Кашель как в трубу у ребенка комаровский
Сухой кашель в трубу – первый признак трахеита. Если инфекцию не остановить, она пойдет дальше в бронхи и легкие, что грозит пневмонией, бронхитом. Терапию заболевания проводят антибиотиками, противокашлевыми, отхаркивающими, муколитическими и антигистаминными препаратами, ориентируясь на этиологию возбудителя, физиологию пациента. Паллиативную помощь в лечении патологии оказывают народные средства и процедуры.
Особенности кашля
Через кашель органы дыхания естественным способом очищаются от посторонних субстанций и патогенных микроорганизмов, обеспечивая восстановление и сохранение дренажа респираторных отделов. Ведущее место среди всех патологий дыхательных путей занимают вирусы, реже бактерии и аллергены. Этиология возбудителя, место его локализации определяют характер спастических выдохов (продолжительность, продуктивность, время появления, тембр).
Спазматический кашель в трубу у ребенка и взрослого ассоциируется с поражением трахей. Приступы носят изнуряющий характер, раздражают гортань, завершение акта не приносит облегчения. К непосредственным источникам болезни относят вирусы гриппа, парагриппа, кори, аденовирусы, из бактериальной флоры — пневмококк, гемофильную и коклюшную палочку.
Кашель в трубу сопровождает болезни верхних отделов дыхательных путей, преимущественно трахеит
Клиническая картина у пациентов разных возрастных категорий идентична: повышается температура тела, резко снижается активность, пропадает интерес к еде, ломит мышцы и суставы, возникает дискомфорт за грудиной. Дополнительно появляется насморк, боль и першение в горле. Из-за сильного рецидивирующего кашля человек испытывает головные боли, проблемы с недостатком кислорода.
На 3-4 день спастические выдохи приобретают глухой и глубокий характер, врачи его сравнивают со звуком из трубы, начинает откашливаться мокрота в незначительных объемах. При бактериальном поражении выделяется густая слизь желто-зеленого цвета. При хронизации воспаления трахей периоды обострения сменяются ремиссиями, когда из клинических форм проявления беспокоит только надсадный кашель при глубоком дыхании.
Для справки! Для полного понимания проблемы потребуется комплексное обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Как лечить?
Основные направления терапии кашля при трахеите включают в себя мероприятия по восстановлению санации дыхательных путей, активизации мукоцилиарного клиренса, противовоспалительное и противовирусное (антибактериальное) лечение.
В зависимости от характера процесса (вирусный или бактериальный) подбирают действующий препарат.
Целевое назначение антибиотика требует проведения теста на определение чувствительности бактериальной флоры. Когда врач поступает эмпирическим путем, предпочтение отдают малотоксичной продукции широкого спектра действий. В качестве примера можно назвать«Амоксиклав», «Зиннат», «Цефтриаксон», «Сумамед», «Аугментин».
Для нейтрализации сухого спазматического кашля возникает потребность в противокашлевых препаратах (наркотического действия: «Кодеин», «Кодипронт», ненаркотического: «Синекод» «Либексин», «Седотуссин»).
Они снижают частоту и интенсивность спастических выдохов до полного прекращения. Минус — имеют ряд сильных побочных реакций, поэтому назначают исключительно при сильных приступах под наблюдением медперсонала.
Важно! За счет возможного риска вторичного инфицирования, развития дыхательной недостаточности противокашлевые лекарства полностью противопоказаны при наличии гиперпродукции вязкой слизи.
По мере развития воспалительного процесса схему лечения дополняют отхаркивающими препаратами («Пертуссином», «Бронхипретом», «Геделиксом», «Термопсолом», «Стоптуссин-Фито»).
Они усиливают естественную активность мерцательного эпителия, бронхоконстрикторный рефлекс, оптимизируют процесс эвакуации слизи во внешнюю среду.
Как правило, пациенты с подозрением на трахеит обращаются к терапевту, но для уточнения диагноза и характера воспалительных изменений потребуется консультация пульмонолога
При нарушении вязкости и эластичности мокроты назначают муколитические средства («Ацетилцистеин», «Мукалтин», «Амброксол», «Сироп корня солодки»). Механизм их действия основывается на разрушении молекулярных связей секретируемого, стимуляции активной выработки сурфактанта (вещество, препятствующее слипанию стенок альвеол) с увеличением количества слизи.
Профилактику аллергических реакций проводят с помощью антигистаминных препаратов: «Лоратадина», «Супрастина», «Тавегила», «Кларитина».
Существуют комбинированные средства для лечения кашля при трахеите. Важно, чтобы медикамент соответствовал степени тяжести поражению, типу возбудителя, физиологии пациента.
