Кашель как будто в легких вода

Отек легких — состояние, вызванное чрезмерным накоплением
жидкости в нем. Вода в легких, препятствует нормальной дыхательной функции, в
результате чего кровь получает слишком мало кислорода и больше не может
выделять достаточное количество углекислого газа в воздух. Поскольку скопление
жидкости в главном органе дыхания может привести к летальному исходу, то при
появлении первых симптомов стоит обратиться к врачу.

Что такое жидкость в легких

Скопление жидкости в легких развивается, когда давление
внутри кровеносных сосудов (гидростатическое) увеличивается или противодавление
(онкотическое), удерживающее кровь в сосудах, падает. В этом случае жидкость
может свободно выходить из сосудов. Постепенно накапливаемая вода в легких
начинает препятствовать газообмену между кровью и дыхательным воздухом.

По мере прогрессирования жидкость попадает в альвеолы
(альвеолярный отек легких), и легкие поглощают значительно меньше воздуха, чем
необходимо. Недостаток дыхания первоначально возникает во время физической
активности (одышка при физической нагрузке), а за тем и в состоянии покоя.

Заболевание может протекать остро, то есть с внезапным
ухудшением дыхания, или иметь хроническую форму. При хронической болезни
нарушение дыхания происходит постепенно и ухудшается с течением времени.

Симптомы воды в легких

Основным симптомом воды в легких является одышка, то есть
затрудненное дыхание, которое проявляется субъективным ощущением «воздушного
голода» и увеличением частоты дыхательных действий (тахипноэ, ускорение дыхания).

В случае острого отека легких, дыхание ухудшается в
положении лежа и может сопровождаться такими симптомами, как;

• вздохи или шипение;
• тревога;
• повышенное потоотделение;
• кашель (иногда с кровью);
• бледность;
• учащенное сердцебиение;
• боль в груди.

Хронический отек характеризуется затруднением дыхания, при
любых физических усилиях:

• одышка;
• ночные пробуждения от одышки;
• снижение аппетита;
• отек нижних конечностей (опухшие ноги и лодыжки);
• постоянная усталость.

Одышка может быть различной интенсивности, от легкой до
дыхательной недостаточности. Она напрямую зависит от тяжести заболевания,
вызвавшего образования воды в легких. Прогрессирующее накопление жидкости на
бронхиальном и альвеолярном уровне вызывает появление патологических дыхательных
шумов, которые хорошо прослушиваются во время аускультации грудной клетки.

Признаки

Скопление воды в легких имеет разные причины и последствия.
В зависимости от того какая из причин вызывает отек легких, могут быть разные
признаки заболевания. Однако имеется несколько общих, в независимости от
причины болезни.

• Одышка при физической нагрузке.
• Затрудненное дыхание, возникающее при выполнении даже
  легкой физической работы и заставляющее остановиться, чтобы отдышаться.
• Ортопноэ: затрудненное дыхание, возникающее в положении
  лежа.
• Ночной кашель, который облегчается при сидении или
  использовании нескольких подушек в течение ночи.
• Пароксизмальная ночная одышка: острые и тяжелые эпизоды
  одышки, кашля, которые возникают ночью, или при просыпании. В то время как
  ортопноэ можно облегчить, заняв сидячее положение на краю кровати с висящими
  ногами (положение, уменьшающее венозный возврат к сердцу и снимающее перегрузку
  жидкостью, которой подвергается легочное кровообращение), пароксизмальная
  одышка не проходит даже после принятия этого положения.
• Дыхание Чейна-Стокса (периодическое или циклическое
  дыхание). Оно вызвано повышенной чувствительностью нервных центров, которые
  регулируют дыхание, к парциальному давлению углекислого газа в артериальной
  крови (PCO 2). Для него характерны фазы апноэ, чередующиеся с гипервентиляцией.
• Выделение мокроты, смешанной с кровью из-за разрыва вен
  бронхов.
• Чрезмерное потоотделение: вызвано повышением
  адренергического тонуса.

Также признаком воды в легких является голубоватый цвет кожи
и слизистых оболочек, который происходит из-за снижения насыщения кислородом
гемоглобина.

Причины

Скопление жидкости в легких может быть из-за различных
причин, но в основном вызвано проблемами с сердцем. Из-за воды в легких при
сердечной недостаточности может быть кардиогенный или некардиогенный отек.

Любое состояние, которое приводит к изменению структуры или
функции левого желудочка сердца, может стать причиной развития кардиогенного
отека легких. Основными причинами кардиогенного отека являются:

• ишемическая болезнь сердца;
• ишемия и инфаркт миокарда;
• высокое кровяное давление;
• нарушения сердечного клапана;
• врожденные или приобретенные миокардиопатии;
• изменения сердечного ритма (аритмия).

