Кашель и свист при дыхании у грудничка

Симптомы

Свистящим дыханием обычно называют высокий, шумный или глухой звук, издаваемый ребенком при выдохе.

Это говорит о том, что у ребенка затруднено дыхание. Свистящее дыхание может возникнуть из-за скопления слизи, в трахее или в бронхах, из-за спазм в дыхательных органах.

Важно, чтобы родители наблюдали и за появлением других состояний, связанных с дыханием, например, за появлением затрудненного вдоха. Среди прочего этот симптом может указывать на закупорку бронхов или трахеи небольшим предметом, оказавшимся в дыхательных путях ребенка.

Поскольку свистящее дыхание или иные нарушения дыхания могут быть признаками или симптомами серьезного заболевания, важно точно установить происхождение таких звуков.

Возможные Причины

Это могут быть некоторые формы бронхита или воспаления бронхеол. Их называют то свистящим бронхитом, то свистящим дыханием, вызванным вирусным заболеванием, то звучным медицинским термином — параинфекционной бронхиальной гиперактивностью. Если говорить проще, этот тип заболевания вызывается вирусом, который поражает и воспаляет крупные и мелкие бронхиальные трубки, ведущие к альвеолам легких.

Основной вирус, вызывающий воспаление бронхеол, известен под названием респираторного синцитиального вируса. Другие источники заболевания — различные вирусы гриппа и синусита (воспаление синуса, расположенного рядом с полостью носа). Воспаление бронхеол чаще всего поражает грудных детей и обычно носит сезонный характер, проявляясь в ноябре-марте. Обычно считают, что вирус после контактирования с больным человеком переносится с рук в нос и в глаза здорового ребенка.

Обычно у детей, которые заболели воспалением бронхеол, обнаруживаются Симптомы свистящего дыхания и кашель через три-десять дней, затем они исчезают.

Свистящий звук, напоминающий шелест камыша, может быть вызван и физическими препятствиями в дыхательной системе, например, при размягчении хряща или сужении кольца в трахее или в бронхах. Ниже приведен ряд правил, по которым врачи определяют источник свистящего дыхания.

• Свистящее дыхание в сопровождении кашля может указывать на закупорку нижних мелких бронхов в результате выделений, вызванных вирусной инфекцией. Это может означать бронхит.
• Свистящее дыхание, характеризующееся относительно высоким тоном, громким или хриплым дыханием, особенно когда ребенок делает вдох, может указывать на закупорку в средней части дыхательного тракта. Эти Симптомы обычно встречаются при крупе, вирусной инфекции глотки, трахеи и мелких бронхов.
• Свистящее дыхание без кашля может быть вызвано физической закупоркой, например, инородным телом в дыхательных путях или сужением трахеи.

Есть много других возможных причин затрудненного дыхания, некоторые из них довольно опасны. В ряде случаев это хронические заболевания, протекающие длительное время. Речь идет, например, об астме. Симптомы свистящего дыхания и кашля может иметь серьезное и часто смертельное для детей заболевание — пневмоцистоз.

Нельзя, однако, думать, что у вашего ребенка одна из таких болезней только потому, что у него свистящее дыхание. Отгоняйте от себя мрачные мысли, пока врач не посмотрит ребенка. В большинстве случаев окажется, что беспокоиться не о чем.

Степень опасности

Внимание

Свистящее дыхание у ребенка может вызвать тревогу, особенно если оно продолжается более часа. С другой стороны, свистящие звуки могут просто означать, что у ребенка забиты дыхательные пути при простуде, гриппе или других респираторных инфекциях.

Осторожно

Если свистящее дыхание длится более часа, то в течение разумного периода времени необходимо обратиться к врачу.

Опасно

Если свистящее дыхание продолжается у ребенка более одного дня или оно вновь появляется при том или ином респираторном заболевании, то об этом сразу же нужно поставить в известность врача. При любом подозрении на астму необходимо действовать, как указано в соответствующем разделе книги.

Врачу следует немедленно сообщать и обо всех других нарушениях дыхания, в том числе и о появлении затрудненных вдохов.

Срочно

Если у ребенка присутствует один из указанных ниже симптомов, то его Срочно следует отправить в больницу, одновременно сообщив об этом врачу:

• значительное учащение дыхания;
• сильные затруднения в дыхании, на что указывает расширение ноздрей и западание кожи между ребрами или на шее;
• бледность, покрытие пятнами или (что хуже всего) синюшный цвет кожных покровов;
• заметное сонливое состояние.

Действия родителей

Родители должны четко следовать рекомендациям врача по использованию ингаляторов или лекарств. Они не должны пытаться оказать самостоятельную медицинскую помощь ребенку со свистящим дыханием или с другими затруднениями дыхания.

Важное исключение.

  Если находящийся в сознании ребенок совершенно не может дышать и очевидно, что у него что-то застряло в трахее (например, пища), то родители должны действовать очень быстро. Если ребенку меньше одного года, то наилучший выход — положить его лицом вниз себе на колени. Его грудь должна лежать у вас на коленях, а поддерживаемое рукой лицо находиться над ногой. Резко ударьте или толкните ребенка в спину до четырех раз в нижней части грудной клетки, так чтобы сместить проглоченный предмет. Удар или толчок должен быть достаточно сильным чтобы инородное тело вышло, но не настолько сильным, чтобы сломать кости или иным образом травмировать ребенка. Затем поверните ребенка лицом вверх на своих коленях и четыре раза надавите на грудину. Конечно, главная задача — заставить ребенка снова дышать. Иногда приходится повторить удары в спину и толчки в грудину, пока инородное тело не выйдет.

Если ребенку больше одного года или если это подросток, то можно применить следующий способ. Станьте сзади ребенка и руками обхватите его грудь, соединив руки замком под грудиной. Используя резкое движение вверх, надавите на легкие ребенка кулаками — предмет должен выйти.

Другое исключение.

  К ребенку, который извлечен из воды, который находится без сознания и не дышит, следует применить сердечно-легочное искусственное дыхание. Это должен сделать родитель или любой взрослый, который знаком с этим приемом.

Обычно ребенка переворачивают на спину, открывают его рот и очищают его, если там есть что-то постороннее. Вам следует стать на колени у плеча ребенка, поднять его подбородок одной рукой, а затем надавить на лоб второй рукой по направлению вниз. Посмотрите, дышит ли ребенок. Если дыхания нет, то зажмите его ноздри, используя руку, которая находится на лбу, и вдуйте воздух два раза в его рот с силой чуть меньше полной силы ваших легких (помните, что чем меньше ребенок, тем меньше объем его легких). Далее, отнимите свой рот ото рта ребенка, вдохните и одновременно уберите свою руку с его подбородка. Для проверки пульса положите пальцы освободившейся руки на ложбинку между гортанью и мышцами шеи. Если пульс есть, вдуйте воздух 15 раз в минуту в рот ребенка. Если пульс не прощупывается, то упритесь нижней частью ладони в грудину и затем нажимайте на нее сто раз в минуту (если ребенку меньше года) или 80 раз (если ребенку меньше восьми лет). После пяти нажатий один раз вдуйте воздух. Проверьте пульс приблизительно через минуту. Повторяйте цикл из пяти нажатий и одного вдувания, пока ребенок не начнет дышать.

Если вдувание производится правильно, то происходит заметное расширение грудной клетки. Этот метод требует больших физических усилий от спасателя. Но, конечно, вся усталость проходит, когда они оказываются не напрасными и ребенок возвращается к жизни.

Действия врача

Врач сначала изучит историю болезни, что поможет ему определить источник патологии. Ребенок с астмой или свистящим бронхитом, например, обычно будет иметь в прошлом подобные состояния.

Врач прислушается к характеру дыхания и может предложить провести рентгеноскопию, особенно если думает, что причиной заболевания является физический или наследственный дефект или проглоченное инородное тело. К сожалению, некоторые предметы не заметны в рентгеновских лучах, поэтому могут понадобиться другие тесты для определения того, является ли инородное тело причиной заболевания. Врач может дать больному кислород и прописать ингаляцию. Во многих случаях врач сделает анализ пота. Это нужно — для определения его химического состава, особенно наличия натрия и хлористых солей. Тест важен для оценки наличия у ребенка кистозной болезни легких, когда у больного с потом выделяется много солей. Может быть проведен тест и на наличие туберкулезных палочек.

Если у ребенка в прошлом наблюдалось более двух случаев возникновения свистящего дыхания, он будет обследован на предмет наличия у него астмы.

Эти и иные обследования весьма важны, их следует проводить как можно скорее, потому что респираторные заболевания, связанные со свистящим дыханием, легче поддаются лечению, если диагноз поставлен своевременно и лечение начато на ранней стадии болезни.

Поводов для беспокойства у родителей всегда предостаточно. Переполох вызывают любые отклонения в самочувствии малыша. К таким симптомам относится кашель со свистом у ребенка, распознать который легко по характерным звукам. К ним добавляются хрипы, затрудненное дыхание. Если сухой и влажный кашель встречается довольно часто и излечивается успешно, то свист обязательно насторожит родителей. Такие признаки однозначно говорят о тяжелом состоянии ребенка, способном привести к серьезным осложнениям и приступам удушья.

Причины кашля со свистом у детей

Свистящий кашель у ребенка появляется чаще всего при обструктивном бронхите. Слизь, которая должна без помех выходить из бронхов, наоборот, задерживается там, прилипает к ним, становится причиной свиста на выдохе или вдохе.

