Как вылечить застарелый кашель у детей
Застарелый кашель – клиническое проявление, возникающее в результате малоэффективного продолжительного лечения. Данный безусловный рефлекс срабатывает, если в дыхательных путях появляются чужеродные частицы. Таким образом организм борется с препятствиями, которые мешают дышать. Лечение застарелого кашля должно происходить под контролем лечащего врача в стационарных или домашних условиях. Чтобы избавиться от недомогания, требуется время и комплексная терапия.
Затяжной кашель изматывает больного. Он не дает ему спать по ночам, лишая полноценного отдыха. К негативным последствиям причисляют раздражение слизистых оболочек, выстилающих воспаленное горло. Изменения в режиме дня отрицательно сказываются на состоянии нервной системы. Необходимо отметить, что при застарелом кашле мокрота обычно не выделяется. Данный симптом присутствует в клинической картине на протяжении длительного периода. Иногда кашель сопровождается чрезмерной потливостью и слабостью во всем теле.
Причины
При застое мокроты в бронхах образуются благоприятные условия для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Хронический кашель может появиться вследствие следующих факторов:
- Пагубные зависимости (активное или пассивное курение, алкоголизм) – слизистые оболочки, выстилающие дыхательные пути, покрыты ресничками, благодаря которым происходит удаление инородных веществ. В легких курильщика скапливается большое количество дыма, токсинов и смолы. Очистительная система не справляется, из-за чего развивается характерный симптом.
- Аллергическая реакция. Веществом, спровоцировавшим кашель, становится пыль, шерсть, пух, пыльца.
- Постназальное затекание. Оно может быть вызвано слизью, стекающей по стенкам глотки. Она воздействует на нервные окончания. Данное явление присутствует в клинической картине хронического ринита.
- Прием медикаментозных препаратов. Любое лекарство против застарелого кашля обладает своими побочными эффектами.
- Хронические недуги дыхательной системы.
- Эозинофильный бронхит.
- Бронхоэктатическая болезнь.
- Бронхиальная астма.
- ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).
Эозинофильный бронхит
Затяжной кашель может появиться при сердечной недостаточности, абсцессе легких, пневмонии, поражении щитовидной железы, туберкулезе, онкологических опухолях. Труднее всего лечить пациентов, которые курят на протяжении многих лет. Если у человека нет этой зависимости, а кашель все же присутствует, ему следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Врач назначит лабораторно-диагностическое обследование. Он определит точную причину кашля и назначит лечение, ориентируясь на полученные результаты.
При диагностировании особое внимание обращают на симптомы, возникающие одновременно с кашлем. Если больной страдает от дыхательной недостаточности, сухих хрипов и неприятных ощущений в грудной клетке, фиксируют бронхиальную астму. В этом случае кашель у малыша возникает периодически. Провоцирующим фактором может стать воздействие раздражающих веществ или низких температур. Данный симптом чаще игнорируют.
Затяжной кашель иногда становится следствием ОРВИ. В сложившихся обстоятельствах диагностируют вялотекущую форму данного недуга. Характерный кашель появляется у людей с ослабленным иммунитетом. При высокой устойчивости к инфекции воспалительный процесс развивается редко, заболевание из острой фазы не переходит в хроническую.
ОРВИ
Такие признаки, как гипертермия, боль в груди, одышка свидетельствуют о наличии патологических изменений в легких и плевре. Затяжной кашель является фактором, который способен спровоцировать заражение хламидиями и микоплазмой. Они могут вызвать бронхит и атипичную пневмонию. Данные заболевания характеризуются волнообразным течением (обострение сменяется ремиссией). У несовершеннолетних пациентов причиной развития хронического кашля становится ложный круп, коклюш и корь. От этих патологий могут пострадать взрослые, тяжесть осложнений в этом случае существенно повышается.
Способы терапии
Лекарственную схему при застарелом кашле назначает врач. При этом он ориентируется на результаты диагностического обследования и индивидуальные особенности больного. Обычно в лечебный комплекс включают медикаменты, физиотерапевтические процедуры и народные методы.
Если этиология кашля не выявлена, пациенту прописывают пробное лечение. Оно длится на протяжении двух месяцев. Медикаментозную терапию проводят с помощью кортикостероидов (ингаляционных и назальных), лекарств, обладающих антирефлюксными свойствами.
Медикаментозная терапия
Благодаря своевременному лечению, происходит миграция мокроты по дыхательным путям. Необходимо отметить, что помимо затяжного кашля, придется устранять заложенность носа, неприятные ощущения в горле, постоянный насморк, горький привкус.
Медикаментозный курс
Заниматься самолечением при кашле категорически запрещено. Это обусловлено тем, что пациент не способен сам определить точную причину недомогания. Застарелый кашель (влажный или сухой) присутствует в клинической картине многих серьезных заболеваний. Выбор медикаментов должен осуществлять лечащий врач. При постназальном затекании применяют противоотечные и антигистаминные лекарственные средства. Они быстро снимают все характерные симптомы.
Патологии дыхательных путей чаще всего появляются в результате бактериального заражения. Для борьбы с пагубными микроорганизмами назначают препараты с противокашлевым эффектом и антибиотики. Если терапия не оказывает желаемого действия, ее заменяют. Во время лечения больной регулярно проходит клинические исследования. Это необходимо для своевременной оценки и корректировки медикаментозной схемы.
Весомым поводом для назначения Ранитидина становится ГЭРБ. При сухом кашле, возникающем при бронхиальной астме, применяют ингаляции. Их нельзя делать, если в анамнезе присутствуют сердечно-сосудистые недуги и носовые кровоизлияния. Перед употреблением медикаментов, снижающих АД, больной должен посетить лечащего врача. Если первопричина не выяснена, ему прописывают противокашлевые медикаменты. В педиатрии используют препарат Геделикс. Посредством его в короткие сроки добиваются откашливания.
Ранитидин
Народная медицина
Для лечения застарелого кашля у детей и взрослых используют нетрадиционную терапию. Народные средства обязательно включают в основной комплекс. Выделяют несколько эффективных методов, среди них:
- Мед и козий жир. Компоненты берут в одинаковых пропорциях. Растопленную смесь наносят на воспаленное горло, спину и грудь. На обработанную поверхность накладывают бумагу. На последнем этапе больного накрывают теплым одеялом.
- Глицерин, лимон и мед. Фрукт помещают в эмалированную кастрюлю, заливают водой и ставят на средний огонь на 10 минут. После, его делят на 2 части, из полученных половинок добывают сок. В него следует добавить глицерин и мед. Данную смесь принимают три раза в сутки, разовая доза равна чайной ложке.
- Чеснок, лук, молоко и мед. Эти овощи характеризуются антисептическим эффектом. Сначала режут головку чеснока и 10 головок лука. Готовую смесь необходимо отварить в молоке. В полученный состав кладут 2–3 ложки меда. Последний ингредиент разрешен к применению только при отсутствии аллергической реакции.
- Сборы из целебных растений. В составе смеси от затяжного кашля находится багульник, корень солодки, подорожник, ромашка. Данная смесь помогает избавиться от скопившейся мокроты.
Человеку, который кашляет, часто дают настойку из прополиса, состав из водки и сахара, хвойный квас, маковое молоко. Каждый рецепт должен быть согласован с доктором. Подбор нетрадиционных способов лечения осуществляют, ориентируясь на индивидуальные особенности больного. Особое внимание обращают на возраст и внешнее самочувствие.
Профилактические действия
Чтобы избежать появления застарелого кашля, человек должен своевременно лечиться. Быстрое обращение к врачу снижает риск развития осложнений. Подхватить инфекцию младенец может в любом людном месте. Защитить себя можно с помощью закаливания, приема иммуномодулирующих медикаментов, вакцинации. Благодаря специфической вакцинации, предупреждают сезонные простуды.
Большое значение при лечении затяжного кашля имеет коррекция образа жизни. Пациенту следует регулярно совершать прогулки на свежем воздухе и заниматься спортом. Для укрепления дыхательной системы применяют специальную гимнастику. Ежедневные нагрузки положительно сказываются на общем состоянии ребенка или взрослого, страдающего от кашля.
