Кашель это защитно рефлекторный акт

Для правильного выбора лекарственного средства при кашле необходимо знать и понимать как механизм возникновения кашля, наиболее распространенные его причины, так и особенности действия препарата.

Кашель — это защитный рефлекторный акт, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. Любой нормальный человек должен хотя бы иногда кашлять. Организм таким образом очищает легкие от слизи, которая в них накапливается. Иначе быть не может, потому что дышит человек не самым чистым воздухом. Если человек здоров, кашель у него возникает также при раздражающих внешних воздействиях — сильные резкие запахи, пыль, дым, холод.

Практически при всех заболеваниях легких и верхних дыхательных путей количество слизи увеличивается — надо очищать бронхи, а накапливающуюся слизь (мокроту) организм удаляет посредством кашля. При воспалении вследствие повышенной вязкости бронхиальный секрет удаляется (откашливается) с трудом. Следует отметить, что скопившийся бронхиальный секрет, являясь хорошей средой для размножения бактерий, может усугубить воспалительный процесс.

Кашлевой рефлекс начинается обычно с раздражения рецепторов дыхательных путей или плевры. Возбуждение передается в кашлевой центр, который находится в продолговатом мозге, и там формируется ответная реакция в виде напряжения мышц бронхов, гортани, грудной клетки, диафрагмы, живота. Нарастает внутригрудное давление, и происходит толчкообразный выдох — кашлевой толчок. При этом скорость движения воздуха в дыхательных путях увеличивается в 20-30 раз по сравнению с обычным дыханием. Выбрасываемый струей воздух увлекает за собой слизь, мокроту, чужеродные вещества.

Итак, кашель — защитный рефлекс, необходимый для обеспечения эффективного дыхания. Если это так, то, может быть, не стоит с ним бороться? Однако проблема заключается не в том, надо ли бороться с кашлем, а в том, чтобы делать это грамотно и эффективно. Ведь, с одной стороны, кашель оказывает содействие более скорому удалению нежелательных субстанций, например, мокроты и посторонних микрочастиц (пыль, бактерии и вирусы) из легких. Но с другой стороны, сухой навязчивый кашель является нарушителем нашего покоя — он может раздражать, нарушать сон и общее самочувствие, являясь частым симптомом заболеваний органов дыхания. Прежде всего, необходимо определить характер кашля. Кашель бывает разный: сильный и слабый, поверхностный и глубокий, периодический и постоянный, сухой и влажный. Опытный врач, разобравшись в характере кашля, может поставить правильный диагноз только по одному этому симптому. Диагностическое значение имеет и характер отделяемой мокроты. Разобравшись с диагнозом, можно приступать к лечению.

Не растеряться в многообразии препаратов пациентам помогают врачи и фармацевты. Как уже отмечалось, роль фармацевта в этом процессе довольно весомая, ведь нередко именно к нему обращаются за советом относительно выбора лекарственного средства. Среди множества препаратов нужно подобрать тот, который помогал бы быстро и эффективно устранить или облегчить кашель.

Не следует подавлять кашель, если он продуктивен и сопровождается выделением мокроты (и попавших из внешней среды в дыхательные пути агентов). Такой кашель является важным компенсаторным механизмом, и назначение противокашлевых препаратов нецелесообразно, так как они не устраняют причину кашля и не воздействуют на основные механизмы его возникновения. Их назначение может быть оправдано только в некоторых случаях, например, при сухом мучительном кашле, который развивается вследствие такого инфекционного заболевания, как коклюш, или при сухом плеврите.

Важной составляющей в лечении пациентов с кашлем также является воздействие на основные механизмы его возникновения. Для облегчения и быстрого устранения кашля, в первую очередь, необходимо принимать меры по разжижению вязкого бронхиального секрета и удалению его из дыхательных путей, что снижает интенсивность кашля. Такой принцип в лечении является патогенетически обоснованным. Восстановление мукоцилиарного транспорта и дренажной функции бронхов обеспечивает использование в клинической практике отхаркивающих средств. Они способствуют перемещению мокроты из нижних дыхательных путей в верхние, усиливая физиологическую активность мерцательного эпителия, уменьшая вязкость мокроты и повышая секрецию бронхиальных желез. Эти средства делятся на несколько групп, в частности, резорбтивного и рефлекторного действия.

