Кандидозный стоматит у взрослых диета

Стоматит довольно редко провоцируется инфекционным процессом, вызванным агрессивным возбудителем.

Инфекционным путем развивается только острый герпетический стоматит у детей, которые инфицируются вирусом Herpes Simplex (l) впервые (возраст 6 мес — 3 года), или же фузоспириллярное воспаление слизистой у взрослых.

В остальных случаях ранки во рту свидетельствуют о неадекватном иммунном ответе (аллергический стоматит, или же возникший на фоне аутоиммунных заболеваний) или о иммуносупрессии, возникшей из-за:

• сильного переохлаждения;
• неполноценного рациона и больших физических нагрузок;
• побочного действия некоторых лекарств при длительном их приеме;
• как результат кортикостероидной терапии;
• лечения цитостатиками (Азатиоприн, Меркаптопурин, Метотрексат, Циклофосфамид и пр.);
• смещения микробиологического равновесия полости рта после приема антибактериальных препаратов;
• заболеваний, характеризующихся состоянием сниженной реактивности организма: болезни крови (лейкозы), ВИЧ-инфекция, и др.

Зачастую при этом заболевании прием пищи затруднен из-за сильных болевых ощущений. При этом боль может быть такой сильной (при язвенно-некротическом поражении СОПР (слизистая оболочка полости рта)), что пациент может вообще отказаться принимать пищу.

Тем не менее, организм тратит очень много энергии во время болезни — на поддержание повышенной температуры тела, на выработку и выброс биологически активных агентов, на синтез антител. Поэтому очень важно восполнить потери энергии и нутриентов за счет грамотно составленного рациона.

Общие правила питания при стоматите

Питание при стоматите подразумевает соблюдение следующего комплекса правил.

Дробные приемы пищи

Трех разовое питание не физиологично, что приводит к перегрузке ЖКТ. Во время любого заболевания организм и так ослаблен и работает в «аварийном режиме». Поэтому пишу стоит принимать дробно, каждые 3-4 часа (5-6 раз в сутки), небольшими порциями.

Щадящее питание

Раздраженная, покрытая эрозиями слизистая очень болезненна, что часто приводит к невозможности приема пищи, поэтому:

пища должна быть максимально измельченной, рыбу или мяса нужно употреблять в виде фарша, овощи или ягоды — в виде пюре;

оптимальная температура для еды — 37-40 градусов. То есть, чуть теплая или такая же, как температура тела.

Правильная организация приема пищи

Перед едой следует обязательно смазать слизистую обезболивающим средством (врач может назначить гели комплексного действия (Холисал гель), или местноанестезирующие препараты на основе лидокаина.

Иногда выписывают болтушку с анестезией и персиковым маслом (рецептурный препарат, который готовят в аптеке). Если под рукой нет средств, способных обезболить СОПР, то подойдет смазывание ее перед едой облепиховым маслом.

После приема пищи необходимо прополоскать рот теплой водой, а затем — антисептиком (Хлоргексидина биглюконат 0,05% р-р для взрослых, 0,02% р-р для детей (развести 1:3 стандартный 0,05%), р-р фурацилина 1:5000; в некоторых случаях детям делают отвары трав для полоскания: ромашка, шалфей (1 ч.л. на 1 стакан кипятка)).

Такая обработка обеззараживает поверхность эрозий и язв, а также препятствует размножению грибков и микроорганизмов, которые провоцируют присоединение вторичных инфекций.

Для обезболивания и ускорения эпителизации после полосканий нужно смазать слизистую маслом шиповника, облепихи, персика.

Рекомендованная продуктовая корзина

Что можно и нужно есть и пить при стоматите:

1. Кисломолочные продукты. Они легко ферментируются, содержат витамины группы В (коферменты в иммунных реакциях), а также А, D, E (ускоряют заживление ран). Рекомендовано ежедневное потребление кефира, перетертого творога или натурального йогурта при стоматите любого генеза.
2. Компоты. Компоты из свежих фруктов и ягод, или из сухофруктов — прекрасный источник витаминов и микроэлементов. Поэтому желательно заменить чай на теплый компот, проведенный через марлю или ситечко.
3. Овощные пюре. Потребление сезонных овощей также способствует насыщению витаминами и улучшает работу ЖКТ. Желательно употреблять в качестве гарнира не только картофель: можно есть также тыкву, кабачок, цветную капусту, брокколи.
4. Жидкие, вязкие каши. Овсяная, манная крупа или разваренный рис обладают обволакивающими свойствами, а также содержат витамины группы В.
5. Рыбу, лучше всего жирных сортов и морскую. Рыба — источник белка, витаминов А и Е, и полиненасыщенных жирных кислот (в частности, омега-3 НЖК). Именно такие кислоты входят в состав клеточных мембран. Рыба обязательно должна присутствовать в рационе заболевшего человека. Если возможности потреблять рыбу нет, следует обязательно принимать рыбий жир — это способствует укреплению иммунной системы и эпителизации СОПР.
6. Нейтральные фрукты. Подойдут дыня, банан, арбуз, и т.д.. Важно, чтобы они не были очень сладкими или слишком кислыми.
7. Травяные чаи. Отвар из шиповника, богатый витамином С, а также ромашки, обладающей антисептическим действием, положительно влияют на ЖКТ и являются природными лекарствами, улучшая состояние, иммунитета. Также полезно пить чай из липы.
8. Соки лучше всего употреблять свежевыжатые и из некислых овощей: морковный, свекольный, капустный. Они также обладают ранозаживляющими свойствами, их можно использовать вместе с антисептиком для полоскания рта.

Также при стоматите можно есть:

1. Супы и бульоны. Как вполне привычные, измельченные блендером, так и крем-супы. В качестве специй стоит использовать лавровый лист, способствующий заживлению ран.
2. Сметану и сливки. В небольшом количестве в качестве заправки к основному блюду. На их основе хорошо делать соусы.
3. Мороженное без добавок. В идеале — домашнего изготовления.
4. Нежирное мясо. Постная говядина и свинина, птица (куриное или индюшиное мясо), кролик — источники белка, поэтому должны присутствовать в рационе. Тем не менее, мясо следует потреблять умеренно, в отварном виде, приготовленном на пару или запеченном. Из мяса можно приготовить котлеты или тефтели, а также суфле. Также можно изготовить мясной паштет.
5. Печень. Источник почти всех витаминов группы В, витамина А и Е, печень прекрасно подойдет для питания при стоматите. Печеночное суфле или паштет — хорошая замена мясу, если нет возможности его есть.
6. Мягкие сорта сыра. Сыр питателен, богат кальцием и содержит те же витамины, что и молоко.
7. Пудинги, запеканки. Желательно несладкие и на основе творога.

Нельзя пить и есть при стоматите следующие продукты:

1. Алкоголь. Он нарушает трофические процессы в тканях, способствует разрежению тромбов крови, а также замедляет процесс излечения.
2. Кислые овощи и фрукты. Они раздражают слизистую оболочку, усиливают боль во время еды и снижают рН ротовой полости, делая его оптимальным для роста микроорганизмов.
3. Сладкое. Потребление сахара стоит свести к минимуму, так как он является питательной средой для бактерий. Поглощая глюкозу в которую сахар ферментируется в полости рта, микроорганизмы продуцируют кислоты, снижая рН в полости рта и создавая условия для своего дальнейшего размножения. Кроме того, кислая среда способствует вымыванию кальция из эмали зубов, и инактивирует некоторые анестетики (например, лидокаин).
4. Жесткую, грубую пищу. Черствый хлеб, хлеб с корочкой, жареный картофель, твердые овощи (редис, и т.д.) не стоит есть во избежание дополнительного травмирования СОПР.
5. Аллергены. Продукты, содержащие какао, кофе, яйца, молоко и экзотические фрукты следует исключить из рациона до момента выздоровления.
6. Соленую, острую и пряную пищу. Она раздражающее действует на слизистую, усиливает боль при приеме пищи.