Правильный рацион при назначении терапии от кашля включает в себя свежие фрукты. Они являются источниками жизненно важных элементов (витаминов, минеральных веществ, аминокислот). Питаться следует кашами, молочной продукцией, нежирным мясом. Придется отказаться от жирных блюд, острых специй и консервов.
Источник
Когда кашель считается «хроническим»
Многие родители сталкиваются с проблемой длительного кашля у ребенка. Как правило, педиатры считают длительным, или «хроническим», кашель, который
длится у ребенка более 4-х недель.
Как правило, после перенесенной ОРВИ кашель у малыша может сохраняться в течение нескольких недель, но в
большинстве случаев этот срок не превышает одного месяца.
Причины длительного кашля у детей
Наиболее распространенными причинами длительного кашля у ребенка являются бактериальные инфекции, бронхиальная астма, патология ЛОР-органов,
несколько реже — гастроэзофагеальный рефлюкс.
Возбудители хронического кашля у детей
Целый ряд возбудителей может вызвать хронический кашель у детей. Это микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка,
моракселла, пневмококк, токсокары. Причиной также может быть возбудитель коклюша или паракоклюша, причем в
случае этих заболеваний кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев после того, как микроб уже исчез
из организма.
Длительный сухой кашель может вызывать и бронхиальная астма. В таком случае, могут появиться и
сопутствующие симптомы: одышка, свистящие хрипы. Однако в ряде случаев выявляется именно так называемая
«кашлевая» формы астмы.
Заболевания носоглотки: гипертрофия аденоидов, риносинуситы – также могут приводить к появлению длительного
кашля у ребенка. Именно поэтому часто к обследованию ребенка мы подключаем ЛОР-врача.
Реже причиной длительного кашля у ребенка становится гастро-эзофагеальный рефлюкс. В этом случае происходит
заброс кислого желудочного содержимого с попаданием на верхние дыхательные пути, что вызывает их раздражение и
кашель.
Встречаются также более опасные для здоровья ребенка причины длительного кашля – заболевания легких:
бронхоэктатическая болезнь, интерстициальные заболевания, туберкулез, муковисцидоз, инородное тело нижних
дыхательных путей.
Последствия длительного кашля
Длительный кашель часто нарушает физическую активность ребенка, мешает спать, приводит у повышенной
утомляемости. Могут быть проблемы с посещением детского сада или школы, проблемы в общении со сверстниками.
При не диагностированной бронхиальной астме ребенок находится под угрозой внезапного развития
астматического приступа, к которому не готовы окружающие и сам ребенок.
Сложности с носоглоткой, которые вызывают кашель, могут приводить к серьезному нарушению носового дыхания,
проблемам со слухом, сном, а значит — к ухудшению поведения, памяти, снижению концентрации внимания.
Гастроэзофагеальный рефлюкс может приводить к серьезным патологическим изменениям со стороны органов
пищеварения.
Наконец, бронхоэктатическая болезнь, интерстициальные заболевания, туберкулез, муковисцидоз, инородное тело
нижних дыхательных путей – тяжелые и опасные состояния, серьезно нарушающие здоровье ребенка. Они требуют
своевременной диагностики и наблюдения специалистов, в том числе в условиях стационара.
Диагностика и лечение длительного кашля в клинике Фэнтези
Если вы заметили, что ребенок часто и долго кашляет, нужно разобраться с причиной и вылечить заболевание.
- Педиатр проведет общий осмотр, побеседует с родителями, выясняя особенности и возможные причины появления
кашля у ребенка. - Проведем исследование «Функция внешнего дыхания» (для детей старше 6-ти лет) с проведением
бронхопровокационных и бронходилятационных тестов. Это исследование показывает, нет ли у ребенка нарушения в
прохождении воздуха по дыхательным путям. - Возможно, понадобится лабораторная диагностика для подтверждения инфекционной природы кашля. Она помогает
выявить инфекции, вызывающие длительный кашель. - Аллергологическое обследование (по показаниям). К обследованию подключается врач-аллерголог, проводится
аллергологическое обследование, показывающее на какие именно вещества реагирует организм ребенка. - Консультация ЛОР-врача. Если у ребенка есть
проблемы с носоглоткой, его осмотрит ЛОР, оценит состояние верхних дыхательных путей. При необходимости
назначит дообследование. - По результатам всех проведенных обследований будет назначено лечение.
Неэффективные методы лечения хронического кашля у детей
Очень часто от разных специалистов родители получают многочисленные рекомендации, которые порой не совпадают
друг с другом. Родители остаются в замешательстве, что же явилось причиной кашля и чего ждать, в результате
прибегают к самолечению, что только усугубляет проблему.
Например, при длительном кашле у ребенка неэффективны всевозможные сиропы с отхаркивающим действием.
В некоторых источниках указывается, что причиной кашля у ребенка могут стать лямблии или аскариды, родители
самостоятельно или по назначению доктора сдают анализы для обнаружения этих возбудителей. Однако такая версия
происхождения длительного кашля не поддерживается международными рекомендациями.
Для того, чтобы назначить подходящее в данном случае лечение, необходимо установить причину состояния малыша.
Лечение большим количеством препаратов «на всякий случай» категорически не рекомендуется.
Стоимость
Консультация главного врача, педиатра высшей категории в клинике | 6 500 руб. |
Консультация педиатра высшей категории в клинике | 5 500 руб. |
Консультация педиатра первой категории в клинике | 4 500 руб. |
Консультация педиатра категории «профи» в клинике | 4 000 руб. |
Вызов педиатра на дом в Москве (ЮЗАО, ЗАО, ЦАО, ЮАО)* | 6 000 руб. |
Вызов педиатра на дом в Москве (САО, СВАО, ВАО, ЮВАО, СЗАО)* | 6 500 руб. |
Вызов педиатра на дом за МКАД до 30 км (Киевское, Калужское, Новорижское, Рублево-Успенское шоссе)* | 8 500 руб. |
Вызов педиатра на дом за МКАД до 30 км (Ленинградское, Дмитровское, Алтуфьевское, Ярославское, Щелковское, Новорязанское, Каширское, Варшавское шоссе)* | 11 000 руб. |
Прайс-лист Акции | |
|---|---|
Специалисты клиники Фэнтези
Источник
25 ноября 201935721 тыс.
Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.
Первое, что делает специалист во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.
Влажный кашель
В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.
Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.
Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.
Сухой кашель
Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.
Лающий кашель
Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.
Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.
Кашель с репризами
Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.
Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.
Острый кашель
Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).
ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.
По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% — к 25-му дню.
На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры.
Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.
Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.
В медицине существует понятие «красные флаги» — симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.
«Красные флаги» при остром кашле
- прогрессирующее ухудшение самочувствия;
- отсутствие улучшения в течение 10 дней;
- наличие лихорадки более 5 дней;
- возникновение затрудненного дыхания;
- возникновение посторонних шумов при дыхании.
К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись.
Это исследование показано в следующих случаях:
- Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.
- Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.
- Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.
Хронический кашель
Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.
Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:
- рентгенографию легких;
- спирометрию;
- скрининг туберкулеза.
Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.
Хронический специфический кашель
Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.
Наиболее частые причины хронического специфического кашля:
- бронхиальная астма;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз;
- эозинофильная пневмония;
- аспирация инородного тела;
- интерстициальные заболевания легких;
- иммунодефицитные состояния;
- воздействие табачного дыма;
- туберкулез;
- коклюш;
- затяжной бактериальный бронхит;
- аномалии развития органов дыхательной системы;
- псигохенный кашель;
- прием некоторых лекарственных препаратов и др.
Хронический неспецифический кашель
Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.
В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.
При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания.
Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:
- Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.
- Проведение пробного лечения.
В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.
Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).
При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.
При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.
При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита.
При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:
- ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;
- отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;
- исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.
Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.
Психогенный кашель
Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком.
Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.
Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.
Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.
Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.
Заключение
Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.
Автор: Роман Шиян, педиатр, врач функциональной диагностики
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/680/
Источник
