Как отличить стоматит от шанкра

Одной из форм сифилитической инфекции является сифилис во рту. Развитие заболевания происходит в результате заражения бледной трепонемой поврежденных слизистых оболочек ротовой полости. В большинстве случаев инфицирование развивается при оральном сексе с носителем сифилиса.

Передается ли сифилис через рот?

Слизистая оболочка ротовой полости поражается спирохетой при всех формах данной инфекции. Частое эрозирование, образование язв во рту только способствует распространению заболевания. В их отделяемом содержится большое количество бледных трепонем, поэтому при контакте со здоровым человеком может развиться сифилис ротовой полости. Инфицирование происходит во время орального секса, при поцелуях, оральных ласках.

Важное значение в перекрестной передаче сифилиса имеют частые неспецифические воспалительные процессы в ротовой полости. Развитию сифилиса во рту способствуют:

• гингивит;
• пародонтит;
• афтозные высыпания;
• эрозивные формы дерматозов.

Сифилис во рту – симптомы

Чтобы вовремя обнаружить заболевание и начать лечение, необходимо иметь представление о том, как проявляется сифилис во рту. Клинические симптомы первичной формы болезни появляются по прошествии инкубационного периода. Продолжительность его варьирует, однако в большинстве случаев твердый шанкр на слизистой полости рта проявляется спустя 3 недели после инфицирования. Как выглядит в это время сифилис во рту, фото высыпаний приведены ниже.

На месте внедрения спирохеты возникает уплотнение как результат воспаления с выраженной инфильтрацией – твердый сифилитический шанкр во рту.

При поражении ротовой полости характерной локализацией формирования являются:

• слизистая губ;
• язык;
• миндалины;
• твердое или мягкое небо.

На поверхности образуется эрозия или язва, которая не болезненна. Одновременно с этим происходит увеличение регионарных лимфатических узлов. Однако при их пальпации пациент не предъявляет жалоб на болезненные ощущения. По мере прогрессирования заболевания присоединяются другие симптомы.

Первые признаки сифилиса во рту

Твердый шанкр во рту представляет собой уплотнение с инфильтратом. В большинстве случаев образуется он в области миндалины, которая становится медно-красного цвета и увеличивается в размерах. Одновременно могут обнаруживаться сифилитические эрозии, имеющие поверхностный характер и не превышающие в диаметре 2-3 см.

В результате активизации анаэробной микрофлоры дно язвы покрывается темно-серым налетом. Через несколько дней после образования сифиломы наблюдается регионарный лимфаденит: увеличиваются лимфоузлы в области шеи, под челюстью. Такое проявление сифилиса во рту сопровождается повышением температуры тела, вялостью и ухудшением общего самочувствия.

Болит ли шанкр во рту?

Шанкр во рту редко беспокоит пациентов, однако обнаруживается он в 95% случаев. В отдельных ситуациях может формироваться одновременно несколько сифилом. Сами пациенты по причине его образования могут испытывать некий дискомфорт, однако болезненные ощущения отсутствуют. Когда развивается третичный сифилис во рту гуммозные инфильтраты, поражающие костную ткань, чаще выявляют на нижней челюсти пациента.

Первичный сифилис во рту

Рассказывая о том, как выглядит сифилис во рту, врачи обращают внимание на твердый шанкр. Это главный и первый симптом заболевания. Возникает он после инфицирования и наблюдается на протяжении 6–8 недель – столько времени длится первичная форма заболевания. В течение трех первых недель не удается выделить бледную трепонему даже с помощью серологических тестов, поэтому период называют серонегативным. Кроме шанкра и увеличения местных лимфатических узлов, других симптомов в большинстве случаев не наблюдается.

Вторичный сифилис во рту

Признаки сифилиса во рту при вторичной форме заболевания могут фиксироваться в течение 4 лет с момента инфицирования. При этом наблюдается поражение слизистых оболочек, кожных покровов и внутренних органов. Фаза длительных клинических проявлений может продолжаться до 3 недель. Слизистая оболочка рта покрывается множественными очагами розеолезно-папулезной сыпи, наблюдается полиаденит. После их исчезновения заболевание переходит в латентную стадию. Период обострения сменяется ремиссией. Подобное может повторяться до 3-4 раз.

Третичный сифилис во рту

Третичный сифилис полости рта развивается при отсутствии или неэффективности проводимой терапии. Данная форма может длиться до 6–8 лет. Главным симптоматическим элементом является гуммозный инфильтрат. Содержание бледных трипонем в организме резко снижается, в отдельных случаях может регистрироваться отрицательный результат (серологические тесты положительны в 70 % случаев).