Эти причины воды в легких чаще встречаются у пожилых людей.

При некардиогенном отеке увеличение количества жидкости
происходит из-за повреждения поверхности легочного капилляра с последующей
утечкой белков, воды и других молекул в тканях.

Наиболее распространенные причины некардиогенного отека
можно разделить на три категории:

• Прямое повреждение легких при аспирации, вдыхании
  токсических газов, пневмонии, легочной эмболии и последующей реперфузия, после
  травмы грудной клетки.
• Непрямые поражения: вследствие общего воспаления всего
  организма и присутствия веществ, которые попадают в легкие через кровообращение
  и повреждают капилляры (сепсис, панкреатит, не грудная травма, передозировка
  опиатов, изменения проницаемости капиллярной мембраны альвеолы-ОРДС, шок).
• Острые изменения в легочном сосудистом давлении:
  изменения в нервных центрах, ответственных за регулирование кровяного давления
  (нейрогенный отек легких) или высотный отек легких.

Диагностика

При постановке диагноза особое внимание уделяется истории
болезни пациента, анализу сопутствующих заболеваний, оценка симптомов и признаков,
которые можно увидеть при медицинском осмотре. Вид лабораторных исследований
назначается в соответствии с клиническими характеристиками конкретного случая.
Для постановки правильного диагноза обычно назначают:

• общий анализ крови и мочи;
• электрокардиограмму;
• рентген грудной клетки;
• эхокардиография.

Если необходимо оценить давление в левом желудочке, то
проводят катетеризацию сердца. При подозрении на ишемическую болезнь сердца
делают коронарную ангиографию. Для подтверждения подозрения на легочную эмболию
назначают компьютерную томографию.

Лечение

Выбор лечения зависит от конкретной патологии, которая
вызвала отек. При скоплении воды в легких, угрожающей жизни пациенту, проводят
ряд общих мер для поддержки кровообращения, газообмена и легочной механики. Они
включают в себя:

• поддержка вентиляции и оксигенации;
• кислородная терапия;
• вентиляция с положительным давлением с использованием
  маски для лица, носовой маски или эндотрахеальной интубации;
• уменьшение количества внесосудистой жидкости, путем
  введения диуретиков.

Препараты ингибиторов АПФ показаны пациентам с
гипертонической болезнью и снижают артериальное и венозное давление. В
зависимости от патологии могут быть использованы другие терапевтические
средства или различные категории лекарств.

Серьезную проблему для организма представляет скопление жидкости в легких. Такая болезнь называется плевритом. Для ее устранения требуется медицинское вмешательство, в противном случае появляется много осложнений.

Этот процесс означает, что в организме развивается скрытое заболевание. В зависимости от его вида, назначается соответствующее лечение.

Во время рассматриваемого процесса происходит заполнение легочных структурных единиц (альвеол) жидкостью. Она появляется после просачивания через кровеносные сосуды. Своеобразное вытеснение определенного объема крови происходит при избыточном давлении или во время получения травм.

Что происходит при появлении жидкости в легких

Если появляется чрезмерное накопление экссудата, то это свидетельствует о развитии отека. Если процесс был вызван онкологическим образованием, то лечение бывает малоэффективным.

Скопление экссудата происходит чаще не в самом органе (легком), а в междутканевых пространствах. Вся грудная клетка покрыта первым лепестком. Он играет роль защиты. Что касается второго – он покрывает легочную поверхность, обеспечивая герметизацию и упругость.

Воспалительный процесс, который затрагивает плевральные лепестки, возникает при плеврите. Заболевание может иметь разное течение:

• экссудативный плеврит возникает при скоплении жидкости между плевральными листами;
• сухой плеврит сопровождается отложением белков, включая фибрин;
• гнойный плеврит развивается при выделении гнойной массы, в область между лепестками.

Если с организмом человека все в порядке, то между плевральными тканями лепестков есть жидкость, но ее мало. Ее предназначение – обеспечение подвижности тканей органа при вдохе или выдохе.

Патологический процесс, связанный с накоплением жидкости, вызывается другими заболеваниями, которые на первый взгляд могут показаться несвязанными с функциональностью легких. Например, рак молочной железы, аденома матки, болезнь печени или почек – все эти болезни способны вызвать скопление экссудата в области легких.

Опасность скопления жидкости в области легких в том, что через время происходит приступ удушья. Он может вызвать смерть, как у взрослого, так и у ребенка. По этой причине специалисты не рекомендуют, при появлении первых симптомов, проводить самостоятельное лечение дома.

Плеврит способен появляться после таких болезней: волчанка, панкреатит (если он появился после злоупотребления алкогольными напитками), тромбоэмболия артерии в легких, инфаркт, артрит.

Классификация

Во время болезни определенное количество патологических изменений приводит к кислородному голоданию (это происходит за разные промежутки времени, в зависимости от индивидуальных особенностей организма).

Различается три процесса течения:

1. Накопление жидкости, с высокими темпами развития – начинается внезапно, не поддается лечению, сопровождается смертью.
2. Острая форма – симптомы развиваются на протяжении 3-4 часов. Пострадавшего человека можно спасти (требуется специализированная помощь), но с условием, что это не гепатит или рак.
3. Затяжная форма – способна развиваться на протяжении 24-х часов и более.

Во время накопления жидкости развивается отек. Он, зависимо от причин появления, разделяется на такие типы, как:

1. Гидростатический – возникает при повышенном давлении. Происходит попадание экссудата в альвеолы через стенки сосудов. Такой тип может развиваться при сердечно-сосудистой недостаточности.
2. Мембранозный – возникает после действия токсических веществ. Как результат, разрушаются стенки, принадлежащие альвеолам и капиллярам. Так развивается попадание жидкости в ткани легких.

При рассмотрении двух форм отека – альвеолярной и интерстициальной, первая представляет максимальную опасность, так как имеет негативные последствия, включая смерть. Вторую форму относят к более щадящей. Она поддается лечению. Но если вовремя не обратиться за помощью, то эта форма может усугубиться (перейти в альвеолярную).

Причины

Когда в плевральной полости накапливается жидкость, нарушается обмен воздуха в тканях легких. Через время появляется цепочка других патологических процессов, включая разрушение сосудистых стенок.

Жидкость в легких собирается по следующим причинам:

• Болезнь печени, включая цирроз.
• Получение серьезной травмы груди.
• При нарушении обмена веществ в организме (во время сахарного диабета).
• Бронхиальная астма (ее запущенная форма).
• Последствия после хирургической операции.
• При воспалении легких (туберкулезе, плеврите).
• Действие токсичных веществ.
• Последствия после прогрессирования злокачественного образования. Это происходит во время последней стадии развития.
• Неправильная работа сердечно-сосудистой системы (после операции, инфаркта).
• Прогрессирование болезни мозга.

Стоит заметить, что отек легких в более пожилом возрасте может появиться из-за аритмии, а также почечной или сердечной недостаточности.

Что касается скопления жидкости у новорожденных, то этот процесс происходит часто, особенно у недоношенных детей (когда роды принимались с использованием Кесарева сечения). Требуется откачивать излишки воды при помощи специальных приспособлений, так ребенок сможет выжить.

Медики считают, что нормальной толщиной слоя плевральной жидкости является величина 2 мм. Когда рассматриваемый показатель превышается, то это означает то, что происходит развитие отека. Пациенту требуется медицинская помощь.

Симптомы

Картина симптомов зависит от количества жидкости, которая скопилась и от того, какое заболевание вызвало процесс.

Кислородное голодание

Нехватка кислорода вызывает посинение кожного покрова, а также другие последствия. Появляется состояние беспокойства у пациентов.

Болит в груди снизу

Проявления болей в нижней части груди усиливаются при кашле. Если болезнь беспокоит маленького ребенка, то после приступа он долго плачет (с хриплым оттенком).

Прерывистый кашель

При усугублении патологического процесса возникает своеобразный кашель прерывистого типа. Во время него происходит выделение слизи. Параллельно с кашлем возникает головокружение, учащение дыхания, обморок, возбуждение нервной системы, нестабильность температуры.

Приступы одышки, которые со временем учащаются

Когда болезнь протекает неспешно, то затруднение в дыхании может появляться непредсказуемо. Вместе с приступом одышки возникает слабость.

Особенностью является то, что симптом способен проявляться в спокойном состоянии. Если отек имеет большие масштабы и затрагивает два легких, то жидкость внутри рассматриваемого органа может вызвать удушье.

Во время скопления жидкости приступы одышки чаще появляются в утреннее время. Также они провоцируются стрессами, большой физической нагрузкой или регулярным переохлаждением. Если человек страдает сердечной недостаточностью, то состояние удушья может появляться в ночное время, например, во время кошмара.

Диагностика

Если появилась жидкость в легких, первому, к кому требуется обратиться – это к пульмонологу. При необходимости может потребоваться помощь других специалистов, врачей других квалификаций.

