Кашель ночью у ребенка без соплей

Кашель, один из защитных рефлексов человеческого организма, является признаком множества заболеваний и физиологических состояний. Это самый частый респираторный симптом, направленный на очищение дыхательных путей от естественных или патологических примесей. У детей в большинстве случаев кашель становится проявлением острых респираторных инфекций и сопровождается насморком, повышением температуры тела, ухудшением самочувствия. Иногда он может стать признаком осложнений ОРВИ, таких как бронхит, синусит, аденоидит.

Но в детском возрасте могут встречаться и другие заболевания и состояния, при которых кашель не дополняется ни насморком, ни лихорадкой. Этот респираторный симптом обладает различными характеристиками, которые определяются природой кашля, то есть появлением нарушений на каком-либо этапе его формирования.

Какие типы кашля бывают у детей

Механизм образования кашлевого толчка имеет несколько этапов. Самый первый – это особые кашлевые рецепторы, представляющие собой окончания нервных волокон. Они находятся не только в различных отделах дыхательного тракта (гортань, трахея, бронхи), но также и в глотке, слизистой оболочке носовой полости и придаточных пазух носа, плевре, диафрагме, перикарде, слуховом проходе. Раздражение этих рецепторов может происходить воспалительным, механическим или химическим образом. Затем сигнал поступает по нервам в кашлевой центр продолговатого отдела головного мозга, а далее оттуда посылается команда к мышечным группам, участвующим в кашлевом толчке.

Если сигнал образуется в результате воздействия воспалительного процесса на рецепторы, располагающиеся в дыхательных путях, то кашель становится одним из проявлений общей картины респираторной инфекции. При этом он развивается, как правило, не в первый день заболевания, а следует за появлением интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, недомогание) и насморка. На остроте ОРВИ кашель влажного характера является выраженным симптомом, наряду с другими признаками.

При химическом или механическом раздражении рецепторов сигнал также поступает в кашлевой центр, но катаральных симптомов и лихорадки не формируется. Именно поэтому абсолютно здоровый ребенок может несколько раз за день кашлянуть, чтобы очистить трахею и бронхи от загрязнений, попавших с воздушной струей. Такая же реакция возникает на слишком сухой или жаркий воздух, на наличие в нем выхлопных газов или других химических примесей.

Этот момент абсолютно исключается, если ребенок на фоне, казалось бы, полного здоровья и отсутствия ОРВИ за последние 2 месяца кашляет во время сна. Если такой симптом формируется, то малыша необходимо обследовать. Кроме того, любой кашель у новорожденного ребенка и грудничка (в возрасте до 1 года), независимо от дополняющих его симптомов, требует обязательной расшифровки и дифференциальной диагностики.

Очень важными для процесса постановки правильного диагноза становятся различные параметры, которыми характеризуется кашель. Это наличие мокроты и примесей в ней, продолжительность, особенности кашлевых толчков, связь с физической нагрузкой и другие показатели. Основываясь на них, можно выделить следующие типы кашля в детском возрасте:

сухой или влажный (непродуктивный и продуктивный);
острый (не более 2 недель), подострый (3–4 недели), хронический (более 1 месяца);
дневной или ночной;
в покое или после двигательной активности и повышенной физической нагрузки, а также связанный с приемом пищи;
постоянный или приступообразный;
в положении лежа или стоя.

Каждый кашлевой тип характеризует определенные патологические состояния. Поэтому его идентификация, в сочетании с другими симптомами, необходима для своевременной диагностики заболевания у ребенка и назначения грамотного лечения.

В каких случаях кашель у детей бывает без насморка и лихорадки

Все внутренние органы, имеющие кашлевые рецепторы, могут стать местом образования кашлевого импульса. Именно поэтому так разнообразны патологии, протекающие с кашлем самых разнообразных характеристик.

Непродуктивный кашель, не сопровождающийся выделением мокроты и не приносящий пациенту облегчения, развивается, если нервные рецепторы раздражаются механическим или химическим образом, а также воздействием высокой или слишком низкой температуры вдыхаемого воздуха. Как только раздражитель перестает действовать, кашель полностью исчезает. Механическими раздражителями могут стать инородные тела в дыхательных путях, рядом располагающиеся опухоли или метастазы, которые сдавливают трахею или бронхи. Кроме того, фиброзные процессы в легочной ткани или аневризматически расширенная аорта также могут смещать и давить на воздухоносные пути.