Эта болезнь грозит более серьезными последствиями. Бронхит без своевременного грамотного лечения зачастую трансформируется в бронхиальную астму, когда дыхание затруднено настолько, что возникают приступы удушья. Справиться с ними можно только блокираторами таких спазмов.

Но и для других болезней характерен этот симптом. Свистящий кашель у взрослых и детей может быть следствием таких болезней:

1. Обычная простуда. Помимо свиста во время дыхания, она распознается по высокой температуре, першению, невозможности откашляться, головной боли. Самочувствие нередко улучшается после начала приема муколитиков. Они быстро переводят мокроту в жидкое состояние, а благодаря этому она легко эвакуируется из легких.
2. Бронхиальная астма, спровоцированная аллергией на какие-либо раздражители. Для этого развития событий характерен свистящий шумный кашель у ребенка без температуры. Чтобы установить вероятную причину, вызвавшую приступы, нужна консультация профессионала, потому что нельзя вылечиться без определения виновника аллергической реакции.
3. Коклюш, вызванный бактериями Борде-Жангу. Они поражают эпителий бронхов. Приступы такого кашля, сопровождаемого свистом, сильны. Болезнь протекает при повышенной температуре, для нее обычна отечность лица, полное отсутствие мокроты, сухость дыхательных путей. Свист возникает на вдохе.
4. Фарингит, ларингит. Воспаляется лимфоидная ткань, слизистая оболочка глотки, подвергающаяся атаке вирусов, грибков или иных микробов. Результатом становится свист, возникающий на выдохе. Если вовремя не принять меры, инфекция спускается в бронхи, а риск «заработать» бронхит, трахеит или пневмонию повышается значительно.

Дополнительные симптомы

Кашель со свистом сопровождается и другими признаками в зависимости от заболевания, вызвавшего его. Если виновата простуда, то возникает сильная слабость, повышается температура, появляется боль в горле, свистящее дыхание. При бронхите происходит сужение просвета в дыхательных путях — бронхоспазм, когда вдох не затруднен, а выдох, наоборот, сопровождается громкими хрипами. Для бронхиальной астмы характерна вязкая стекловидная мокрота.

В случае атопической разновидности астмы, из-за вмешательства аллергенного агента, у ребенка появляется одышка, ночные приступы удушья. Другие симптомы аллергического кашля у ребенка:

• сильный сухой кашель перед сном или по утрам;
• свист в легких при дыхании.

Фарингиты, ларингиты и коклюш провоцируют лающий кашлевой синдром с хрипом и свистом. Для коклюша типично отсутствие мокроты при кашле, а затяжные приступы обычно заканчиваются или тошнотой, или рвотой.

Свист при кашле, но при отсутствии температуры, иногда сигнализирует об аллергии в начальной стадии. Через несколько дней его сменяет влажный кашель, во время откашливания отходит прозрачная мокрота.

Как избавиться от свистящего кашля

Отчетливый, громкий свист при кашле — веская причина безотлагательно начать терапию, так как он означает, что существует угроза для жизни ребенка. Но прежде чем лечить, надо всеми средствами облегчить критическое состояние малыша.

Первая помощь

При многих сопутствующих заболеваниях обострение — свист и хрипы — начинается вечером либо ночью, поэтому первую помощь при приступе должны научиться оказывать родители. При первых же звуках свистящего, ярко выраженного кашля необходимо освободить дыхательные пути, расстегнуть или снять с малыша тесную одежду, обеспечить беспрепятственный доступ свежего воздуха.

Дополнительно рекомендуют повысить в помещении влажность. Делают это с помощью влажных полотенец или ведра с водой, поставленного вблизи отопительных приборов. Незначительного облегчения можно добиться, если посадить малыша, затем слегка наклонить торс вперед. Купировать приступ поможет питье — молоко с содой или минеральная вода.

Если бронхоспазм появился впервые, то вызова скорой помощи не избежать. Когда уже есть назначенные препараты (например, ингалятор Сальбутамол), дать его ребенку нужно сразу. Минимизировать риск повторного приступа поможет проветривание помещения по утрам и перед сном, постельное белье и пижамы из натуральных тканей, высокие подушки.

Сиропы, капли и таблетки

Вылечить свистящий кашель можно разными медикаментами — каплями, сиропами, суспензиями или таблетками, содержащими либо только натуральные, либо синтетические компоненты. Первые (Доктор МОМ, Пектусин, Солутан, сироп алтея) чаще прописывают в несложных случаях. Вторые обладают более выраженным действием, однако тоже не опасны для детей, исключением может стать лишь малыш-аллергик.

Используют муколитические (для разжижения мокроты) и отхаркивающие (для ее выведения) средства. Все жидкие лекарственные формы имеют приятный вкус и не оказывают раздражающего действия на горло. Их предназначение — снятие воспалительного процесса, максимальное облегчение дыхания, улучшение вывода мокроты. Но необходимо внимательно изучить инструкцию к сиропу от кашля, даже если его назначил педиатр. При свистящем кашле чаще всего назначают:

• Амброксол;
• АЦЦ;
• Лазолван;
• Пертуссин;
• Фитостоптуссин;
• Флуимуцил.

Иногда, если налицо повышенная температура, возникает необходимость в антибактериальных препаратах.

Болезни с кашлем, требующие приема антибиотиков:

• бронхит;
• астма;
• трахеит;
• плеврит;
• туберкулез.

Врач прописывает антибиотики только после исследования анализов, заранее удостоверившись в отсутствии аллергии на их компоненты у ребенка. Обычно прописывают средства из этого списка:

• Аугментин;
• Биопарокс;
• Макропен.

Длится это лечение неделю или 10 дней. Если нет изменений в состоянии маленького пациента 2-3 дня, препарат заменяют.

Ингаляционная терапия

Любой сухой кашель со свистом лечат комплексно, ингаляции — обязательная его составляющая. Если раньше дышали над паром кипятка, в котором растворена сода, то теперь процедуру проводят с помощью небулайзера — аппарата, распыляющего препараты до мельчайших частичек и не повышающего их температуру. Из-за крохотных размеров они мгновенно попадают на стенки больного органа, благодаря этому обеспечивается быстрый эффект от ингаляции. Используют следующие лекарства:

• Беродуал;
• Беротек;
• Вентолин;
• Лазолван;
• Сальбутамол;
• Фенотерол.

Иногда используют только физраствор или минеральную воду. Такие ингаляции проводят и карманными ингаляторами, превращающими жидкости в аэрозоль. Доза индивидуальна, рассчитывает их врач.

Народные средства и фитотерапия

Рецепты знахарей помогают очистить дыхательные пути при мокром кашле со свистом. Такие рецепты обычно безобидны, но особого или быстрого эффекта не дают. Потому медики зачастую смотрят на их применение у взрослых снисходительно и в качестве дополнительного лечения эти методы дозволяют. Но любое народное средство для лечения ребенка должно быть одобрено врачом, потому что среди лекарственных трав встречаются сильные аллергены.

Для успешной борьбы со свистящим кашлем всегда помогает обильное теплое питье. Это чай, домашние компоты, молоко с содой, маслом и медом, морсы из ягод, особенно полезные для детей, больных бронхитом, астмой или пневмонией.

Йодная сетка, нанесенная ватной палочкой на горло и грудь, тоже используется часто, но перед такой процедурой нужно проверить кожу на потенциальную аллергическую реакцию. Растирания спины и груди натуральными жирами издавна считается очень действенными способами. К наиболее знаменитым средствам во время простуды относится барсучий жир, применяемый как наружно, так и внутрь.

Для облегчения состояния детей, которым исполнилось 3 года, применяют домашние лекарства из ромашки и алтея. В первом случае цветки (1 ст. л.) кипятят в стакане воды полчаса, настаивают, дают ребенку после процеживания по 1 ч. л. Для отвара из алтея берут 75 г корней, заливают литром воды. Кипятят тоже полчаса, цедят, отмеряют лишь по ½ ч. л. В обоих случаях принимает малыш такое питье трижды в день.

Другие способы лечения

Массаж грудной клетки тоже является частью лечения кашля со свистом. Для процедуры ребенка укладывают на живот, под него подкладывают подушку, валик, чтобы голова находилась несколько ниже поясницы. Начинают массаж снизу вверх, от позвоночника к бокам, сначала пощипывают, потом постукивают и растирают. Затем малыша переворачивают на спину и те же манипуляции производят на грудной клетке. Такой дренажный массаж позволяет быстро добиться вывода мокроты из организма.

Иногда лишь влажный воздух способствует улучшению состояния. Поэтому ежедневная уборка, регулярное проветривание и мокрые полотенца, развешанные в комнате, помогут ребенку избавиться от кашля со свистом.

В чем опасность

Любой симптом, говорящий о серьезных неполадках в работе органов дыхания у ребенка, представляет угрозу в раннем возрасте. Свистящий кашель всегда сигнализирует о большом скоплении мокроты в бронхах. Он присущ многим опасным заболеваниям — обструктивному бронхиту, переходящему в астму, острому ларингиту, который приводит к ложному крупу. Такая болезнь уже грозит дыхательной недостаточностью. Шумный кашель со свистом у малыша может спровоцировать удушье или стать первым вестником крайне опасного заболевания — рака горла. Поэтому наличие этого рефлекса требует незамедлительного обращения к врачу.