Программа диагностики включает такие мероприятия:

• Анализ газов, входящих в состав крови.
• Проведение биохимического анализа крови.
• Флюорография.
• Проведение физикального осмотра с процессом аускультации.
• Сопутствующие заболевания и их влияние.
• Исследования с применением рентгена.
• Проведение биохимического анализа состава крови.
• Оценка уровня свертываемости крови.

Учитывая текущие признаки, врачи могут назначить определенное количество дополнительных диагностических методов. Исходя из полученных данных при диагностике – специалисты назначают лечение. Оно может быть консервативным или оперативным.

Если скопление жидкости возникает у пожилых людей, то специалисты стараются проводить исследования более тщательно, чтоб правильно поставить диагноз. К рассмотренным выше диагностическим методам может добавиться УЗИ, или другие процедуры.

Лечение

Устранение жидкости из легких происходит только после качественного обследования. В самом начале проводится госпитализация больного. В том случае, когда объем экссудата небольшой, то его можно вывести при помощи медикаментозных средств.

Среди препаратов, которые часто применяются в таких ситуациях, находятся:

• анальгетики;
• антибактериальные лекарства;
• препараты для ускорения выведения мочи;
• средства против воспаления.

При неэффективной терапии с помощью лекарственных средств, используется катетер. Врачи могут прописывать приемы кислородных ингаляций во время легочной недостаточности.

Если накопление жидкости было спровоцировано каким-то заболеванием, то первое, что нужно сделать – это устранить очаг патологии, чтоб не появилось серьезных осложнений.

Возможные осложнения

Если лечение было проведено своевременно, то собравшуюся жидкость в плевральной области можно удалить, динамика лечения в основном положительная. Но все зависит от болезней, которые вызвали процесс.

При запущенной ситуации возникают негативные последствия, вплоть до летального исхода. Скопление экссудата приводит к тому, что появляется гипоксия. В это время возникает учащение дыхания. Через время развиваются приступы своеобразного кашля, который способен усугубить воспалительный процесс.

При увеличенном выделении слизи у больных развиваются порывы беспокойства с продолжительным ознобом, побледнением или посинением кожного покрова. Параллельно с другими симптомами возникает понижение температуры.

Самое серьезное последствие – это нарушение баланса работы нервной системы, включая головной мозг. Появляется риск развития патологии в печеночных тканях. Также часто в списке осложнений находится сбой работы сердца.

Если строго соблюдать рекомендации специалистов, можно избежать многих осложнений, которые вызывают другие патологии – выздоровление наступает быстро.

Прогноз

Перед лечением больного врачи проводят разъяснительные беседы, объясняя то, какими могут быть осложнения и последствия. Важно понимать то, что когда жидкость вызвана онкологическим заболеванием, то лечение намного усложняется (в запущенной ситуации оно невозможно).

По статистике, своевременное лечение плеврита дает 50%-й шанс пациентам выздороветь и прожить полноценную жизнь, даже в том случае, когда симптомы были выявлены на второй стадии рака.

При последней стадии рака – лечение неэффективно. Оно не приносит желаемого результата (временного облегчения), особенно при интенсивном развитии метастазов. В таком случае врачи прогнозируют 2-4 месяца жизни. Бывает так, что пациенты живут с такими симптомами около года.

Если скопление жидкости произошло из-за простого воспалительного процесса, лечение при помощи медицинских препаратов вполне эффективно. В более сложных ситуациях неплохо зарекомендовали себя катетеры при извлечении экссудата. После лечения пациенты, при соблюдении рекомендаций врачей, способны полноценно жить.

Своевременные диагностические мероприятия дают возможность определить состояние организма и в случае необходимости вовремя избавиться от болезни. Так появляется больше шансов, даже при онкологическом заболевании.

Профилактика

Есть соответствующие действия, которые уменьшают вероятность появления патологии или возникновения рецидива после лечения:

• При наличии сердечно-сосудистой недостаточности важно проходить обследования не менее 2-раз за 12 месяцев.
• Если есть аллергическая реакция или астма – препараты для понижения симптомов во время приступов рекомендуется иметь при себе постоянно.
• При работе на производстве, влияющему здоровью, важно постоянно пользоваться защитными приспособлениями, которые предотвращают появление отравлений.
• Ведение здорового способа жизни дает больше шансов на выживаемость.
• Регулярные флюорографические снимки позволяют определить появление патологического процесса на ранних стадиях.

Не рекомендуется игнорировать проявления, которые указывают на болезнь легких. На ранней стадии от заболевания проще избавиться. После лечения, когда симптомов нет, важно следить за здоровьем, особенно за органами дыхания.