Если кашель непродуктивный, а кашлевые толчки мелкие (поверхностные) и частые, то врач может заподозрить у пациента раздражение плевры. Это может произойти в различных ситуациях, от воспалительного процесса в ней до травмы или новообразования. Сухой и болезненный кашель, напоминающий лай собаки (лающий), является характерным симптомом ларингита (воспаления гортани). При этом, из-за задействия в патологическом процессе голосовых связок, у ребенка или вовсе пропадает голос, или становится хриплым и тихим.

Кашель приступообразного характера с характерным затрудненным и свистящим (стридорозным) вдохом является проявлением коклюша, причем развивается в тепле, когда пациент ложится спать под одеяло. В детском возрасте бывает редко, учитывая почти 100 %-ную привитость, но если родители отказывались от вакцинации, то коклюш у их ребенка вполне может быть. Ночной компонент кашля также встречается и при сердечной недостаточности, учитывая, что кашлевые рецепторы присутствуют в перикарде (оболочке, окружающей сердце). Если кашель преимущественно утренний, с выделением мокроты и приносящий ребенку облегчение, то он в большинстве случаев является признаком хронического бронхита. Как правило, это заболевание в хронической форме и на стадии ремиссии протекает без интоксикационного синдрома и без катаральных явлений.

Пароксизмальный тип кашля, который является сильным, сухим и продолжается приступами, весьма опасен своими последствиями. Сильнейший приступ кашлевых толчков, без достаточных промежутков между ними для адекватного вдоха, намного повышает внутригрудное давление. Это может стать причиной пневмоторакса, разрывов плевральных листков, кровоизлияний во внутренние органы, в том числе и в головной мозг. Во время приступа пароксизмального кашля основной объем циркулирующей крови скапливается в легких, а возврат крови к сердцу уменьшается. В результате после или во время приступа ребенок может потерять сознание.

Если у новорожденного ребенка сразу после еды появляется частый и мучительный, сухой или влажный кашель, то это позволяет заподозрить врожденный порок развития, при котором пищевод и трахея сообщаются. Поэтому молоко из пищевода частично попадает в трахею и бронхи, что вызывает раздражение кашлевых рецепторов. Данная патология требует оказания срочной помощи, так как опасна развитием аспирационной пневмонии и угрожает жизни малыша.

Кашель, связанный с приемом пищи, также может встречаться при дивертикулах пищевода, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Если он напоминает поперхивание, то его виновником могут быть нейрогенные расстройства, при которых нарушается регуляция мышц, участвующих в глотании и дыхании, из-за чего частицы пищи попадают в трахею.

Сухой кашель или с небольшим количеством мокроты, без примеси гноя, характерен для аллергических реакций со стороны бронхов или трахеи. Если к нему присоединяется затрудненный выдох, то у ребенка диагностируется возможный астматический компонент. Очень часто у детей после ОРВИ наличествуют так называемые «остаточные явления». Они проявляются длительным кашлем, умеренно выраженным, продуктивным, особенно по утрам, когда ребенок принимает вертикальное положение и начинает двигаться. Такой кашель уже не сопровождается ни соплями, ни повышением температуры тела. Постепенно стихающий, он свидетельствует о восстановлении слизистой оболочки трахеи и бронхов и выздоровлении маленького пациента.

В любом случае симптом кашля должен рассматриваться только в сочетании с другими патологическими признаками. Так, появление болей за грудиной характерно для трахеобронхитов. Если на фоне хронического кашля пациент начинает терять вес и чувствовать постоянное недомогание, то у него возможен туберкулез или опухоль, в том числе и дыхательных путей.

Как лечить кашель без соплей и повышения температуры тела

Врачебная тактика зависит, разумеется, от причины кашля. Чтобы ее найти, необходимо осуществить диагностические мероприятия, лабораторные или инструментальные исследования. Обычно пациенту проводятся:

рентгенологическое исследование легких и околоносовых пазух;
клинический и биохимический анализ крови;
цитологическое исследование мокроты;
аллергологическое обследование;
осмотр ЛОР-врача.

