

Кашель и холодный пот у ребенка являются признаком инфекционного вирусного заболевания. Родителям следует проконсультироваться у педиатра, чтобы получить адекватное лечение. Часто повышенная потливость наблюдается и после выздоровления от простуды.

Лечение

Как вылечить кашель у ребенка? В зависимости от характера симптома назначаются муколитики, бронхолитики, отхаркивающие или противокашлевые препараты. Но методы терапии определяет только педиатр.

Лечение необходимо при ухудшении общего состояния, снижении аппетита, нарушениях сна и беспокойстве малыша. Цель терапии — ускорить выведение мокроты из дыхательных путей и снять сопутствующее воспаление.

В некоторых случаях маме с малышом придется лечь в больницу. Если лихорадка, сильный кашель при насморке у ребенка сохраняются больше 7 дней, стационарное лечение необходимо. Также показанием для госпитализации и углубленного обследования является вялотекущий процесс, когда насморк, кашель и температура выше 37°С у ребенка длятся больше недели без тенденции к нормализации состояния.

Выбор лекарств определяется следующими моментами:

• Возраст. Так, кашель у ребенка до года нельзя лечить, используя Проспан, хотя он оказывает отхаркивающее и муколитическое действия. Если у ребенка в 2 года сухой кашель, можно применять сироп Эвкабал (подорожник, тимьян). До достижения этого возраста препарат не используют.
• Причина появления симптома. Антибиотики назначают при бактериальных инфекциях, десенсибилизирующие средства — при наличии аллергии, антигельминтные препараты — при выявлении глистов.
• Характер кашля. Нельзя одновременно использовать противокашлевые и отхаркивающие препараты.
• Предпочтение отдается лекарствам-сиропам, так как их действие наступает быстрее, и растворам для ингаляций.
• Детям чаще назначаются лекарства, содержащие натуральные компоненты.

Применяются лекарственные вещества из разных фармакологических групп.

Муколитики

Эти препараты облегчают выделение мокроты путем ее разжижения. Часто назначают АЦЦ, Амбробене.

Показания — воспалительные заболевания легких с вязкой мокротой, выделение которой затруднено. Насморк и кашель у ребенка при наличии густых выделений успешно лечатся с помощью Флюдитека.

Бронхолитики

Оказывают спазмолитическое действие на гладкомышечные ткани бронхиального дерева. Применяют при бронхиальной астме и других аллергических состояниях. Педиатры назначают сироп Бронхолитин, таблетки Эуфиллина, Теофиллина по строгим показаниям.

Отхаркивающие

Как вылечить сухой кашель у ребенка? Терапия должна быть направлена на то, чтобы начала откашливаться мокрота. Для этого и предназначены отхаркивающие средства. Они облегчают отхождение мокроты, уменьшают воспаление.

Показания — бронхиты, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь.

Часто назначают Амбробене, сиропы Алтейка (экстракт алтея) и Гербион.

Противокашлевые

Действуют на кашлевой церебральный центр, активность которого подавляют. Эти препараты показаны, если есть изнурительный сухой кашель. В детском возрасте используют такие средства центрального действия, как Глауцин и Синекод. Они не вызывают привыкания, но применяются строго по показаниям.  Так, ребенку 5 лет от кашля при коклюше могут быть назначены лекарства, в состав которых входят противокашлевые компоненты (Стоптуссин, Солутан).

Главное противопоказание — влажный кашель, так как данные препараты затрудняют отхождение мокроты.

Помощь при кашле в домашних условиях

Первая помощь при кашле у ребенка заключается в применении местных средств и народных рецептов.

Если двухмесячный ребенок кашляет, хороший эффект оказывает растирание Эвкабалом. С 2 лет применяют эвкалиптовый бальзам.

Кашель у ребенка 3 года жизни и старше можно облегчить, используя наружные согревающие средства, например, Доктор Мом, Викс Актив бальзам. Растирать малыша можно два раза в сутки.

Что делать родителям для облегчения состояния крохи до врачебного осмотра:

• включить увлажнитель воздуха;
• не менее 2 раз в сутки проветривать помещение;
• делать легкий массаж груди и спинки малыша.

Перед сном хорошо помогает растирание животным жиром. Также дома можно сделать паровую ингаляцию с растворами соды, отварами отхаркивающих трав. При хорошей переносимости такую процедуру можно делать 2 раза в сутки. Если у ребенка присутствует остаточный кашель после бронхита, тепловые процедуры тоже показаны. Перед сном можно сделать ингаляцию, согревающий компресс на грудную клетку.

Можно ли купать ребенка при кашле? Это решается индивидуально, в зависимости от состояния крохи. В первые дни болезни при лихорадке этого делать не стоит. Через 2-3 суток после нормализации состояния разрешен теплый душ.

Профилактика

Что делать для укрепления иммунной защиты? Педиатр подберет комплекс лечебной гимнастики, назначит массаж, порекомендует прием витаминов, обогащенных минералами. Летний сезон полезно проводить за городом. Закаливающие процедуры должны проводиться регулярно в течение года.

Чтобы исключить попадание инородного тела в гортань или трахею, взрослые должны постоянно присматривать за детьми. Необходимо прививать гигиенические навыки с ранних лет. Отучить малыша разговаривать и смеяться во время приема пищи, чтобы он не подавился.

Родители часто задают вопрос: что делать, если у ребенка кашель? Прежде всего, нужно обратиться к педиатру и пройти все назначенные доктором диагностические процедуры. Ведь этот симптом может быть проявлением серьезной патологии, угрожающей жизни малыша. Промедление с врачебной консультацией и попытки решить проблему своими силами могут привести к печальным последствиям.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о лечении кашля у ребенка

Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.

Первое, что делает специалист во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.

Влажный кашель

В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.

Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.

Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.

Сухой кашель

Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.

Лающий кашель

Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.

Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.

Кашель с репризами

Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.

Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.

Острый кашель

Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).

ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.

По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% — к 25-му дню.

На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры.

Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.

Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.

В медицине существует понятие «красные флаги» — симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.

«Красные флаги» при остром кашле

• прогрессирующее ухудшение самочувствия;
• отсутствие улучшения в течение 10 дней;
• наличие лихорадки более 5 дней;
• возникновение затрудненного дыхания;
• возникновение посторонних шумов при дыхании.

К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись.

Это исследование показано в следующих случаях:

1. Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.
2. Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.
3. Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.

Хронический кашель

Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.

Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:

• рентгенографию легких;
• спирометрию;
• скрининг туберкулеза.

Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.

Хронический специфический кашель

Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.

Наиболее частые причины хронического специфического кашля:

• бронхиальная астма;
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз;
• эозинофильная пневмония;
• аспирация инородного тела;
• интерстициальные заболевания легких;
• иммунодефицитные состояния;
• воздействие табачного дыма;
• туберкулез;
• коклюш;
• затяжной бактериальный бронхит;
• аномалии развития органов дыхательной системы;
• псигохенный кашель;
• прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Хронический неспецифический кашель

Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.

В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.

При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания.

Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:

1. Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.
2. Проведение пробного лечения.

В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.

Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).

При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.

При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.

При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита.

При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:

• ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;
• отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;
• исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.

Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.

Психогенный кашель

Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком.

Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.

Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.

Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.

Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.

Заключение

Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.

Автор: Роман Шиян, педиатр, врач функциональной диагностики

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/680/