Лечебная программа помимо фармакотерапии предусматривает проведение физиотерапевтических процедур:
- УВЧ;
- электрофореза;
- индуктотермии (использование высокочастотного магнитного поля);
- ультразвуковых ингаляций.
Совет! Для снижения субфебрильных показателей рекомендованы жаропонижающие препараты («Парацетамол», «Ибупрофен», «Нурофен»).
Благоприятное влияние на состояние отделов респираторного тракта оказывает дыхательная гимнастика. Для повышения местной иммунологической защиты назначают курс иммуномодуляторов, витаминов.
Что делать в домашних условиях при кашле из трубы у ребенка и взрослого?
Лечение кашля, как из трубы, в обязательном порядке предусматривает прием медикаментозных препаратов. Как правило, острая форма трахеита не требует нахождения в условиях стационара. Существует ряд процедур, которые можно выполнять в домашних условиях после согласования с доктором для ускорения выздоровления, предотвращения регрессии:
- Паровые ингаляции. Для проведения мероприятий специальное устройство – небулайзер заправляют щелочной водой или муколитическими, отхаркивающими препаратами жидкой консистенции в комбинации с физраствором. Но более эффективным при трахеите остается вдыхание пара над кастрюлей с картофелем, отварами подорожника, ромашки, чабреца, солодки, мать-и-мачехи. Проводить их можно при условии сохранения естественной температуры тела. Продолжительность одной процедуры варьируется от 5 до 15 минут с оптимальной частотой дважды в день. Полезными будут мини-ингаляции с использованием аромалампы и эфирных масел.
- Компрессы. Через тепловое воздействие происходит расширение и прогревание сосудов, активизируется процесс эвакуации слизи, уменьшается интенсивность кашля. Компрессы противопоказаны на начальной стадии болезни, так как при непродуктивном кашле существует риск развития отека воспаленной слизистой. Оптимальное время для начала процедур – 3-4 сутки с дня болезни, когда начинает откашливаться мокрота. Популярный вариант компресса – картофельная лепешка, смесь камфорного спирта с медом, горчица с медом в сочетании с растительным и эфирным маслом пихты. Проводить манипуляции рекомендовано за час до сна.
- Постуральный массаж. Техника выполнения предусматривает горизонтальное положение тела на животе. Похлопывающими движениями обрабатывают спину, плавно переходя к постукиванию. Польза мероприятий заключается в разжижении слизи, активном выведении мокроты, укреплении дыхательной мускулатуры, усилении фармакологического действия лекарств. Поэтому целесообразно за 30 минут до начала сеанса принять отхаркивающий препарат.
- Горчичники. Традиционный и дешевый способ, который помогает устранить сухой кашель в трубу при трахеите. Предварительно размоченные в воде горчичные пласты ставят на область грудной клетки и спины. Время действия для детей ограничивается 5-10 минутами, взрослым оставляют на 15-20 минут. Эфирные масла и фитонциды в составе горчичников раздражают рецепторы кожных покровов, расширяют кровеносные сосуды, активизируют приток крови к очагу поражения, за счет чего повышается рефлекторный тонус, восстанавливаются защитные и иммунные функции организма. Для усиления лечебного эффекта после процедуры пациент должен оставаться под одеялом.
Для справки! Эффективность в лечении острой стадии трахеита доказали растирания грудной клетки согревающими бальзамами, например «Звездочкой», «Доктор Момом».
Если вовремя принять терапевтические меры, воспаление верхних отделов дыхательных путей не представляет угрозы для жизни. Дополнение основной тактики восстановления народными методами позволяет быстрее снять симптомы болезни, предотвратить рецидивы, закрепить положительный результат.
При выборе основного препарата доктор ориентируется на этиологию возбудителя (вирусную или бактериальную)
Мнение и советы доктора Комаровского
Врач-педиатр в лечении трахеита делает упор на активизацию иммунных сил организма естественным способом.
Что рекомендует Комаровский:
- Постельный режим, если ребенок не протестует.
- Благоприятный микроклимат в помещении (оптимальная влажность воздуха 50-65%, дневная температура – 20-21⁰С, для ночного сна снижается на 2-3 градуса). Каждые три дня проводить влажную уборку, по возможности проветривать комнату дважды в день.
- Обильное питье. Это может быть чай с лимоном и медом, теплое молоко, щелочная вода, отвары на основе лекарственных трав, кисели, морс из калины, брусники.
- Дольше и чаще гулять на свежем воздухе.
- Не переохлаждать организм в холодное время года.