Если характер кашля и результаты обследования указывают на аспирацию, то необходимо оказание срочной помощи. В других случаях показана консервативная терапия, которая направлена на лечение самой причины заболевания, а не на подавление одного только кашля. По показаниям назначаются противовирусные и антибактериальные средства, противокашлевые препараты, специфическая терапия (например, при муковисцидозе). Дополнительно ребенок должен соблюдать щадящий режим, принимать витамины и иммуномодулирующие средства.

Каждый случай кашля должен рассматриваться врачом индивидуально и тщательно. Только при таких условиях можно будет правильно диагностировать патологию и назначить грамотную терапию.

Источник

Кашель у ребенка явление частое и не всегда оно связано с заболеванием. Здоровый ребенок за сутки может кашлять в пределах двадцати пяти раз, что не является показателем болезни. Но если частота превышает норму, это повод для обращения к педиатру. Доктор Комаровский в своей практике уделяет особое внимание именно кашлю и природе его возникновения.

Зачастую он является следствием вирусной инфекции и не всегда сопровождается температурой и выделениями из носовых пазух. Ссылаясь на рекомендации Комаровского родителям, при первых признаках кашля не нужно начинать борьбу с ним. Это не самостоятельное заболевание, а лишь защитная реакция иммунной системы на раздражитель.

Патогенез заболевания

Раздражителем, вызвавшим кашель у ребенка, могут стать инородные микроскопические тела, попавшие в легкие или в дыхательные пути с пылью. Организм при помощи мокроты избавляется от них. Если частота кашля не превышает нормы, ребенок активен, поведение не отличается от привычного, хорошо ест — нет причины для беспокойства.

Но кашель без соплей и температуры, может быть частым, и спровоцирован заболеванием, требующим немедленного лечения. К ним относятся:

Вирусные заболевания, при которых инфекция попадает в дыхательные пути и воздействует на слизистую оболочку. Иммунная система, при помощи слизи, избавляется от вируса.
Трахеиты, фарингиты, остаточные явления коклюша могут стать причиной кашля с густой мокротой.
Аллергические реакции, когда ребенок находится рядом с аллергеном. Им может стать шерсть домашних животных, пыль, наполнители постельных принадлежностей, моющие средства.
Муковисцидоз сопровождается сильным кашлем, отдающим болью в грудную клетку. Он обусловлен, поражением желез внутренней секреции. Заболевания относят к категории врожденных патологий.
Туберкулез, при котором отсутствуют сопли и кашель частый, сухой без мокроты, это симптомы начальной стадии заболевания.
Периодическое покашливание, при котором бледнеет кожный покров ребенка, может стать признаком проблемы с сердцем.
Глистная инвазия, проявит себя сухим кашлем, в момент активности паразитов он усиливается.
Заболеванием пищеварительной системы, при котором выброс соляной кислоты из желудка раздражает дыхательные пути. Кашель сопровождается изжогой и отрыжкой.

Комаровский рекомендует не сбрасывать со счетов и тот факт, что кашель может быть неврологического характера. Поводом для обращения к педиатру станет кашель, который не дает уснуть ребенку и носит приступообразный характер, частый длительный переходящий в рвоту.

Внимание. Если после смены привычной обстановки, испуга или стресса, которые перенес ребенок, у него появилось сухое покашливание, необходимо обратиться к детскому психологу.

Методы и рекомендации лечения патологии

Назначить лечение ребенку может только педиатр после проведенных диагностических мероприятий. Но облегчить состояние, не прибегая к медикаментозному лечению, смогут родители самостоятельно. Для этого необходимо:

При отсутствии температуры и насморка, Комаровский обращает внимание родителей на их ошибку, нет необходимости устраивать ребенку домашний карантин. Напротив, показаны прогулки на улице. Активное поведение плюс свежий воздух, помогут лучшему отделению мокроты.
Необходимо следить за влажностью воздуха в помещении, где находится малыш, она должна быть не ниже 40-50%. В отопительный период и в летнее время года, хорошо поднимают влажность специальные аэрозольные увлажнители или влажная уборка. Подробнее здесь.
Давать ребенку больше жидкости. Это может быть теплый чаи, на основе лекарственных трав или лимона, подогретое молоко с медом. Это поможет лучшему выведению накопившихся, за время болезни, токсических веществ из организма.