Примерное меню

Примерное меню, которым можно руководствоваться при стоматите:

1. Завтрак: вязкая каша (овсяная, манная, рисовая), заправленная сливочным маслом или сливками, молоком (при условии, что на него нет аллергии), с небольшим количеством меда (если не вызывает аллергию, в ином случае можно заменить небольшим количеством сахара). Чай, чтобы повысить тонус организма.
2. Ланч: Дыня, банан или арбуз. Можно заменить пудингом, творожной запеканкой, творогом со сливками или сметаной, перетертым до однородности. Компот из свежих фруктов и ягод, или из сухофруктов.
3. Обед: Любой суп, взбитый блендером, кроме тех, что содержат томат-пасты или помидоры. На второе: пюре из овощей (картофель, кабачок, тыква и их сочетания) и не обжаренные тефтели в сливочном соусе (из говядины, свинины, индейки, кролика, курицы — на Ваш выбор. Можно запечь). Вместо тефтелей могут быть паровые котлеты, мясное суфле, суфле из печени, печеночные котлеты, паштет из мяса либо печени, рыба. Компот или травяной чай: липа, ромашка, отвар шиповника.
4. Полдник: творожная запеканка, пудинг. Травяной чай либо компот.
5. Ужин: овощное пюре и рыба: суфле или котлеты (паровые или запеченные). Травяной чай или же компот.
6. Поздний ужин: стакан кефира, пудинг, йогурт.

Это примерный рацион на день, все составляющие можно менять произвольно, но желательно следить, чтобы:

• одна и та же еда как можно меньше повторялась;
• достаточно одного приема мяса в сутки (по желанию исключить его из обеденного/ вечернего меню);
• желательно присутствие хотя бы одного кисломолочного продукта в дневном рационе;
• рыбу стоит кушать два раза в неделю, или хотя бы один раз в неделю.

Чем можно накормить ребенка, если у него стоматит?

Особенности питания будут различаться в зависимости от того, в острой ли стадии протекает заболевание, или ребенок уже на пути к выздоровлению.

В острый период

Если малыш на грудном вскармливании — кормление грудью по требованию. Обязательно нужно допаивать ребенка специальной бутиллированной водой.

Воду малышу стоит предлагать любым способом: из пипетки, ложки, давать обсасывать смоченную водой прокипяченную ветошь. После каждого кормления желательно предлагать малышу воду, чтобы смыть остатки молока со слизистой. Также прекрасно подойдет отвар ромашки, который поспособствует и обеззараживанию СОПР, и работе ЖКТ.

Если ребенок получает прикорм, то обязательно следует предлагать ему воду как можно чаще. Малыша можно допаивать травяным чаем, предлагать ему кубики льда, поить компотом. Из рациона исключают аллергенные продукты. Новый прикорм не вводится, пока ребенок не выздоровеет.

Нельзя давать малышу свежие фрукты или овощи — вся еда должна пройти термическую обработку. Желательно давать в качестве прикорма жидкие каши или овощи белого цвета: кабачок, картофель, цветную капусту. Можно предлагать мясо и кисломолочные продукты, но при условии, что малыш уже адаптирован к ним.

По возможности следует обрабатывать ротик крохи с помощью мягкой марлевой повязки, намотанной на палец, обезболивающими и ранозаживляющими средствами, маслом шиповника или облепихи (если ребенку больше 7 мес).

Питание детей старшего возраста соответствует таковому у взрослых. Продукты берутся исходя из суточных потребностей ребенка в белках, жирах и углеводах.

В период выздоровления

Питание ребенка во время выздоровления должно быть разнообразным. Следует включить рыбу в рацион (хотя бы один день в неделю), желательно жирную морскую (горбуша, лосось, и т.д.). Кисломолочные продукты обязательно должны присутствовать хотя бы раз в день.

Свежевыжатые соки, компоты, травяные чаи и морсы домашнего приготовления также обязательны в рационе малыша. Ребенку нужны также сливочное и растительное (оливковое, льняное, кунжутное, подсолнечное) масло. Обязательны овощи и фрукты.

Потребление сахара должно быть минимальным, все сладкое следует запивать водой. Обязательно полоскать рот после еды отваром трав, антисептиком или хотя бы простой водой.

Стоматит — заболевание, которое возникает из-за ослабленности организма. Правильно составленный рацион способствует не только скорейшему выздоровлению, но и укреплению организма, а значит и профилактике этого неприятного заболевания.

Кандидозный стоматит – заразное воспаление полости рта, спровоцированное дрожжеподобными грибками. Эти грибки относятся к семейству Candida albicans, считаются до определенной поры условно патогенными – населяют организм, но активизируются  при благоприятных условиях. Из-за белого цвета кандидозного налета болезнь прозвали молочницей.