- Рациональное питание. Отказаться от жирных, копченых, соленых, острых блюд, кофе. Упор делать на легкоусвояемую, богатую витаминами пищу. Полезной будет молочная продукция, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, овощи и фрукты.
- Паровые или ультразвуковые ингаляции.
- Туалет носа при снижении качества назального дыхания с использованием увлажняющих препаратов или солевого раствора.
Нюанс! Снижать температуру тела доктор рекомендует после отметки 38.5⁰.
По мнению Е.О. Комаровского важной профилактической мерой против респираторных инфекций будет своевременная вакцинация. Не рекомендует врач заниматься самолечением, особенно, когда речь идет о детях грудного возраста. Острый трахеит при своевременном обращении и правильной терапевтической тактики не опасен. Отсутствие адекватной помощи повышает риск хронизации болезни, что усложняет и затягивает процесс восстановления.
Заключение
Чтобы достичь положительной динамики в лечении трахеита и закрепить результат одних лекарств недостаточно. Основную схему дополняют народными методами и созданием благоприятных бытовых условий. Но лучше всего не допускать болезни. С этой целью надо укреплять иммунитет, правильно питаться, подвергать организм умеренной физической нагрузке, отказаться от вредных привычек.
Источник
Кашель у ребенка беспокоит не только малыша, но и его родителей, которые стремятся всеми способами помочь сыну или дочке. Одни начинают использовать народные рецепты по совету родственников, другие отправляются в аптеку за сиропом, а кто-то делает ингаляции. Давайте разбираться, чьи действия правильны по мнению специалиста, и как советует лечить кашель популярный педиатр Комаровский.
Симптоматическое лечение
В первую очередь при кашле у ребенка любого возраста Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что это лишь симптом какой-то болезни, затрагивающей дыхательные пути. К тому же, симптом этот является защитным, поэтому в большинстве случаев подавлять его не стоит.
Главной причиной кашля в детском возрасте популярный врач называет ОРВИ. И поэтому в подавляющем числе случаев кашля у ребенка устранение его причины, по словам Комаровского, невозможно. Но и оставлять ребенка без помощи не надо, поэтому известный педиатр советует симптоматическое лечение.
При этом главным принципом такого лечения кашля он называет не устранение самого симптома, а повышение эффективности кашля. Добиться этого можно воздействием на количество и качество мокроты с помощью:
- Влажного и прохладного воздуха.
- Обильного питья.
Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Увлажняем и очищаем воздух
Комаровский называет обеспечение ребенка влажным и прохладным воздухом одной из важнейших задач родителей. Это снизит нагрузку на респираторный тракт малыша, а также предотвратит пересыхание слизистых оболочек.
Если оптимизировать условия, в которых находится ребенок, его организм не будет тратить усилия на обработку воздуха (его нагрев, очистку и увлажнение), а сосредоточится на выработке противовирусного иммунитета.
Помимо температуры и влажности популярный врач обращает внимание на необходимость чистоты воздуха в помещении, где пребывает кашляющий ребенок. Комаровский отмечает, что потребность детей в чистом воздухе при кашле возрастают в несколько раз. В первую очередь это связано с заложенностью носа при ОРЗ и сниженной активности эпителия в дыхательных путях. Когда пыль попадает в респираторный тракт, это приводит к нарушению вентиляции и дополнительному образованию мокроты.
Комаровский советует:
- Уменьшить количество возможных пыленакопителей в помещении, например, спрятать книги за стекло, игрушки сложить в ящики, ковры вынести.
- Избегать контактов ребенка с посторонними запахами и веществами, к примеру, не пользоваться в помещении дезодорантами и духами, не мыть пол с хлором, не распылять спрей против насекомых.
- Исключить воздействие на ребенка табачного дыма.
- Проводить частую влажную уборку. Пылесосить в комнате с болеющим ребенком известный педиатр не советует, а если пылесос используется для уборки, на время очистки комнаты ребенка следует отправить в другое помещение.
- Поддерживать температуру в помещении на уровне +18 градусов.
- Поддерживать влажность в помещении на уровне 60-70%. Оптимальным выбором будет использование увлажнителя, но если такого прибора в семье нет, Комаровский рекомендует воспользоваться емкостями с водой и влажными простынями.
Особенно важно поддерживать оптимальные показатели температуры и влажности в ночное время. Это станет профилактикой ночного кашля, вызванного пересушиванием слизистых и пребыванием в лежачей позиции, а также кашля после сна.