В комплексе с лекарственными препаратами, рекомендации Комаровского дадут неплохой результат.

Традиционная терапия при сухом кашле

При сухом кашле методы лечения направлены на устранение причины его вызвавшей и смены статуса сухого кашля на влажный. Для этой цели назначаются средства с отхаркивающим действием. Доктор Комаровский обращает внимание на то, что нельзя давать ребенку препараты, купирующие, а не разжижающие кашель.

Причиной возникновения у малыша, так называемого «лающего» кашля, может стать:

Ларингит в острой форме проявления или фарингит. Ларингит способен вызвать отек гортани и состояние удушья. Для снятия спазма применяют препараты «Лоратадин», «Дезлоратадин». Для устранения фарингита, бактериального происхождения, применяют ряд антибиотиков «Цефалексин», «Аугментин» и спрей «Ингалипт», для снятия раздражения слизистой носоглотки.
Для разжижения мокроты хорошо подходят сиропы, основанные на вытяжке из подорожника или алтея. При диагнозе бронхита рекомендуются к применению муколитики: «Бромгексин», «Амбробене», «Лазолван».
Хорошо помогает избежать приступов кашля во время сна, когда ребенок находится в положении лежа, препараты «Мукалтин», «Коделак».

Несколько рекомендаций по применению основных препаратов назначаемых при аллергическом кашле. Здесь показаны антигистаминные, нейтрализующие реакцию препараты:

«Супрастин» разрешен к применению детям от 1 месяца до 6 лет три раза в день по 0,25 таблетки, противопоказанием является астма. От 6 лет до12, принимают по 0,5 таблетки три раза в день;
«Димедрол» разрешен от 7 месяцев до 1 года, по 2-5 миллиграммов четыре раза в сутки. От 1 года до 6 лет по 12,5-25 миллиграммов. От 6 лет до 12 лет по 25-50 миллиграммов. Противопоказание эпилепсия, астма.
«Тавегил» назначают детям от 6 лет, не страдающих астмою и не принимающих ингибиторы, по одной таблетке два раза в день.

Осторожно. Прием препаратов должен назначаться врачом и проводиться под его наблюдением.

При своевременном определении и устранении причины вызвавшей кашель у ребенка, тот пройдет без последствий.

Лечение влажного кашля

По мнению доктора Комаровского, лечение влажного кашля в большинстве случаев не требуется. С ним выходит мокрота из бронхов и легких. С мокротой выделяются микроорганизмы способные инфицировать окружающих, поэтому необходимо оградить ребенка, во время кашля, от общения с другими детьми.

Нередко у ребенка появляется кашель от соплей из-за воспалительного процесса связанного с ринитом. Стекая по задней стенке носоглотки, они образуют слизистый сгусток, провоцируя проявление кашля.

Основная задача при данной патологии выведение из организма мокроты. Для этого хорошо подойдут следующие препараты:

«Мукобен», «Мукомист», АЦЦ вещество, аминокислота цистеина, входящее в их состав способствует лучшему выведению мокроты;
«Карбоцистеин», «Бронхобос», «Мукодин», применяются при продуктивном кашле с большим выделением из бронхов секрета;
«Флуифорт», активное вещество, входящее в состав препарата, это карбоцистеин, обладающее отхаркивающим свойством, выпускается в виде сиропа;
широко используются препараты выводящие мокроту «Бромгексин», Амброксол», «Бизолван».

Не зависимо, какой характер носит кашель, и что стало его причиной, нельзя заниматься самолечением, особенно, если дети находятся в младенческом возрасте. Доктор Комаровский, для устранения патологии, связанной с повышенным выделением мокроты и в случае с сухим кашлем, не отвергает методы народной медицины. Так же считает действенными, если сопли перешли в кашель, ингаляции на основе лекарственных трав (для детей более старшего возраста).