Причины кандидозного стоматита

Причина распространения заболевания – снижение защитных сил организма, потому что активизируются патогенные микроорганизмы. Факторы, из-за которых грибок начинает размножаться во рту:

• слабый иммунитет у младенцев с рождения и до 2-3 месяцев;
• дисбактериоз;
• инфицирование грибком во время родовой деятельности;
• ВИЧ;
• диабет (глюкоза обеспечивает благоприятные условия развития грибка);
• чрезмерная гигиена ротовой полости, нарушающая баланс микрофлоры;
• беременность и происходящие гормональные изменения;
• недостаточная гигиена;
• длительный курс терапии с помощью антибиотиков, оральных контрацептивов, гормонов;
• курение, плохая гигиена посуды.

Симптомы патологии

Молочница проявляется у взрослых, детей по-разному. Не только, как стоматит, но и  глоссит (на языке), хейлит, заеды (в уголках рта). Клиническая картина зависит от возраста пациента, его состояния здоровья, запущенности болезни. Чем ярче симптоматика, тем хуже чувствует себя человек. Детям сложнее, они не могут пожаловаться, но страдают.

У детей кандидозный стоматит проявляется такими симптомами:

• бляшки творожистого налета, покрывающие язык, участки слизистых во рту. Если попытаться стереть налет, под ним видны эрозии;
• малыш капризничает, особенно во время еды, аппетит пропадает, снижается вес;
• грибки могут распространиться по кишечному тракту, спровоцировать боли.

У взрослых признаки такие:

• жжение во рту, покраснение слизистой;
• желтовато-беловатый налет на языке, деснах. После попытки удаления налета слизистая кровоточит;
• привкус металла, потеря вкуса от еды;
• сухость во рту, боли во время глотания.

Как определить кандидозный стоматит

Обычно врачу достаточно внешнего осмотра и сбора анамнеза, чтобы диагностировать молочницу, но могут назначаться и дополнительные лабораторные исследования, позволяющие определить вид грибка, его чувствительность к медикаментам. В распоряжении врача следующие исследования:

• микроскопия мазка;
• определение формы налета (бляшка, папула, пятно, эрозия);
• количественный анализ обсемененности;
• идентификация грибковых культур;
• внутрикожная аллергопроба;
• серология.

Микробиологическое исследование

Чтобы лабораторный анализ дал точный результат, нужно правильно отобрать материал для исследования. Исследуют мочу, кал, гной, кровь, отделяемое слизистых и т.п. О болезни можно говорить, если окрашенный препарат содержит большое число почкующихся клеток с псевдомицелием.

Единичные клетки не учитываются, они бывают у носителей бактерий. Если на исследовании выявлено не более 300 колоний на 1 мл, человека признают носителем кандидоза. Но когда число клеток грибов доходит до 1000 на 1 мл, можно говорить о наличии болезни.

Важно дифференцировать состояния, при которых грибки считают нормой, от тех, при которых – патологией. 10 колоний на 1 мл считается нормой, при повторном исследовании такое же количество либо отрицательный результат говорят о том, что пациент здоров. Если же количество колоний на повторном микробиологическом исследовании возросло до сотен, даже если нет других симптомов кандидоза, нужно контролировать состояние, предпринимать меры.

Лечение

Новорожденных осматривает, лечит неонатолог. Малышей до 3 лет курирует участковый педиатр, пациентов постарше – стоматолог. Дополнительно детей направляют к иммунологу, поскольку наружные признаки относятся к компетенции стоматолога, а вот внутренние причины находятся в ведении иммунолога. Дополнительно может потребоваться консультация с инфекционистом, аллергологом дерматологом.

Препараты, мази, полоскание, народные средства

Выбор средств для лечения молочницы во рту зависит от формы, вида болезни, степени поражения слизистой. Важно определить причину, возбудителя болезни, поскольку возможно одновременное поражение грибками нескольких видов, другими микроорганизмами.

Это потребует подбора средств широкого действия. Наличие болезней щитовидки, системы пищеварения снижает эффективность противогрибкового лечения, поэтому терапия назначается комплексно – это прием наружных и внутренних лекарств.

Комплекс лечения включает:

• уменьшение дозировки, либо полный отказ от медикаментов, спровоцировавших кандидоз. Это бывают глюкокортикоиды, антибиотики и пр.;
• лечение хронических недугов;
• противомикробную терапию Ламизилом, Низоралом, Дифлюканом;
• полоскания Орасептом, фитопрепаратами;
• диетическое питание;
• аскорбинка, витамины группы В, рутин;
• антигистаминные препараты.

Средства народной медицины против грибка малоэффективны, им нельзя отводить главенствующую роль. Они могут приниматься дополнительно, и то — после одобрения врачом, чтобы не вызвать осложнения, негативные реакции. Самолечение недопустимо, особенно по отношению к здоровью маленьких детей.

Диета при кандидозном стоматите

Лечебное питание при кандидозе во рту нацелено на облегчение болей, уничтожение грибка, повышение иммунитета. Основные принципы диеты:

• уменьшить количество простых углеводов;
• убрать из меню фастфуд, полуфабрикаты, спиртные напитки, консервы;
• исключить продукты с дрожжами (хлеб, пиво);
• обогатить ежедневный рацион кисломолочными продуктами;
• обогатить меню клетчаткой, которую содержат овощи, фрукты.

Питание должно быть полноценным, не раздражать слизистую, не нарушать баланс микрофлоры во рту.

Последствия, если не лечить

При поздней диагностике или пренебрежении лечением, возможны осложнения. Поначалу пропадает аппетит, человек худеет, ослабляется иммунная система, происходит инфицирование гортани, грибки расселяются по пищеводу, кишечнику.

Молочницу считают безобидной, хотя на самом деле, это не так. При наличии кариеса во рту молочница ускорит его распространение на другие зубы, вызывает воспаление тканей десен. Возможны инфекции гортани, дисбактериоз.

Поначалу грибок не замечают, поскольку он выглядит прозрачным либо слегка беловатым налетом, оседает на участках языка, щеках внутри, порой локализуется на уголках губ (т.н. заеды). При несоблюдении гигиены, ослаблении иммунитета со временем налет становится толще, дискомфорт – сильнее.

Сложная форма кандидоза сопровождается гнойными образованиями, припухлостями тканей. Дискомфорт перерастает в боли, потери вкусовых ощущений, способствует ухудшению качества жизни — человек не может есть, говорить (изо рта гнилостный запах, на губах – язвочки).

Меры профилактики

Любое заболевание проще, дешевле предупредить, чем длительно потом лечить. Помимо этого, кандидозный стоматит способен рецидивировать, существенно портить жизнь человеку. Значит, нужно предупредить заболевание либо его рецидивы, предприняв соответствующие меры. Врачи рекомендуют такие правила:

• регулярно санировать, правильно поддерживать чистоты ротовой полости. Стоматолог подробно расскажет, как и чем чистить, полоскать зубы, какие аксессуары и средства применять, а от которых отказаться. Есть специальные ополаскиватели, пасты, зубная нить, а также отвары трав;
• как только выявлен кандидозный стоматит, больному нужно сразу поменять щетку, поместить ее в отдельный стакан, выделить себе отдельную посуду, столовые принадлежности. Если есть зубные протезы, за ними требуется уход во время лечения стоматита – на ночь поместить в раствор хлоргексидина для обеззараживания;
• здоровому человеку, а тем более – больному стоматитом, нужно пользоваться только собственными предметами личной гигиены (щеткой, расческой, столовыми приборами, косметикой, чашкой).

Для новорожденных предусмотрены меры профилактики, выполнять которые еще нужно на этапе, пока малыш в животе матери:

• беременной нужно вылечить воспалительные заболевания влагалища, особенно это касается инфекционных патологий, поскольку новорожденный может заразиться во время движения по родовым путям;
• при кормлении младенца важно дезинфицировать все предметы, попадающие ему в рот (соски, бутылочки, прорезыватели, материнскую грудь);
• одну и ту же бутылочку нельзя использовать для кормления более 1,5 часов без обработки. Соска становится очагом размножения бактерий, обожающих молочную среду;
• когда ребенка кормят грудью, он гораздо реже подхватывает кандидозный стоматит по сравнению с искусственником.

Профилактика сводится к поддержанию иммунных сил организма, соблюдению личной гигиены. Нужно наладить питание, закаляться, вести правильный образ жизни, не забывать о профилактическом посещении врачей.

Простые правила помогут снизить риск заражения кандидозным стоматитом, облегчают его течение, ускоряют выздоровление.