К отхаркивающим препаратам резорбтивного действия относят гидрокарбонат натрия. Всасываясь в желудочно-кишечном тракте, он затем выделяется слизистой оболочкой бронхов, разжижая при этом бронхиальный секрет и увеличивая его количество.

Отхаркивающие лекарственные средства рефлекторного действия в большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения — они содержат алкалоиды и сапонины, возбуждающие рецепторы нервных окончаний в желудке с последующей активацией центров рвоты и кашля в продолговатом мозге. В результате этого усиливается секреция слюнных желез и слизистых желез бронхов, перистальтика бронхиол и активизируется продвижение мокроты из нижних отделов дыхательных путей.

На протяжении многих лет в качестве отхаркивающего средства рефлекторного действия применяют траву термопсиса. В ней содержится целый ряд алкалоидов — термопсин, гомотермопсин, пахикарпин, анагирин, метилцитизин, а также гликозид термопсиланцин, сапонины, дубильные вещества, слизь, эфирное масло, смолы.

Компания «Юнифарма» предлагает украинским потребителям эффективное лекарственное средство для уменьшения выражености и скорейшего устранения кашля — АНТИТУССИН — комбинированный препарат, в состав которого входит 0,01 г порошка или сухого экстракта травы термопсиса и 0,25 г гидрокарбоната натрия. Сочетание в одной таблетке двух отхаркивающих средств с разным механизмом действия позволяет достичь скорейшего выздоровления. Основным показанием для применения АНТИТУССИНА являются те клинические состояния, при которых имеется малопродуктивный кашель различного происхождения.

Рекомендуя посетителю аптеки препарат, провизор не должен забывать о его цене. Препарат АНТИТУССИН по карману большинству украинских пациентов. Немаловажно и то, что АНТИТУССИН можно применять как у взрослых, так и у детей с 2-х лет. Взрослым препарат назначают в дозе 1–3 таблетки 3 раза в сутки. Детям 2–14 лет — по 1/2–1 таблетки 2–3 раза в сутки.

АНТИТУССИН — лекарственное средство, обеспечивающее эффективное и безопасное лечение пациентов с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания, которые сопровождаются кашлем. По сравнению с другими противокашлевыми препаратами АНТИТУССИН обладает следующими преимуществами:

• сочетание двух отхаркивающих средств с разными механизмами действия, обеспечивающее высокую эффективность в уменьшении выраженности и устранении кашля;
• благоприятный профиль безопасности;
• ценовая доступность для большинства населения Украины.

Компания «Юнифарма» желает всем своим клиентам: наслаждайтесь осенней и зимней порой, будьте здоровы и не кашляйте! o

Олег Мазуренко

Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 524; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете??? 8774 — | 7582 — или читать все…

Читайте также:

Дыхание

Удовлетворение потребности дышать обеспечивается поступлением в организм кислорода. Существует внешнее и внутреннее дыхание.

Внешнее дыхание– доставка кислорода в кровь.

ЧДД – норма 16-20 в минуту. У женщин на 2-4 больше, чем у мужчин. ЧДД зависит от пола, положения тела, состояния ЦНС, возраста, температуры тела.

ЧДД: ЧСС=1:4

При повышении температуры на 1 градус дыхание учащается на 4 дыхательных движения.

Одышка– затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха.

ОДЫШКА

—Субъективная —Инспираторная —Физиологическая

ощущает сам пациент затруднён вдох при физической нагрузке

—Объективная —Экспираторная —Патологическая

изменение частоты, затруднён выдох при заболеваниях

глубины дыхания —Смешанная

затруднён вдох и выдох

Апноэ– остановка дыхания.