Даем ребенку больше пить
По мнению Комаровского, обильное питье для ребенка с кашлем незаменимо. Оно поддержит и восстановит свойства мокроты, повлияв на реологию крови, то есть сначала питье сделает кровь более жидкой, что повысит кровообращение в слизистых дыхательной системы и улучшит их способности образовывать нормальную слизь. Кроме того, тело ребенка тратит много жидкости при повышенной температуре и учащенном дыхании, что также обуславливает необходимость частого питья.
Чтобы выпитая жидкость всасывалась быстрее, Комаровский советует давать любое питье нагретым примерно до температуры тела. В этом случае жидкость будет сразу же всасываться в желудке и попадать в кровь.
Что касается самих напитков, то ребенку можно дать:
- Растворы для регидратации.
- Некрепкий чай, можно с сахаром и безопасными фруктами.
- Компот из сухофруктов.
- Настой изюма (настоять столовую ложку изюма, залитую 200 мл воды в течение 30-40 минут).
- Компот из ягод и фруктов, которые ребенок пробовал до болезни.
- Морс или сок.
- Негазированную минеральную воду с нейтральным вкусом.
- Арбуз.
Лучшим выбором питья Комаровский называет регидратационные растворы, однако при температуре тела до +38°С, достаточном увлажнении воздуха и отсутствии проблем с дыханием можно руководствоваться желаниями ребенка.
Грудничкам с кашлем популярный врач советует давать пить дополнительно к грудному вскармливанию, так как патологические траты жидкости женское молоко не покрывает. В раннем возрасте малышу можно дать раствор для регидратации, детский чай, минеральную воду без газа и отвар изюма.
Поить малыша нужно активнее, если:
- Воздух в помещении сухой и теплый.
- Температура тела ребенка высокая.
- Мочеиспускания редкие, а сама моча темнее обычного.
- Есть выраженная одышка и сухой кашель.
- Кожа и слизистые сухие.
При незначительном ухудшении состояния, невысокой температуре, а также доступе прохладного и влажного воздуха основным критерием частоты питья Комаровский называет жажду у ребенка. При этом предлагать попить нужно очень часто и при любой возможности. Поддержка питьевого режима важна и в случаях, когда у ребенка затяжной и остаточный кашель.
Медикаментозное лечение
Назначение каких-либо лекарственных средств детям с кашлем Комаровский называет прерогативой врача. Особенно это касается кашля у грудных малышей.
Протикашлевые препараты
Поскольку кашель выступает нужным защитным рефлексом, в большинстве случаев такие лекарства не нужны. Их назначение Комаровский называет оправданным при коклюше, когда ребенка мучает кашель до рвоты. Также лекарства, угнетающие кашлевой рефлекс, нужны при плеврите, онкологическом процессе в дыхательных путях и при раздражающем кашле, вызванном факторами, воздействующими на нервные окончания.
Комаровский категорически против самостоятельного назначения родителями противокашлевых лекарств своим детям. Он напоминает, что некоторые препараты этой группы относятся к наркотическим и способны вызывать зависимость. К тому же, многие противокашлевые средства могут угнетать и дыхательный центр, что особенно опасно у деток младше 2 лет. Так что применять эти препараты у детей старше 2 лет можно лишь при показаниях и после назначения педиатром.
Отхаркивающие препараты
Главной целью применения таких лекарств популярный педиатр называет очищение респираторного тракта от мокроты. Очень опасно, по словам Комаровского, сочетать такие лекарства с противокашлевыми, ведь в таких случаях накопившаяся в легких мокрота не будет откашливаться.
Все отхаркивающие средства известный врач разделяет по способу их действия на резорбтивные (они всасываются в желудке и выделяются в бронхах, влияя на слизь) и рефлекторные (они активизируют нервные окончания в желудке и влияют на мускулатуру бронхов и выработку слизи).
Большинство современных препаратов относится к средствам с рефлекторным действием. Комаровский подчеркивает, что они безопасны для детей, но их эффективность не доказана, а на характер кашля больше влияют условия, в которых находится ребенок, чем любые отхаркивающие лекарства.
Муколитики
Такие препараты влияют на саму мокроту, изменяя ее реологию. Комаровский называет среди лекарств этой группы амброксол, бромгексин, карбоцистеин, ацетилцистеин и гвайфенезин. Известный врач отмечает, что такие препараты целесообразно использовать при наличии вязкой густой мокроты. Если же у ребенка легкий вариант ОРВИ и имеется влажный кашель, по мнению Комаровского, муколитики не нужны и даже могут усилить кашель. К тому же, действие таких препаратов будет неэффективным, если дополнительно не повлиять на реологию крови с помощью обильного питья.
Источник