Народная медицина

Применять народные рецепты для лечения ребенка необходимо после консультации с педиатром. Возможно, причиной стала аллергия, а при воздействии средств, на растительной основе, она может усилиться.

Внимание! Перед применением любых народных средств, убедитесь в отсутствии аллергической реакции

Если кашель у малыша вызван простудой или переохлаждением, у него нет насморка и температуры, то применение народных рецептов усилят действие традиционной терапии, и ускорят выздоровление. Несколько рецептов в борьбе с кашлем:

Рекомендуется усиленное питье. Здесь на помощь придут отвары из веток черной смородины и малины, взятые в равных частях (2 столовых ложки) заваренные в литре кипятка.
Отхаркивающий эффект достигается от приема теплого молока с растворенным в нем сливочным маслом и медом (0,200 грамм молока, столовая ложка меда и столовая ложка масла).
Одним из общепринятых народных рецептов является применение черной редьки с медом. Для этого из овоща выбирается середина, перемешивается с медом (две части редьки, часть меда), затем смесь помещается обратно. Настаивается сутки, дается ребенку по столовой ложке 5-6 раз в день.

Совсем маленьким, можно растирать грудь барсучьим или медвежьим жиром. В носочки можно насыпать сухой горчицы.

Все методы лечения, основанные на традиционной терапии и с применением народных способов, должны проводиться под строгим наблюдением педиатра, после тщательного осмотра маленького пациента.

Источник

Неожиданный ночной сильный кашель у ребенка является поводом оправданных тревог родителей. В основном причиной беспокойства становятся те случаи, когда днем малыш ведет себя обычно, выглядит здоровым, а ночью плохо спит и кашляет. Нужно срочно принимать меры. В первую очередь, когда кашляет во сне ребенок, потребуется обратиться к врачу для установления причины нарушений.
Откашливание у детей во сне говорит о борьбе организма с инфекцией или воспалением. Покашливания по ночам – не причина, а следствие поражения.

Этиология ночных приступов у детей

80% случаев развиваются из-за проникновения в организм вируса или при осложнениях в результате его жизнедеятельности. К остальным 20% относятся патологии ЖКТ, аллергии и т.п. Эту небольшую часть причин тоже следует учитывать во время диагностики.

Прорезывание молочных зубов

В такой ситуации ребенок кашляет во сне из-за боли, которая развивается в деснах. При этом малышу становится сложно глотать слюну и возникает откашливание. В сложившейся ситуации родителям следует укладывать ребенка спать набок, подкладывать небольшую подушку под голову, чтобы он не мог подавиться слюной.

Вирусные патологии болезни органов дыхания

Когда кашель во время сна у ребенка вызван развитием ОРВИ, по ночам его приступы можно объяснить скоплением в легких слизи. При вдохе легкие сокращаются и малыш закашливается.
Также при простуде зачастую нос заложен, выдыхать и выдыхать получается только через рот – это дополнительно усиливает откашливание в ночное время. Кашель с мокротой становится поводом подозревать развитие вирусной инфекции. Но также он бывает спровоцирован синуситом, фарингитом или ринитом.
Ещё одна причина – это начинающаяся астма. В самом начале развития болезнь проявляется только ночными приступами под влиянием спазма в легких. Также при вдыхании ртом проявляется характерный свист. При астме сухой кашель ночью развивается из-за того, что легкие находятся в покое и быстрее отвечают на внешние и внутренние раздражители.
Ночное откашливание становится причиной начала развития коклюша. Прививка от этого заболевания является плановой у детей в раннем возрасте. В связи с этим у ребенка кашель во время сна бывает вызван вакцинацией, но он благополучно проходит спустя несколько дней и не должен быть поводом для беспокойства.

Аллергии

При неожиданных приступах кашля у ребенка во время сна нужно учитывать и такую возможную причину, как аллергическая реакция. Она также сопровождается сыпью и насморком. Причиной аллергического кашля становятся:

некачественная ткань постельного белья;
новая пижма или постельное белье, которые не постирали перед применением;
покупка нового стирального порошка;
растения вблизи детской кроватки;
наполнитель в одеяле и подушках;
синтетические и пластмассовые игрушки и другие предметы интерьера в детской;
мягкие игрушки, потому что в них скапливается пыль.

Аллергический кашель у ребенка во время сна легко отличить от другого по следующим признакам:

несильный отек лица, носа;
насморк;
сонливость или, наоборот, отказ от сна;
повышение потоотделения;
краснота глаз;
слезотечение.

Аллергическое откашливание никогда не протекает вместе с интоксикацией и ознобом. Если дать ребенку антигистаминный препарат и переложить его в другую комнату, приступ пройдет.

Желудочно-пищевой рефлюкс

Если ребенок кашляет, когда спит, это может свидетельствовать и желудочно-пищеводном рефлюксе. Состояние дополняется дневными затяжными изжогами. Такие нарушения чаще всего связаны с врожденными патологиями, воспалением пищевода или желудка, особенностями работы организма или перееданием перед сном.

Гельминты

Немногие учитывают тот факт, что гельминты в организме тоже могут стать причиной кашля во время сна у ребенка. При поражении ими органов происходит реакция отторжения. А раздражение от паразитов проявляется откашливанием.

Как успокоить сильный кашель ночью

Ночью, если у ребенка кашель во время сна, то при неустановленной причине не рекомендуется давать какие-либо медикаменты, чтобы по ошибке не навредить несформированному до конца организму. При знании причин и установлении аллергии можно дать антигистаминные препараты – Фенистил, Зиртек. До 6 месяцев эти средства запрещены, а остановить приступ можно посредством теплого питья.
Для облегчения откашливания ночью при ОРВИ или других болезнях нижних дыхательных путей рекомендуется давать много жидкости и использовать следующие методы:
Много воды позволяет успокоить раздраженную слизистую, разжижает мокроту и делает откашливание менее изнуряющим.

Хорошо при приступе помогает молоко с содой. Но применять это средство можно только у детей после 5 лет. 100 мл теплого молока нужно смешать с четвертой частью чайной ложки соды.
Кашель при рините или гайморите хорошо облегчает промывание носа физиологическим раствором. Детям также чистят нос при помощи аспираторов, делать это следует осторожно, чтобы дополнительно не травмировать слизистую носовой полости.
Положить под голову подушку для облегчения дыхания, а для увеличения концентрации кислорода в воздухе комнату нужно проветрить.

Перечисленные способы позволят облегчить самочувствие и нормально уснуть до утра. Некоторые родители без показаний врача теряются и не понимают, как проводить лечение или хотя бы облегчить состояние. Итак, вызывать скорую помощь при приступе кашля следует, если он сопровождается следующими признаками:

сильное повышение температуры;
свист при откашливании;
откашливание с кровью;
кашель с рвотой;
жалобы на сильную боль;
появление высыпаний.

Если перечисленных симптомов нет, то можно воспользоваться описанными выше советами и подождать до утра.
Известный педиатр Комаровский говорит, что кашель – это защита организма, поэтому нужно установить его причину и лечить в первую очередь ее. Но при этом не забывать облегчать откашливание, которое доставляет сильный дискомфорт. Делать это очень просто посредством обильного питья и частого проветривания комнат.

Профилактика кашля по ночам

Родителям следует уделять внимание именно профилактике приступов. Когда ребенок кашляет во время сна, это мешает полноценному отдыху и восстановлению сил, а они очень нужны для нормального роста и развития. С целью профилактики приступов ночью следует выполнять следующие действия:

Перед тем, как ложиться спать, проветрить комнату.
Обязательно минимум 2 раза в неделю делать влажную уборку.
Предупреждать контакт с потенциальными аллергенами.

Хорошо влияет на организм перед сном ароматерапия маслом чайного дерева, лавра, мяты и эвкалипта. Но главное не переусердствовать с этим.
Также правильный уход – здоровое питание, организация режима дня поможет предотвратить сильное переутомление и лишние волнения перед сном.
Болезнь ребенка вызывает множество волнений у родителей. Ночью нужно как можно быстрее остановить приступ сильного кашля и постараться понять, что могло его вызвать для предупреждения и коррекции подобных состояний в будущем.

Источник