Удушье– резкая одышка с глубоким вдохом и (или) выдохом, учащением дыхательных движений и мучительным ощущением стеснения в груди.

Астма – внезапно развивающийся приступ удушья (лёгочного или сердечного происхождения).

Асфиксия – остановка дыхания вследствие прекращения поступления кислорода.

Кашель – (резкий выдох) – защитно-рефлекторный акт в виде резкого выдоха, при котором из дыхательных путей вместе с воздухом удаляются инородные вещества (слизь, мокрота, пыль), которые раздражают слизистые дыхательных путей.

Кашель различают:

По продолжительности:

· приступообразный

· непрерывный

· периодический

По тембру:

· лающий

· сиплый

По наличию мокроты:

· сухой

· влажный

Гипоксия – кислородное голодание тканей.

Кровохарканье — выделение крови или мокроты с кровью во время кашля. Является грозным признаком. Требует строгого наблюдения за пациентом и принятия мер, предотвращающих развитие легочного кровотечения.

Мокрота-секрет слизистой дыхательных путей.

Св-ва: цвет, запах, консистентность. Является резервуаром микробов. Служит источником инфицирования.

Боли в грудной клетке возникают при вовлечении в процесс листков плевры. Уточняем у пациента:

—интенсивность и характер боли

— локализацию боли

— причины усиления/уменьшения боли.

Признаками любой боли (по локализации) могут быть:

—голосовые реакции (стон, плачь, крик)

— выражение лица (гримасы, стиснутые зубы, прикус губ)

— телодвижения (беспокойство, неподвижность, поглаживание, почесывание)

— социальные взаимодействия (избегание разговоров, сужение кругов интересов).

Типы дыхания

Физиологическое Патологическое

грудной: характерен для женщин, дыхание Чейна-Стокса

осуществляется за счёт сокращения характеризуется периодичным нарастанием

грудных мышц частоты и глубиной дыхания с

последующим убыванием.

брюшной: характерен для мужчин, Во время паузы (Apnoe) пациент

осуществляется за счёт мышц диафрагмы плохо ориентируется в окружающей среде

и брюшной стенки или теряет сознание, которое восстанавли-

вается при возобновлении дыхания

смешанный: характерен для спортсменов и

детей и лиц пожилого возраста.

-Дыхание Биота.

Равномерное глубокое дыхание с равными паузами.

-Дыхание Куссмауля.

Редкое поверхностное дыхание (при коме).

Тахипноэ– учащённое дыхание, больше 20.

Брадипноэ– уреженное дыхание, меньше 16.

Положение пациента

— высокое положение Фулера

— вынужденное сидя

— положение на больном боку

Цвет кожных покровов и видимых слизистых

Наблюдается цианоз (синюшность) вследствие недостаточного насыщения крови кислородом. Акроцианоз – синюшность ногтей, кончика носа и мочек уха.

Факторы риска

— курение – ведет к развитию хронических заболеваний легких и раку легких.

— неблагоприятная окружающая среда – запыленность, загазованность, табачный дым, производственные вредности.

— частые простудные заболевания.

Острая дыхательная недостаточность (ОДН)

Вызывается вследствие острого неудовлетворения потребности в дыхании. Требуется оказание неотложной помощи.

Признаки ОДН:

— тахипноэ

— беспокойство

— многословие

— “серая” бледность, или землистый цвет лица и/или синюшность носогубного треугольника.

— холодный липкий пот

— учащение пульса

— повышение, а за тем понижение АД

Внутреннее дыхание – перенос кислорода из крови к органам и тканям организма путём поддерживания кровяного давления и скорости кровотока в сосудистой системе.

К внутреннему дыханию относится артериальное давление, пульс, цвет кожных покровов и видимых слизистых.

Пульс – колебание стенки артерии, обусловленное выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца.