Характерной особенностью которую сопровождает сифилис во рту являются необратимые деструктивные изменения во внутренних органах и системах организма. Они затрагивают нервную систему и нарушают нормальную работу опорно-двигательного аппарата. Зачастую третичный сифилис становится причиной паралича.

Осложнения сифилиса

Язвы во рту при сифилисе часто инфицируются, что осложняет течение заболевания. Однако это не так страшно по сравнению с поражением внутренних органов, которое наблюдается в результате длительного присутствия в организме бледной трепонемы. Отсутствие должного лечения, нарушение установленной врачом схемы и продолжительности терапии способны спровоцировать развитие осложнений.

На поздних стадиях сифилиса поражаются такие важные органы и системы организма, как:

• головной мозг;
• зрительный аппарат;
• сердце;
• кровеносные сосуды;
• печень;
• кости и суставы.

Проявляться данные осложнения способны по-разному. Среди частых симптомов:

• нарушение координации движений;
• паралич;
• потеря чувствительности;
• слепота;
• слабоумие.

Диагностика сифилиса

Первичная диагностика заболевания основывается на жалобах пациента, данных анамнеза, клинического осмотра. В ротовой полости присутствует уплотнение правильной округлой формы, с ровными краями, безболезненное. Лимфатические узлы уплотнены, увеличены, не спаяны с окружающими тканями и кожей.

Поставить правильно диагноз и сделать заключение помогает серологическая диагностика сифилиса. Построена она на обнаружении антител к бледной трепонеме в образце крови пациента.

Анализ может проводиться с помощью различных лабораторных методик:

• РСК (реакция Вассермана);
• РПГА;
• РИФ.

Лечение сифилиса во рту

Сифилис слизистой рта лечат в специализированном венерологическом отделении. Для лечения эрозивных повреждений слизистой оболочки проводят:

• местную обработку;
• полоскания ротовой полости антисептическими растворами, средствами на основе хлорамина;
• грануляции, возвышающиеся над поверхностью слизистой, прижигают, используя раствор хромовой кислоты.

После стихания клинических симптомов проводится секвестрэктомия – хирургическое вмешательство, направленное на удаление образовавшихся секвестров.

Во время ремиссии показаны санирующие мероприятия, направленные на исключение инфекции в ротовой полости:

• лечение кариеса;
• удаление зубных отложений.

Сифилис – одно из самых древних заболеваний в мире. На сегодняшний день ведутся многочисленные споры по поводу того, как или из-за чего появилось данное заболевание. На данный момент существует три теории того, как сифилис вообще появился.

Первая теория гласит, что заболевание сифилис привезли первооткрыватели. А именно мореплаватели, плывшие с Колумбом, которые сами в свою очередь заразились от коренных американцев.

Вторая теория говорит нам о том, что заболевание вначале появилось в Африке, а затем уже было перевезено в страны Европы и Россию.

Третья теория возникновения сифилиса говорит о том, что это заболевание возникло тогда, когда вообще появился человек. Это подтверждают данные многих археологических исследований.

Мы не будем далеко уходить в историю, так как это не тема сегодняшней статьи. Перейдём сразу к сути.

Как проявляется сифилис на языке, каковы признаки сифилиса на языке, каков его инкубационный период?

Конечно же, затронем диагностику сифилиса и его лечение. Сифилис на языке является фактом того, что инфекционный процесс перешел уже в свою длительную фазу. И появление его визуальных признаков – это своеобразный ответ иммунитета человека на прогрессирующее действие бледной трепонемы (грамотрицательная спирохета, основной возбудитель сифилиса).

Как возникают проявления сифилиса на языке

Вне зависимости от стадии сифилиса, благоприятной средой для развития и размножения инфекции являются слизистые оболочки.

В данном конкретном случае на слизистой оболочке ротовой полости или языке. По сути бактерии находятся в самой благоприятной для них среде.

Где тёплый влажный климат ротовой полости способствует их дальнейшему развитию. Если говорить о проявлениях сифилиса в ротовой полости, то помимо языка, они визуализируются на верхнем небе, внутренних поверхностях щёк, губах, как внутри, так и с наружи.

Многие задаются вопросом, а в чём разница между обычным проявлением сифилиса и сифилисом на языке?

Это один и тот же сифилис, который вызван патологическими действиями бактерией, а именно бледной трепонемой. Обычный сифилис и сифилис на языке имеет все те же самые последствия, отличие только в самой зоне поражения.

Помимо этого, у них все те же самые стадии сифилиса:

• Появление язвы (твердого шанкра)
• Появление розеолы и папул (специфические высыпания на слизистых тканях)
• Появление гуммы (образование узлов)

Язвы на языке при сифилисе могут иметь от одной до нескольких зон воспалительного поражения, в зависимости от стадии. Появление небольших пятен на языке при сифилисе говорит о первой стадии.

Таких пятен может быть множество, но в большинстве случаев оно одно, небольших размеров, округлой формы или может иметь вид небольшого углубления в виде борозды. Сверху такого пятнышка имеется оболочка, которая имеет вид ярко выраженной гиперемии, грубая по своему внешнему виду, имеет ярко выраженную выпуклость по краям.

По центру таких высыпаний имеется эрозия, ярко-красного оттенка. Такие пятнышки не вызывают у пациента какого-либо дискомфорта или болей при глотании, жевании. Они лишь говорят от том, что в полости рта идёт ярко выраженный воспалительный процесс.

При переходе от первой стадии ко второй пациент уже начинает испытывать небольшой дискомфорт. Так как вторая стадия сопровождается появлением папул и так называемых стоматитов. Внутри таких образований находится самое большое количество патогенных бактерий.

Именно на этой стадии пациент крайне опасен для заражения здоровых людей. Через несколько дней папулы или стоматиты исчезают сами по себе.

Обычно такой процесс сопровождается «простым исчезновением». Но не стоит обольщаться, на смену им приходят опять болезненные папулы, пустулы, различные бляшки.

Помимо их расположения на слизистых оболочках, они могут располагаться практически на любых участках тела. Папулы имеют своеобразный узор. Если попытаться снять верхний слой таких папул на языке, то это приводит в 100% случаях к полной атрофии рецепторов сосочков языка.

Если говорить о пустулах, то они чем-то напоминают небольшие гнойнички. Появление папул обычно сопровождается резкими скачками температуры тела.

Помимо гипертермии появляется резкое воспаление лимфатических узлов. Затем через 2 недели или дней девять вся ротовая полость напоминает «минное поле», усеянное многочисленными розоватыми розеолами. Они постепенно соприкасаются между собой, формируя при этом чёткую границу, которая постепенно увеличивается в своём радиусе.

Третий этап характерен для появления так называемых гумм или же глоссита. Длительность такого периода обычно составляет от 4 до 5 месяцев. Помимо всех описанных выше симптомов воспалительного процесса присоединяются различные нарывы, узловатые образования и специфические бугры.

Сами по себе гуммы представляют тканевые уплотнения, которые затем превращаются и вовсе в открытые раны или язвы. Такая язва со временем атрофируется и оставляет после себя в большинстве случаев рубец.

Он постепенно подвергает деформации мягкие ткани и кости, в частности, вызывает деформацию челюсти. Из-за этого человек не способен нормально разговаривать, так как происходит нарушение членораздельной речи. Помимо этого сифилиса на языке присоединяется ещё один диагноз – глоссит.

Который в свою очередь даёт сигнал соединительной тканям усиленно расти. И благодаря этому у человека «зарастает» ротовая полость, нарушается способность нормально жевать пищу и даже глотать.

На третьей стадии, когда происходят такие поражения, то они как правило не лечатся и здесь применяется только хирургическое вмешательство. В большинстве случаев применяют пластику и протезирование.

Основные отличия стоматита от сифилиса на языке

В жизни практически у любого человека может возникнуть стоматит. По своей специфике и проявлениям он может напоминать сифилис на языке.

Но всё же имеет ряд отличий, о который стоит знать:

• Образования при сифилисе в полости рта как правило безболезненны, тогда как при стоматите ярко выражена сильная боль (жжение, дискомфорт, боль в ротовой полости)

• Проявления стоматита носят патологический характер в виде увеличения в размерах уже образовавшихся изъязвлений или приводят к появлению новых, тогда как при сифилисе сами изменения происходят непосредственно в пределах уже появившихся патологических образований
• Симптомы стоматита очень быстрые, он не застывает в одной стадии на протяжении долгих лет, чтобы потом резко перейти в следующую стадию
• При сифилисе налёт, появляющийся в полости рта на изъязвлениях, нельзя соскоблить, его можно только удалить хирургически, после чего на этом месте появляется грубая ранка. Есть такой диагноз как красный плоский лишай, который практически на 90% имеет все одинаковые симптомы как при сифилисе языка. Поэтому необходимо иметь достаточно обширные знания, чтобы отличить стоматит от сифилиса на языке

Основные отличия герпеса от сифилиса на языке

• При герпесе нет шанкра, который характерен для проявления сифилиса (твёрдый, эрозивный, большие размеры – все эти симптомы характерны для сифилиса)
• При появлении герпеса, который может проявляться в виде небольших высыпаний на губах, слизистых оболочках полости рта, половом члене у мужчин, не характерно проявление высокой температуры тела. Тогда как при сифилитическом поражении озноб или же лихорадка у пациентов как правило постоянна
• При сифилисе высыпания болезненны только при прикосновении. Сами шишки вызывают небольшой дискомфорт, не изменяет свой размер и форму, она постоянна – овальная или круглая.
• При сифилисе шишка или же шанкр способна нагнаиваться, поэтому при таком диагнозе характерен неприятный гнилостно-кислый запах изо рта

• Все похожие симптомы характерны и для проявления кандидоза и плоского лишая и имеют все те же самые отличия что и стоматит, и герпетические высыпания.

Диагностика сифилиса

Сама по себе диагностика сифилиса включает в себя ряд вспомогательных методов. Они в основном направлены на обнаружение данного заболевания на его первичных стадиях и назначение соответствующего лечения.

Первое что следует знать и делать, это обратиться к врачу. Встает вопрос: «А к какому врачу обращаться?».

Первичный осмотр всегда проводит врач дермато-венеролог, который осматривает полость рта на наличие каких-либо высыпаний или появление патологических образований. Следующий этап включает в себя забор соответствующего биоматериала с поверхности пораженных участков, если такие имеют место быть.

Далее данный материал направляется в лабораторию. Под пристальным вниманием врачей лаборантов под микроскопом определяется наличие бледной трепонемы или не определяется.

Обычно прибегают к методу ПЦР на бледную трепонему с поверхности высыпаний. Результат анализа обычно занимает от двух до дней. Если говорить о самых эффективных анализах по определению сифилиса у человека, то многие лаборатории в наше неспокойное время практически дошли до 100% результата.

Но и они не играют решающую роль в определение наличия или отсутствия у пациента сифилиса.

Обычно это позволяет определить целый ряд или комплекс различных диагностик, самые распространённые из которых:

• Микроскопические методы – позволяют под микроскопом визуализировать наличие бледных трепонем в биоматериале. Как правило бледная трепонема крупная и имеет характерные черты
• Определение в крови специализированных противотрепонемных антител по методам: МРП, ИФА, РПГА, РИФ, РИБТ
• Визуальный осмотр пациента на наличие характерных высыпаний (противоречив, можно спутать с симптомами других заболеваний)

Вывод из этого всего один. Самыми точными тестами по определению сифилиса можно считать методы взятия крови РПГА и РИБТ. Они имеют практически 98% точность на сегодняшний день.

Меры предосторожности при сифилисе языка

Существует несколько простых правил, чтобы не заразиться сифилисом. Если говорим о сифилисе языка, то в конкретном случае нельзя целоваться с зараженным, такой контакт и вовсе должен быть исключен.

Вот ещё несколько простых правил:

• Нельзя пользоваться чужими бытовыми вещами и приборами, а именно зубной щеткой, бритвенными станками, полотенцем. Использовать только свои личные бытовые принадлежности, это залог здоровья и чистоты организма
• Если происходит по какой-либо причине переливание крови, то в этом случае лучше использовать проверенного донора, у которого будет исключён сифилис на 100%
• Не вести беспорядочную половую жизнь. Всегда иметь только одного надёжного партнёра

Если говорить о том, можно ли заразиться сифилисом при поцелуях, то на этот счёт есть однозначный ответ. Например, при простых дружеских поцелуях, когда происходит быстрое соприкосновение только кожи с губами партнёра, то шанс заразиться сифилисом очень минимален.

Но если задействована уже сама слизистая оболочка рта (язык), где в самом процессе поцелуя участвует слюна, то шанс заразиться сифилисом резко возрастает на 80% (близкий поцелуй).

Несколько методов лечения сифилиса языка

Раньше, когда бледная трепонема была мало изучена, её уничтожали препаратами на основе ртути. Затем, когда был открыт пенициллин, стали применять препараты на его основе.

Но так как бледная трепонема очень чувствительна к самому пенициллину, то обычно прибегают к его аналогам и похожим по действию антибиотикам. То есть эритромицину, цефтриаксону или же тетрациклину.

Но минус этих препаратов состоит в том, что их необходимо применять в очень больших дозах. Это очень негативно сказывается на организме человека. В некоторых практиках дополнительно прибегают к использованию мирамистина.

Когда проходят симптомы при лечении сифилиса

Первичная и вторая стадии сифилиса при правильном подходе излечивается на 100%. Но бледная трепонема непредсказуема. После завершения курса лечения и исчезновения симптомов сифилиса иммунитет может дать слабину.

Бледные трепонемы могут опять начинать бурно действовать и размножаться, и человек вновь болеет сифилисом. Поэтому после лечения человек сдаёт контрольные анализы каждые 3 месяца и так на протяжении 2 лет.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.