Пульс различают:

§ Центральный (на аорте, сонной артерии)

§ Периферический (на лучевых артериях, тыльных артериях стопы)

Характеристика пульса зависит от величины и скорости выброса крови сердцем и от состояния стенки артерии (эластичность).

Норма пульса 60-80 ударов в минуту.

Ритмичный пульс считается за 30 секунд и умножается на 2.

Тахикардия – учащённый пульс, больше 80.

Брадикардия – уреженный пульс, меньше 60.

Места определения пульса: являются точки пережатия артерий для остановки кровотечения

o Сонная артерия — плечевая

o Височная — лучевая

o Бедренная — подколенная и др.

o Подключичная

o Тыльная сторона стопы

Характеристики пульса

1. Частота– число пульсовых волн в минуту.

2. Ритм– чередование пульсовых волн через определённый промежуток времени.

Если он одинаков, пульс ритмичный (правильный), если разный – пульс аритмичный.

Аритмия – неправильный ритм пульса или нарушение сердечного ритма.

· экстрасистолия – внеочередное сокращение сердца

· бигеминия – каждое второе сокращение сердца является внеочередным.

· мерцательная аритмия – беспорядочное хаотичное сокращение сердца.

Измеряется аритмичный пульс за 1 минуту.

3.Наполнение – это заполнение кровью сосудов. Пульс полный при достаточном сердечном выбросе. Пульс пустой при уменьшении объема циркулирующей крови (кровопотеря).

4. Напряжение – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов и определяется силой, с которой необходимо прижать артерию, чтобы прекратилась пульсация. Зависит от АД. Твердыйпульс или напряженный при высоком АД, мягкий– при низком АД.

5.Высота и величина –зависит от амплитуды колебаний стенки артерии (т.е. от напряжения и наполнения). Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим или высоким, а слабого – малым или низким.При некоторых состояниях, сопровождающихся падением сердечного выброса и уменьшением кровенаполнения артерий (шок), волна пульсовых волн значительно уменьшается, пульс может едва прощупываться – нитевидныйпульс.

6.Симметричность

Дефицит пульса – разница между числом сердечных сокращений и пульсовой волной.

Пульс заносится в температурный лист красными чернилами.

Артериальное давление– давление крови на стенки сосудов (артерии), оно зависит от величины сердечного выброса и тонуса артериальной стенки.

Различают АД:

• систолическое– (максимальное) давление в период систолы сердца. Это давление отражает работу левого желудочка сердца и это первый слышимый звук при измерении АД.
• диастолическое – (минимальное) давление в период диастолы сердца. Это давление отражает состояние (величину) тонуса периферических артерий и это последний слышимый звук при измерении АД.
• пульсовое давление– разница между систолическим и диастолическим давлениями. Норма: 40-60 мм. ртутного столба

Норма АД: 100-140 (верхнее, систолическое давление)

60-90(нижнее, диастолическое давление)

Гипотензия (гипотония) – пониженное артериальное давление.

Гипертензия (гипертония) – повышенное артериальное давление.

Гипертонический криз – резкое повышение АД.

Методы измерения АД:

§ Аускультативный – с помощью прослушивания позволяет определить систолическое и диастолическое давление

§ Пальпаторный – с помощью прощупывания позволяет определить систолическое давление

§ Осциллографический – с помощью аппарата осциллографа позволяет определить не только систолическое и диастолическое давление, но и тонус сосудистой стенки

Измеряют АД 3 раза с промежутками 2-3 минуты на разных руках. При этом воздух из

манжетки надо выпускать каждый раз полностью. За достоверный берется средний

результат. АД отмечают в температурном листе в виде столбика, где систолическое

АД – верхний край столбика, а диастолическое – нижний. Столбик отмечается и

заштриховывается зелеными чернилами.

Спирометрия – определение жизненной ёмкости легких (ЖЕЛ).

Норма у женщин: 2500 – 3500 см. кубических [2,5 – 3,5 см3]

Норма у мужчин: 3500 – 4500 см. кубических [3,5 – 4,5 см3]

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту: